Form Nomor Register Guru by Dadang_Budimansyah

VIEWS: 9,229 PAGES: 4

									              Pengawas PAI / Umum                                                    Guru Madrasah Guru Kelas / PAI

    jenjang   Guru Madrasah Mapel Umum                                               Guru PAI Pada Sekolah Umum



                                                                                      Nomor urut database




                                       FORMULIR PENGAJUAN NOMOR REGISTER GURU (NRG)
                                                    KEMENTERIAN AGAMA
                                           KANTOR WILAYAH PROVINSI JAWA BARAT
                                                        TAHUN 2011

BIODATA
a Nama lengkap (Sesuai Ijazah)                 :
b             Gelar Akademik                   :
c             NIP Baru                         :
d             NUPTK                            :
e             NRG                              :
f             Tempat Tanggal Lahir             :                   ,             /            /
g             Jenis Kelamin                    :   Laki-laki                                Perempuan
h             Nama Ibu Kandung                 :
i             Madrasah/Tempat Tugas            :
              NSM/NSS                          :
              Alamat (Jln,dsn, RT,RW,Ds/Kel)   :
              Kecamatan                        :
j             Alamat Rumah                     :


              Nomor Telp/HP                    :

k             Status Kepegawaian               :   PNS Kemenag         PNS Non Kemenag              Non PNS



                                                                   Tasikmalaya, Februari 2011
              Kepala,                                              Guru




              NIP.                                                 NIP.


Catatan
  1 Lampirkan Fotocopy sertifikat Pendidik ( Bagi yang sudah lulus) 2 lembar;
  2 Lampirkan Printout NUPTK 2 lembar
                                  REKAPITULASI PENGAJUAN NOMOR REGISTER GURU (NRG)
                             DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TASIKMALAYA
                                                     TAHUN 2011



     JENJANG           MTs


                                                                    Tempat, tanggal lahir              Nama Ibu
No    Nama     Gelar    NIP Baru           NUPTK         NRG                                     L/P              Jenjang   NSM
                                                                  Tempat      tgl   bln     Th         Kandung
1
2
3
4
5
6
7
                     Alamat Madrasah                                                   Alamat Rumah
Jln   RT   RW   Ds      Kel     Kec    Kab/kota   No Telp   Jln   RT   RW   Ds   Kel          Kec     Kab/kota
             Status Kepeg.   Ket
No Telp/HP

								
To top