Docstoc

Gawat darurat

Document Sample
Gawat darurat Powered By Docstoc
					           SELF ASSESMENT POKJA PELAYANAN GAWAT DARURAT
STANDAR                                      PARAMETER
ST. I     FALSAFAH DAN TUJUAN
          P1 Pelayanan Gawat Darurat 24 Jam
              - Ada informasi pelayanan
              - Ada daftar jaga konsulen on call
              - Ada daftar jaga dokter umum, perawat
              - Ada petugas jaga radiologi dan lab 24 jam
              - Ada laporan jaga harian
          P2 Instalasi / Unit Gawat Darurat
              - Lokasi UGD terpisah dari unit lain
              - Ada SK pembentukan instalasi / unit
              - Ada kelengkapan sarana & prasarana UGD
          P3 Kebijakan triage pasien:
              - Ada protap triage pasien
              - Ada protap penanganan pasien tidak darurat dan tidak gawat yang datang
                diluar jam kerja
              - Ada sistem pelaporan pasien – pasien tidak gawat & tidak darurat
St. II    ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN
          P1 Struktur Organisasi:
              - Ada struktur organisasi UGD
              - Ada pola ketenagaan yang dibutuhkan
              - Ada uraian tugas dan pembagian kewenangan
              - Ada kebijakan tentang hubungan kerja antara UGD dengan unit lain
          P2 Pengaturan Jadwal Jaga
              - Ada protap pengaturan jadwal jaga baik jadwal jaga konsulen, dokter umum,
                perawat, dll
              - Ada jadwal jaga bulanan konsulen, dokter umum, perawat, dll
              - Ada bukti pelaksanaan jaga (laporan jaga & absensi)
              - Ada evaluasi terhadap protap dan pelaksanaan jaga
          P3 Informasi Pelayanan
              - Ada tanda/rambu/petunjuk arah lokasi pelayanan rumah sakit
              - Ada informasi jenis pelayanan dan tarif pelayanan
              - Ada informasi tata tertib
                   - Ada brosur / leaflet pelayanan UGD
                  -
St. III   STAF DAN PIMPINAN
          P1 Kepala UGD
              - Ada SK Direktur penugasan dokter umum sebagai kepala UGD purna waktu
              - Semua dokter umum UGD memiliki sertefikat pelatihan ACLS/ATLS dan PPGD
              - Semua perawat UGD memiliki sertifikat pelatihan BTLS dan PPGD
          P2 Ka. Ruangan UGD
              - Ada SK Direktur tentang penetapan perawat sebagai kepala ruangan bekerja
                purna waktu
          P3 Jumlah Jenis & Kualifikasi Tenaga
              - Ada SK penetapan pola ketenagaan di UGD; jumlah dan kualifikasi
                dr.konsulen, dokter umum, perawat.
              - Ada sertifikat pelatihan ( PPGD, ATLS, ACLS )
            - Ada job spesification setiap tenaga
            - Ada uraian tugas masing-masing petugas
        P4 Kemampuan melakukan Basic Life Support:
            - Petugas UGD (dokter, perawat, cs,sopir, dll) harus mampu melakukan
              pertolongan gawat darurat
            - Semua petugas telah memiliki sertefikat PPGD
        P5 Informasi Pelayanan
            - Ada media & informasi tentang kemampuan pelayanan UGD
            - Ada media & informasi tentang kemampuan tim Disaster (siaga bencana)
            - Ada alur dan protap penanganan bencana
ST IV   FASILITAS DAN PERALATAN
        P1 Askes ke UGD
            - Tersedia akses yang mudah / langsung bagi kendaraan roda empat sampai
              UGD tanpa hambatan
            - Ada alur jalan kendaraan masuk dan keluar di depan UGD
            - Tersedia sarana transportasi; ambulance lengkap dengan sarana; brankard
              ABCD, kursi roda,yang stand by di depan UGD
        P2 Pemisahan Tempat Pemeriksaan & Tindakan Sesuai Penyakit:
            - Ada ruangan triage
            - Ada tempat tindakan resusitasi
            - Ada ruangan bedah dan non bedah
            - Ada ruangan observasi
            - Ada ruangan tunggu keluarga
            - Ada ruangan istirahat petugas (dokter & perawat)
        P3 Pengadaan Peralatan,Obat, Bahan Medis Habis Pakai Sesuai Kebutuhan :
            - Ada buku pedoman pelayanan gawat darurat Depkes
            - Ada peralatan,obat,bahan medis habis pakai sesuai buku pedoman
              (kecuali pneumatic trousers, pacemaker, CVP tidak menjadi persyaratan)
            - Ada obat emergency yang selalu siap
            - Ada daftar obat, obat yang mudah diidentifikasi dan letak obat mudah diambil
        P4 Sistem Komunikasi:
            - Ada sarana komunikasi : Intercom,telepon langsung, radio medik
            - Ada sistem & komunikasi antar unit dengan konsulen, antara rumahsakit, unit
              pemadam kebakaran, kepolisian, dll
        P5 Pemeriksaan, Pemeliharaan, dan Perbaikan Alat :
            - Ada protap pemeriksaan, pemeliharaan, dan perbaikan alat secara berkala
            - Ada jadwal pemeriksaan & pemeliharaan alat
            - Ada bukti pelaksanaan pemeliharaan
            - Ada bukti kalibrasi alat
            - Ada prosedur penggantian kerusakan alat
St. V   KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
        P1 Kebijakan Triage
            - Ada protap triage
            - Ada kebijakan Direktur tentang triage
            - Ada format dokumentasi pelaksanaan triage
            - Ada konsistensi pelaksanaan triage
        P2 Kebijakan Rujukan Pasien
            - Ada kebijakan tentang tata cara merujuk pasien
              - Ada SOP merujuk pasien
              - Ada laporan berkala pasien yang dirujuk
          P3 Kebijakan Penggunaan Obat & Alat untuk Life Saving:
              - Ada kebijakan tentang penggunaan obat dan peralatan life saving
              - Ada SOP penggunaan masing-masing obat
              - Ada SOP penggunaan masing – masing obat emergency
          P4 Kebijakan Penanggulangan Bencana (Disaster Plan)
              - Ada SK Direktur tentang tim Disaster Plan
              - Ada program Disaster Plan, metodologi, organisasi, perencanaan
                SDM,perencanaan logistik, perencanaan komunikasi, perencanaan
                transportasi,pelaporan.
St. VI    PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN
          P1 Orientasi Petugas Baru :
              - Ada program orientasi petugas baru
              - Ada program pelatihan petugas baru
              - Ada bukti pelaksanaan orientasi dan pelatihan
              - Ada evaluasi pelaksanaan orientasi dan pelatihan
          P2 Program Pengembangan Kompentensi Pegawai
              - Ada program pelatihan dan pengembangan tenaga UGD
              - Ada sistem monitoring dan evaluasi kompentensi tenaga UGD
              - Ada SOP pelaksanaan pelatihan
              - Ada laporan pelatihan & pengembangan SDM UGD
              - Ada evaluasi dan tindak lanjut
          P3 Pelatihan Penanggulangan Bencana :
              - Ada program pelatihan penanggulangan bencana
              - Ada bukti pelaksanaan pelatihan minimal 1 tahun sekali : latihan
                Penggunaan alat pemadam kebakaran, latihan evakuasi pasien (jadwal,
                absensi, materi pelatihan)
              - Ada evaluasi pelatihan satu tahun sekali
          P4 Program Pelatihan PPGD Bagi Pegawai RS dan Masyarakat
              - Ada program pelatihan
              - Ada bukti pelaksanaan pelatihan
              - Ada laporan kegiatan pelatihan
              - Ada evaluasi dan tindak lanjut
          P5 Pelayanan Medik UGD
              - Ada job specification seluruh jenis tenaga medis
              - Semua dokter umum sudah pelatihan PPGD dan ATLS
              - Ada pola ketenagaan medis di UGD
              - Ada program pelatihan dokter dan bukti pelaksanaan
              - Ada evaluasi dan tindak lanjut
          P6 Pelayanan Keperawatan UGD
              - Ada job specification perawat IRD
              - semua perawat sudah pelatihan PPGD dan BTLS
              - Ada program pelatihan dan bukti pelaksanaan
              - Ada evaluasi dan tindak lanjut
St. VII   EVALUASI DAN PENGEMBANGAN MUTU
          P1 Informasi Pencapaian Pelayanan UGD
     - Ada laporan : jumlah kunjungan, penggunaan pemeriksaan
       penunjang,pola penyakit dan kecelakaan, (10 kasus terbanyak), angka
       kematian DOA, kematian di UGD
     - Ada bukti laporan tersebut disampaikan dalam pertemuan internal RS
     - Ada papan informasi untuk masyarakat umum tentang laporan tersebut
     - Ada media publikasi : baik pertemuan ilmiah atau majalah ilmiah yang
       mencantumkan laporan tersbut.


P2   Evaluasi Penanganan Kasus Kecelakaan dan Kasus Medis:
     - Ada evaluasi ; jumlah kasus, jenis kasus, rujukan, umpan balik hasil
       penanganan, kematian.
P3   Infrom Consent :
     - Ada format persetujuan tindakan medik
     - Ada pernyataan menolak tindakan medik
     - Ada format pernyataan menolak dirawat inap / pulang paksa
     - Ada SK Direktur tentang pemberlakuan format tersebut
     - Ada Juklis / SOP pengisian format tersebut
     - Ada evaluasi pelaksanaan format
P4   Indikator Klinik dan Analisisnya :
     - Ada pencapaian indikator klinik termasuk pencapaian response time rate
     - Ada kerangka acuan / TOR yang jelas tentang indikator klinik
     - Ada dokumen analisis pencapaian indikator klinik
     - Ada rekomendasi dan tindak lanjut dari hasil analisis
     - SK Direktur tentang pembentukan unit pelaksanaan analisis
P5   Evaluasi Kejadian Kematian
     - Ada laporan angka kematian di UGD termasuk penyebab kematian
       (tidak termasuk DOA)
     - Ada analisis dan bukti tindak lanjut

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:13764
posted:2/26/2011
language:Indonesian
pages:4