Docstoc

Dengue Fever DF and Dengue Haemorrhagic FeverDengue Shock

Document Sample
Dengue Fever DF and Dengue Haemorrhagic FeverDengue Shock Powered By Docstoc
					                                   Dengue Fever (DF) 
                                          and 
               Dengue Haemorrhagic Fever/Dengue Shock Syndrome (DHF/DSS)

Dengue is an acute fever caused by a flavivirus. The dis­             Bathelemy  and  St.  Maarten  (CAREC,  Annual  Report, 
ease can occur in two forms: (1) Dengue Fever (DF) and                1985). 
(2)  Dengue  Haemorrhagic  Fever/Dengue  Shock  Syn­ 
drome  (DHF/DSS).    DF  is  marked  by  the  onset  of  sud­         Trends (1980 – 2005) 
den  high  fever,  severe  headache  and  pain  behind  the 
eyes,  in  the  muscles  and  in  the  joints.    DHF  is  a  more    As  DF  is  endemic  in  most  Caribbean  countries,  cases 
severe form, in which bleeding and sometimes shock oc­                are  reported  every  year.    A  total  of  58,461  cases  of  DF 
curs  –  leading  to  death.  It  is  most  serious  in  children.    and 1,386 cases of DHF/DSS have been reported during 
Dengue spreads rapidly and may affect large numbers of                the twenty­five year review period. The general trend has 
people during an epidemic resulting in reduced work pro­              been  an  increasing  one,  with  outbreaks  being  reported 
ductivity,  but  most  importantly  causing  the  loss  of  lives     with  increasing  frequency in recent  years.    This is likely 
(WHO, Fact Sheet No. 117, 2002).                                      to be due to two factors, namely improved reporting from 
                                                                      countries and true increases in the occurrence of cases. 
Background                                                            As expected, the trends in DHF/DSS reflect the trends in 
                                                                      DF,  and  an  overall increase  has  been  seen in  the  num­ 
DF  is  endemic  in  most  Caribbean  countries  as  the  vec­        bers  of  DHF/DSS  cases  reported  with  the  circulation  of 
tor, the Aedes mosquito (Ae. Aegypti and Ae. Albopictus)              more virus types. 
is  ubiquitous.    This  disease  is  a  worrisome  problem  as 
the potential for DHF and DSS increases with the occur­               In  1981/82,  type  4  virus  reportedly  caused  an  epidemic 
rence  of  more  than  one  virus  type  in  a  given  country        involving  Antigua  and  Barbuda,  Barbados,  Belize,  Ja­ 
(Heymann  D  (ed.)  2004).    All  four  dengue  serotypes            maica,  St.  Lucia  and  Suriname  (Review  of  Communica­ 
have  been isolated in  the  Caribbean,  beginning  in 1952           ble Diseases in the Caribbean 1982.  Between 1983 and 
with  the  introduction  of  dengue  virus  type  2  in  Trinidad     1993,  outbreaks  were  reported  by  a  few  member  coun­ 
and Tobago; type 3 in Puerto Rico in 1963­64; type 1 in               tries:  1984/85  –  Aruba  (Type  1);  1986  –  Suriname  and 
Jamaica  in  1977,  which  spread  throughout  most  of  the          Trinidad  and  Tobago  (both  Type  2);  1988  –  Barbados 
Caribbean  during  1977­78;  and  type  4  in  1981  in  St.          (Type 2); 1989 – Bahamas (Type not specified); 1990 – 


                Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO/WHO)                                                                        1 
                                                                                              Morbidity Review: DF and DHF/DSS 
Trinidad and Tobago (Types 1, 2 and 4); 1992 – Trinidad               Between  1999  and  2004, Trinidad  and Tobago  reported 
and  Tobago  (Type  not  specified);  and  1993  –  Nether­           58% of the 25,917 DF cases recorded at CAREC, while 
lands Antilles (Type not specified).                                  Suriname and Barbados reported 13% and 18% respec­ 
                                                                      tively.  Trinidad  and  Tobago  reported  75%  of  the  852 
In 1995, 5,083 cases of DF were reported from fourteen                DHF  cases  reported  in  those  years  while  Suriname  re­ 
countries.  The majority of cases were reported from Bar­             ported 24% of the total. 
bados (42%), Jamaica (37%), Dominica (6%), and Trini­ 
dad and Tobago (6%). Virus types 1, 2 and 4 were in cir­              The  year  2002  saw  a  peak  in  the  number  of  reported 
culation  during  this  multi­country  outbreak  (CAREC,  An­         cases  with  8,099  DF  and  298  DHF/DSS  for  the  year. 
nual  Report,  1995)  and  two  countries  reported  cases            Trinidad  and  Tobago,  Barbados  and  Suriname  ac­ 
with  DHF/DSS,  namely  Jamaica  (108  cases)  and  Gre­              counted  for  77%, 9% and  6% of  DF  cases  respectively; 
nada (5 cases).  In 1996, 87% of the 4,135 DF cases re­               92%  of  the  DHF/DSS  cases  for that  year  were  reported 
ported  to  CAREC  were  from  Trinidad  and  Tobago.    In           from  Trinidad  and  Tobago.    It  is  notable  that  by  2003, 
November  1997,  Dengue  Virus  Type  3  was  identified in           Type 3 virus had been identified in all member countries 
Belize; this was the first identification of this virus type in       except  Bermuda,  Cayman  Islands,  Montserrat,  and  the 
a  CAREC  member  country  since  the  1960s,  although               Turks  and  Caicos  Islands  (CAREC,  Annual  Report, 
this  specific  virus  type  was  identified  in  Puerto  Rico  in    2003). 
1977 (CAREC, Annual Report, 1997). 
                                                                      It should be noted that laboratory confirmation of dengue 
In 1998, outbreaks involving all four virus types were re­            fever  (DF)  and  dengue  haemorrhagic  fever/dengue 
ported – Aruba (Type 3), Bahamas (Types 1 and 4), Bar­                shock  syndrome  (DHF/DSS)  has  increased  in  recent 
bados  (Type  2),  Guyana  and  Jamaica  (Type  3)  and  St.          years.  During 1995­2003, only 3­11% of DF cases were 
Vincent  and  the  Grenadines  (Type  2).    A  total  of  6,732      laboratory  confirmed,  compared  to  29%  and  28%  being 
cases of DF were reported that year from fourteen coun­               laboratory  confirmed  in  2004  and  2005  respectively. 
tries.    Four  countries  reported  cases  with  DHF/DSS  –          During 1995­2001, 3­16% of DHF/DSS cases were labo­ 
Trinidad and Tobago (136 cases), Suriname (60 cases),                 ratory  confirmed,  compared  to  more  than  20%  being 
Jamaica (42 cases) and St. Lucia (1 case).                            laboratory confirmed from 2002 onwards.




                Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO/WHO)                                                                      2 
                                                                                                                                                                                           Morbidity Review: DF and DHF/DSS 

                                                  Figure 9: Reported (and Confirmed) Cases of Dengue Fever 
                                                               in all CAREC Member Countries 
                                                                          1980 ­ 2005 


                         9,000 

                         8,000 

                         7,000 
No. of Reported Cases 




                         6,000 

                         5,000 

                         4,000 


                         3,000 

                         2,000 

                         1,000 


                             0 
                                  1980 
                                          1981 
                                                  1982 
                                                          1983 
                                                                  1984 
                                                                          1985 
                                                                                  1986 
                                                                                          1987 
                                                                                                  1988 
                                                                                                          1989 
                                                                                                                  1990 
                                                                                                                          1991 
                                                                                                                                  1992 
                                                                                                                                          1993 
                                                                                                                                                  1994 
                                                                                                                                                          1995 
                                                                                                                                                                   1996 
                                                                                                                                                                           1997 
                                                                                                                                                                                   1998 
                                                                                                                                                                                           1999 
                                                                                                                                                                                                   2000 
                                                                                                                                                                                                           2001 
                                                                                                                                                                                                                   2002 
                                                                                                                                                                                                                           2003 
                                                                                                                                                                                                                                   2004 
                                                                                                                                                                                                                                           2005 
                                                                                                                                   Year 

                                                                                             Total Reported Cases                                                 Confirmed Cases



                         Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO/WHO)                                                                                                                                                                            3 
                                                                                                                                                                                              Morbidity Review: DF and DHF/DSS 
Table 9: Reported and Confirmed Dengue Fever Cases 
                                                                                                                                           Year 
              Country                                                                                                                                                                                                                                                 Total 
                                    1980    1981    1982    1983    1984    1985    1986    1987    1988    1989    1990    1991    1992       1993       1994     1995     1996     1997     1998     1999     2000     2001     2002     2003     2004     2005 
Anguilla                             0       1       0       0       0       0       0       0       0       0       12      2        ­             ­       0        0        1        0        0       12       12       64        5        3        0        0       112 
Antigua and Barbuda                  1       77      5       1       0       0       0       0       0       0       0       0        0             0       3       24        6       10        4        2        8       25        0        0        0        0       166 

Aruba                                ­        ­      ­        ­      ­       ­        ­      ­       ­        ­      ­        ­       ­             ­       ­        ­        ­        ­        ­        ­       76        ­       28        ­      173        ­       277 
Bahamas                              0       0       0       0       0       0       0       0       0       87      0       0        0             0       0        1        0        0      336        0        0        0        0      180        1        0       605 

Barbados                             0       6       99      63      0       0       0       78      7       2       18      0        0            89       5      2,149    132      1,855    1,155    696      1,226    674      740      997      349      320      10,660 
Belize                               4       7      482      26     127      0       5       0       0       0       3       0        0             0      48      107        0      274        6        3        6        2       41        0        2      380      1,523 

Bermuda                              0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0        0             0       0        0        0        0        0        0        0        0        0        0        0        2        2 
British Virgin Islands               0       0       0       0       0       0       1       0       13      0       3       5        1                     0       11       25        0        1        0        3        5        0        0        0        0        68 
Cayman Islands                       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0        0             0       0        0        0        0        2        0        0        0        1        1        0        1        5 
Netherlands Antilles                 ­        ­      ­        ­      ­       ­        ­      ­       ­        ­      ­        ­       ­             ­       ­        ­        ­        ­        ­       24       21        ­        ­        ­      580      265       890 
Dominica                             0       18      0       2       0       0       6       2       0       0       0       2        0             1       0      293        3        0        1        5       38        1        0        0        4       11       387 
Grenada                              0       2       7       6       3       0       0       4       0       1       3       0        0             8      11        9       21        4        6       37       27       12       84       20        7        0       272 

Guyana                               0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0        0             0       0        0        3       12        4        ­        ­        ­      202       62       99      178       560 

Jamaica                              9       51      21      72      12      3       3       3       6       40      11      5      296            10      17      1,884     46       16      1,509     23       25       29       90       57        9       46      4,293 
Montserrat                           0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0        0             0       0       75        2        0        0        0        9        0        1        1        0        0        88 

St. Lucia                            6       23      31      0       0       0      164      1       2       4       2       4        3             0       3        6       65       14       24       57        5      301       43       11       11        1       781 
St. Vincent and the Grenadines       0       7       1       0       0       0       0       0       0       0       8       0        7            21       6       89       56        6      205        7        3        3      152        6        4        8       589 
St. Kitts and Nevis                  0       10      0       0       0       2       0       0       0       0       0       0        0             1       7       27        4        1        0        2        6       89       20        5        4        0       178 
Suriname                             0       22      25      0       0       0       64      1       0       4       30      40      77            171    1,031    126      183      179      495      691      1,093    516      446      218      309      1,584    7,305 
Trinidad and Tobago                  0       15      16     117      31      5      145     106      31      11     526      31     642        3,060      504      282      3,588    2,081    2,984    1,199    2,238    2,417    6,246    2,464    546      411      29,696 

Turks and Caicos Islands             0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0       0        0             ­       ­        0        ­        ­        0        0        0        0        0        2        1        1        4 
                           Total     20     239     687     287     173      10     388     195      59     149     616      89     1,026      3,361      1,635    5,083    4,135    4,452    6,732    2,758    4,796    4,138    8,099    4,027    2,099    3,208    58,461 
                Confirmed cases      ­        ­      ­        ­      ­       ­        ­      ­       ­        ­      ­        ­       ­             ­       ­      434      490      286      229      390      432      490      761      224      455      1,193    5,384 


Data Source: CAREC Surveillance Database as at October 2008


Notes: 
­ Data not available 




                                    Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO/WHO)                                                                                                                                                                                            4 
                                                                                                              Morbidity Review: DF and DHF/DSS 


                                  Figure 10: Reported Cases of Dengue Haemorrhagic Fever/Shock 
                                             Syndrome in all CAREC Member Countries 
                                                            1994 ­ 2005 
                         350 



                         300 



                         250 
No. of Reported Cases 




                         200 



                         150 



                         100 



                          50 



                           0 
                                1994    1995    1996     1997     1998       1999    2000     2001    2002      2003    2004    2005 
                                                                                 Year 

                                                           Total Reported Cases              Confirmed Cases




                           Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO/WHO)                                                                    5 
                                                                                                          Morbidity Review: DF and DHF/DSS 
Table 10: Dengue Haemorrhagic Fever/Shock Syndrome Cases 

                                                                                     Year 
               Country                                                                                                                     Total 
                                       1994    1995    1996    1997    1998    1999     2000      2001     2002    2003    2004    2005 
Anguilla                                 ­       ­       ­      ­       ­       ­            ­     ­         ­      ­       0       ­        0 
Antigua and Barbuda                      ­       ­       ­      ­       ­       ­            ­     ­         ­      ­       ­       ­        0 
Bahamas                                  ­       ­       ­      ­       ­       ­            ­     ­         ­      ­       ­       ­        0 
Barbados                                 ­       ­      ­       ­       ­       ­            ­     ­         ­      ­       ­       ­        0 
Belize                                   ­       ­      0       0       0       0            0     0         0      0       ­       0        0 
Bermuda                                  ­       ­       ­      ­       0       0            0     0         0      0       0       0        0 
British Virgin Islands                   ­       ­       ­      0       0       0            0     0         0      0       0       0        0 
Cayman Islands                           ­       ­       ­      ­       0       0            0     0         0      0       0       0        0 
Dominica                                 ­       ­      ­       ­       0       0            ­     ­         ­      ­       ­       4        4 
Grenada                                  1       5      0       0       0       0            0     0         3      0       0       0        9 
Guyana                                   0      0       0       ­        ­      ­            ­     ­         2      0       0       0        2 
Jamaica                                  0     108      0       0       42      0            ­     ­         ­      ­       ­       ­      150 
Montserrat                               ­       ­       ­      ­       0       0            0     0         0      0       0       0        0 
St. Lucia                                0       0      0       1       1       0            0     3         0      0       0       0        5 
St. Vincent and the Grenadines           0       0      0       0       0       0            0     0         2      0       0       0        2 
St. Kitts and Nevis                      ­       0      0       0       ­       ­            ­     ­         ­      ­       ­       ­        0 
Suriname                                 2       0      6        0      60      69       85        21        18     4        5      96     366 
Trinidad and Tobago                      ­       ­      ­       81     136      65       54        93       273    106      40       0     848 
Turks and Caicos Islands                 ­       ­       ­      ­       ­       ­            ­     ­         ­      ­       ­       ­        0 
                              Total      3     113      6       82     239     134       139      117       298    110      45     100     1,386 
                   Confirmed cases       ­      4       0       13      24      12        17       12        67     28      15      50      242 
Data Source: CAREC Surveillance Database as at October 2008

Notes: 
­ Data not available 



                    Caribbean Epidemiology Centre (CAREC/PAHO/WHO)                                                                                6 

				
DOCUMENT INFO