Docstoc

Transition Individualized Education Program _IEP_ Form

Document Sample
Transition Individualized Education Program _IEP_ Form Powered By Docstoc
					‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
‫ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻹﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ‬
  ‫)‪Transition (IEP‬‬




     ‫ﻣﻜﺘﺐ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ‬
        ‫وﺧﺪﻣﺎت اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﻤﺒﻜﺮ‬




         ‫82 ﺗﻤﻮز )ﻳﻮﻟﻴﻮ(، 5002‬
                       ‫ﻗﺴﻢ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ ﻓﻲ وﻻﻳﺔ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن \ ﻣﻜﺘﺐ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ وﺧﺪﻣﺎت اﻟﺘﺪﺧﻞ اﻟﻤﺒﻜﺮ‬
                               ‫ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻹﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ )‪(IEPT‬‬
                                           ‫ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ اﻹﻋﺘﺒﺎرات اﻹﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻤﺪرﺳﻴﺔ‬
                             ‫ﻳ‬
‫)ﻳﺘﻄﻠﺐ ﻣﻦ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺘﻼﻣﻴﺬ اﻟﺬﻳﻦ ﺑﻠﻐﻮا ال 61 ﺳﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ﺧﻼل ﺳﻨﺔ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﻤﻌﺎﻗﻴﻦ و ُﻨﺼﺢ ﺑﻪ ﻟﻠﺬﻳﻦ ﺑﻠﻐﻮا ال 31 ﺳﻨﺔ‬
                                                       ‫ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﻣﺎ ﻓﻮق(‬
   ‫ﺗﺎرﻳﺦ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟـ ‪ IEP‬اﻷوﻟﻲ أو اﻷﺧﻴﺮ: ______________‬      ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟـ ‪ IEP‬اﻟﺴﺎﺑﻖ:___________‬    ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟـ ‪___________ : IEP‬‬
   ‫رﻗﻢ هﻮﻳﺔ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ: _____________‬       ‫اﻟﺼﻒ اﻟﺪراﺳﻲ:__________‬           ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻟﻮﻻدة:_____________ اﻟﺠﻨﺲ: ____________‬


  ‫اﺳﻢ اﻻب:__________________‬      ‫اﻻﺳﻢ اﻻول:___________________‬        ‫اﺳﻢ ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ: _______________________‬
  ‫اﻟﻤﺪﻳﻨﺔ: ____________________________________‬      ‫اﻟﻌﻨﻮان:_______________________________________________‬
   ‫اﻟﻜﻮﻧﺘﻴﺔ:_________________ رﻗﻢ اﻟﻬﺎﺗﻒ:______________‬  ‫رﻗﻢ اﻟﻤﻨﻄﻘﺔ:_____________‬    ‫اﻟﻮﻻﻳﺔ:__________________‬
                  ‫اﻟﻤﺪرﺳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﻠﺘﺤﻖ‬  ‫ﻣﺪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ:_____________‬            ‫ﻣﻨﻄﻘﺔ اﻹﻗﺎﻣﺔ:___________‬
            ‫ﺑﻬﺎ:___________________‬

                        ‫اﺳﻢ ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻷب أو اﻷم:___________________________ اﻻﺳﻢ اﻻول:__________________ اﻟﻌﻼﻗﺔ:‬
  ‫ﻧﻌﻢ ___ ﻻ _____‬      ‫اﻟﻠﻐﺔ اﻷم أو ﻧﻤﻂ ﺗﺒﺎدل ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺁﺧﺮ: ________________________________ هﻞ هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻤﺘﺮﺟﻢ؟‬
  ‫اﻟﻌﻨﻮان )إذا اﺧﺘﻠﻒ(: _____________________________________________________________________________________‬
  ‫اﻟﻬﺎﺗﻒ: اﻟﻤﻨﺰل:_____________ اﻟﻌﻤﻞ:______________اﻟﺒﺎﻳﺠﺮ أو اﻟﺠﻮال:_______________ اﻟﺒﺮﻳﺪ اﻻﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ:________________‬
   ‫اﺳﻢ ﻋﺎﺋﻠﺔ اﻷب أو اﻷم:___________________________ اﻻﺳﻢ اﻻول:__________________ اﻟﻌﻼﻗﺔ:_____________________‬
  ‫ﻧﻌﻢ ___ ﻻ _____‬      ‫اﻟﻠﻐﺔ اﻷم أو ﻧﻤﻂ ﺗﺒﺎدل ﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﺁﺧﺮ: ________________________________ هﻞ هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻤﺘﺮﺟﻢ؟‬
  ‫اﻟﻌﻨﻮان )إذا اﺧﺘﻠﻒ(: _____________________________________________________________________________________‬
  ‫اﻟﻬﺎﺗﻒ: اﻟﻤﻨﺰل:_____________ اﻟﻌﻤﻞ:______________اﻟﺒﺎﻳﺠﺮ أو اﻟﺠﻮال:_______________ اﻟﺒﺮﻳﺪ اﻻﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ:________________‬

            ‫إن هﺪف إﺟﺘﻤﺎع ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي )‪ (IEP‬هﻮ ﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ )إﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ إﺣﺪى اﻟﻤﺮﺑﻌﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ(:‬
‫إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ أو ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻓﻲ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻹﻋﺎﻗﺔ‬     ‫إﻋﺎدة اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬ ‫ﻣﺮاﺟﻌﺔ وﺗﻌﺪﻳﻞ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬  ‫اﻷهﻠﻴﺔ اﻻﺑﺘﺪاﺋﻴﺔ‬
 ‫أﻣﻮر أﺧﺮى، اﻟﺮﺟﺎء ﺣﺪد:_________________________________________________________________________________‬

                                                         ‫ﺣﻘﻮق اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ وﺳﻦ اﻟﺮﺷﺪ )إﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﻤﺮﺑﻌﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺒﻖ(:‬
  ‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺑﻠﻮغ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺳﻦ ال 71 ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ﺧﻼل هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ، ﺗﻢ ﺗﺒﻠﻴﻐﻪ ﺑﺄن اﻟﺤﻘﻮق اﻷﺑﻮﻳﺔ ﺳﺘﻨﻘﻞ إﻟﻴﻪ ﻋﻨﺪ‬
                                                                                                                     ‫ﺑﻠﻮﻏﻪ أو ﺑﻠﻮﻏﻬﺎ‬
                                                                                                           ‫ﺳﻦ ال 81 ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ‬
      ‫ﻟﻘﺪ ﺑﻠﻎ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺳﻦ اﻟـ 81 ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﺗﻢ ﺗﺒﻠﻴﻎ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ وأﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ ﺑﺎﻟﺤﻘﻮق اﻷﺑﻮﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﻧﻘﻠﻬﺎ إﻟﻰ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ ﺣﻖ‬
                          ‫دﻋﻮة ﺷﺨﺺ أو أﺷﺨﺎص ﻟﻠﺪﻋﻢ ﻣﺜﻞ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ أو أﺣﺪ أﻋﻀﺎء اﻟﻌﺎﺋﻠﺔ اﻵﺧﺮﻳﻦ أو اﻟﻤﺤﺎﻣﻲ أو أﺣﺪ اﻷﺻﺪﻗﺎء.‬
           ‫ﻟﻘﺪ ﺑﻠﻎ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺳﻦ اﻟـ 81 ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﻋّﻦ ﻟﻪ وﺻﻲ ﺑﺄﻣﺮ ﻣﻦ اﻟﻤﺤﻜﻤﺔ. اﺳﻢ اﻟﻮﺻﻲ:_________________________‬
                                                                                      ‫ُﻴ‬
                                ‫ﻲ‬                             ‫ﺎ‬       ‫ﻼ‬               ‫ﻴ‬
                              ‫ﻟﻘﺪ ﺑﻠﻎ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺳﻦ اﻟـ 81 ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﻋّﻦ ﺑﻨﻔﺴﻪ ﻣﻤﺜ ً ﻗﺎﻧﻮﻧﻴً ﻋﻨﻪ )ﻣﺜﻞ ﻣﻔﻮض ﺷﺮﻋﻲ أو وﺻ ّ(.‬
                                                                                                ‫اﺳﻢ اﻟﻮﺻﻲ: ___________________‬


                                                   ‫اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺷﺎرآﻮا ﻓﻲ إﺟﺘﻤﺎع ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ﺑﺤﻀﻮرهﻢ‬

     ‫اﻟﺬي ﻳﺆﺷﺮ إﻟﻰ ﻋﻀﻮ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدﻳﺎﻟﺬي ﻳﻤﻜﻨﻪ أن ﻳﺸﺮح اﻻﺑﻌﺎد اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﻟﻨﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ.‬     ‫اﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺑﻊ‬
 ‫اﻟﺘﻲ ﺗﺆﺷﺮ إﻟﻰ ﻋﻀﻮ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي اﻟﺬي راﻗﺐ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﺬي ُﺸﺘﺒﻪ أﻧﻪ ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ إﻋﺎﻗﺔ ﻓﻲ‬
                               ‫ﻳ‬                                                                       ‫اﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ اﻟﺪاﺋﺮة ○‬
                                                                                                                             ‫اﻟﺘﻌﻠﻢ.‬


                         ‫ﻣﻤﺜﻞ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺮاﺷﺪﻳﻦ‬                                                                           ‫اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ‬
    ‫○‬                                 ‫ﻣﺪرس ﺗﺮﺑﻴﺔ ﻋﺎﻣﺔ‬                                                                  ‫أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ:‬

    ‫○‬                 ‫ﻣﺪرس أو ﻣﺰود ﺗﺮﺑﻮي ﺧﺎص ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ‬                                                                 ‫أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ:‬

    ‫○‬                ‫ﻣﻤﺜﻞ ﻣﺆﺳﺴﺔ ﺗﺮﺑﻮﻳﺔ ﻋﺎﻣﺔ أو ﺷﺨﺺ‬
                                        ‫ﻣﻌﻴﻦ ﻣﻦ ﻗﺒﻠﻬﺎ‬
    ‫○‬
                                                ‫ء‬
                          ‫ﺗﺘﻄﻠﺐ إﻣﻀﺎءات اﻟﻤﺸﺎرآﻴﻦ ﻟﻠﺘﺤﻘﻖ ﻣﻦ ﺣﻜﻢ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺈﻋﺎﻗﺔ ﻣﺸﺘﺒﻪ ﺑﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﻠﻢ ﺑﻨﺎ ً ﻋﻠﻰ ﻗﺎﻧﻮن 3171.043 ‪.R‬‬
                                                                                        ‫ﻼ‬      ‫ﺎ‬
                                                                    ‫ﻋﻠﻰ أي ﻋﻀﻮ ﻻ ﻳﻮاﻓﻖ أن ﻳﻘﺪم ﺑﻴﺎﻧً ﻣﺴﺘﻘ ً ﻳﺸﺮح ﺑﻪ إﺳﺘﻨﺘﺎﺟﺎﺗﻪ.‬
                                                                                                         ‫اﻟﺤﻀﻮر ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري‬
    ‫ﻴ‬
‫ﻳﻮاﻓﻖ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ واﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ )‪ ( LEA‬وﻋﻠﻰ أن ﺣﻀﻮر ﻋﻀﻮ ﻣﺪرج اﺳﻤﻪ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ ﻏﻴﺮ ﺿﺮوري ﻷن اﻹﺟﺘﻤﺎع ﻟﻦ ﻳﻐّﺮ أو‬
                                                          ‫ﻳﻨﺎﻗﺶ ﻧﻄﺎق اﻟﻤﻨﻬﺎج اﻟﺬي ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻬﺬا اﻟﻌﻀﻮ أو اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻘﺪﻣﻬﺎ.‬

   ‫________________________________________________‬                   ‫_________________________________________________‬
   ‫________________________________________________‬                   ‫_________________________________________________‬

                                                                       ‫اﻹﻋﻔﺎء ﻣﻦ اﻟﺤﻀﻮر ﻗﺒﻞ إﺟﺘﻤﺎع ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي،‬
                                   ‫ﺎ‬     ‫ﺎ‬
‫ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻔﺎء أﺣﺪ أﻋﻀﺎء ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ﻣﻦ ﺣﻀﻮر إﺟﺘﻤﺎع ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي، ﺟﺰﺋﻴً أو آﻠﻴً، ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﻜﻮن اﻹﺟﺘﻤﺎع ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﻐﻴﻴﺮ‬
                                                                               ‫أو ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ ﺟﺰء ﻣﻦ اﻟﻤﻨﻬﺎج اﻟﻤﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻌﻀﻮ أو ﺧﺪﻣﺎﺗﻪ إذا:‬
                                                                          ‫1. واﻓﻖ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ واﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﺘﺮﺑﻮﻳﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻹﻋﻔﺎء،‬
                                          ‫ﺎ‬
       ‫2. وإذا ﻗﺪم اﻟﻌﻀﻮ، ﻗﺒﻞ ﻋﻘﺪ اﻹﺟﺘﻤﺎع، إﻟﻰ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ وﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي رأﻳﻪ ﺧﻄﻴً ﺗﺠﺎﻩ ﻋﻤﻞ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ‬
                                                  ‫اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﻔﺮد ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻻﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ )‪ .(IEPT‬ﻳﺠﺐ أن ﺗﻜﻮن ﻣﻮاﻓﻘﺔ أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ ﺧﻄﻴﺔ.‬

                                                                                         ‫أهﻠﻴﺔ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ‬
                           ‫ﻣﺆهﻞ‬       ‫ﻏﻴﺮ ﻣﺆهﻞ‬      ‫ا‬     ‫ﺎ‬
                                                  ‫ﻟﻘﺪ ﻗﺮر ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ﺑﺄن هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ )أﺧﺘﺮ ﻣﺮﺑﻌً واﺣﺪً(:‬
‫اﻹﻋﺎﻗﺔ اﻻﺳﺎﺳﻴﺔ: ________________________________________________________________________________________‬
‫اﻹﻋﺎﻗﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ، إذا وﺟﺪت:___________________________________________________________________________________‬

                                             ‫اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﻲ ﺗﺄﺧﺬ ﺑﻌﻴﻦ اﻹﻋﺘﺒﺎر ﻣﻦ أﺟﻞ ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺗﺮﺑﻴﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻣﻼ ﺋﻤﺔ وﻣﺠﺎﻧﻴﺔ )‪(FAPE‬‬

        ‫ﺧﺬ ﺑﻌﻴﻦ اﻹﻋﺘﺒﺎر )وﺿﻊ إﺷﺎرة ﺑﺠﺎﻧﺐ( آﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ.‬      ‫ﺧﺬ ﺑﻌﻴﻦ اﻹﻋﺘﺒﺎر )وﺿﻊ إﺷﺎرة ﺑﺠﺎﻧﺐ( آﻞ ﻣﻦ اﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ واﻋﻤﻞ‬
    ‫ﻳﺘﻄﻠﺐ آﺘﺎﺑﺔ اﻟﻤﻼﺣﻈﺎت ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ إذا آﺎن هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺎت ﺗﺘﻌﻠﻖ‬                                          ‫ﻣﻼﺣﻈﺎﺗﻚ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ آﻤﺎ ﻳﻼﺋﻢ:‬
                                                  ‫ﺑﺎﻟﻌﻮاﻣﻞ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ:‬
          ‫ﺣﺎﺟﺎت اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻠﻐﻮﻳﺔ أو ﻃﺮق ﺗﺒﺎدل اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻷﺧﺮى‬                                                     ‫ﻣﻘﺪرات اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ‬
   ‫ﺗﺪﺧﻞ ﺳﻠﻮآﻲ إﻳﺠﺎﺑﻲ ودﻋﻢ وإﺳﺘﺮاﺗﻴﺠﻴﺎت ﻟﻠﺘﻼﻣﻴﺬ اﻟﺘﻲ ﻳﻘﻒ‬                         ‫أﻓﻜﺎر اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ واهﺘﻤﺎﻣﺎﺗﻬﻢ ﻟﺘﺤﺴﻴﻦ ﺗﺮﺑﻴﺔ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ‬
                                    ‫ﺳﻠﻮآﻬﺎ ﻓﻲ ﻃﺮﻳﻖ ﺗﻌﻠﻤﻬﺎ‬                 ‫ﻧﺘﺎﺋﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻷوﻟﻲ أو إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻻآﺜﺮ ﺣﺪاﺛﺔ‬
       ‫ﺣﺎﺟﺎت ﻟﻐﻮﻳﺔ ﻟﻠﺘﻼﻣﻴﺬ اﻟﺘﻲ ﻋﻨﺪهﺎ ﻗﺪرة ﻣﺤﺪودة ﻋﻠﻰ ﺗﻜﻠﻢ‬            ‫اﻟﺘﻘﺪم اﻟﺬي أﺣﺮز ﻓﻲ ﺗﺤﻘﻴﻖ أهﺪاف اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻤﺨﺼﺺ‬
                                                    ‫اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ‬                                                           ‫ﻟﻠﻔﺮد ‪IEP‬‬
   ‫ﺗﻌﻠﻴﻢ ﻃﺮﻳﻘﺔ ﺑﺮﻳﻞ ﻟﻠﺘﻼﻣﻴﺬ اﻟﻌﻤﻴﺎن واﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ﺿﻌﻒ ﻓﻲ‬                               ‫ﺣﺎﺟﺎت اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻤﺘﻮﻗﻌﺔ أو أﻳﺔ أﻣﻮر أﺧﺮى‬
                                                        ‫اﻟﻨﻈﺮ‬                                                             ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت:‬
   ‫ﻃﺮق ﺗﺒﺎدل اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت واﻟﻠﻐﺔ ﻟﻠﺘﻼﻣﻴﺬ اﻟﺘﻲ ﺗﻌﺎﻧﻲ ﻣﻦ اﻟﺼﻤﻢ أو‬
                                            ‫ﺿﻌﻒ ﻓﻲ اﻟﺴﻤﻊ‬
                     ‫اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ وﺳﺎﺋﻞ أو ﺧﺪﻣﺎت ﺗﻘﻨﻴﺔ ﻣﺴﺎﻋﺪة‬
                                                       ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت:‬




                                                                 ‫اﻟﻤﺴﺘﻮى اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻟﻺﻧﺠﺎزات اﻻآﺎدﻳﻤﻴﺔ واﻹداء اﻟﻮﻇﺎﺋﻔﻲ‬
                                                                                           ‫ﺣﺪد ﺣﺎﺟﺎت اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ‬
                             ‫ﻣﺎ هﻮ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻮﻇﺎﺋﻔﻲ وآﻴﻒ ﺗﺆﺛﺮ اﻹﻋﺎﻗﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺸﺎرآﺘﻪ وﺗﻘﺪﻣﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﻨﻬﺎج اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻌﺎم؟‬
‫_______________________________________________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________________________________________________‬
                                                                           ‫أهﺪاف اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺑﻌﺪ ﺗﻜﻤﻠﺔ اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ‬
   ‫إذا ﻟﻢ ﻳﺸﺘﺮك اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺑﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي )‪ ،(IEP‬ﺻﻒ اﻟﺨﻄﻮات اﻟﺘﻲ أﺧﺬت ﻟﻀﻤﺎن أﺧﺬ ﺧﻴﺎرات وأهﺪاف اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺑﻌﻴﻦ اﻹﻋﺘﺒﺎر:‬
 ‫_______________________________________________________________________________________‬
 ‫_______________________________________________________________________________________‬
 ‫_______________________________________________________________________________________‬
‫ﻳﻔﺮض ﻗﺎﻧﻮن )‪ 34CFR 300.344(b‬ﺑﺄن ﺗﺪﻋﻮ اﻟﻤﺪرﺳﺔ اﻟﺘﻼﻣﻴﺬ ﻟﻺﺷﺘﺮاك ﻓﻲ إﺟﺘﻤﺎﻋﺎت ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي إذا ﺗﻀﻤﻦ اﻹﺟﺘﻤﺎع‬
                                                                                  ‫ﺑﺤﺚ ﻗﻀﺎﻳﺎ اﻟﺤﺎﺟﺎت واﻟﺨﺪﻣﺎت اﻹﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ.‬
                                                                          ‫1. اﻹﻗﺎﻣﺔ آﺮاﺷﺪ: آﺮاﺷﺪ، أﻳﻦ ﺗﺮﻳﺪ أن ﺗﻘﻴﻢ؟‬

                                                                        ‫2. اﻟﻤﻬﻨﺔ واﻟﻌﻤﻞ: آﺮاﺷﺪ، ﻣﺎ ﻧﻮع اﻟﻌﻤﻞ اﻟﺬي ﺗﺮﻳﺪﻩ؟‬

                           ‫آﺮاﺷﺪ، ﻣﺎ هﻲ اﻟﻬﻮاﻳﺎت واﻟﻨﺸﺎﻃﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺮﻳﺪ اﻹﺷﺘﺮاك ﺑﻬﺎ؟‬    ‫3. اﻟﻤﺸﺎرآﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻴﺎة اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ:‬

      ‫4. اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ واﻟﺘﺪرﻳﺐ ﺑﻌﺪ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ: ﺑﻌﺪ إﻧﻬﺎء اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ، ﻣﺎ هﻲ أﺷﻜﺎل اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ واﻟﺘﺪرﻳﺐ اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺮﻳﺪهﺎ؟‬


                                                                  ‫ﻳ‬
              ‫ﺑﻴﺎن ﺑﺤﺎﺟﺎت ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻹﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ – ﻳﺠﺐ أن ُﺘﻀﻤﻦ هﺬا ﻋﻨﺪ ﺑﻠﻮغ اﻟـ 61 ﺳﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ )ﻣﻔﺮوض(‬
                                                                                                    ‫ء‬
                  ‫)ﻳﻨﺼﺢ ﺑﻪ إﺑﺘﺪا ً ﻣﻦ ﺳﻦ ال 31 ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ وﻓﻲ آﻞ ﺳﻨﺔ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إذا ﺣﺪد ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ذﻟﻚ(‬
                     ‫اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ‬                               ‫اﻟﺤﺎﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﻨﺸﺎﻃﺎت وﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻹ ﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ‬
                   ‫اﻟﻤﺴﺆوﻟﺔ أو‬                                              ‫واﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟـ ‪ PLAAFP‬ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ‬
     ‫ﺗﺮﺗﻴﺐ زﻣﻨﻲ‬        ‫اﻟﺸﺨﺺ‬             ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬                                                       ‫ﺎ‬
                                                                                  ‫)اﻋﻤﻞ وﺻﻔً ﺑﻤﺴﺆوﻟﻴﺎت آﻞ ﻣﺸﺘﺮك(‬
      ‫)إﺧﺘﻴﺎري(‬       ‫اﻟﻤﺴﺆول‬
                                                                                                   ‫اﻹﻗﺎﻣﺔ آﺮاﺷﺪ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                            ‫ﻣﻬﺎرات اﻟﺤﻴﺎة اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                            ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻬﻨﻲ وﻇﺎﺋﻔﻲ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                                      ‫إﻳﺠﺎد اﻟﻌﻤﻞ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                         ‫ﺧﺒﺮات اﻟﺤﻴﺎة اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                            ‫ﺧﺪﻣﺎت أﺧﺮى ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                                  ‫اﻟﺜﻘﺎﻓﺔ اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬
                                                                                                       ‫أﻣﻮر أﺧﺮى‬
                                                        ‫ُرﺳﺖ اﻟﻤﺴﺄﻟﺔ، ﻻ ﺗﻮﺟﺪ ﺣﺎﺟﺔ‬ ‫د‬

                       ‫هﻞ آﺎن هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺪﻋﻮة ﻣﻤﺜﻞ أﺣﺪ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ اﻟﺬي ﻗﺪ ﻳﻮﻓﺮ ﺧﺪﻣﺎت ﻓﻲ اﻟﺤﺎﺿﺮ أو اﻟﻤﺴﺘﻘﺒﻞ؟‬
                                                                                                      ‫ﻻ‬        ‫ﻧﻌﻢ‬

                       ‫.‬     ‫ﻻ‬     ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻧﻌﻢ"، هﻞ ﺣﻀﺮ ﻣﻤﺜﻞ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ إﺟﺘﻤﺎع ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي؟ ﻧﻌﻢ‬
                                                                                     ‫إﺷﺮح:_______________________‬

 ‫اﻟﺮﺟﺎء ﻋ ّد اﻟﺨﻄﻮات اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ اﻟﺘﻲ ُﺧﺬت ﻣﻦ أﺟﻞ ﺿﻤﺎن ﻋﻤﻞ اﻹرﺗﺒﺎﻃﺎت ﺑﻴﻦ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ وﺑﺮاﻣﺞ وﺧﺪﻣﺎت ﻣﻼﺋﻤﺔ ﺧﺎرﺟﻴﺔ:_________‬
                                                                               ‫أ‬                       ‫ﺪ‬
 ‫_______________________________________________________________________________________________‬
 ‫_______________________________________________________________________________________‬
 ‫_______________________________________________________________________________________‬
 ‫ﻣﻘﺮرات ﺗﻌﻠﻴﻤﻴﺔ ﺗﻌﺎﻟﺞ ﺣﺎﺟﺎت اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ اﻹﻧﺘﻘﺎﻟﻴﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﻤﺪرﺳﻴﺔ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﻨﺸﺎﻃﺎت اﻟﺮاﺷﺪﻳﻦ ﺑﻌﺪ إﻧﻬﺎء اﻟﺪراﺳﺔ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ‬
‫)ﻳﺘﻄﻠﺐ إﻋﺘﺒﺎر ﻣﺎ ﻳﻠﻲ ﻟﻜﻞ ﺗﻠﻤﻴﺬ ﺳﻴﺒﻠﻎ ال 61 ﺳﻨﺔ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ﺧﻼل ﺑﺮﻧﺎﻣﺠﻪ اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﻔﺮد. ﻳﻌﺘﺒﺮ هﺬا إﺧﺘﻴﺎري ﻟﺘﻼﻣﻴﺬ ال 31 ﻣﻦ‬
   ‫ﺎ‬                                                                   ‫ﺎ‬
   ‫اﻟﻌﻤﺮ أو أﺻﻐﺮ إذا رأى ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي أن هﺬا ﻣﻼﺋﻤً وﺗﻤﺖ ﻣﺮاﺟﻌﺘﻪ ﻓﻲ آﻞ ﻣﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي اﻟﻼﺣﻘﺔ(. إﺧﺘﺮ ﻣﺮﺑﻌً‬
                                                                                                                            ‫ا‬
                                                                                                                           ‫واﺣﺪً:‬
                                                            ‫ﻣﻘﺮرات ﺗﺮﺑﻮﻳﺔ ﻋﺎﻣﺔ أو ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻟﻠﻤﻌﺎﻗﻴﻦ ﺗﺆدي إﻟﻰ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺷﻬﺎدة‬
                                                                             ‫ﻣﻘﺮر دراﺳﻲ ﻳﺆدي إﻟﻰ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺷﻬﺎدة إآﻤﺎﻟﻴﺔ‬
                                                                                                                       ‫ﺎ‬
                                          ‫إﻋﻤﻞ وﺻﻔً ﻋﻦ آﻴﻔﻴﺔ ﺗﻮاﻓﻖ ﻣﻘﺮرات اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﺪراﺳﻴﺔ ﻣﻊ أهﺪاﻓﻪ ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺣﻠﺔ ﻣﺎ ﺑﻌﺪ اﻟﺜﺎﻧﻮﻳﺔ:‬
  ‫__________________________________________________________________________________________________‬
  ‫__________________________________________________________________________________________________‬
  ‫__________________________________________________________________________________________________‬


                                                                                                            ‫ا‬
                                                                                                            ‫اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻹﻗﻞ ﺗﻘﻴﻴﺪً‬
    ‫ﺳﻴﺸﺘﺮك هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺘﻼﻣﻴﺬ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻟﺘﺮﺑﻮﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ، ﻣﺎ ﻋﺪا ﺧﻼل اﻟﻮﻗﺖ اﻟﺬي ﻳﻘﻀﻴﻪ ﻓﻲ اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ‬
                       ‫اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻤﺨﺼﺺ ﻟﻠﻤﻌﺎﻗﻴﻦ ﻓﻲ ﺧﺎرج ﺻﻔﻮف اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ اﻟﻤﺪرﺳﻴﺔ آﻤﺎ ﻧﺺ ﻋﻠﻴﻪ ﻓﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي.‬
                                                                                                      ‫ﻻ )إﺷﺮح(:‬      ‫ﻧﻌﻢ‬
  ‫___________________________________________________________________________________________________‬

                                                           ‫ﺎ‬
                                                      ‫ﺳﻴﺸﺘﺮك هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺑﺸﻜﻞ آﺎﻣﻞ ﻓﻲ ﻣﻨﻬﺎج اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﻌﺎم وﺳﻴﺤﺮز ﺗﻘﺪﻣً ﻓﻴﻪ.‬
                                                                                                       ‫ﻻ )إﺷﺮح(:‬      ‫ﻧﻌﻢ‬
  ‫_____________________________________________________________________‬

        ‫ﺳﺘﺘﻮﻓﺮ ﻟﻬﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻧﻔﺲ اﻟﻔﺮص اﻟﺘﻲ ﺗﺘﻮﻓﺮ ﻟﺠﻤﻴﻊ ﺗﻼﻣﻴﺬ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻜﻲ ﻳﺸﺘﺮك ﻓﻲ اﻟﻨﺸﺎﻃﺎت ﻏﻴﺮ اﻻآﺎدﻳﻤﻴﺔ واﻟﻼﻣﻨﻬﺎﺟﻴﺔ.‬
                                                                                                      ‫ﻻ )إﺷﺮح(:‬      ‫ﻧﻌﻢ‬
  ‫___________________________________________________________________________________________________‬



                                                                     ‫اﻷدوات اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ واﻟﺨﺪﻣﺎت ودﻋﻢ اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ‬
                                ‫اﻟﻤﻮﻗﻊ‬                        ‫ﺮ‬
                                                     ‫ﻣﺪى اﻟﻮﻗﺖ واﻟﺘﻜ ّر واﻟﺸﺮوط‬    ‫اﻷدوات اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ واﻟﺨﺪﻣﺎت‬
                                                                                                      ‫ودﻋﻢ اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ‬




   ‫ﺳﺘﺒﺪأ ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺟﻤﻴﻊ اﻷدوات اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻹﺿﺎﻓﻴﺔ واﻟﺨﺪﻣﺎت ودﻋﻢ اﻟﻤﻮﻇﻔﻴﻦ اﻟﻤﺪرﺟﺔ ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ ﻋﻨﺪ ﺗﺎرﻳﺦ ﺑﺪأ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
                                                    ‫و‬          ‫ﺪ‬                                    ‫ﺎ‬
‫وﺳﺘﺴﺘﻤﺮ ﻟﺴﻨﺔ آﺎﻣﻠﺔ، ﺗﺒﻌً ﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ اﻟﻤﺼ ّق ﻋﻠﻴﻪ. د ّن ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ أي إﺳﺘﺜﻨﺎءات ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﻮارﻳﺦ اﻟﺒﺪأ واﻹﻧﺘﻬﺎء‬
                                                                       ‫واﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺘﻲ أﻋﻄﻴﺖ ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ. ﺣﺪد اﻟﻴﻮم واﻟﺸﻬﺮ واﻟﺴﻨﺔ:‬
      ‫_________________________________________________________________________________________________‬
      ‫_________________________________________________________________________________________________‬
                                ‫اﻷهﺪاف اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ واﻷهﺪاف اﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى‬
                               ‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻹﻧﺠﺎز اﻻآﺎدﻳﻤﻲ واﻹداء اﻟﻮﻇﺎﺋﻔﻲ اﻟﺤﺎﻟﻲ:‬
 ‫_________________________________________________________________________________________________‬
 ‫_________________________________________________________________________________________________‬

 ‫اﻟﻬﺪف اﻟﺴﻨﻮي:____________________________________________________________________________________‬

‫اﻟﺠﺪول‬     ‫اﻟﻤﻌﻴﺎر‬   ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬                                      ‫اﻷهﺪاف اﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى )هﺪﻓﻴﻦ اﺛﻨﻴﻦ ﻟﻜﻞ هﺪف ﺳﻨﻮي(‬
                                                                                                                ‫1.‬
                                                                                                                ‫2.‬
                                                                                                                ‫3.‬
                         ‫أ‬
                      ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت وﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻟﺘﻘﺪم اﻟﺬي ُﺣﺮز‬    ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻬﺪف‬    ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻬﺪف‬        ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻬﺪف‬     ‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
                                                            ‫اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬  ‫اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬     ‫اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬
                                                                   ‫اﻟﺜﺎﻟﺚ‬       ‫اﻟﺜﺎﻧﻲ‬             ‫اﻻول‬




 ‫ﺣﺎﻟﺔ إﺣﺮاز اﻟﺘﻘﺪم ﺗﺠﺎﻩ اﻻهﺪاف اﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى‬                   ‫اﻟﺠﺪول‬             ‫اﻟﻤﻌﻴﺎر‬                 ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬
                     ‫1 إﻧﺠﺎز أو ﻣﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﺪم‬         ‫‪ W‬اﺳﺒﻮﻋﻲ‬           ‫دﻗﺔ ___ %‬      ‫‪ S‬ﻋﻤﻞ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻴﻮﻣﻲ‬
                                     ‫ﺎ‬
 ‫2 ﻳﺤﺮز ﺗﻘﺪﻣً ﺑﻨﺴﺒﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﺗﻤﻜﻨﻪ ﻣﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﻬﺪف‬                ‫‪ D‬ﻳﻮﻣﻲ‬    ‫___ﻣﻦ ﺗﻘﺪﻳﺮ ___‬          ‫‪ D‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﺪوﻧﺔ‬
             ‫اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻬﺬا اﻟﻬﺪف اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬                  ‫ﻣﺴﺘﻮى اﻹﻧﺠﺎز ____ ‪ M‬ﺷﻬﺮي‬     ‫‪ R‬ﻣﻘﻴﺎس اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ اﻟﻤﺪرج‬
                                   ‫ﺎ‬
‫‪ G‬ﻓﺘﺮة ﻣﻨﺢ اﻟﻌﻼﻣﺎت 3 ﻻ ﻳﺤﺮز ﺗﻘﺪﻣً ﺑﻨﺴﺒﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﺗﻤﻜﻨﻪ ﻣﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﻬﺪف‬      ‫ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ )ﺣﺪد ﻓﻲ‬          ‫‪ T‬إﻣﺘﺤﺎن ﻣﻌﻴﺎري‬
  ‫اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻬﺬا اﻟﻬﺪف اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى )إﺷﺮح ﻓﻲ‬           ‫‪ O‬ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ )اﻟﺮﺟﺎء‬            ‫‪ O‬ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ)اﻟﺮﺟﺎء ﺣﺪد ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ(‬
                                       ‫اﻷﻋﻠﻰ(‬         ‫ﺣﺪد ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ(‬                                     ‫اﻻﻋﻠﻰ(‬
             ‫4 ﻻ ﻳﺘﻄﺒﻖ هﺬا ﺧﻼل ﻓﺘﺮة هﺬا اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ‬
               ‫5 ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ )اﻟﺮﺟﺎء ﺣﺪد ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ(‬
                                  ‫اﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﻌﻤﻞ ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ﻣﺴﺘﻮى اﻹﻧﺠﺎز اﻻآﺎدﻳﻤﻲ واﻹداء اﻟﻮﻇﺎﺋﻔﻲ اﻟﺤﺎﻟﻲ:‬
 ‫_________________________________________________________________________________________________‬
 ‫_________________________________________________________________________________________________‬

 ‫اﻟﻬﺪف اﻟﺴﻨﻮي:____________________________________________________________________________________‬

‫اﻟﺠﺪول‬     ‫اﻟﻤﻌﻴﺎر‬   ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬                                      ‫اﻷهﺪاف اﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى )هﺪﻓﻴﻦ اﺛﻨﻴﻦ ﻟﻜﻞ هﺪف ﺳﻨﻮي(‬
                                                                                                                ‫1.‬
                                                                                                                ‫2.‬
                                                                                                                ‫3.‬
                         ‫أ‬
                      ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت وﻣﻌﻠﻮﻣﺎت ﻋﻦ اﻟﺘﻘﺪم اﻟﺬي ُﺣﺮز‬    ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻬﺪف‬    ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻬﺪف‬        ‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﻬﺪف‬     ‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ‬
                                                            ‫اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬  ‫اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬     ‫اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬
                                                                   ‫اﻟﺜﺎﻟﺚ‬       ‫اﻟﺜﺎﻧﻲ‬             ‫اﻻول‬
     ‫ﺣﺎﻟﺔ إﺣﺮاز اﻟﺘﻘﺪم ﺗﺠﺎﻩ اﻻهﺪاف اﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى‬                     ‫اﻟﺠﺪول‬                ‫اﻟﻤﻌﻴﺎر‬                     ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬
                         ‫1 إﻧﺠﺎز أو ﻣﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻘﺪم‬            ‫‪ W‬اﺳﺒﻮﻋﻲ‬              ‫دﻗﺔ ___ %‬        ‫‪ S‬ﻋﻤﻞ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻴﻮﻣﻲ‬
                                         ‫ﺎ‬
      ‫2 ﻳﺤﺮز ﺗﻘﺪﻣً ﺑﻨﺴﺒﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﺗﻤﻜﻨﻪ ﻣﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﻬﺪف‬                 ‫‪ D‬ﻳﻮﻣﻲ‬       ‫___ﻣﻦ ﺗﻘﺪﻳﺮ ___‬             ‫‪ D‬ﻣﻼﺣﻈﺔ ﻣﺪوﻧﺔ‬
                  ‫اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻬﺬا اﻟﻬﺪف اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى‬                   ‫‪ M‬ﺷﻬﺮي‬      ‫ﻣﺴﺘﻮى اﻹﻧﺠﺎز ____‬      ‫‪ R‬ﻣﻘﻴﺎس اﻟﺘﻘﺪﻳﺮ اﻟﻤﺪرج‬
                                       ‫ﺎ‬
    ‫3 ﻻ ﻳﺤﺮز ﺗﻘﺪﻣً ﺑﻨﺴﺒﺔ آﺎﻓﻴﺔ ﺗﻤﻜﻨﻪ ﻣﻦ ﺗﺤﻘﻴﻖ اﻟﻬﺪف‬      ‫‪ G‬ﻓﺘﺮة ﻣﻨﺢ اﻟﻌﻼﻣﺎت‬      ‫ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ )ﺣﺪد ﻓﻲ‬             ‫‪ T‬إﻣﺘﺤﺎن ﻣﻌﻴﺎري‬
  ‫اﻟﺴﻨﻮي ﻟﻬﺬا اﻟﻬﺪف اﻟﻘﺼﻴﺮ اﻟﻤﺪى )إﺷﺮح ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ(‬          ‫‪ O‬ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ )اﻟﺮﺟﺎء‬                ‫اﻷﻋﻠﻰ(‬    ‫‪ O‬ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ)اﻟﺮﺟﺎء ﺣﺪد ﻓﻲ‬
                 ‫4 ﻻ ﻳﺘﻄﺒﻖ هﺬا ﺧﻼل ﻓﺘﺮة هﺬا اﻟﺘﻘﺮﻳﺮ‬         ‫ﺣﺪد ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ(‬                                           ‫اﻻﻋﻠﻰ(‬
                   ‫5 ﻏﻴﺮ ذﻟﻚ )اﻟﺮﺟﺎء ﺣﺪد ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ(‬


                                                                                                   ‫اﻟﺘﺒﻠﻴﻎ ﻋﻦ إﺣﺮاز اﻟﺘﻘﺪم‬
                                                                                                     ‫ﺎ‬
        ‫ﺳﻴﺒﻠﻎ اﻟﻮاﻟﺪان ﺧﻄﻴً وﺑﺸﻜﻞ إﻋﺘﻴﺎدي ﻋﻦ ﻣﺪى اﻟﺘﻘﺪم ﻓﻲ ﺗﺤﻘﻴﻖ أهﺪاف هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ واﻟﻘﺼﻴﺮة اﻟﻤﺪى.‬
      ‫آﻴﻒ:____________________________________________ ﻣﺘﻰ:_____________________________________________‬


                                                       ‫ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ واﻟﺨﺪﻣﺎت اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ‬
 ‫ﻧﻌﻢ، ﺣﺪد:_______________________________________________‬   ‫ﻻ‬     ‫هﻞ هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻤﺪرس ﺣﺎﺻﻞ ﻋﻠﻰ ﻣﺼﺎدﻗﺔ ﺧﺎﺻﺔ؟‬

                       ‫ﻧﻌﻢ‬      ‫ﻻ‬     ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﻮارد ﻓﻘﻂ – هﻞ هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻤﺪرس ﻣﺴﺘﺸﺎر ذات ﻣﺼﺎدﻗﺔ ﺗﺘﻄﺎﺑﻖ ﻣﻊ ﻧﻤﻂ إﻋﺎﻗﺔ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ؟‬
                                                                                   ‫ﻧﻌﻢ‬  ‫ﻻ‬    ‫اﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻤﺸﻌﺐ )‪(R 340.1749c‬‬

                                    ‫اﻟﻤﻮﻗﻊ‬                            ‫اﻟﺘﻜﺮر واﻷﻣﺪ‬            ‫ﺑﺮاﻣﺞ اﻟﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ‬
                                                                                                  ‫واﻟﺨﺪﻣﺎت اﻷﺧﺮى اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ‬
                                                                                                                ‫رﻗﻢ اﻟﺘﻨﻈﻴﻢ‬




                ‫ﺎ‬
  ‫ﺳﺘﺒﺪأ ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺒﺮاﻣﺞ واﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻤﺪرﺟﺔ ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ ﻋﻨﺪ ﺗﺎرﻳﺦ ﺑﺪأ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي وﺳﺘﺴﺘﻤﺮ ﻟﺴﻨﺔ آﺎﻣﻠﺔ، ﺗﺒﻌً ﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻘﻄﺎع‬
                                                                                                ‫ﺪ‬
‫اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ اﻟﻤﺼ ّق ﻋﻠﻴﻪ. ﻳﺠﺐ ﺗﻮﻓﻴﺮﺧﺪﻣﺎت اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺪراﺳﻴﺔ اﻟﻤﻤﺪدة )‪ (ESY‬إذا وﺟﺪ ﻓﺮﻳﻖ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ، ﻓﻲ‬
‫اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺨﺎﺻﺔ، أن ﺧﺪﻣﺎت اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺪراﺳﻴﺔ اﻟﻤﻤﺪدة )‪ (ESY‬ﺿﺮورﻳﺔ ﻟﺘﻮﻓﻴﺮ ﺗﺮﺑﻴﺔ ﻋﺎﻣﺔ ﻣﻼﺋﻤﺔ وﻣﺠﺎﻧﻴﺔ. د ّن ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ أي إﺳﺘﺜﻨﺎءات‬
                           ‫و‬
                                        ‫ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺘﻮارﻳﺦ اﻟﺒﺪء واﻻﻧﺘﻬﺎء واﻟﻤﻮاﻗﻊ اﻟﺘﻲ أﻋﻄﻴﺖ ﻓﻲ اﻷﻋﻠﻰ. ﺣﺪد اﻟﻴﻮم واﻟﺸﻬﺮ واﻟﺴﻨﺔ:‬
  ‫_____________________________________________________________________________________________________‬
  ‫_____________________________________________________________________________________________________‬


                                                                                                           ‫وﺳﺎﺋﻞ ﻧﻘﻞ ﺧﺎﺻﺔ‬
                                                                                                           ‫ﻧﻌﻢ، ﺣﺪد:‬   ‫ﻻ‬
   ‫____________________________________________________________________________________________________‬
   ‫____________________________________________________________________________________________________‬

                                                                                                    ‫ﺗﻼﻣﻴﺬ اﻟﻤﺪراس اﻟﺨﺎﺻﺔ‬
    ‫ﺣﺪد اﻟﺒﺮاﻣﺞ واﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﻘﺪﻣﻬﺎ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ وﻟﻜﻨﻬﺎ ﻟﻢ ﺗﻮﻓﺮ ﻷن أﺣﺪ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ إﺧﺘﺎر أن ﻳﺮﺳﻞ اﻟﻄﻔﻞ إﻟﻰ ﻣﺪرﺳﺔ ﺧﺎﺻﺔ:‬
   ‫____________________________________________________________________________________________________‬
   ‫____________________________________________________________________________________________________‬
   ‫____________________________________________________________________________________________________‬
                                                                         ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻮﻻﻳﺔ وﻣﺪﻳﺮﻳﺔ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ‬

 ‫ﺳﻴﺸﺘﺮك اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺮﺑﻮي ﻓﻲ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن )‪ (MEAS) ( Michigan Educational Assessment System‬وﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﺪﻳﺮﻳﺔ‬
             ‫اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻤﺤﻠﻴﺔ وﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﻘﺪم اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻮﻃﻨﻲ )‪ (NAEP*) (nt of Educational ProgressNational Assesme‬آﻤﺎ ﻳﻠﻲ:‬

              ‫ﻗﺴﻢ رﻗﻢ 1: اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻋﻠﻰ أﺳﺎس ﻣﺴﺘﻮى اﻟﺼﻒ ﺑﻤﻮﺟﺐ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺮﺑﻮي ﻓﻲ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن )‪(MEAP‬‬
                                                          ‫وﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺒﺪﻳﻞ ﻓﻲ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن ) ‪(MI-Access‬‬
   ‫ﺻﻒ 11‬         ‫ﺻﻒ 9‬      ‫ﺻﻒ 8‬       ‫ﺻﻒ 7‬         ‫ﺻﻒ 6‬       ‫ﺻﻒ 5‬       ‫ﺻﻒ 4‬      ‫ﺻﻒ 3‬         ‫ﻣﻮﺿﻮع‬
                                                                                               ‫اﻟﺪراﺳﺔ‬
          ‫‪X‬‬                   ‫‪X‬‬            ‫‪X‬‬            ‫‪X‬‬         ‫‪X‬‬          ‫‪X‬‬           ‫‪X‬‬    ‫ﻓﻨﻮن اﻟﻠﻐﺔ‬
                                                                                               ‫اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ‬
          ‫‪X‬‬                   ‫‪X‬‬            ‫‪X‬‬            ‫‪X‬‬         ‫‪X‬‬          ‫‪X‬‬           ‫‪X‬‬     ‫اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺎت‬
          ‫‪X‬‬                   ‫‪X‬‬                                   ‫‪X‬‬                               ‫اﻟﻌﻠﻮم‬
          ‫‪X‬‬          ‫‪X‬‬                                  ‫‪X‬‬                                      ‫اﻟﺪراﺳﺎت‬
                                                                                              ‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬

                                                                  ‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت: إﺧﺘﺮ اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﺬي ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
                                   ‫ﻻ ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻮﻻﻳﺔ ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬      ‫ﺗ‬
    ‫ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻮﻻﻳﺔ ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي )إذا ﺗﻢ إﺧﺘﻴﺎر هﺬا اﻟﻤﺮﺑﻊ، اﻟﺮﺟﺎء‬       ‫ﺗ‬
                                                                                                         ‫اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ(.‬

                                                             ‫ﻗﺴﻢ رﻗﻢ 2: ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﺮﺑﻮي ﻓﻲ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن )‪(MEAP‬‬

  ‫هﻞ ﻳﺘﻤﺎﺷﻰ ﻣﻌﻴﺎر‬           ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻧﻌﻢ" ﻷي ﻣﻦ ﻣﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺪراﺳﺔ، أﺷﺮ‬           ‫هﻞ هﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬        ‫ﻣﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺪراﺳﺔ‬
  ‫ﺗﺠﻬﻴﺰات اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻊ‬              ‫إﻟﻰ ﺣﺎﺟﺔ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻻي ﺗﺠﻬﻴﺰات ﺗﻘﻴﻴﻤﻴﺔ وﺣﺪد‬        ‫ﻣﻼﺋﻢ ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ؟ إﺧﺘﺮ‬       ‫اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻬﺎ‬
  ‫اﻹرﺷﺎدات اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ؟‬                                  ‫اﻟﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎﺟﻬﺎ.‬        ‫ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ‬                       ‫ء‬
                                                                                                            ‫ﺑﻨﺎ ً ﻋﻠﻰ ‪MEAP‬‬
 ‫إﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ‬         ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻻ"،أﻋﺮض أﺳﺒﺎب ﻋﺪم ﻣﻼﺋﻤﺔ ﺗﻘﻴﻴﻢ‬            ‫اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‬
 ‫اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻓﻲ‬                                  ‫ال ‪ MEAP‬اﻟﻤﻌﻴﻦ ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ.‬              ‫ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ‬
             ‫اﻻﺳﻔﻞ‬
    ‫ﻻ **‬         ‫ﻧﻌﻢ‬                                                                      ‫ﻻ‬         ‫ﻧﻌﻢ‬
                                                                                                                  ‫ﻓﻨﻮن اﻟﻠﻐﺔ‬
                                                                                                                   ‫اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ‬
                                                                                                            ‫) ﺻﻔﻮف 3-8 و11(‬
                                                                                                                   ‫اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺎت‬
                                                                                                             ‫)ﺻﻔﻮف 3-8 و11(‬
                                                                                                                     ‫◊‬
                                                                                                                       ‫اﻟﻌﻠﻮم‬
                                                                                                             ‫)ﺻﻔﻮف 8،5 و11(‬
                                                                                                                   ‫اﻟﺪراﺳﺎت‬
                                                                                                                 ‫◊‬
                                                                                                                  ‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬
                                                                                                            ‫)ﺻﻔﻮف 6، 9 و11(‬

                               ‫ﻳ‬                                   ‫ﻞ‬
                    ‫* أﺷﺮ ﻟﻜﻞ ﺗﻠﻤﻴﺬ اﻟﺘﻘﻴﻴﻤﺎت اﻟﻤﻌﻴﺎرﻳﺔ اﻟﺘﻲ ﺳﺘﺠﺮى ﻟﻜ ٍ ﻣﻦ ﻣﻮاﺿﻴﻊ ‪ MEAP‬اﻟﺪراﺳﻴﺔ اﻟﺬي ﻟﻢ ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﻪ.‬
                                                                                             ‫ﻳ‬
     ‫** ﻻ ﺗﺆهﻞ اﻟﻌﻼﻣﺎت اﻟﺘﻲ ُﺤﺼﻞ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺑﺈﺳﺘﻌﻤﺎل ﺗﺠﻬﻴﺰ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﻴﺎري ﻟﺠﺎﺋﺰة اﻟﺠﺪارة ﻓﻲ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن. ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ذﻟﻚ، ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬
     ‫ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ "ﻻ ﻟﺘﺨّﻒ أي ﻃﻔﻞ"‪ ،(NCLB) No Child Left Behind‬ﻟﻦ ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﻄﻔﻞ ﻣﻘﻴﻤً ﺑﻤﺎ ﻳﺘﻌﻠﻖ ﺑﻨﺴﺐ اﻻﺷﺘﺮاك ﻓﻲ ال ‪.NCLB‬‬
                                           ‫ﺎ‬                                                             ‫ﻠ‬
                                                                                                                       ‫◊‬
‫إذا وﺟﺪ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي أن ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت اﻟﻌﻠﻮم واﻟﺪراﺳﺎت اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻓﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ال ‪ MEAP‬ﻏﻴﺮ ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ، ﻋﻠﻰ ﻓﺮﻳﻖ‬
                                     ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي أن ﻳﺤﺪد آﻴﻒ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻓﻲ اﻟﻌﻠﻮم واﻟﺪراﺳﺎت اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ.‬
                                               ‫ﻗﺴﻢ رﻗﻢ 3: ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ‪ ، MI-Access‬ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺒﺪﻳﻞ ﻓﻲ ﻣﻴﺸﻴﻐﺎن‬

 ‫هﻞ ﻳﺘﻤﺎﺷﻰ ﻣﻌﻴﺎر‬        ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻧﻌﻢ" ﻟﻤﺎذا ﻳﻌﺘﺒﺮ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﺒﺪﻳﻞ ﻣﻼﺋﻤً‬
                        ‫ﺎ‬                                                          ‫هﻞ هﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬     ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻦ ﻧﻤﻂ‬
 ‫ﺗﺠﻬﻴﺰات اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻣﻊ‬                                                 ‫ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ؟‬    ‫ﻣﻼﺋﻢ ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ؟ إﺧﺘﺮ‬      ‫‪MI-Access‬‬
 ‫اﻹرﺷﺎدات اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ؟‬                  ‫وإذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻧﻌﻢ" ﻟﻜﻞ ﺗﻘﻴﻴﻢ ﻣﻦ ﻧﻤﻂ‬        ‫ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ‬      ‫واﻟﻤﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺘﻲ‬
‫إﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة ﻓﻲ‬        ‫‪ MI-Access‬واﻟﻤﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻬﺎ ،أﺷﺮ إذا آﺎن‬         ‫اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ‬         ‫ﺗﻢ ﺗﻘﻴﻴﻤﻬﺎ‬
‫اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻓﻲ‬                ‫هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻟﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ وﺣﺪد اﻟﺘﺠﻬﻴﺰات‬             ‫ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ‬
            ‫اﻻﺳﻔﻞ‬                                                  ‫اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ.‬
   ‫ﻻ **‬         ‫ﻧﻌﻢ‬                                                                   ‫ﻻ‬       ‫ﻧﻌﻢ‬
                                                                                                           ‫اﻟﻤﺸﺎرآﺔ‬

                                                                                                           ‫اﻹﺳﺘﻘﻼل‬
                                                                                                            ‫اﻟﻤﺪﻋﻮم‬
                                                                                                           ‫اﻹﺳﺘﻘﻼل‬
                                                                                                     ‫اﻟﻮﻇﺎﺋﻔﻲ: ﻓﻨﻮن‬
                                                                                                      ‫اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ‬
                                                                                                           ‫اﻹﺳﺘﻘﻼل‬
                                                                                                          ‫اﻟﻮﻇﺎﺋﻔﻲ:‬
                                                                                                           ‫اﻟﺮﻳﺎﺿﻴﺎت‬
                        ‫إذا ﻟﻢ ﺗﻜﻦ ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت اﻟﻌﻠﻮم واﻟﺪراﺳﺎت اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ ﻓﻲ‬                             ‫ﻣﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺪراﺳﺔ‬
                        ‫ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ال ‪ MEAP‬ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻟﻬﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ، أﺷﺮ إﻟﻰ آﻴﻔﻴﺔ‬                                ‫ﻮ‬
                                                                                                       ‫اﻟﺘﻲ ﻟﻢ ﺗﻄ ّر‬
                          ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻓﻲ اﻟﻌﻠﻮم واﻟﺪراﺳﺎت اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ إﻟﻰ‬                             ‫اﻟﻮﻻﻳﺔ ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت‬
                        ‫أن ﺗﻮﻓﺮ اﻟﻮﻻﻳﺔ ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ﺑﺪﻳﻠﺔ ﻟﻬﺬﻩ اﻟﻤﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺪراﺳﻴﺔ.‬                           ‫ﻟﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻮﻗﺖ‬
                                                                                                             ‫اﻟﺤﺎﻟﻲ.‬
                              ‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ذﻟﻚ، أﺷﺮ إذا آﺎن هﻨﺎك ﺣﺎﺟﺔ ﻷي‬
                         ‫ﺗﺠﻬﻴﺰات ﻟﺘﻘﻴﻴﻤﺎت اﻟﻌﻠﻮم واﻟﺪراﺳﺎت اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ اﻟﺘﻲ‬
                                        ‫ﺣﺪدهﺎ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي.‬

                                                                                                              ‫اﻟﻌﻠﻮم‬

                                                                                                           ‫اﻟﺪراﺳﺎت‬
                                                                                                          ‫اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻴﺔ‬


            ‫ﻗﺴﻢ رﻗﻢ 4: ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﺒﺮاﻋﺔ ﻓﻲ اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ ‪(ELPA) English Language Proficiency Assessment‬‬
                                                      ‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت: إﺧﺘﺮ اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﺬي ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
                                                                     ‫ﻳ‬
                                                   ‫ﻻ ﻳﺪرس هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ وﻟﻬﺬا ﻟﻢ ُﻤﺘﺤﻦ ﻓﻲ ال ‪ELPA‬‬
‫ﻳﺪرس هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻠﻐﺔ اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ وهﻮ ﻣﻘﻴﻢ ﻓﻲ اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة ﻣﻨﺬ ___ ﺳﻨﻮات. وﻟﻬﺬا ﺳﻴﺸﺎرك هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻓﻲ ال ‪.ELPA‬‬

 ‫ﻳﺘﻄﻠﺐ هﺬا ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻟﻘﺮاءة ﺑﺈﺳﺘﻌﻤﺎل إﻣﺘﺤﺎﻧﺎت آﺘﺎﺑﻴﺔ ﺑﺎﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ ﻷي ﻣﻦ اﻟﺘﻼﻣﻴﺬ اﻟﺘﻲ درﺳﺖ ﻓﻲ ﻣﺪارس اﻟﻮﻻﻳﺎت اﻟﻤﺘﺤﺪة )ﻣﺎ ﻋﺪا‬
   ‫ﺑﻮارﺗﻮرﻳﻜﻮ( ﻷآﺜﺮ ﻣﻦ ﺛﻼث ﺳﻨﻮات ﻣﺘﺘﺎﻟﻴﺔ، ﻣﻊ إﻋﻄﺎء اﻟﺨﻴﺎر إﻟﻰ ال ‪ LEA‬ﻓﻲ إﺳﺘﻌﻤﺎل إﻣﺘﺤﺎﻧﺎت ﻓﻲ ﻟﻐﺔ أﺧﺮى ﻟﻤﺪة ﻻ ﺗﺰﻳﺪ ﻋﻠﻰ‬
                                         ‫ا‬    ‫ﺎ‬
              ‫اﻟﺴﻨﺘﻴﻦ. ﻋﻠﻰ اﻟﻮﻻﻳﺎت ﺗﻘﻴﻴﻢ ﺑﺮاﻋﺔ ﺟﻤﻴﻊ ﺗﻼﻣﻴﺬ ال ‪ LEP‬ﻓﻲ اﻻﻧﻜﻠﻴﺰﻳﺔ ﺳﻨﻮﻳً ﺑﺪءً ﻣﻦ اﻟﺴﻨﺔ اﻟﺪراﺳﻴﺔ 30-2002.‬
                                                            ‫ﻗﺴﻢ رﻗﻢ 5: اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ‬
                                                            ‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت: إﺧﺘﺮ اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﺬي ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
               ‫ﻻ ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬     ‫ﺗ‬
‫ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺮﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي )إذا ﺗﻢ إﺧﺘﻴﺎر هﺬا‬      ‫ﺗ‬
                                                                                       ‫اﻟﻤﺮﺑﻊ، اﻟﺮﺟﺎء اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ(.‬

     ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻧﻌﻢ" ﻷي ﻣﻦ ﻣﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺪراﺳﺔ، أﺷﺮ إﻟﻰ ﺣﺎﺟﺔ‬          ‫هﻞ هﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬            ‫اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻘﻄﺎع‬
       ‫اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻻي ﺗﺠﻬﻴﺰات ﺗﻘﻴﻴﻤﻴﺔ وﺣﺪد اﻟﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎﺟﻬﺎ.‬         ‫ﻣﻼﺋﻢ ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ؟‬           ‫اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ: ادرج آﻞ‬
                                                                    ‫إﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة‬                                ‫ﻳ‬
                                                                                              ‫ﺗﻘﻴﻴﻢ ُﺠﺮى ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻘﻄﺎع‬
  ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻻ"، اﻋﺮض ﺳﺒﺐ ﻋﺪم ﻣﻼﺋﻤﺔ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ‬               ‫ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺑﻊ‬           ‫اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ‬
   ‫ﺻﻌﻴﺪ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻤﺤﻠﻲ ﻟﻬﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ و أﺷﺮ إﻟﻰ اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬           ‫اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻓﻲ‬            ‫وأﺟﺐ ﻋﻠﻰ اﻷﺳﺄﻟﺔ إﻟﻰ اﻟﻴﺴﺎر.‬
                          ‫اﻟﺒﺪﻳﻞ اﻟﺬي ﺳﻴﺠﺮى ﻋﻠﻰ هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ.‬                  ‫اﻻﺳﻔﻞ‬

                                                                          ‫ﻻ‬       ‫ﻧﻌﻢ‬




         ‫ﻗﺴﻢ رﻗﻢ 6: ﺗﻘﻴﻴﻢ اﻹداء اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻮﻃﻨﻲ ) ‪(NAEP) (National Assessment of Educational Performance‬‬

                                                      ‫ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت: إﺧﺘﺮ اﻟﻤﺮﺑﻊ اﻟﺬي ﻳﻨﻄﺒﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
                                                                                                             ‫ﺗ‬
                                        ‫ﻻ ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ال ‪ NAEP‬ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬

          ‫ﻴ‬
‫ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ال ‪ NAEP‬ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي وﺗﻢ إﺧﺘﻴﺎر هﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ آﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﻌّﻨﺔ )إذا ﺗﻢ‬      ‫ﺗ‬
                                                                                ‫إﺧﺘﻴﺎر هﺬا اﻟﻤﺮﺑﻊ ، اﻟﺮﺟﺎء اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ(.‬

   ‫ﻴ‬
 ‫ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت ال ‪ NAEP‬ﻟﻠﺼﻒ اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺬي ﻳﺸﻤﻠﻪ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي وﻟﻜﻦ ﻟﻢ ﻳﺘﻢ إﺧﺘﻴﺎر ﻣﺪرﺳﺘﻨﺎ آﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﻌّﻨﺔ‬       ‫ﺗ‬
                                                                        ‫)إذا ﺗﻢ إﺧﺘﻴﺎر هﺬا اﻟﻤﺮﺑﻊ، اﻟﺮﺟﺎء اﻟﻤﺘﺎﺑﻌﺔ ﻓﻲ اﻻﺳﻔﻞ(.‬

     ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻧﻌﻢ" ﻷي ﻣﻦ ﻣﻮاﺿﻴﻊ اﻟﺪراﺳﺔ، أﺷﺮ إﻟﻰ ﺣﺎﺟﺔ‬          ‫هﻞ هﺬا اﻟﺘﻘﻴﻴﻢ‬                     ‫ﺗﻘﻴﻴﻤﺎت اﻟـ ‪NAEP‬‬
       ‫اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻻي ﺗﺠﻬﻴﺰات ﺗﻘﻴﻴﻤﻴﺔ وﺣﺪد اﻟﺘﺠﻬﻴﺰات اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎﺟﻬﺎ.‬         ‫ﻣﻼﺋﻢ ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ؟‬
                                                                    ‫إﺧﺘﺮ ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة‬
     ‫إذا آﺎن اﻟﺠﻮاب "ﻻ"، اﻋﺮض ﺳﺒﺐ ﻋﺪم ﻣﻼﺋﻤﺔ ﺗﻘﻴﻴﻢ ال ‪NAEP‬‬                 ‫ﻓﻲ اﻟﻤﺮﺑﻊ‬
           ‫اﻟﻤﻌﻴﻦ ﻟﻬﺬا اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ. إذا آﺎن اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻳﺸﺎرك ﻓﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ‬        ‫اﻟﻤﻨﺎﺳﺐ ﻓﻲ‬
                       ‫ﻳ‬
   ‫ال ‪ MI-Access‬ﻟﻤﻮاﺿﻴﻊ ال ‪ NAEP‬اﻟﺘﻲ ُﺠﺮى ﺗﻘﻴﻴﻤﻬﺎ، ﻻ ﻳﺘﻄﻠﺐ‬                    ‫اﻻﺳﻔﻞ‬
                                       ‫ﺎ ﻼ‬
                                      ‫ﻋﻨﺪهﺎ إﺟﺮاء ﺗﻘﻴﻴﻤً ﺑﺪﻳ ً.‬

                                                                          ‫ﻻ‬       ‫ﻧﻌﻢ‬
                                                        ‫إﻣﻀﺎءات اﻟﺘﻌﻬﺪ‬
                                                  ‫ﺎ‬     ‫ا‬
      ‫ﺑﺈﻣﻜﺎن أي ﻋﻀﻮ ﻣﻦ أﻋﻀﺎء ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي أن ﻳﻘﺪم ﺗﻘﺮﻳﺮً ﻣﺨﺎﻟﻔً ﻳﻠﺼﻖ ﻣﻊ ﺗﻘﺮﻳﺮ ﻓﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي .‬
                                         ‫اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺴﻜﻨﻲ – ﻣﺪﻳﺮ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺴﻜﻨﻲ أو اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﻴﻦ ﻣﻨﻪ )إﺧﺘﺮ‬
  ‫ﻻ ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ‬                                                                                      ‫آﻞ ﻣﺎ ﻳﺘﺘﺒﻖ(:‬
                              ‫اﻟﻔﺮدي‬                                               ‫ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي وﻃﺮق ﺗﻨﻔﻴﺬﻩ‬
                 ‫ﻳﻄﻠﺐ اﻟﻮﺳﺎﻃﺔ‬              ‫ﻳﻤﺪ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻔﻌﻠﻲ ﺑﺴﻠﻄﺔ إﺟﺮاء إﺟﺘﻤﺎﻋﺎت ﻻﺣﻘﺔ ﻟﻔﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
  ‫ﻳﻄﻠﺐ ﺟﻠﺴﺔ إﺳﺘﻤﺎع ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ‬                                                                       ‫ﻼ‬
                                                                        ‫ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ أن اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻟﻴﺲ ﻣﺆه ً ﻟﻠﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ‬

     ‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ __________________‬                 ‫إﻣﻀﺎء:___________________________________________________________‬
     ‫اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ‬                                  ‫ﻣﺪﻳﺮ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﺴﻜﻨﻲ أو اﻟﻤﻤﺜﻞ اﻟﻤﻌﻴﻦ‬



                                       ‫اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻔﻌﻠﻲ – ﻣﺪﻳﺮ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻔﻌﻠﻲ أو اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﻴﻦ ﻣﻨﻪ )إﺧﺘﺮ آﻞ‬
  ‫ﻻ ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ‬                                                                                     ‫ﻣﺎ ﻳﺘﺘﺒﻖ(:‬
                            ‫اﻟﻔﺮدي‬                                    ‫ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ ﺗﻮﻓﻴﺮ ﺑﺮاﻣﺞ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي واﻟﺨﺪﻣﺎت‬
                 ‫ﻳﻄﻠﺐ اﻟﻮﺳﺎﻃﺔ‬                                  ‫ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ إﺟﺮاء إﺟﺘﻤﺎﻋﺎت ﻻﺣﻘﺔ ﻟﻔﺮﻳﻖ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
  ‫ﻳﻄﻠﺐ ﺟﻠﺴﺔ إﺳﺘﻤﺎع ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ‬                                                                   ‫ﻼ‬
                                                                    ‫ﻳﻮاﻓﻖ ﻋﻠﻰ أن اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻟﻴﺲ ﻣﺆه ً ﻟﻠﺘﺮﺑﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﻤﻌﺎﻗﻴﻦ‬

     ‫اﻟﺘﺎرﻳﺦ __________________‬                 ‫إﻣﻀﺎء:___________________________________________________________‬
     ‫اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ‬                                   ‫ﻣﺪﻳﺮ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻔﻌﻠﻲ أو اﻟﻤﻤﺜﻞ اﻟﻤﻌﻴﻦ‬


                                                                                                         ‫ﻣﺘﻄﻠﺒﺎت اﻹﺷﻌﺎر‬
                                                              ‫ﻳﺆآﺪ اﻟﻤﺪﻳﺮ أو اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﻴﻦ ﻣﻦ ﺟﺎﻧﺐ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻤﺪرﺳﻲ اﻟﻔﻌﻠﻲ ﺑﺄن:‬

                 ‫ﻴ ﻠ‬                                                   ‫ﻳ‬
   ‫)أ( اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﺎق، وﻳﺸﻤﻞ هﺬا اﻟﺸﺨﺺ اﻟﺬي ُﻌﻴﻦ ﻟﻤﺆﺳﺴﺔ ﻋﺎﻣﺔ أو ﺧﺎﺻﺔ أو أي ﻣﺆﺳﺴﺔ ﻋﻨﺎﺋﻴﺔ أﺧﺮى، ﺳ ُﻌّﻢ، إﻟﻰ أﻗﺼﻰ ﺣﺪ‬
                                                                                ‫ﻣﻼﺋﻢ، ﻣﻊ أﺷﺨﺎص ﺁﺧﺮﻳﻦ ﻏﻴﺮ ﻣﻌﺎﻗﻴﻦ.‬

 ‫)ب( ﺗﻌﻴﻴﻦ اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﺎق إﻟﻰ ﺻﻔﻮف ﺧﺎﺻﺔ أو ﻣﺪارس ﻣﻨﻔﺼﻠﺔ أو ﻧﻘﻞ هﺬا اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﺎق ﻣﻦ اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻟﺘﺮﺑﻮﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻳﺤﺼﻞ ﻓﻘﻂ ﻋﻨﺪﻣﺎ‬
                             ‫ﺎ‬                                                                 ‫ا‬
             ‫ﺗﺒﻠﻎ ﻃﺒﻴﻌﺔ وﺷﺪة اﻹﻋﺎﻗﺔ ﺣﺪً ﻳﺠﻌﻞ إﻧﺠﺎز اﻟﻌﻠﻢ، ﺣﺘﻰ ﺑﺈﺳﺘﻌﻤﺎل اﻷدوات واﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة، ﻏﻴﺮ ﻣﻤﻜﻨً ﺑﻄﺮﻳﻘﺔ ﻣﻘﺒﻮﻟﺔ.‬

                                                                                    ‫)ج( ﻣﻜﺎن ﺗﻌﻴﻴﻦ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﻳﻘﺮب ﻣﺎ أﻣﻜﻦ ﻣﻦ ﻣﻨﺰﻟﻪ.‬

   ‫)د( اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺳ ُﻌّﻢ ﻓﻲ اﻟﻤﺪرﺳﺔ اﻟﺘﻲ ﻳﺬهﺐ إﻟﻴﻬﺎ إن ﻟﻢ ﻳﻜﻦ ﻣﻌﺎﻗً، إ ّ إذا ﺗﻄﻠﺐ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻤﻌﺎق ﺗﺮﺗﻴﺒﺎت‬
                                                                ‫ﺎ ﻻ‬                                              ‫ﻴ ﻠ‬
                                                                                                                             ‫أﺧﺮى.‬

                  ‫ا‬
         ‫)ه( أي ﺗﺄﺛﻴﺮات ﻣﺆذﻳﺔ ﻣﺤﺘﻤﻠﺔ وﻧﻮﻋﻴﺔ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺤﺘﺎﺟﻬﺎ اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ ﺳﺘﺄﺧﺬ ﺑﻌﻴﻦ اﻹﻋﺘﺒﺎر ﻋﻨﺪ إﺧﺘﻴﺎر اﻟﺒﻴﺌﺔ اﻻﻗﻞ ﺣﺼﺮً ﻟﻠﺘﻠﻤﻴﺬ.‬

               ‫)و( اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ اﻟﻤﻌﺎق ﻟﻦ ﻳﻨﻘﻞ ﻣﻦ ﺻﻔﻮف ﻣﺪرﺳﻴﺔ ﻋﺎدﻳﺔ ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻟﻌﻤﺮﻩ ﻟﻤﺠﺮد أن اﻟﻤﻨﻬﺎج اﻟﺘﺮﺑﻮي اﻟﻌﺎم ﻳﺤﺘﺎج إﻟﻰ ﺗﻌﺪﻳﻼت.‬

     ‫اﻟﻤﻮﻇﻒ اﻟﻤﺴﺆول ﻋﻦ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ: _____________________________ﻣﻮﻗﻊ اﻟﺘﻨﻔﻴﺬ اﻹ ﺑﺘﺪاﺋﻲ:___________________________‬
    ‫ﺗﺎرﻳﺦ اﻹﺑﺘﺪاء:)اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ (:____________________ ﺗﺎرﻳﺦ اﻹﻧﺘﻬﺎء:)اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ (:___________________‬
    ‫اﻹﻣﻀﺎء:_________________________________________________________ اﻟﺘﺎرﻳﺦ:____________________________‬
          ‫اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ‬                                        ‫اﻟﻤﺪﻳﺮ أو اﻟﺸﺨﺺ اﻟﻤﻌﻴﻦ‬
‫ﻻ اواﻓﻖ وﻟﻜﻦ أﻋﻄﻲ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ‬        ‫اﻟﺮاﺷﺪ اﻟﺬي ﻳﻌﻄﻲ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي – ﻟﻘﺪ ﺗﻢ إﻋﻼﻣﻲ ﺑﺠﻤﻴﻊ‬
       ‫هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬                                        ‫اﻟﻀﻤﺎﻧﺎت اﻹﺟﺮاﺋﻴﺔ وﻣﺼﺎدر اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة و:‬
 ‫ﻻ أواﻓﻖ ﻋﻠﻰ هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ‬                                                   ‫أﻓﻬﻢ ﻣﻀﻤﻮن هﺬا ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي‬
                              ‫اﻟﻔﺮدي‬                                      ‫أواﻓﻖ ﻋﻠﻰ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﺘﻌﻠﻴﻢ اﻟﻔﺮدي وﻃﺮﻳﻘﺔ ﺗﻨﻔﻴﺬﻩ‬
                ‫أﻃﻠﺐ اﻟﻮﺳﺎﻃﺔ‬
  ‫أﻃﻠﺐ ﺟﻠﺴﺔ إﺳﺘﻤﺎع ﻗﺎﻧﻮﻧﻴﺔ‬

    ‫إﻣﻀﺎء:___________________________________________________________ اﻟﺘﺎرﻳﺦ: ___________________________‬
           ‫اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ‬                                     ‫اﻟﺮاﺷﺪ اﻟﺬي ﻳﻌﻄﻲ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ‬
    ‫إﻣﻀﺎء اﻟﺘﻠﻤﻴﺬ:_____________________________________________________ اﻟﺘﺎرﻳﺦ:____________________________‬
           ‫اﻟﻴﻮم \ اﻟﺸﻬﺮ \ اﻟﺴﻨﺔ‬

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Stats:
views:774
posted:6/17/2008
language:Arabic
pages:11