INDIVIDUAL DE EMISIÓN
Estado de: __________________________________ Condado de: ________________________________
Release ejecutado en _________________________ (mes y día) _________ (año), por __________________________________ (nombre), de _____________________ ________________________________ (Dirección), denominado releasor, a _______________________________ (nombre), de _____________________________ ________________________________________ (dirección), denominado releasee.
En el examen de ___________________ Dólares ($_________), recepción de releasee de que se reconoce, (o estado otra consideración), releasor voluntariamente y con conocimiento de esta versión se ejecuta con la intención expresa de hacer efectiva la extinción de las obligaciones designadas como aquí.
Releasor, con la intención de obligar a ________________________ (sí mismo), ________________________________________ (nombre del cónyuge), ______________ (su) cónyuge, y __________ (su) herederos, representantes legales y cesionarios, expresamente las emisiones y vertidos releasee y ___________________ (su) herederos y representantes legales de todos los reclamos, demandas, acciones, sentencias y ejecuciones que releasor tenido, o tiene ahora, o puede tener, _________________________ (conocido o desconocido), o que cualquiera reclamación por o en virtud de _______________ (él / ella) puede tener, o afirman haber, contra releasee o _______________ (su) herederos o representantes legales creados por, o que se deriven de _______________________________ _________________________________ (Descripción de daños y perjuicios con respecto a la liberación que se ejecuta), que tuvo lugar en _________________ (lugar de ocurrencia) en ____________ (mes y día), ________ (año), a ___________ (tiempo de ocurrencia).
En fe de lo cual, releasor ha ejecutado en este comunicado de prensa _________________________ (designar el lugar de ejecución) el día y año anteriormente escritos.
_____________________________________ _______________________ (Firma) (Fecha)
(Reconocimiento)
(Adjuntar declaración del abogado, si así lo desea.)