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Farmacologia en Odontologia

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Farmacologia en Odontologia Powered By Docstoc
					       FARMACOLOGÍA Y
    CONTROL DEL DOLOR
              Bloque II: Anatomía y fisiología
                                 bucodental




Juan Arbulu                   Curso 09/10        1
Actividades iniciales

     Explica lo que entiendes por fármaco. ¿Es lo
     mismo que un medicamento?
     ¿Qué efectos causa un anestésico en el
     organismo?
     ¿Para qué sirven los analgésicos y los
     antibióticos?


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Sumario
1.        Los anestésicos
     A.       Los anestésicos locales
     B.       Los anestésicos generales
2.        Otros medicamentos utilizados en odontología
     A.       Los sedantes
     B.       Los analgésicos antiinflamatorios
     C.       Los antibióticos y antisépticos
     D.       Los coagulantes o hemostáticos
     E.       Los medicamentos de urgencia
     F.       Otros medicamentos

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                                LOS ANESTÉSICOS
     Los fármacos más empleados los anestésicos locales.
     Se emplean para provocar una pérdida total o parcial de la sensibilidad, de las respuestas
     reflejas y de la movilidad.

                                    Tipos de anestesia
   Local                 Por infiltración: inyección directa al tejido
                         Vía tópica: pulverización o toque con torunda



   Regional              Raquianestesia: inyección en el espacio subaracnoideo
                         Epidural: inyección entre las espinas vertebrales en el espacio extradural
                         Plexal: inyección en un plexo nervioso
                         Troncular: inyección que afecta a un tronco nervioso

   General               Vía intravenosa: en vena
                         Inhalatoria: respiración
                         Endotraqueal: por tubo insertado en la tráquea
                         Mixta: varios anestésicos

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                   Los anestésicos locales
          Son los más empleados.
          Impiden la transmisión del impulso nervioso
          a través de las neuronas bloquear la
          percepción del dolor.
          Dependiendo de su composición química se
          clasifican en:
     1.       ÉSTERES: Hoy casi no se utilizan
     2.       AMIDAS: Uso generalizado

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                    Los anestésicos locales
     AMIDAS
       Se puede administrar de forma aislada o combinada con
       vasoconstrictores.
       Los más usados: Lidocaína, Mepivacaína y Articaína.
       Se administra en dosis pequeñas no generan problemas por
       sobredosis.
       Raramente presentan alergias.
       La administración es mediante carpules, agujas desechables y
       jeringas, mediante técnicas infiltrativas.
       También se administran vía tópica:
              Pulverizadores
              Toques con torunda
        Tienen un periodo de latencia posterior actúan sobre el nervio.
        Se metabolizan en el hígado y se eliminan por la orina.
     Vídeo de youtube: 1, 2, 3.
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                Los anestésicos generales
     Uso en cirugía maxilofacial, odontopediatría,
     disminuidos psíquicos y pacientes muy
     aprensivos como último recurso.
     Se administra por:
              Vía inhalatoria: óxido nitroso y halotano.
              Vía intravenosa: metohexital.
     Uso reducido al ámbito hospitalario.


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                                           Los sedantes
     Se prescriben generalmente a pacientes
     nerviosos o poco colaboradores.
     Las más usadas:
              Vía intravenosa:
                Benzodiacepinas (precisa personal experto)
                Carbamatos (derivados del ácido
                carbámico) Meprobamato
              Inhalación:
                Protóxido de Nitrógeno (N2O) combinado con oxígeno

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   Los analgésicos antiinflamatorios
1.       Grupo de antiinflamatorios no
         esteroideos (AINES):
              Los más usados
              Salicilatos (Aspirina) y Pirazolonas
              Estos son antiinflamatorios, analgésicos y
              antipiréticos.
              Efectos secundarios lesiones en la mucosa
              gástrica, alergias.
              Se pueden emplear combinados con otros
              fármacos
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   Los analgésicos antiinflamatorios
2.       Grupo de los narcóticos:
              Derivados de la morfina y de la codeína.
              Los derivados de la codeína se combinan con
              analgésicos menores (paracetamol).
3.       Grupo de los corticosteroides:
              Vía intravenosa o intramuscular y vía tópica.
              Cortisona y prednisolona



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               Los antibióticos y antisépticos
     Los antibióticos más usados:
              Penicilinas, macrólidos, metronidazol y
              tetraciclinas
     Antifúngicos:
              Nistatina, miconazol y clotrimazol
     Antisépticos:
              Clorhexidina y hexetidina (en forma de
              colutorios ambas)

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       Los coagulantes o hemostáticos
     Para tratar hemorragias bucales tras un
     intervención de cirugía bucal.
     Generalmente basta con unos puntos de
     sutura, compresión y utilización de
     sustancias tópicas
     Los más usados:
              Esponja de gelatina absorbible, celulosa
              oxidada, trombina y vitamina K
              El ácido épsilon aminocaproico ayuda la
              conservación del coagulo.
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                     Medicamentos de urgencia
     Para hacer frente a las situaciones de emergencia.
              Nombre                   Presentación                         Indicación
ADRENALINA                       Ampollas                          Reacciones alérgicas
                                                                   Choque anafiláctico
                                                                   Parada cardíaca
AMINOFILINA                      Ampollas                          Broncoconstrucción

ANTIHISTAMÍNICOS                 Ampollas                          Reacciones alérgicas

EFEDRINA                         Ampollas                          Hipotensión arterial

ATROPINA                         Ampollas                          Bradicardia
                                                                   Hipotensión arterial
NITROGLICERINA SUBLINGUAL        Grageas                           Angina de pecho
                                                                   Infarto de miocardio
CORTICOIDES DE ACCIÓN RÁPIDA     Ampollas                          Reacciones alérgicas
                                                                   Procesos inflamatorios
OTROS:Sedantes, analgésicos, …   Variable en función del fármaco   Según el producto



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                    Medicamentos de urgencia
     También es imprescindible:
              Bala de oxígeno
              Mascarillas nasales
              Balón ventilación pulmonar asistida
              Cánulas de Guedel
              Tubos endotraqueales
              Laringoscopios
              Sueros
              …
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                 Otros medicamentos
     Protectores gástricos: antiinflamatorioekin
     Antiheméticos: impiden el vómito o la nausea
     Antisialagogos: disminuir flujo salival
     Relajantes musculares: en casos de ATM
     Antihistamínicos: anestésico tópico
     Antiepilépticos: tratamiento de la neuralgia
     del trigémino

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