APPLICATION TO RENT ~ APLICACION PARA RENTAR - DOC

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					                          APPLICATION TO RENT ~ APLICACION PARA RENTAR
                     Individual applications are required from each adult occupant / Aplicaciones individual se requiere de cada ocupante adulto
                                     Site address you are applying for / Usted está solicitando para la dirección del sitio _____________________________________
Name / Nombre:                                                                           Social Security Number / Numero de Seguro Social:

Driver’s License No. (with state) / Numero de Licencia (y estado):                       Date of Birth (Month, Day, Year) / Fecha de Nacimiento (Mes, Dia, Ano):

Home phone / Teléfono en Casa:                                                           Work Phone / Teléfono de Trabajo:

Cellular phone / Teléfono celular:                                                       E-mail Address / Dirección del correo electrónico:




1                             ADDRESS, CITY, ZIP CODE                            RENT           FROM              TO         APT.OWNER/MGR                   TELEPHONE
                          DIRECCION, CIUDAD, ZONA POSTAL                         RENTA           DE                A                                          TELEFONO
                                                                                                                             DUENO/GERENTE DEL APT.
      Present / Actual:                                                      $

      Reason for moving / Razón de mudanza:

      Previous / Anterior:                                                   $

      Reason for moving / Razón de mudanza:

      Have you ever lived in any property owned by the Housing Authority of the City of Los Angeles?
      If Yes, give Date and Address:

      ?A vivido usted antes en cualquier propiedad que pertenezca a la Autoridad de Viviendas¿
      Si su respuesta es “SI” anote fecha y dirección:


      Have you ever been EVICTED? If Yes, give Date and Address:


      ?A sido DESALOJADO anteriormente¿
      Si su respuesta es “SI” anote fecha y dirección:



2                 PERSONAL REFERENCE                                   ADDRESS, CITY                      TELEPHONE          Length of Acquaintance        OCCUPATION
                  REFERENCIA PERSONAL                                DIRECCION, CIUDAD                     TELEFONO             Tiempo Conocido            OCUPACION

      1.

      2.



3      In case of emergency, notify /                                          ADDRESS, CITY                                      TELEPHONE               RELATIONSHIP
              Encaso de emergencia, notifique:                               DIRECCION, CIUDAD                                     TELEFONO                 RELACION

       1.

       2.



4          LIST ALL FAMILY MEMBERS TO LIVE IN THIS APARTMENT               BIRTHDATE                   RELATIONSHIP / RELACION                 OCCUPATION / OCUPACION
           LISTE LOS MIEMBROS DE FAMILIA QUE VIVEN EN EL APT.             FECHA DE NACIMIENTO

      1.

      2.

      3.

      4.

      5.

      6.
                                    Site address you are applying for / Usted está solicitando para la dirección del sitio _____________________________________

5            CREDITORS’ NAMES / NOMBRES DE ACREEDORES                              ACCOUNT NO. / NUMERO DE CUENTA                  MONTHLY PAYMENT / PAGO MENSUAL

                                                                                                                                   $

                                                                                                                                   $

                                                                                                                                   $


6                            PRESENT OCCUPATION / OCUPACION ACTUAL                                                  PRIOR OCCUPATION / OCUPACION ANTERIOR
    Occupation / Ocupación:

    Employer / Empleador :

    Business Address / Dirección del Negocio:

    Business Phone / Teléfono del Negocio:

    Name & Title of Supervisor / Nombre Y Titulo del Supervisor:

    Current Salary / Salario Actual:                          How Long / Cuanto Tiempo:
    $

    Annual Income / Ingreso Anual
7
    Total Income / Ingreso:                          Applicant / Solicitante:      Co-Applicant / Co-Solicitante:    Other Household Members 18 Years or Older / Otros
                                                                                                                     Miembros en el Hogar De 18 Anos o Mas:




    If you are applying for the Affordable Housing Program please complete below:
                                                                                                                           Other Household
                                                                                                                             Members 18
                                                                                                                         Years or Older / Otros
                                                                                                                         Miembros en el Hogar
                       Source / Fuente                   Applicant / Solicitante    Co-Applicant / Co-Solicitante          De 18 Anos o Mas                     Total

    Salary / Salario:

    Overtime Pay / Tarifa de Horas Extras:

    Commissions / Comisiones:

    Fees / Costos:

    Tips / Propinas:

    Bonuses / Beneficio Adicional:

    Interest and/or Dividends / Intereses y/o
    Dividendo:
    Net Income from Business / Ingresos del
    Negocio:
    Net Rental Income / Ingresos de la Renta:

    Social Security, Pensions, Retirement Funds
    etc., Received Periodically / Seguro Social,
    Pensiones, Jubilación Financia, etc., Recibido
    Periódicamente:
    Unemployment Benefits / Beneficios de
    Desempleo:
    Workers Compensation, etc. / Compensación
    De Trabajos, etc.:
    Alimony, Child Support / Pensión por
    Divorcio, Pensión de Niño:
    Welfare Payments / Pagos de Bienestar:


    Others / Otros:


                                                                                                                                                  TOTAL: __________________
                                      Site address you are applying for / Usted está solicitando para la dirección del sitio _____________________________________
     Assets
8
                                                                                                                             Name of Financial
                                                                                                                           Institution / Nombre de
                 Total Assets / Bienes:              Cash Value / Valué de Dinero Income from Assets / Ingreso              Institución Financiera         Account Number / Numero
                                                                                           De Bienes                                                              de Cuenta




     If you are applying for the Affordable Housing Program, please complete below:
                                                                                                                             Name of Financial
                    Assets / Bienes                  Cash Value / Valué de Dinero Income from Assets / Ingreso             Institution / Nombre de         Account Number / Numero
                                                                                           De Bienes                        Institución Financiera                de Cuenta
     Checking Account / Cuenta de Cheques:           $                            $



     Savings / Cuenta de Ahorros:                    $                               $



     Credit Union / Unión de Crédito:                $                               $



     Mutual Funds / Fondo Mutualista de              $                               $
     Inversión:

     Stocks/Bonds / Acciones/Bonos:                  $                               $

                                                     $                               $
     Others / Otros:




9     Automobile - Make / Automóvil - Marca:                       Model / Modelo:                Year / Ano:               License Number / Numero de Licencia:

      Motorcycle ( other vehicles ) / Motocicleta ( otros vehículos ):

      Will you have any Pets / Va a tener alguna mascota:                            If so describe / Si tiene describa:

      Will you have any musical instruments / Va a tener algún instrumento musical:                                         If so describe / Si tiene describa:



10   This information collected will be used to determine whether you qualify as a tenant. It will not be disclosed without your consent except to your employer(s) for verification of
     income and employment information to financial institutions for verification of assets, and as required and permitted by law. You do not have to provide the information, but if you
     fail to do so, your tenant application may be delayed or rejected. Have you ever been Arrested? If Yes, give Date and City:


     I understand that pursuant to California Penal Code Section 11105.03 the Housing Authority of the City of Los Angeles will request information
     regarding a criminal summary information on the herein undersigned.

     Esta información adquirida será para determinar si usted califica como inquilino. No será usada sin su consentimiento excepto a su empleador(es) para verificación de empleo e
     ingresos, o a institutos financieros para verificación de capital, como requiere y permite la ley. Usted no tiene que proporcionarnos información, pero si usted falla en hacerlo su
     aplicación como inquilino puede llevar mas tiempo o ser rechazada. ?Ha sido arrestado usted anteriormente¿              ?Cuando¿                    ?En cual cuidad¿


     Yo entiendo que de acuerdo con el Código Penal de California, Sección 11105.03, la Autoridad de Vivienda de la Ciudad De Los Ángeles, se pedirá
     información de la historia criminal de la persona que firma esta aplicación.

     The undersigned makes application to rent housing accommodations designated as: _________________________________________

     El abajo firmante hace esta aplicación para rentar la vivienda acondicionada, designado como: ______________________________________

     Location / Localizada:_________________________________________________________________________________________________

     Sign / Firme:__________________________________________________________________ Date / Fecha:__________________________
                    HOUSING AUTHORITY OF THE CITY OF LOS ANGELES
                          ASSET MANAGEMENT DEPARTMENT

                              CONSENT TO CHECK CREDIT FORM


Site: ______________________________________________ Date: _____________________

Applicant: _________________________ Co – Applicant:_______________________________

I hereby grant permission to the Housing Authority of the City of Los Angeles/Property Management
Division to make inquiries regarding my current and previous tenancy and credit history. The inquiries
include a request for records of any unlawful detainers / evictions and copies of my credit report. The
information obtained will be used in determining my eligibility for housing and the information will be kept
confidential.

                             I / We have read and understand the above.

Signature________________________________                  Date____________________

Signature________________________________                  Date____________________


                                        CREDIT INFORMATION

Applicant                                                  Present Address & Phone Number

Last Name______________________________                    Street No._____________________

First Name______________________________                   Street Name___________________

Middle Name____________________________                    Apt. No.______________________

Soc. Sec. No.____________________________                  City__________________________

State & D/L_____________________________                   State____ Zip_____ How Long____

DOB/Age_______________________________                     AC/Phone_____________________

Employer                                                   Previous Address

Position________________________________                   Street No.______________________

Emp City/zip____________________________                   Street Name____________________

AC/Phone______________________________                     Apt. No.________________________

                                                           City____________________________

Spouse / Co-applicant                                      State____Zip________How long____

Last Name_______________________________

First Name_______________________________

Middle Name_____________________________

Soc.Sec.No.______________________________

State & D/L_______________________________                 Requested by:__________________
                                                           (HACLA staff)
DOB/Age_________________________________
                                                                             PMD-RE-5(10/98)