Docstoc

dotaznik (DOC)

Document Sample
dotaznik (DOC) Powered By Docstoc
					                                           DOTAZNÍK

Vyplnený dotazník je súčasťou žiadosti o podporu „Dotácia 3 x 1000 EUR“ pre rodinné domy.
Pozorne si, prosím, prečítajte otázky a vyplňte požadované údaje.

Údaje o žiadateľovi:

Meno a priezvisko:


Adresa:


Miesto inštalácie kotla:


Tel:                        Mobil:                    E-mail:



Predchádzajúce vykurovanie:

Vykurovaný objekt

Inštalovaný výkon                           kW

Ročná spotreba paliva                       t,m3

Druh v súčasnosti používaného paliva
(hnedé/čierne uhlie, koks, drevo, drevný
odpad, zemný plyn, elektrina, iné)


Plánované vykurovanie

Kotol na pelety – výrobný typ/značka

Kotol na pelety – výrobca

Plánovaný inštalovaný výkon kotla           kW

Plánovaná ročná spotreba paliva - peliet     t



Žiadateľ súhlasí s právom poskytovateľa podpory spracovať fotografickú dokumentáciu
z inštalácie peletového kotla u žiadateľa.




                                                                                       1

				
DOCUMENT INFO
Lingjuan Ma Lingjuan Ma
About