PROCURATION
Je ne constituent dit, la marque, et de nommer ____________________________________ ____________________________________________________________________ (Nom et adresse) mon véritable et légitime avocat dans le plein pouvoir de substitution, pour moi et en mon nom, le lieu et place, de voter au ________________________________ ____________________________________ (Emplacement) ou à toute reprise de celle-ci ou à toute assemblée extraordinaire du ____________________________________ (société) par la suite, au cours de la période de douze mois à compter de la date des présentes, pour l'élection des administrateurs et pour la transaction de toute autre question dûment mai avant ladite réunion, en fonction du nombre de voix, je serais peut exprimer si personnellement présents.
Témoin ma main ce ______________ jour de ____________________________
________________________________________ (Sceau)
________________________________________ (Sceau)
Signé en présence de:
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