FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICI Fisiopatologia del sistema prostatitis

Document Sample
FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICI Fisiopatologia del sistema  prostatitis Powered By Docstoc
					APLICADA A LA NUTRICIÓ

                             Fisiopatologia del
   FISIOPATOLOGIA




                         sistema gastrointestinal

                                ALTERACIONS DE LA
                          FUNCIÓ GASTROINTESTINAL
INFECCIONES DE LA CAVIDAD BUCAL


 Cavitat bucal
 Se exten des dels llavis fins a les papil·les
 circumval·lades de la llengua.
 Està colonitzada per Estreptococs viridans i
 anaerobis.




                                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INFECCIONES DE LA CAVIDAD BUCAL


 Tipus
 * Gingivitis: infeccions de les genives
 * Herpes simple
 * Muguet o candidiasis bucofaríngia




                               FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Candidiasis




              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals
   DISFAGIA
   PIROSI
   NÀUSEES i VÒMITS
   INDIGESTIÓ i DISPÈPSIA
   REFLUX GASTROESOFAGIC
   HERNIA DE HIATUS
   ULCERA PÉPTICA
   CANVI DEL RITME DEPOSICIONAL
   (DIARREA i ESTRENYIMENT)
   HEMORRÀGIA DIGESTIVA
   DOLOR ABDOMINAL

                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

 DISFAGIA
   Sensació d’adherència                        faringe
   u obstrucció del pas
   dels aliments a través                     epiglotis
   de la boca, la faringe o
   l'esòfag.
 AFAGIA
   Obstrucció esofàgica                           esòfag
   complerta.


                              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Diagnòstic diferencial

ODINOFAGIA
  Deglució dolorosa
GLOBO o BOLO HISTÈRIC
  Sensació de massa ocupant el coll, però quan
  es degluteix no existeix dificultat.
DISFAGIA BUCO-FARINGEA
  Camí inapropiat seguit pel menjar, que causa
  regurgitació nasal i aspiració laringea i
  pulmonar dels aliments durant la deglució.

                              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Diagnòstic diferencial

FAGOFOBIA
   Por a la deglució
Evitació de la deglució
en casos d’histèria, ràbia, tètans i paràlisi
faringea per por a l’aspiració.
Sensació de plenitud epigàstrica
que apareix després del menjar o després de
deglutir aire.


                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

 PIROSI
 Sensació de “cremor” retrosternal.




                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

 REFLUX GASTROESOFAGIC
 És un dels trastorns digestius més prevalent.


 Fins a un 15% dels individus presenten pirosi, al
 menys 1 vegada a la setmana
 Un 7% presenten pirosi diàriament.




                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
REFLUX GASTROESOFAGIC
Fisiopatologia
Els símptomes estan produïts pel reflux de l’àcid
gàstric i d’altres continguts de l’estomac fins a
l’esòfag, a causa de la incompetència de la
barrera d’unió gastroesofàgica.


El contacte de l’àcid gàstric amb l’esòfag
provoca lesió de la mucosa: esofagitis per
reflux.



                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
HERNIA DE HIATUS

Definició
És el pas de una part de l’estomac a la cavitat
toràcica a través de l’hiatus esofàgic de
diafragma.




                              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
HERNIA DE HIATUS

Tipus
Per lliscament


Para-esofàgica




                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INFECCIÓ per Helicobacter pylori

Definició
Helicobacter pylori colonitza l’estomac humà i té
importància etiològica en l’úlcera pèptica i en els
tumors malignes.




                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

 NÀUSEES
   Sensació subjectiva de necessitat de vomitar.
 VÒMITS
   Expulsió per la boca del contingut del tub
   digestiu superior com conseqüència de la
   contracció brusca dels músculs del tub
   digestiu i de la paret toracoabdominal.




                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Diagnòstic diferencial

REGURGITACIÓ
És el pas sense esforç del contingut gàstric a la
boca.
RUMIACIÓ
És la regurgitació repetida del contingut gàstric.


Existeix un cert grau de control voluntari.



                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

 INDIGESTIÓ                                 nàusees

 De forma inespecífica, inclou
 molèsties de la part superior                    vòmits
                                                  regurgitació
 de l’abdomen com nàusees,
 vòmits, pirosi (cremor de                         dispèpsia
 l'estómac, o de la part
 anterior del tòrax),                                 pirosis
 regurgitació, dispèpsia, ...

                                                   restrenyiment




                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals
DISPÈPSIA
Molèstia o dolor en la part superior de l’abdomen.
Tipus:
  • Ulcerós: sensació de cremor interna.
  • Trastorn de la motilitat: sensació de plenitud
    posprandial, distensió, eructes, anorèxia
    (manca de ganes de menjar) i sacietat precoç
    (incapacitat per acabar un aliment degut a
    una sensació prematura de plenitud).


                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals
DISPÈPSIA
Molèstia o dolor en la part superior de l’abdomen.
Tipus:
  • Ulcerós: sensació de cremor interna.
  • Trastorn de la motilitat: sensació de plenitud
    posprandial, distensió, eructes, anorèxia
    (manca de ganes de menjar) i sacietat precoç
    (incapacitat per acabar un aliment degut a
    una sensació prematura de plenitud).


                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ULCERA PÉPTICA (ulcus pèptic)

Definició
És la ruptura de la integritat de la mucosa
gàstrica o del duodè que produeix un defecte
local o exacerbació a causa de una inflamació
activa (tamany >de 5 mm i va fins la
submucosa).




                            FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ULCERA PÉPTICA (ulcus pèptic)

Factors patogènics


* Helicobacter pylori
*AINES (Antiinflamatoris no esteroidals)




                           FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ULCERA PÉPTICA (ulcus pèptic)

Clínica
El dolor epigàstric, de tipus cremant, que
incrementa amb el dejú i millora amb
l’alimentació.




                          FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ULCERA PÉPTICA (ulcus pèptic)

Complicacions
* Hemorràgia
* Perforació
* Obstrucció


                       Ulcus benigne




                Ulcus pèptic

                        FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
CÀNCER GÀSTRIC

85% Adenocarcinoma gàstric
15% Limfomes i
    Leiomiosarcomes
Adenocarcinomes
Tipus
* Difús
* Intestinal, solen ser ulcerades, localitzats a
      l’antre i curvatura menor gàstrica

                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ADENOCARCINOMA
Factors patogènics
El   consum   perllongat   de   concentracions
elevades de NITRATS en els aliments en els
aliments.  Fumats    i   salats  sembla    que
s’acompanya d’un major risc.


Els Nitrats es converteixen en NITRITS
cancerígens per les bactèries, que poden ser
aportats per aliments contaminats i, pot ser
Helicobacter pylori?.


                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Adenocarcinoma
gàstric ulcerat




                  Adenocarcinoma


                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

 CANVI DEL RITME DEPOSICIONAL:
 DIARREA I RESTRENYIMENT
   És consideren en conjunt.


   FEMTA
   En un adult amb alimentació occidental,
   la quantitat normal és d’uns 200 g/dia




                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

DIARREA
 Definició
 Expulsió de femta no formada o anormalment
 líquida amb un augment de la freqüència.




                               FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals

   PSEUDODIARREA
   o eliminació freqüent de petites quantitat de
   femta que sols acompanyar-se de tenesme rectal.
   Es presenta en el colon irritable i en alguns
   processos anorectals, com la prostatitis.
   INCONTINENCIA FECAL
   o evacuació involuntària del contingut del recte,
   degut a trastorns neuromusculars o problemes
   estructurals de la regió anorectal.
   TENESME RECTAL
   o necessitat imperiosa de defecar.

                                     FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
DIARREA
 Classificació
 A) Aguda
  . Duració < 2 setmanes


 B) Persistent
 . Duració de 2 a 4 setmanes


 C) Crònica
 . Duració > 4 setmanes
              Constant o intermitent

                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
DIARREA AGUDA
Causes                Enterobactèries


   Infeccioses:
    Són el 90% dels casos de diarrea aguda
      Els viatgers
      Els consumidors de certs aliments
      Les persones amb immunodeficiències
      El personal de guarderies i els seus familiars
      Els residents en centres i hospitals


                                        FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
DIARREA AGUDA

Causes

   Infeccioses


   Altres causes:
     • Fàrmacs: Laxants
     • Colitis isquèmica
     • Diverticulitis
     • .../...

                           FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
DIARREA CRÒNICA

Classificació

     Inflamatòria
     Osmòtica (malabsorció)
     Secretora
     Alteracions de la motilitat intestinal
     Fictícia

    Diarrea és diferent de malabsorció


                               FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Fisiopatologia de les manifestacions
clíniques dels trastorns de malabsorció
 Pèrdua de pes/      Anorèxia,
 Malnutrició         malabsorció de nutrients

 Diarrea             Alteracions de l’absorció o
                     secreció d’aigua i electròlits
                     à. biliars i à.grassos

 Flat                Fermentació bacteriana
                     Hidrats de carboni

 Glossitis, quilosi, Dèficit de ferro, vitamina B12,
 estomatitis         Folat i vitamina A

                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Fisiopatologia de les manifestacions
clíniques dels trastorns de malabsorció
 Dolor          Pancreatitis
 abdominal      Malalties infl. intestinals

 Dolors ossis   Calci o vitamina D

 Tetània,       Calci, magnesi
 parestèsies

 Debilitat      Anèmia, Ions (K)




                              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Fisiopatologia de les manifestacions
clíniques dels trastorns de malabsorció
Nictúria         Hipopotassèmia

Hipotensió       Disminució líquids i electròlits

Amenorrea        Hipopituïtarisme secundari

Anèmia           Ferro, Folats, Vitamina B12

Hemorràgia       Alt. Vitamina K,
                 hipotrombinèmia



                              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Fisiopatologia de les manifestacions
clíniques dels trastorns de malabsorció
Ceguesa nocturna   Vitamina A

Neuropatia         Vitamina B12, Tiamina
perifèrica

Dermatitis         Vitamina A, zenc
                   À. Grassos essencials




                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ESTRENYIMENT

Definició
Defecació difícil, infreqüent i incompleta.


La freqüència sols ser de mínim de 1 vegada
cada 3 dies.
La freqüència de les defecacions no és per si
sola un criteri d’estrenyiment.


La forma i la consistència de les deposicions
dona idea del temps.

                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ESTRENYIMENT
D’INICI RECENT

  Obstruccions del colon:
     •Neoplàsies
     •Estenosi
     •Processos inflamatoris
  Espasme de l'esfínter anal:
     •Fissura anal
     •Hemorroides
  Fàrmacs
                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
ESTRENYIMENT
CRÒNIC
  Síndrome del colon irritable
  Fàrmacs: antagonistes del calci, antidepressius
  Pseudobstrucció de colon: Trànsit lent. Megacòlon
  Trastorns de l’evacuació rectal: Alt. De la pelvis
  Alteracions endocrines: Hipotiroïdisme,
                           Hipercalcèmia
  Processos psiquiàtrics: Depressió,
  Malalties neurològiques: Parkinson
  Malalties musculars generalitzades: Esclerosi
   sistèmica progressiva

                                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Símptomes i formes de manifestar-se
les malalties gastrointestinals
 HEMORRÀGIA DIGESTIVA
 Tipus:
   •Alta: L’origen per sobre del lligament
   de Treitz.


   • Baixa


   • Sang oculta en femta


                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
HEMORRÀGIA DIGESTIVA

Tipus:
  •Alta:   - Vòmits en pòsit de cafè
           - Hematèmesi
           - Melenes
  •Baixa: - Rectorràgies
           - Hematoquecia
  •Sang oculta en femta



                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
HEMORRÀGIA DIGESTIVA ALTA

Causes

  Erosiva: gastropatia erosiva (Antiinflamatoris)
  Ulcera duodenal
  Ulcera gàstrica
  Síndrome de Mallory-Weiss
  Varius esofàgiques o gàstriques
  Malformacions arterio-venoses

                                      Detall de la mucosa gàstrica



                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
HEMORRÀGIA DIGESTIVA BAIXA

Causes
  Malalties anorectals
  (hemorroides, fissures)
  Diverticulosi
  Angiodisplàsia
  Pòlips, càncer
  Enterocolitis (isquèmica,
  infecciosa, inflamatòria,
  radiacions)

                                  Detall de la mucosa del colon


                              FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
APLICADA A LA NUTRICIÓ

                             Fisiopatologia del
   FISIOPATOLOGIA




                         sistema gastrointestinal

                         MALDIGESTIÓ i SÍNDROME DE
                           MALABSORCIÓ INTESTINAL
MALDIGESTIÓ
L’alteració de determinats ferments digestius
impedeix que els nutrients siguin absorbits,
malgrat els enteròcits estiguin sans.

SÍNDROME DE MALABSORCIÓ
INTESTINAL
Definició
Actualment es considera de forma simultània la
correcta digestió i absorció dels nutrients, pel
que es precisen el budell prim, la limfa, la
circulació venosa i els sistemes hepatobiliar i
pancreàtic.
                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal

  Es considera una malabsorció intestinal
  quan existeixen alteracions:
           de la llum intestinal,
           de la paret del budell o
           del transport limfàtic
           altres causes




                                           Detall de la mucosa del budell

                                      FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
 Causes
    Intraluminal, per
     • dèficit de la secreció d’enzims pancreàtics
     • dèficit de sals biliars
    Intestinal,    lesió   de    l’enteròcit    pot      provocar
    l’alteració:
     • de la hidròlisi dels hidrats de carboni
     • del transport de monosacàrids, àcids grassos,
       monoglicèrids, aminoàcids i oligopèptids
     • formació de quilomicrons
    Transport limfàtic
    Trastorns de la motilitat
                                        FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
 Símptomes de sospita clínica
     - Pèrdua de pes
     - Esteatorrea i diarrea
     - Meteorisme
     - Anèmia i diàtesi hemorràgica
     - Edema
     - Tetània
     - Osteoporosi
     - Intolerància a la llet

                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
1. Estadi INTRALUMINAL
  1. 1. Dèficit de la secreció d’enzims pancreàtics
     Insuficiència pancreàtica exocrina:
           A) Glandular
           B) Funcional




                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
1. Estadi INTRALUMINAL
  1. 1. Dèficit de la secreció d’enzims pancreàtics


  1. 2. Dèficit de sals biliars
     Insuficiència biliar:
           A) Colèstasi crònica intrahepàtica
           B) Colèstasi crònica extrahepàtica




                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
1. Estadi INTRALUMINAL
  1. 1. Dèficit de la secreció d’enzims pancreàtics
  1. 2. Dèficit de sals biliars
  1. 3. Sobrecreixement bacterià del budell prim:
           a) Hipoclorhídria i aclorhídria
           b) Postcirurgia
           c) Malalties de la paret intestinal
           d) Anomalies estructurals
           e) Alteracions difuses de la motilitat
                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
1.3. SOBRECREIXEMENT
BACTERIÀ DEL BUDELL PRIM



                    Enterobactèries

   Definició
   Causes
   Patologies que poden associar-se
   Manifestacions clíniques



                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
SOBRECREIXEMENT BACTERIÀ
DEL BUDELL PRIM
Definició
El creixement excessiu de bacteris a la llum del
budell prim que determina malabsorció es
denomina síndrome de la nansa cega.


Causes
Una alteració estructural o anatòmica que
determini èstasi local o recirculació del contingut
intestinal pot associar-se a la proliferació
intraluminal de microorganismes.

                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
SOBRECREIXEMENT BACTERIÀ
DEL BUDELL PRIM
La malabsorció està en funció de les propietats
metabòliques de la flora bacteriana:
  - Desconjugar i deshidroxilar els àcids biliars.
    Els àcids lliures poden precipitar i no poden
    solubilitzar els greixos
  - Fitxar el complement vitamínic B12-factor
    intrínsec, pel que no es pot absorbir
  - Metabolitzar els sucres, per tant pot donar
    alteració d’absorció de la D-Xilosa


                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
SOBRECREIXEMENT BACTERIÀ
DEL BUDELL PRIM
 Patologies que poden associar-se

       Hipoclorhídria
       Postcirurgia
       Malalties de la paret intestinal
       Anomalies d’estructura
       Alteracions de la motilitat



                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
SOBRECREIXEMENT BACTERIÀ
DEL BUDELL PRIM
Manifestacions clíniques

     Diarrea amb esteatorrea
     Pèrdua de pes
     Anèmia megaloblàstica
     Hipoproteïnèmia




                           FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
1. Estadi INTRALUMINAL
  1. 1. Dèficit de la secreció d’enzims pancreàtics
  1. 2. Dèficit de sals biliars
  1. 3. Sobrecreixement bacterià del budell prim



2. Estadi INTESTINAL
     Malalties inflamatòries intestinals ...



                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Síndrome de malabsorció intestinal
2. Estadi INTESTINAL
   Malalties inflamatòries intestinals

  Definició
  La malaltia inflamatòria intestinal és una
  inflamació intestinal idiopàtica i crònica. Els seus
  dos tipus són:
    * Colitis ulcerosa
    * Malaltia de Crohn

                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Colitis ulcerosa

  Definició
  és una malaltia de la mucosa que afecte al recte i
  s’extent en direcció proximal fins afectar al colon.




                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Colitis ulcerosa

  Manifestacions clíniques
  Diarrea
  Rectorràgia
  Tenesme
  Secreció de moc
  Dolor abdominal, amb “rampellades”



                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Colitis ulcerosa
 Presentació de la malaltia
                Lleu   Moderada           Greu
  Deposicions
  Rectorràgia
  Febre
  Taquicàrdia
  Anèmia
  VSG
  Aspecte endoscòpic
                            FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Colitis ulcerosa




                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
 Colitis ulcerosa


Aspecte
endoscòpic
                    Aspecte microscòpic




                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Colitis ulcerosa




                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Malaltia de Crohn

  Definició
  és una malaltia que pot afectar a qualsevol part
  del tub digestiu des de la boca a l’anus.




                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Malaltia de Crohn

  Manifestacions clíniques
  Evoluciona segons 2 patrons:
   * Fibrós-obstructiu


   * Fistulós


 La localització de la malaltia, també, influeix en
 les manifestacions clíniques.
                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Malaltia de Crohn

  Manifestacions clíniques
  * Ileocolitis
  * Jejunoileitis
  * Colitis i malaltia perianal
  * Gastroduodenal


                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Malaltia de Crohn

  Manifestacions clíniques
  * Ileocolitis
   És la localització més freqüent amb dolor i diarrea.



   Diagnòstic diferencial: apendicitis




                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Malaltia de Crohn

  Manifestacions clíniques
  * Ileocolitis

  * Jejunoileitis
     Provoca: malabsorció i esteatorrea.




                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatoria intestinal
 Malaltia de Crohn
 Manifestacions clíniques
  * Ileocolitis
  * Jejunoileitis

  * Colitis i malaltia perianal
     Febrícula
     Malestar general
     Diarrea
     Dolor abdominal còlic
     Rectorràgies
                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia inflamatòria intestinal
 Malaltia de Crohn

  Manifestacions clíniques
  * Ileocolitis
  * Jejunoileitis
  * Colitis i malaltia perianal

  * Gastroduodenal
     Nàusees i vòmits
     Dolor epigàstric
                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia de Crohn




                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Malaltia de Crohn




                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
               Colitis ulcerosa      Malaltia de Crohn

Clíniques
 Rectorràgia                Si                            ?
 Moc                        Si                             ?
 Símptomes generals         Ocasionals                    ++
 Dolor abdominal            Ocasionals                    ++
 Masa abdominal             Rara                           Si
 Dolor perianal             No                             Si
 Fístules                   No                             Si
 Obstrucció b. Prim          No                             Si
 Obstrucció colon            Rara                          Si
 Resposta a antibiòtics      No                            Si
 Recaigudes després cirurgia No                            Si
 ANCA-positius               Si                            No
                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES
AL GLUTEN O MALALTIA CELIACA

Deriva de la paraula grega koliakos:
sofriment intestinal
Definició
Pèrdua de les vellositats intestinals per
intolerància al gluten(diagnosticat mitjançant
una biòpsia)
 .
El factor tòxic del gluten està a les gliadines ( a les
subfraccions ,, i ).

                                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES
AL GLUTEN O MALALTIA CELIACA
O ESPRUE

Formes clíniques
De l’adult: Malabsorció,
           diarrea,
           esteatorrea,
           pèrdua de pes.




                            FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
                        ESTEATORREA
                      (Greix en femta >6g/dia)

                     Malalties de budell prim
             Insuficiència pancreàtica exocrina
                     Malalties hepato-biliars


                           Valoració


 Integritat de la          Insuficiència             Sobrecreixement
mucosa duodenal         pancreàtica exocrina             bacterià


                       RX simple d’abdomen
    D-Xilosa
                       Ecografia abdominal
Trànsit intestinal                                       Test de l’alè
                          TAC abdominal
Biòpsia intestinal
                        Proves funcionals

                                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
APLICADA A LA NUTRICIÓ

                             Fisiopatologia del
   FISIOPATOLOGIA




                         sistema gastrointestinal

                            MALALTIA DIVERTICULAR
DIVERTICLES DE COLON
(Diverticulosi)

Definició
Herniacions o protuberàncies sacciformes de la
mucosa a través de la muscular pròpia, en zones
que una arteria nutrícia travessa la muscular.




Són asimptomàtics.



                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
DIVERTICLES DE COLON

Complicacions
* Inflamació: Diverticulitis
* Hemorràgia


Descartar càncer de colon.



                          FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Diverticulosi




                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Diverticulosi




                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Diverticulosi




                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
APLICADA A LA NUTRICIÓ

                             Fisiopatologia del
   FISIOPATOLOGIA




                         sistema gastrointestinal

                              ALTERACIONS
                            POSTRADIOTERAPIA
SOBRE EL SISTEMA DIGESTIU

Definició
Els canvis anatomo-patologics de l’epiteli durant la
radioteràpia.


La clínica està relacionada amb la localització de la
radioteràpia.




                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
SOBRE EL SISTEMA DIGESTIU

A nivell gàstric:
Gastritis.

A nivell intestinal:
* Aguda: Nàusees, vòmits, diarrea i dolor espasmòdic.
* Crònica: A partir dels 6 mesos i fins als 5 anys després
             de la radioteràpia.
             Diarrea, dolor abdominal, malabsorció i
             obstrucció (fibrosi).

                                     FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
APLICADA A LA NUTRICIÓ

                             Fisiopatologia del
   FISIOPATOLOGIA




                         sistema gastrointestinal

                             INTOLERÀNCIES
                              ALIMENTARIES
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES

Definició
a. Deficiències enzimàtiques.
b.Ingesta de substàncies naturals presents en els
aliments que tenen activitat farmacològica (vi,
tomàquets, formatge....
c. Toxines: bacterianes o químiques que estan
presents en els aliments.
d. Certs aliments que poden provocar irritació
gastrointestinal local: prunes i les cebes.


                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES

Tipus
a la lactosa
a la llet
al gluten
hidrats de carboni
proteïna a la llet de vaca




                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES
A LA LACTOSA

Definició
Intolerància a la lactosa: incapacitat de digerir la
llet, per absència de la lactasa, enzima que
hidrolitza la lactosa, a nivell del budell prim.




                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES
A LA LACTOSA
Tipus
Primària


Secundària, com a resultat d’infeccions.




                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES
A LES PROTEÍNES DE LA LLET DE
VACA
Definició
És una reacció al·lèrgica.




                             FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
INTOLERÀNCIES ALIMENTARIES
AL GLUTEN O MALALTIA CELIACA

Deriva de la paraula grega koliakos:
sofriment intestinal
Definició
Pèrdua de les vellositats intestinals per
intolerància al gluten(diagnosticat mitjançant
una biòpsia)
 .
El factor tòxic del gluten està a les gliadines ( a les
subfraccions ,, i ).

                                    FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
APLICADA A LA NUTRICIÓ

                             Fisiopatologia del
   FISIOPATOLOGIA




                         sistema gastrointestinal

                          CÀNCER COLORRECTAL
CÀNCER COLORRECTAL
Definició
La majoria del càncers colorrectals, amb
independència de la seva etiologia, deriven del
pòlips adenomatosos.


Pòlips: és una protuberància, visible
macroscopicament, de la superfície de la mucosa.
Anatomia patològica: varis tipus


Els adenomes són clarament pre-malignes i una
minoria es transformen en càncer.
                                 FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
CÀNCER COLORRECTAL

Etiologia i factors de risc
Alimentació: greix animal
Síndromes hereditaris:
           Poliposi de colon
           Síndrome sense poliposi
Malaltia inflamatòria intestinal....




                                FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
CÀNCER COLORRECTAL

Manifestacions clíniques
Les manifestacions clíniques varien segons la
localització del tumor.


Colon dret: ulceracions i sagnat: anèmia microcítica
Colon transvers i colon descendent: obstrucció i dolor
     abdominal de tipus còlic i pot perforar-se
Rectosigma: rectorràgia, alteracions ritme
deposicional, tenesme o disminució del diàmetre de la
femta.

                                   FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Adenoma velloso




                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
Carcinoma de colon




                     FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ
CÀNCER COLORRECTAL
Pronòstic
Disseminació a ganglis limfàtics regionals.


Metàstasi.




                                  FISIOPATOLOGIA APLICADA A LA NUTRICIÓ