BACTERIA
FLIA/GENER O GRAM
MORFOLOGIA
O2
FACTORES DE PATOGENICIDAD
TRANSMICIO N
Streptococos agalacteae (Str. Grupo B) Streptococo Streptococos grupo Viridians Streptococo
+
cadenas cortas inmoviles no esporulados Ag del grupo B Lancenfield Beta hemolisis
Aerotol
Capsula acido sialico producto extracelulares hemolisina
+
cadenas inmoviles no esporulados alfa hemoliticos Aerotol
no se conocen impor. Muy baja virulencia
Enterococcu s spp Ex (faecalis) Streptococo
+
Pares o cadenas cortas Lancenfield grupo D gamma hemoliticos
Aerotol
se sabe poco. Multiple resistencia a ATB
vertical en adultos hay colonizacion diseminacion desde habitat (cavidad bucal y nasofaringe) flora normal gastrointestinal---> diseminacion en hospitalizados 1/2 ambiente o personal
Streptococus pyogenes (grupo A) Streptococo
+
Pares o cadenas B hemolisis Lancenfield A. Gruesa pared celular de peptido glicano y capsula ac. Hialuronico Aerotol
de superficie: Capsula rompe C3B. Acido lipoteicoico adherencia a celulas. Proteina M union a factor h y resistencia a fagocitosis. Proteina tipo M union a FC de Igg e Iga. Proteasas C5A extracelulares: estreptoquinasa lisis de fibrina, hialurodinasa, estreptolisina O hemolisis anaerobia, estreptolisina S hemolisis aerobica, exotoxina pirogenica estreptococcica simil shock aerosoles toxico saliva, etc
Streptococcu s pneumoniae (neumococo) Streptococo
+
diplococos lancelados alfahemolisis, capsula----> polisacarido complejo Aerotol
adhesinas, Iga proteasa , neumolisina ---->lisis de cel de defensa y cel ciliadas. Capsula----->no hay aerosoles caps no hay virulencia. Efecto antifagocitico. inhalacion
familia neisseriacae Neisseria genero meningitidis neisseria neg
cocos agrupados de a pares. Capsulados. Oxidasa + aerobica
fimbrias iport adeherencia tracto resp cel no ciliadas. Caps----> antifagocitica. Los---> endotoxina de pared. Iga proteasa
secreciones respiratorias
familia neisseriacae Neisseria genero gonorrhoeae neisseria neg familia neisseriacae genero morexella neg
cocos agrupados de a pares. Oxidasa + aerobica
adherencia----> fimbrias y prot II de la mem ext. Prot I ---> pasaje de nurtientes y impide fusion fagolisosomica. Los --> induce los simtomas x reaccion inflam. Iga proteasa. Prot III ---> porina
sexual
Morexilla catarrhalis
cocos oxidasa + desde pequenios coco bacilos hasta largos filamentos. Inmoviles, no espurulados , depende de la cepa tienen o no capsula
aerobica
patogeno oportunista---> inmunosupri y hospitalizados.
n
Haemophilus genero influenzae haemophilus neg
arerobica
fimbrias iport adeherencia Caps----> antifagocitica 6 tipos (tipo B patolog mas graves) cepas sin capsula infecciones menos graves. Lps---> secreciones endotoxina de pared, actua sobre cel ciliadas. Iga respiratorias, proteasa. microgotas
haemophilus genero Ducreyi haemophilus neg
gardenella vaginalis
cocobacilos gram neg pleomorficos aerobica cocobacilos gram variables, inmovil, no capsulado no espurulado. Pared genero celular atipica anaerobia haemophilus variable laminada faultativa
n
transmicion sexual
baja el ph----> alteracion flora normal. Cel clue --> cel epit planas poligonales recubiertas por pequenios coco bacilos ns
staphyloccoc straphylococ us aureus cus pos
cocos aplanados agrupados en racimos, no espurulados, capsulados (11 serotipos, 5y8 fina + frecuencia, y 1y2 gruesa + mala). Fermenta y oxida H de C. Fermenta manitol.
de superficie: para adherecia prot de union a fribonectina, prot A une IgG por fc, capsula extracel: su produccion regulada por genes sar y agr que se activan en malas condiciones nutricionales para la bact. Enzimas:catalasa, coagulasa, hialuronidasa, ribonucleasa y lipasa anaerobia toxinas:alfa toxina (citotoxica liberacion faultativa prostaglandinas inflamacion), beta toxina pero (esfingomielina), gama toxia (eritrocitos), delta puede toxina(diarrea acuosa), leucocidina (rompe mem crecer en de Lpmn), exfoliatina(descamacion capa superf medios piel), enterotoxinas (intoxicacion alimentaria), aerobicos toxina del sme de shock toxico o tsst-1
forma parte de la flora normal de piel y nasofaringe --> import autoinfeccione s y es un import patogeno hosp miembro de la flora normal vaginal
especies staphyloccoc import s us coagulasa epidermidis y neg saprohyticus pos
lo mas import es que son coagulas neg
n
causan infecciones hosp( infectan cateteres, protesis, etc), muy raramente en individuos de la comunidad.
flora norma de fosas nasales, piel y oido ext
Bordetella pertusis
Bodetella
neg
cocobacilo, inmovil, no fermente H de C,
aerobio estricto
Adherencia---> hemaglutinina filamentosa (Haf) que se una a sulfatidos presentes en cel ciliadas y parte de la toxina pertusis ayuda Exotoxinas: Toxina pertusis(estimula adenil ciclasa aumenta ampc mas secreciones resp), Adenil ciclasa invasiva(se actica con calmodulina y persona a aumenta ampc), Lps, citotoxina traqueal (destruye persona via cel epit resp) aerogena
Legionella pnuemophila
legionella
neg. se tinie con impregn acion argentic a
bacilo no espurula, movil (flagelos polares laterale y subpolares), algunas cepas tiene caps aerobica
causa infececciones solo a individuos con condc predisponentes (malas def pulmonares). Bact llegan trac resp bajo sin colonizar faringe, adherecia por fimbrias, fagocitosis x macrofag alveolares ---> prot de genes dot y mip provocarian que no haga union fagolisosmica, bact van al rel multiplican (replica solo intracel) y estalla la cel
no hay trasmicion interpersonal ni portadores sanos. Trasmicion aire contaminado
ENFERMEDAD
EVASION RTA INMUNE
TOMA DE MUESTRA
1/2 CULT
P. BQCAS
SENS/RES.ATB
neonatales-----> neumonia sepsis y meningitis. Adultos-----> maternas sepsis aborto septico, no maternas capsula inh. La infec urinarias y lesiones opsonofag.-----> gangrenosas bloquea C3B
Endocarditis bacteriana subaguda caries dentales
neonatos --> sangre y LCR. Hisopado de mucosas vaginal y rectal y produc factor camp----> + penicilina ampicilina orina agar sangre y bacitracina--> vancomicina penicilina G, alternativos aminoglucosidos, vancomicina, sangre agar sangre todas neg. cloranfenicol
infecciones urinarias (sistitis y pielonefritis) bacteriemia---> endocarditis
orina y sangre
bilis esculina---> +, ClNa cepas multiresistentes. 6% +, Pyr + , bacitracina Tratam.---> ampicilina y agar sangre + aminoglucosidos
faringitis erisipela impetigo celulitis sepsis puerpebral, facitis necrotisante, escalatina, sindrome simil shock toxico. Secuelas----> fiebre reumatica y glomerulonefritis
caps prot M , prot tipo M---> muchos serotipos, proteasas C5A y estreptolisina hisopado de fauces, OyS sangre,
bacitracina +, Pyr +, deteccion de Ag de grupo por tecnicas serologicas. ASTO--->Ac anti penicilinaG, eritromicina, agar sangre estreptolisina O macrolidos
neumonia otitis media, sinusitis, meningitis purulenta
caps. ----> antifagocitica y con esputo, lavado y cepillado variacion antigenica, broncoalveolar, LCR y IgA proteasa sangre
optoquina+, reaccion Quelliung ---> para ver caps., buscar aAg capsular en LCR y agar sangre sangre
penicilinas sensibles y en caso de resistencia vanco y rinfampicina
meningitis bact---> aumento PIC x efecto vasogenico, citotoxico , interticial gonorrea: hombre---> uretritis, faringitis, proctatitis, prostatitis, epididimitis. Mujer-->cervivitis faringitis proctatitis, enf inflam pelvica, abcesos gland bartolin. Neonatos----> conjuntivitis (ceguera) Iga proteasa y artritis. Siempre hay exudado variacion antg de mucopurulento fimbrias, prot I y II
caps. ----> antifagocitica ademas tiene 13 serogrupos --> B import porque genera una pbre resp , IgA proteasa
agar sangre, agar choc, + LCR. Sangre, e hisopado import agar para identificar portadores thayer martin comun exudados uretral y endocervical(hisopos de dacron no algodón ). Menos comun faringeo prostatico hemocultivo gland de bartolin. Import procesar rapido trasporte agar thayer medio de stuart martin
agar thayer martin ----> da acido con glu y malt. Examen fisico de LCR-->diag meningitis no causa
para enf ---> penicilina (pasa mem en inflam) o cloranfenicol para alergicos.
otits media. Infecec resp bajas ---> neumonia por tipo caps b :meningitis, epiglotitis, NEUMONIA, celulits, artritis septica por cepas sin capsula o no tipificables: generalmente hay una condicion predisponente, neumonia(enf pulmonar previa), otitis media, sinusitis conjuntivitis
n
capsula antifagocitica y Iga proteasa
se usan cefalosporinas de terc generacion . Existen algunas cepas resiste a penicilina y tetaciclina resistencia penicilina, Incapacidad de producir ampicilina, amoxicilina, se acido apartir de trata con macrolido y Esputo, lavado y cepillado azucares. Da colonias inhibidores de B broncoalveolar agar sangre grisaceas lactamasas tratamiento con: ampicilina, amoxicilina, agar cefalosporinas, LCR. Sangre, liquido chocolate --cloranfenicol, articular, mat respiratorios - > necesita Tipo b libera poliribital aminoglucosidos, ---> import medio de transp factores V y fosfato ---> puede sulfonamidas. Estan y temp adecuada ya que X para detectarse en fluidos por surginendo cepas es muy labil desarollar aglutinacion en latex resistentes agar thayer martin ----> da acido con glu y malt o galac neg. Agar nutritivo neg
chancroide o chancro blando ------> papula se ulcera, dolorosa, bordes filosos. Adenopatias inguinales n
n
igual pero no se usa diagnostico clinica
eritromicina, trimetroprima, sulfametoxasol
vaginosis (no hay inflamacion): flujo vaginal blanco grisaceo burbujas y olor a pescado n
n
lesiones con intensa supuracion, necrosis tisular y abscesos. Foliculitis, forunculo, carbunculo (+grave se da en inmunosupr), impetigo, celutitis, osteomelitis y artritis septica , neumonia. Enf causadas por toxinas: sme de piel escaldada o enf de Riter, intoxicacion alimentaria, y sme shock toxico( se asocia al uso de tampones que no se remueven)
port A une IgG de su porcion fc y capsula esputo, lavado y cepillado antifagocitica broncoalveolar, sangre,
n crece en medios habituales. Hay medios selec y dif: agar manito hipersalado y medio de chapman contienen manitol y un idicador de ph para ver si fermenta
diagnotico con criterios clinico microscopio con gram y cultivo
sensibles a penicilina gentamicina ampicilina etc farmaco de eleccion es el metronidazol.
fermentacion de manitol coagulasa + tanto libre como unida adnasa + ---> hidrólisis de adn
bacteriemia nosocomial, encocarditis (infec protesis valvular). Infeccion en derivaciones de LCR (hidrocefalicos), infec urinarias n
es muy comun encontrarlas como contaminantes de muestras para diag bact
n
n
dividen 3 grupos: 1) sensibles a penicilina 2)resistentes a penicilina 3)resistentes a penicilina y metilciclina. A los tipos 2 y 3 se les da vancomicina o teicoplanina. Hay cepas con multires. Para el trat hay que sacar el cateter, protesis o derivvacion y Antb como vancomicina y teicoplanina.
Tos convulsa: Fase catarral --->simil otras infecc resp y tos seca no productiva. Fase paroxistica----> cortos estallidos resp seguidos de una boqueada inspiratoria (pueden seguirse de vomitos y cianosis). Fase convalesecia---> disminucion de tos y paroxixmos. Complicaciones ----> otitis media, neumonia, alteraciones snc (convulsiones), deshidratacion y compromiso nutricional n
hisopado faringeo con hisopa enbebidocon alginato de sodio y aspiracion
medio de Bordet y Gengou ---> lento crecimiento requiere nicotinamida Da colonia diminuitas y hemoliticas
antc conta antg O marcados con fluoreseina para detecta B pertusis en hisopados
eritromicina y macrolidos son confiables porque penetran tract resp
no crece en agar sangre, en el medio adecuado necesita crece mejor a temp 35 c medios con ph 6.9. Catalasa + , Enf del legionario.incub 2 a 10 dias, AA,Lcisteina oxidasa + o neg debil, neumonia toxica severa, tos seca, fe. Se usa licua gelatina +, hidroliza dolor toraxico, vomitos, diarrea, medio piruvato +, ureasa neg. Si delirio, cefalea y fiebre. Muerte 15% el lps tiene 14 aspirado traqueal o extracto de se lo cultiva con tirosina Fiebre de Pontiac:mialgia, fiebre y serogrupos --->1, 4, pulmonar. Se puede llegar levadura produce pig marron tos seca. No hay mortalidad 6 son los + comunes a biopsia de pulmon carbon activ difusible.
sensible a macrolidos, tetraciclinas y quinolonas resistente a penicilina y rifampicina
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO neonatos---> pulmon y diseminada prevenir sepsis y trans vertical- meningitis. --> ATB Adultos ---> profilacticos mucosa urinaria intraparto y vaginal
bucal, puede dar bacteriemia
flora normal gastrointest. Bacteriemia---> foco urinario, abdominal, cardiaco
localizada----> faringe y piel. para evitar Diseminada---> secuelas---> sangre riñon y ATB . corazon
pulmon, bacteriemia meningitis quimioprofila xis en contactos sulfonamida s. Vacuna para coloniza serotipos A, nasofaringe. En C, Y y W135 enf barcteriemia unico humano
epitelios no escamosos---> uretra, faringe, preservativo recto, cervix
portodar sano o asintomatico (50% de mujeres y solo 5 % hombres)
n
comensal tract resp sup y tracto genital fem humano
vacuna triple bacteriana (DPT)----> contiene polisacarido localiza en tracto capsular del resp y puede tipo B diseminarse
patogeno exclusivo humano. 80%ninios y 20 a 50 % adultos son portadores sanos
sexo seguro n
humano
n
vagina
mujeres asintomaticos (69% y 13 % ninias)
import prevenir infecc intrahosp
localiza en tracto resp, piel o vagina. Pero sus toxinas tienen efetos sistemicos. humano
prevencion infecc intahosp
n
humano
vacuna triple bacteriana (DPT)----> difteria, tenanos, pertussi. 4 6 y 8 meses refuezo 12 meses deuspues y a los 6 anios.
se establece en via resp se disemina sobre ella sin causar invasion a la humnao infectado submucosa unico reservoreo
control de contaminac ambiental, de resevoreos de agua de aires acondicionad bact permanece os etc en tract resp inf
depositos de agua de aires acondicionados y amebas (acantoameba y naegleria)
BACTERIA
FLIA/GENE RO
GRAM
MORFOLOGIA
O2
FACTORES DE PATOGENICIDAD bact en mucosa intes es fagocitada ----> fagocitosis forzada (prot internalina A receptor es la E-cadherina). Escapa del fagosama (prot listeriolisina O, fosfolipas A y B) multiplica en citoplasma. Por la prot Act a polimeriza actina sobre un polo---> moviilidad puede meterse por invaginacion en otros cel donde repite el ciclo
Listeria monocytoge nes listeria
pos
bacilo pequenio no espurulado, se agrupa pares o cadenas cortas, movil (flagelos polares), agar sangre da beto hemolisis aerobica
TRANSMICIO N no hay trasmicion interpersonal. Se tramite apartir de alim contaminados (dosis min 10 a la 9 ufc)
Corynebacte rium Corynebacte Difteriae rium pos
Bacilo no espurulado, sin caps, inmovil, pequeños y pleomorficos. Al dividirse quedan pegados--->letras aerobio chinas estricto
factores de adherencia ------> no se conocen factor cordon-----> daño mitoc muerte celular toxina difterica -----> adp ribosilacion e2f ---> stop sintesis prot. Gen tox esta en bacteriofago que no aerosoles y toda las cepas tienen (tox ausente no difteria solo secresiones faringitis) respiratoria
no agarran tincion con ziehl Mycobact Mycobacteri nielsen Tuberculosis um o kiyun
delgados rectos o con pequeñas curvas, no espurulado ni caps, inmoviles. Estructura de envol --->gram pos pero en la pared hay mucho lipido -->acido aerobio alcohol resist. estricto
factor cuerda-----> estimula resp inflam Lipoarabinomanano----> pentracion, lib IL-8, daño sulfatidos--->inhiben fusion fagolisosomica, tnf alfa, daño y manifest sistemicas. Ureasa, arginasa, glutaminasa, asparaginasa ---> liberacion amoniaco q alcaliniza lisosama
inhalacion de microgotas. Otras son contaminacion de heridas, via enterica
Mycobact leprae
Mycobacteri idem um arriba
ideam arriba bacilos no espurulado con ramificanciones angulo recto. En tej lesionados se agrupan forman "rueda de azufre" bacilo con ramificaciones cortas. Debil tiende a fragmentarse
aerobio estricto
no se conocen
secreciones nasales o menos contacto con piel
Actynomyce Actynomice s Israeli, etc s pos
Norcadia
norcadia
pos
Patogeno oportunista. Bact vive sobre epit cuando esto se rompen baja tension oxigeno se produce microerofil infecc, forman colonias, abcesos, pus y granos de o o azufre. Gram neg presentes en el sitio seria anaerobio sinergicos factores prediponentes---->no bien definidos, otras patologias y problemas inmunes. arerobio Norcardia tiene dos formas filamentosa + virulen estricto (acido micolico) y cocoide menos.
generalmete son infecc endogenas. no trasmicion interpersonal. Bact en el ambiente
Chlamydia Trachomatis Chlamydia
n
bact itracel obligadas, metabolicamente deficientes(no hacen atp), pequeñas redodeadas. Poseen ribosomas para sitetizar sus prot n
2 formas: cuepo elemental ---> part infectante con envl simil gram neg. Cuerpo reticulado ---> intra cel, se divide, no tiene pared celular La bact debe adherirse ingresar pasar de una forma a la otra y evadir la resp inmune. en la patogenesis de enf cronicas es impot la persistencia de la bact como una forma aberrante
por contacto directo, trans sexual y durante el parto inhalacion deyecc de aves enf
Chlamydia Psitaci
Chlamydia
n
idem arriba
n
idem arriba
Chlamydia pnumoniae
Chlamydia
n
idem arriba
n
idem arriba
persona a persona via aerogena
Mycoplasma no lo pneumoniae mycoplasma toman
variadas formas, flexibles y deformable, algunas cepas moviles(prot cotrac). Mem cel trilaminar, carece de pared aerobio
adhesina P1--->receptor oligosacarido con ac sialico. Las cepas virulentas la tiene concetrada en una region Motilidad, desplazamiento y plasticida ------> evasion de fagocitos
aerosoles por tos o estornudos
Mycoplasma no lo hominis mycoplasma toman
idem arriba
anaerobio estricto impot adhesinas y evasion resp inmune
sexual y intraparto
ureaplasma urealyticum
ureaplasma
no lo toman
idem arriba
anaerobio estricto impot adhesinas y evasion resp inmune
sexual y intraparto sexual y menormete trasplacent y contactos no sexuales
Treponema Pallidum
no se ven x Spirochaetac ser muy eae finos.
mis finos, mem simil gram neg,en la pared de peptidoglicans tiende endoflagelos, movil ns
LPS-->atoxico. Capa anfolitica---->se cubre con prot del huesped. Adhesina apical---->receptor fibronectian
Enterobact oportunistas Enterobact
neg
gran tamaño, desde para adherencia: fimbrias y adhesinas afrimbricas cocobacilos hasta medin union esp, pseudocaps unio inespecifica filamentos con un anaerobios (import se pega a fomites). pared tipica de gram - facultativo Capsula:evasion resp inmune. Hemolisinas. LPS. algunas cepas caps s Sideroforos. Plasmidos
bacterias oportunistas. Frecuentes ifecc itrahosp
E.coli uropatogena Enterobact
neg
arriba
anaerobios import la adherencia a epit unirario para no se facultativo arrastradas durante miccion: fimbrias tipo 1 y s fimbrias p adherencia: fimbria y adhesinas afimbricas. Pseudocaps --->dificulta paso de antb y forma pequeñas colonias sobre epit o protesis Exotoxinas y exoenzimas: exotox A (bloquea e2f) exotox S(- sistesis prot), elastasa, proteasa alcalina fosfolipasa c, leucodinas, LPS
patogeno primario. Mujer entrada facilitada tras relac sexual
Pseudomona pseudomona aeruginosa daceae neg
bacilo fino,movil flagelos polares, seudocaps, en agar sangre beta hemol
aerobia estricta
infecc mas frec en personas hosp (inoculacion dirc en heridas) fecal oral. Ataves ded agua y alimen
E coli
Enterobact
neg
igual que las otras enterobac
ns
estrategia de infeccion: colonizacion (fimbrias), evasion, multiplicacion, daño (toxinas)
Shigella
shiguella
neg
bacilos inmoviles, no fermenan lac y fermen glu ns
presencia de un plasmido que codifica prot para invasividad es el mismo plasmido que ECEI. Toxina shiga gen cromosomico
fecal oral. Ataves ded agua y alimen
Salmonella thypi
Salmonella
neg
bacilos, moviles flagelos petricos, no fermetan lactosa. Antg somoticos O y flagelares H
salmonella atraviesa barrera acida gastrica, enodictosis sin daño pasa a la sangre fagocitada anaerobia macrofagos tisulares (capacidad de sobrevivria a facult fagositosis)
alimentos y aguas contaminados
Salmonella enteriditis
Salmonella
neg
idem arriba
la bact llega se adhiere al enterocito y invade la mucosa intestinal, produce una gran reaccionn anaerobia inflamatoria. Facto de patog 60 genes locoliz > facult islas de patogenicidad cromosomales
alimentos y aguas contaminados. No cambia gusto de comid
ENFERMEDAD
EVASION RTA INMUNE
TOMA DE MUESTRA
1/2 CULT
P. BQCAS
SENS/RES.ATB
Afecta a individuos que x alguna causa tenga inmunosup: mujer embarazada ---> listeriosis(puede causar muerte neonal o prematuros) Inmunodeprimidos y ancianos ---> se trasmite de cel a sepsis y meningitis cel sin salir al ext
de conjuntiva, oido ext, garganta, cavidadnasal, snc, sangre, meconio, liq amniotico, placenta.
agar triptona catalasa + , oxidasa neg es importante hace un diag clinico rapido para tratamiento rapido Catalasa +, forman acido con H de C. Reducen el meido de anion telurito. loeffler (agar Hay que investigar suero coag) presencia de tox ---> rico en animales, metodo de fosfatos elek, cultivo en cel hella. crecen en medios comunes pero se usan diferenciales como lowestin jensen y middelbrook
sensible a penicilina, ampicilina cloranfenicol macrolidos
Incubacion 2 a 4 dias. Difteria: comienza con faringitis amigdalitis fiebre etc, aparece un exudado (blanco grisceo)--> seudomembrana que cubre la zona. Complicaciones : Obstruccion resp x la suedomem. Efect sistemicos de toxina miocarditis y toxicidad neurologica (paralisis paladar).
pureba para saber si hay inmunidad ----> hisopados de la lesion o prueba de schick fragmentos de la (itrodermoreaccion) seudomembrana
sensible penicilina, cefalosporina, tetraciclina macrolidos--->mejor resul Hay que administrar suero anti toxina
los mas comun es TBC pulmonar Etapas 1)establecimiento 2)replicacion intracelular 3)diseminacion 4)daño tisular Enf secundaria o reactivacion endogena
para conocer estado inmunologico prueba de montoux Primer esputo del dia con tuberculina o tomodo durante tres dias PPD. seguidos
microscopia con tincion especial es muy orientativa. En cultivo crecen colonia a la 2 o 3 semanas elevadas verrucosas blanquecino amarillentas.
se usa una bateria de 4 drogas rifampicina pirazinamida, isoniacida, etambutol o estreptomicina.
lepra lepromatosa LL--->mala resp inmune no hay impersens, prueba lepromna neg. Forma mas grave lepra tuberculoideTT---> resp inmune hay hipersen, prub lepromina pos, afecta nerv perdida de sens. Estadios intermedios bt bb bl
prueba de lepromina sirve para saber si la lepra es lepromatosa raspado cutaneo o biopsia no crece en (ausencia de reacc) de una lesion cultivo
diagnostico clinico y se hace microscopia con ziehl nielsen en LL y en TT tecnica de Wade-Fite el diagn + dificil x q hay pocos bacilos
dapsona muy sensible pero han surg cepas resist. Rifampicina clofazimina. Etionamida y protionamida son mas efect pero mas toxicos
Actinomicosis cervico faciales, toracica, abdominal, pelvica. La bact Propionibacterium promionico causa una enf indistinguible norcadiosis pulmonar (n asteroides) puede disemina snc y otros organ. Infeccion en piel y tej cel subc (n brazilenzis. tracoma--->queratoconjuntivitis folicular cronica. Conjuntivitis por cuerpos de inclusion--->adultos, niños, neonato. serotipos D - K cervicitis purulenta, nuemonia inteticial en neonatos y uretritis no gonococcica. Serotipos L1 2 y 3 linfogranuloma venereo
La infeccion no deja proteccion. Durante la infecc hay inmunidad cel no humoral . en la defensa esta involucrada la inmidad cel (macrfagos y lpmn)
se trata de sacar una muestra con mucho pus para que contega alguna rueda de cobre
cultivo
Esputo o lesion de la piel
cultivo
diagnostico clinico el microbiologico se hace pero es dificil por que hay mucha flora acompañante. microsc se ven gram + con ramificaciones debilmente acido alcohol resistentes
Penicilina g en altas dosis y tratamiento prolongado remocion de tej y sulfamidas y aminoglucosidos. Tiene resist a penicilina
prot de envoltura (prot mayor de mem) es antigenica pero tiene muchos serotipos ---> variacion antigenica
como es intra cel es import que en la muestra alla celulas. Hisopado conjuntival, muestras de secrecion purulenta etc
las clamidias se detectan por imunofluoresencia o medios con por pcr. celulas :mac Hay metodos serologicos coy y hella sirve para neumonia 229 infantiles
puede ser topico o sistemico (mejor result) adulto tetraciclina o macrolidos y en niños y embarazada eritromicina
enf aguda del tracto resp bajo, incub antg especifico tiene sola en lab diagnostico serologico x 7 a 15 dias, tos seca, cefalea, etc muchos serotipos x sangre (primeros estadios especializad cudriplicacion de titula de sensible a tetraciclinam, mortalidad sin trat 20 a 40 % variacion gentica de la enf) y esputo os antc espc de grupo eritromicina y rifampicina
microinmunofluoresencia la serologia muestra que sangre para serologia y la infecc es + comun que idem arriba esputo para aislamiento ns la enf tetraciclina y eritromicina macrolido y tetraciclina caldo PPLO. reducen el tiempo de enf Medios pero no el de portacion, agente de neumonia atipica primaria eneiquecidos capacidad de hemolisis y estan empezando a haber fiebre cefale escasa expectoracion deja una pobre resp con inhibicion de creciminto cepas resist. No se usa mucoide. Es menos grave que lo protectiva--> esputo , hisopado faringeo, esterolesy con antc anti m penicilina x q no hay provocado x otros agentes. reinfeccones. y sangre para serologia bases pneumoniae pared. caldo PPLO adhicionado mejores resultados en con levadura medio solido uretritis no gonocconcica, fiebre post y suero de pruebas ureasa +, parto y corioamnionitis ns exudados, liq amiotico, etc cavallo arginina neg, glu neg idem arriba importante agente causal de neumonia, tambien causa otras enf tracto resp como faringitis fiebre post parto y post aborto, enf inflam pelvica, absceso tuboovaricos, salpinguitis, puede colonizar placenta y causa abortos
ns
idem arriba
idem arriba
arginina +, ureasa neg, glu neg
idem arriba
sifilis:1)chancro 2)erupcion en piel, afectacion de mucosas y condilomas 3)gomas, patologia aortica y prob neurologicos. Sifilis congenita: mucosas y huesos capa anfolitica.
impronta de transudado o una lesion. Se hace microscopia de fondo oscuro o inmunofluoresc, o no crece en impregnacion argentica cultivo medio selctivos para enterobac: levine y mac conkey
diagnostico x microscopia o pr deteccion de antc treponemicos y no treponemicos
sensible penicilina se usa penicilina benzatinica en adultos. A alergicos tretraciclina o eritromicina sensibles a aminoglucosidos, tetraciclina, sulfonamidas quinolonas, cloranfenicol. dificil de tratar multiples resist.
E.coli:neumonia,meningitis,septicem ia, infecc vias urinarias. capsula Klebsiela: nuemonia lobar antifagocitica y Enterobacter. Serratia.Proteus evade antc.
esputo, orina, sangre, exudados, depende del lugar donde alla causado la infecc
marcha bioquimica. Generalmete se confunde con bact gram neg no fermentadoras
causa cistitis, ardor al orinar por acidificar la orina. Infecciones asendentes pielonefritis, prostatitis
n
infecciones cutaneas y resp. Infecciones + comunes piel, oftalmicas, oticas, y meningitis diarreas. Hay varios tipos de E coli que las puede causar: ECET, ECEH, ECEP, ECEI, ECEA, ECAD hay 4 tipos 1)S dysenteriae agente etiologico de la disenteria bacilar clasica 2)S flexneri 3)S boydii 4)S sonnei Diarrea, calambres, dolor defecar, heces acuosas y voluminosas
ns
ns
segunda mitad de la orina desechar primer chorro. En mujer es impor realizar levine y mac higiene previamente conkey pruebas bioquimicas levine o mac conkey-> olor frutal, no fermentador sitetiza mat respiratorio con levine y mac pigmentos,oxidasa +. hisopado (medio de conkey. Para indetificar alcaza si trasporte). Esputo, orina, Tambien creze a 42 c y produce sangre, piel necrotizada medio TSI pig piocianina. como para las demas enterabact. levine y Serotipificacion para ver mat fecal mac conkey cual es
importante antibiograma por que hay muchas resistencias tratamiento con:combin de aminoglucosidos y cefalosporinas de 3 gene. Tambien sens macralidos gentamicina. Resistente penicilina ampicilina tetraciclina.
la unica que se trata con atb es la ECEI se hace antb x cepas multiresist. Se trata con combinacion de trimetroprima y sulfametoxasol. Quinolonas y tetraciclinas
ns
materia fecal y hisopado recta, ponerse en medio de trasporte
levine Agar SS (salmonella shiguella) levine, mac conkey y agar SS (selectivo para enterobact no fermen de lactosa)
p biquimicas para idetificar genero y despues serotipificacion para el tip
fiebre tifoidea: fiebre elevada por endotoxina y por citoquinas liberadas por macrofagos, malestar, cefalea, anorexia, erupcion, hepato espleno megalia. Complicaciones cerebro huesos artic y valv cardiacas forma abscesos, ulceracion de mucosa intest ns
sangre, mat fecal y oriana
hemocultivo positiviza cuando aparece la fiebre. Coprocultivos post durante enf y urocultivos pos tercer semana
por cepas multires hay que hacer antibiograma. Son efectivo clorenfenicol,ampicilina, trimetroprimasulfametoxasol
diarreas, fiebres, vomitos, dolor abdominal, incubacion 6 a 48 hs, mialgias, cefaleas. Se autolimita
ns
mat fecal
levine, mac conkey y agar SS
p.bioquimicas me da genero. Para saber serogrupo y serotipo se usa antisueros apropiados
salvo los casos mas graves el unico tratamiento es el remplazo de fluidos y electrolitos
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO cocinar bien las comidas, lavar bien vegetales y no tomar leche sin disemina a las pauterizar celulas vecinas
suelos y animales enfermos
vacunacion con la DPT. Da inmunidad solo contra la tox no contra la bact
se mantiene el la garganta invadiendo solo por contiguidad. Solo la tox llega a sangre
Humanos unico reservoreo. algunas personas en periodo de convalesencia son import.
vacunacion con bacilo de calmette guerin (BCG) quimiprof para contactos inoniazida
una vez instalada la lesion primario puede diseminarse via linfatica y sanguinea
no existe un humano portador sano
a los contactos se los trata con dapsona se disemina
humana y recientemente se a descubierto animales como armadillo y mono
n
n
bact forma parte de la flora normal tracto digestivo
n
puede diseminarse desde el pulmon esta en suelos etc
mas higiene y prevencion trasmicion intraparto cuidado con aves de cautiverio en el trabajo
n
humano
puede llegar a la aves --->puede ser sangre pero la enf ocupacional o enf es neumonia esporadica
cuidado trasmicon pers a pers
neumonia
humano.
no hay metodos efectivos
no disemina
ns
ns
tracto genitourinario la bact solo hombre y mujer. 10 puede diseminar a 20 % niños en por contiguidad nariz y garganta
ns
idem arriba
idem arriba
relaciones sexuales seguras
diseminada
patogeno exclusivo humano
la bact se tratar de disemina desde evitar infeec tract res sup hospit hacia el inf
forman parte de la flora normal de colon. Tambien hay en piel, tracto resp sup, genital fem
correcta higiene en puede causar se la puede mujeres infecc asendete encontrar en el luego orinar y dar septicemia colon
eliminar bart del medio hospt correcta higiene y lavado de alimetos
puede provocar septicemia y muerte
personas con portacion en colon
salvo la ECEI el resto no invaden ns
higiene, lavado de alimetos, disemina solo cloacas, por contiguidad agua potable en cel intest
el unico reservoreo es humano y el estado de portacion es en individuos en convalesencia
no hay reservoreo agua potable animal. Los pers cloacas, portadoras higine, disemina y convalecientes alimetos puede ir a varios (conducto biliar y limpios organos vesicula)
agua potable cloacas, higine, se limita a la alimetos submucosa limpios intestinal
existe reservoreo animal aves de corral y ganado
BACTERIA
FLIA/GENE RO
GRAM
MORFOLOGIA
O2
FACTORES DE PATOGENICIDAD
TRANSMICIO N
Clostridium Clostruidium perfringens
pos
bacilo grande, Exotoxinas: 1)toxina alfa--> actv de PLC degrada extremos cuadrados, esfingomielina y lecitina matando eritrocitos, puede haber caps, inmovilo, leucociotos y cel musc, es el principal factor contaminacion espurulado. asociado a la gangrena 2)Toxina tita: hemolisina alimentaria con anaerobios Según las tox que altera perm capilar y es tox para cardiomiocitos. esporas o estricto producen se los % 7 3)Enterotoxina (CPE) actv citotoxica para cel intest bacilos. tipos: el A produce la por causarles inversion del flujo ionico. 4)Toxina Contaminacion enterotoxina y los B y beta:Actividad desconocida parece formar poros de heridas C la Tox beta. pero no lisis cel
Clostridium tetani
Clostruidium
pos
Escoso poder invasivo, las infecc asociadas a otra bact que bajen tension oxig import para infecion bacteria bacilo delgado, local. Tetanoespasmina-- contamina apariencia pallila de anaerobios - > toxina termolabil, sensible a proteasas heridas por tambor, esporula con estricto intestinales y inactivada por folmaldehido da medio de tierra facilidad, movil toxoide inhibe lib de nuerotrans por degradacion o curpos flagelos peritricos de sinaptobrevina (zinc metaloproteasa). extraños Tetanolisina hemolisina oxig labil .
Clostridium botulinum
Clostruidium
pos
Toxina botulinica: neurotoxina que inhibe liberac de nuerotras ACH por degradar sinaptobrevinas aliment (zinc metaloproteasa) . Muy potente. Gen bacilo recto o contenido en un fago temperado, se libera con la contamiados ligeramente curvo, anaerobios lisis bact como un precursor que es activado por con esporas o variacion de tamaño, estricto toxina. enzimas proteoliticas de la misma bact o del movil flagelos Infeccion de huesped. Toxina C2: daño cel por interferir con peritricos, espurulado heridas formacion de microfilamentos (adp ribosilacion de actina). Toxina C3: efecto desconocido (citotoxicidad). Toxina A: enterotoxina simil toxina colerica que autoinfeccione patogeno intestinal. anaerobios ademas causa daño en mucosa con foremacion s pero puede Asociado a diarreas estricto de fluido hemorragico Toxina trasm de pers por antb B:citotoxina que afecta las sistesis de prot a pers enfermedad zoonotica. Invasina----> prot de adherencia Trasmision por Enterotox termoestable Factor consumo de de resist al complemento serico (AIL) Prot de agua o mem exter----> Yops funciones antifagociticas y productos toxicas. Lasy Yops y AIL las sintetiza cuando contaminados tiene temp de 37 C antes solo las otras dos por animales enf motilidad---> unico flagelo polar import en patog aguas adherencia---> TCP factor de colonizacion import contaminadas, factores de despuegue----> mucinasa es una alimentos anaerobia proteasa calcio y zinc depend (rompe fibronec, lavados o facult lactoferrina, toxina colerica). Toxina preparados colerica ----> activ adenil ciclasa, se acumula con agua ampc, hipersecrecion agua y electrol otras toxinas contam --->Zot, Ace
Clostridium difficille
Clostruidium
pos
Yersinias enterocolitica flia y Y. enterobacteri Pseudotuber aceae culosa
neg
bacilos no fermentadores de lactosa
Vibrio Cholerae
Vibrio
neg
bacilos curvos no espurulados,muy movil flagelo polar, oxidasa +,
Campylobact Campylobact er jejuni er
neg
Flagelo---> importante en movilidad q ayuda a colonizar y se cree que juega un papel en adher ingestion aves pequeños bacilos Adherncia--->rasgo import pero aun no se conoce mal cocidas o curvos (imagen de microaerof ni el ligando ni el receptor, hay una fimbria involuc leche no gaviota), movil flagelo ilo Invasion --->efecto citopatico e inflamacion pasteurizada. polar Toxinas -----> aun en discucion su accion Tambien x Traslocacion-->impor que llegue a lam basal para mascotas enf produci inflamacion bacilos curvos, ureasa (neutraliza acides e induce inflam), flagelo moviles multiples microaerof (motilidad), adhesinas (adherencia), superoxido flagelos unipolares. ilo dismutasa, catalasa, citotoxina vacuolizante(daño Biopsia gastrica forma a cel epiteliales), cag A (actividad citotoxica). espiralada aun no esta clara. Se sospecha de persona a persona
Helicobacter Pylori
neg
Yersinia Pestis
flia enterobacteri aceae
neg
bacilo inmovil, pleomorfico, tincion bipolar, intracel facultativo, temp optima 28 C
Plasmido pequeño --> info para proteasa Pla q contagio activa al plasminogeno, disuelve coagulos, atraves de tambien degrada c3a y c5a. pulgas Plasmido mediano ----> codifica las Yops, prot infectadas que esenciales para la virulencia, intervienen en la regurgitan las fagocitosis, la presentacion antigenica. bacterias que Plasmidos de mayor tamaño ---> genes caf1 se multiplican codifican prot Fra1 que es parte de la caps. en sus Factores codificados por el cromosoma: adhesina intestinos psa A, factor de resit al complemento, LPS, y un sideroforo
Francisella Tularensis
neg
la bacteria ingresa al huesped por via inhalatoria o pequeño coco bacilo, picaduras de por peñas soluciones de continuidad en epitelios o morfologicamente mosca o anaerobia mucosas. Como la enf puede presentarse forma parecido a las garrapatas de facult cronica recidivante, sugiere la multiplicacion brucelas, no crece en ciervo dentro de macrofagos liberacion intermitente de medios de rutina infectadas bacterias
Lesptospira Interogans
Leptospira
idem helicoidales, con trepone espiras cortas y ext en aerobias mas forma de ganchos
algunas cepas parecen tener hemolisina termolabil ---> podria tener papel en patog, los antc contra esta protegen contra reinfeccion. Histologicamente la lesion se ve como vasculitis en cuya patogenesis parecen estar involucrados complejos inmunes
la infec en animales alcanzan vias urinarias y eliminan orina infectada que contaminan aguas y suelos Entrada por lesiones piel conjutiva y mucosas
Borrelia recurrentis
borrelia
neg
piojo de cuerpo los signos aparecen y luego de aprox una semana (pediculus morfologia helicoidal desapárecen abruptamente por surgimiento de humanus), y con espiras iregulares resp inmune (antc y complem). Pero x su gran garrapata. comporte caract con microaerof variabilidad luego de 2 a 4 dias resurge la enf bact ingresa x treponemas. ilas aunque con menos intensidad. End endemica abrasiones de Genoma poliploide + recurre 3 o 4 veces, mortalidad muy baja. Enf la piel cuando de 1 cromosoma y en epidemica recurre 2 veces y sin trat la mortalidad se aplasta el su mayoria es lineal llega a 30 %. vector x rascado
Borrelia burgdorferi
borrelia
neg
idem arriba
microaerof ilas
dificil cultivarla x q piede rapido su patogenicidad se creo q es por perdida de plasmidos. No produce exotoxinas y se LPS es atoxico
garrapata genero ixodes
ENFERMEDAD Gangrena gaseosa: esporas infecc lesiones abierta y sucias, presencia de otras bact es necesaria para bajar tension oxig, necrosis tej (tox alfa), formacion de gas, puede llegar a shock y enf sistemica grave. Celulitis infeccion heridas = pero menos grave que gangrena, se limita a tej subcutaneo Endometritis infecc tej necroticos del utero luego de parto o aborto. septicemia y CID. Enf toxina alimentaria:nauseas dolor abdominal y diarreas sin vomitos. Enteridittis necrotizante causada por tipo C colicos diarrea con sangre, paralisis intest, necrosis
EVASION RTA INMUNE
TOMA DE MUESTRA
1/2 CULT
Prueb. BIOQ
SENS/RES.ATB
medio con AA y vit. Agar samgre El diagnostico es halo de beta mayormente clinico hemolisis Aspiracion del mat fermeta h de carbono con rodiado de purulento con jeringa, producc de mucho gas. otro halo de antes de cultivo Prueba de nagler para hemolisis enriquecimieto en medio ver si la cepa produce la incompleta. de cultivo adicionado con tox alfa Medio carne carne picada y en picada glu anaerobiosis profusa formacion de gas
gangrena se trata con remocion de tej afectado y penicilina en altas dosis tambien se puede porner oxig hiperbarico en herida, antisuero anti tox alfa puede prevenir enf. Puede llegarse a aputacion del mierbro.
Incubacion 4 dias a semanas, la bact no invade, desde lesion la cantidad de medio con El diagnostico es clinico sintetiza tetanoespamina que llega tetanoespamina q AA y vit En no siempre puede aislarse al snc via axonal retrograda. Efecto circula en sangre es agar sangre en cultivo o puede aislarse final inhibicion post sipatica de tan pequeña que no halo peq de sin que alla enfermedad reflejos motores (Cel de Renshaw), se forman antc beta hemol desencadena paralisis espastica
tratamiento: gama globulina antitoxinica y no fermenta H de C. La toxoide. Pasiente tetanico espora no toma el gram debe recibir trat sedativo (incolora). y permanecer en ambientes tranquilos. Puede darse penicilina
Botulismo: en paralizante potencialmente letat, interupcion de trasmision autonoma, debilidad 8 tipos antigenicos musc, mareos, menor salivacion, dif de toxina vison doble y borrosa, fallas resp y botulinica, A ,B, E y card. Tres tipos 1)por itoxicacion F son los + aislados alimentaria 2)botulismo infantil 2)botulismo de heridas
Diagnostico por deteccion de toxina en suero, lavado gastrico, heces y alimentos por elisa o agar sangre radioinmunoensayo. beta hemol Botulismo infantil tox no se allla en suero se puede buscar la bact en heces diag por deteccion de toxinas por elisa, aglutinacion en latex y toxicidad en cultivo, se puede hacer ailamiento en cultivo
tratamieto suero anti toxina. Suero trivalente A, B, E
infecciones hosp Colitis y colitis pseudomembranosa (fibrina leucocitos y cel colonicas necrotizadas.
la seudomembrana se puede ver por endoscopia
con susp Antb puede alcanzar si no antb conta c difficile vancomicina y metronidazon
Y enterocolitis ---->diarrea, fiebre, dolor abdominal. Linfadenitis mesenterica aguda, ileitis terminal, septicemia, sme poliartritico Y pseudotuberculosis ---> lesiones desde necroticas a granulomatosas en ganglios linfaticos, bazo e higado Ambas son autolimitadas Colera: incubacion varia según dosis infectante 2 hs a 5 dias. Forma subita diarrea profusa y acuosa (agua de arroz), lleva a deshidratacion, acidocis y colapso circulatorio, se acompaña vomitos calmbres. Sin tratamiento varia desde autolimitada hasta grave y mortal
n
Y pseudotuberc muestras de ganglio linfatico y hemocultivos. Y medios para enterocolitis ---> efecto del enterobact tratamiento no es bien conocido
sensible ampicilina, aminoglucosidos, tetraciclinas, cloranfenicol cefalosporinas. Y enterocolitis resitente penicilinas y cefalosporinas
ns
mat fecal, hisopado (rapidamente en medios de trasporte como caty y blair
crecce bien tratamiento: rapido agar sangre debe confirmarse por remplazon del agua y los o mac pruebas bioquimicas. electrolitos y antb dosis conkey, se Despues se busca con unica de doxicilina o utiliza antc espec antigeno O1 y norflaxacina, 3 a 5 dias tambien O139. Elisa con tetraciclina o medio select para deteccion de toxina trimetroprimapara vibrio en mat fecal sulfametoxaso(lactantes), TCBS embarazada ampicilina
incubacion 1 a 7 dias, empieza fiebre y dolor abdominal, luego aparece diarrea usualmente contiene sangre y pus, enfer se autolimita. Complicacion sme de Guillain-Barre:enf autoinmune desmielinizante,autolimitada recuperacion parcial o total. gastritis cronica superficial---> inflamacion cronica (muchos años). 10% de infectados sufren ulcera peptidica y + riesgo de ulcera duodenal. Podria contribuir al desarrollo de adenocarcinomas de estomago
ns
mat fecal
medios enriquecidos selectivos, con antb que inhiban flora del intest
resitente penicilina y cefalosporinas. Sensibleeritromicina, tetraciclina, cloranfenicol, aminoglucosidos y quinolonas. Aunque rol del trat antb no esta claro tratamiento dificil por inactivacion de drogas en catalsa, oxidasa y ureasa estomago. Se elige positivos combinacinon amoxicilina metroimidazol y subsalicilato
nd
biopsia gastrica permite aislamineto en cultivo, histologia y deteccion de ureasa. Sangre permite serologia (detecc de antc). Pruebas de ureasa en aliento.
ns
la inmunidad incub 2 a 7 dias, fiebre bubon protectora es (hemoragia supurativa necrotica de mediada por celulas. ganglios linfaticos) en ingle o axila, La bact ingresa medios para bacteriemia y muerte por shok en 50 luego de la picadura aspirado bubonico, esputo enterobact % de los pasientes no tratados. en fagocit x y sangre (levine y mac Plaga nuemonica incub 2 a 3 dias macrofago y conkey) muerte a los 2 o 3 dias (neumonia empieza a sintetizar hemorragica necrotizante). fact para hacerse virulenta.
tratamiento con tetraciclina y estreptomicina para enf reduce mucho la mortalidad. Quimioprofilaxisde contactos tetraciclina
lesion inicial queda determinada x la puerta de entrada: 1lesion cutanea tularemia ulceroglandular (+comun), diagnostico generalmente necesita la inmunidad cultivada en condiciones 2 conjuntiva t. Oculoglandular, es por la clinica y la compuestos mediada por cel aerobicaas da colonias estreptomicina y 3 ingestion oral t. Tifoidea, epidemiologia. sulfidrilados. parece ser la que en 2 a 10 dias. Pruebas gentamicina son los antb 4 inhalacion neumonia tularemica. Diag de certeza por Agar sangre deja proteccion bioq reconocen de eleccion Bact disemina a organos del sist serologia x busqueda de con glu y contra reinfecciones biogrupos reticulo endotelial forma lesiones antc especificos cisteina granulomatosas y abcesos necroticos Incubacion 2 a 30 dias, se presenta cuadro gripal, fiebre, escalosfrios, cefalea, mialgia. Tres tipos de evolucion: 1)enf benigna 2) enf q parece curar pero remite con smes caracteristicos 3)enf sin aparente remision pero aparece directamente algun sme. Los smes son meningitis (Lcr claro), neumonia atipica (hemoragica), nefropatia, ictericia. La forma grave enf de weil cursa con compromiso hepatico grave, grave daño renal, etc.
gran variedad de serotipos de los diferentes antg
medios de fletcher o stewart q penicilina o ampicilina y primera semana sangre, contienen cefatoxina y Lcr. + tarde orina. existen varias sondas suero de estreptomicina para Por serologia se puede diag por hibridizacion, y conejo. casos graves. Si se inicia detectar antc anti primers para el desarrollo Medio EWJH tarde parece no ser efect. leptospira luego de la 1er de diag por PCR contiene Pacientes graces dialisis semana --> estandar diag twen y y cuidados intensivos. albumina bovina
Fiebre recurrente: fiebre, cefalea severa, mialgia, debilidad. Enf durante periodo febril--> gran variacion endemica el vector es una garrapata frotis teñido con giemsa antigenica de las (genero ornithodorus) que tambien para borrelias. Se puede prot mayores de actua como reservorio. Enf mejorar tincion con naranja superficie ---> muy epidemica trasmitida por piojo, se de acridina---> borrelias imp en patogenesis asocia a hacinamiento y fluoresentes malnutricion x eso > mortalidad
no es de deteccion de antc rutina. Se borrelicidas en suero usan medios pero su valor es relativo enriquecidos por la variavilidad antg. con prot Prueba de aglutinacion animales y con proteus OX-K da + requieren ac 80 % grasos.
dosis unica de tetraciclina. Al igual que treponema el trat antb puede causar la reaccion de jarisch-herxheimer.
Enf de Lyme: entapa 1)lesiones cutaneas y espiroquetemia, fiebre poliartritis malestar general 2)compromiso cardiaco y neurologico 3) aparece en el 70 % enf grave de articulaciones puede haber perdidad de movilidad
diagnostico x deteccion de la resp inmune es antc anti B burgdorferi por muy lenta y la medio inmunofluoresencia o elisa. evasion contribuiria artificial de En casos agudos la bact a fenomenos Kelly puede ailarse de piel, LCR, autoinmunes sangre.
se esta empezando a desarrolar una PCR
en estadios primarios tetraciclina, eritromicina, penicilina. Estadio terciario el 50 % de casos los antb no son efectivos, cirgia articular.
PROFILAXIS LOCALIZACION
RESERVORIO
limpieza de heridas, mat quirurgicos bien esterilizados evitar comida de procedencia dudosa
bact va invadiendo los tej causando necrosis. Gangrena, endometritis y enteritis necrotizante pueden ser mortales.
flora normal de colon, vagina, cavidad bucal, algunas reg piel.
la bact no Tracto intest de disemina, pero animales y inmunizacion los sitomas hombres Esporas con toxoide afectan primero pueden matenerse tetanico sitio de lesion viables en suelo o (DPT) luego pueden cultivos durante generalizarse años
control estricto del prosesamien to de los alimentos.
no disemina
no tratar con antb de amplio espectro
no disemina
flora normal
correcta reservoreo animal preparado patogeno como roedores, de comidas y invasivo----> caballos, perros, evitar el invade placas de gatos, conejos, consumo de peyer cerdos, bobinos. agua dudosa
agua potable esta en dicucion la cloacas, existencia de higine, reservoreo animal. no invade alimetos Durante ninguna celula limpios. empidemia se la Desarollando encuentra en vacuna peces y crustaceos
agua potable puede llegar a la cloacas, lamina basal y higine, en algunos alimetos reservoreo animal casos pasar a limpios. circulacion y dar Desarollando barcteriemia vacuna
estan en desarrollo vacunas
bacteria no invasiva
humano, mono y gato
control de ciclo: bact infecta ratas y ratas, pulga pulgas. siembra a Xenopsylia Existe un distancia en Cheopis se infec vacuna de pulmon, higado, con la sangre y bact muerta bazo, y multiplica bact en con ocasionalmente intest, pulga puede formalina meninges. tomar contacto con recomendad humano cuando la en riego rata muere ocupacional
eliminacion de garrapatas. Existe una vacuana enf diseminada pero es solo para trabajadores expuestos
conejos o ciervos infectados,
vacunacion de animales de granja y mascotas. Drenaje de patogeno para aguas muchos mamiferos contaminada enf diseminada perros, ratas, s, control de bobinos, porcinos roedores, y cuidado de trabaj con riesgo ocupacional eliminacion de garrapatas y roedores (prev enf endemica). Eliminacion de piojos (prev enf epidemica).
enf causa periodos de bacteriemia
el piojo se contamina cuando chupa sangre, pero no trasmite a su desendecia, la garrapata si. Roedores, ardillas
prevenir al individuo de la picaduras de ninfas
enf diseminada
garrapata, roedores, ciervos
BACTERIA
FLIA/GENE RO
GRAM
MORFOLOGIA
O2
FACTORES DE PATOGENICIDAD brucella penetra, sobrevive a la fagocitosis x LPMN, infeccion progresa, diseminacion y fagocitosis en higado, bazo, ganglios linfaticos con formacion de pequeños granulomas. Periodicamente hay liberacion de bact hay fiebre y escalosfrios. El monofosfato de guanosina es import para impedir la degranulacion de las cel fagociticas
TRANSMICIO N contacto entre tejidos o leche sangre de anim enf con mucosas humana. Puede ser ocupacional.
Brucella ssp Brucella
neg
peq coco bacilos, no espurulados, inmoviles
aerobias
Bacillus Antrachis
Bacillus
pos
forma largas cadenas, inmovil, espurula, no hemolisis, capsula no antg. aerobias
caps----> antifagocitica, no antgenica . Si se pierde (plasmisdo) no hay virulencia. Antg protectivo (AP)---> x si solo no tiene funcion, potencia toxinas, bajo poder antg. Tox edematizante---> para su accion se debe asociar con AP. causa edema subcutaneo (acc intracel). sola es poco antg, unida a AP muy atg. Tox letal o factor letal---->su efecto letal tambien requiere asociacion con AP. Es una quinasa q afecta la senalizacion intra cel. antg igual q FE.
contacto de espora (viene de animal o poduct animal) con abrasiones de la piel. Por inhalacion de esporas. Ingestion de esporas
Ricketsias del grupo tifico
Rickettsiace ae neg
pequeños cocobacilos unidos de a pares, bact intracel oblig x incap de sintetiz NAD, coez A, y atp.
producida la picadura del insencta la bact ingresa a una cel endotelial por mec similar a fagocitosis el cual se hace a expensas de energia de la bact, ya dentro escapan de la vacuola (fosfolipasa de superf) y se replican en citoplasma hasta que la cel revienta y comienza un nuevo ciclo. En la zona de los vasos afect se produce una vasculitis con hiperplasia, inflamacion, trombosis, obstruccion de pequeños vasos y derrame capilar. Las lesiones vasc abarcan todo el cuerpo pero son mas evidentes en piel pero son muy serias en gland suprarenales.
eses del piojo q ingresan por la picadura o rascado. Pulga xenopsylla cheopis. Acaros son los unicos que tramiten la bact trasovaricamen te.
Ricketsias grupo fiebre Rickettsiace manchada ae neg
idem arriba
idem arriba
garrapata trasmite R rickettsi. R akari vector acaro
Coxiella burnetti
Coxiella
neg
morfologia similar a la de las rickettsias
penetra a la cel por un proseso de fagocitosis que no requiere energia por parte de la bact, permanecen en la vacuola y se multiplican aun despues de la fusion del lisosoma La bact tiene tropismo por los eritrocitos y los invaden, adhesinas se unen a glicolipidos de estos. Penetran en los eritrocitos por una prot deformina y la propulsion por su flagelo. Se reproduce y finalmente escapa del mismo por un mecanismo similar al de entrada
de animales a humanos x via inhalatoria mas q por picadura
Bartonella baciliformis
Bartonella
neg
bacilos levemente curvos, de a pares, moviles (flagelo polar)
insecto hematofago, flebotomo
Bartonella henselae y B quintana Bartonella
neg
idem arriba
piojo de cuerpo (pediculus humanus).
ENFERMEDAD
EVASION RTA INMUNE Es import para frenar enf la inmunidad cel con hiperses retardada. Reaccion cruzado con prot de e coli, vibrio, yersinia, salmonella.
TOMA DE MUESTRA
1/2 CULT
P. BQCAS
SENS/RES.ATB
incubacion 7 a 21 dias. Patron ondulante (1 a 2 años) de fiebre, escalosfrios, sudoracion. 25 % agrandamineto de org del sist ret endotelial (esplenomegalia). Especies patogenas para hombre b abortus, suis, melitensis y canis. Antrax cutaneo--> 95 % casos, inc 2 a 5 dias, papula eritematosa, vesicula, ulcera, escara negra rodeada de edema. Linfopatias Antrax pulmonar---> 5 %. Fase benigna dura 3 a 4 dias fiebre, tos, malestar gen, cefalea. Seg fase distres resp severo, edema, hipoxia severa, alta mortalidad. Antrax gastro intest--->incub 3 a 7 d forma abdominal diarrea, vomitos, hematemesis, etc alta mortalidad por toxemia shock. forma orofaringe edema y necrosis tisular cervical.
sangre para hemocultivo. Muestras de med osea, higado, bazo x biopsia.
Requieren largo tiempo de cultivo, no se tecnica de descartan hasta 6 sem. Castañeda q En zonas endemicas el utiliza medio dig de abortus y suis se bifasico (liq y hace por serologia, titulo solido) 1:160 corte en arg.
antb de elecion tetraciclina, pueden agregarse estrepto, genta trimetroprima sulfametoxasol o rifampicina.
muestras de pustula, esputo, sangre. Es util hacer ademas de gram por sucesivos tincion de azul de metileno cultivos a 42 c para ver caps. Diagn cepas patogenas se presuntivo vuelven avirulentas. inmunofluoresencia Se deberia a la directas. Tambien en el perdida de algun suero de pasiente se plasmido (todos los puede buscar antc crece bien fact de patog son especificos en medios plasmidicos). (serocomversion). estandar
catalasa +, oxidasa +, gelatinasa +.
tratamiento debe comenzar rapidamente, es con penicilina y para alerg cloranfenicol o tetraciclina. Impor es el diag x q si se confunde con s aureus su insicion y drenaje traeria result desastrozos. Los antb no detienen la progresion en la fase de escara pero bajan sintomas sistem.
R prowazekii----> tifus epidemico, trasm piojo del cuerpo. Fiebre cefalea, erupcion cutanea, complicacion miocarditis y en SNC. Enf brill-zinsser recrudecimineto de tifus epidemico R typhi--->tifus murinus tram por la pulga de la rata. similar a la de arriba pero con mortalidad y complic mas raras. Orintia tsutsugamushi----> tifus de los matorrales, trasm por acaros y ocurre en forma accidental en hombres R rickettsi---> fiebre manchada de las mont rocosas, enf endem usa. Incub 2 a 6 d, cefalea, erupcion exantemica (confluyen formando manchas purpuras y negras), confusion y mialgias. Complic CID, colpso vasc, falla renal y card, etc. R akari ---> riketsiosis pustulosa Fiebre Q ---> zoonosis de presentacion respiratoria, incub 9 a 20 dias, fiebre, escalosfrios y cefalea, puede haber tos. No presenta erupcion cutanea. Es autolimitada incubacion 3 semanas, fiebre regular, cefalea, astralgia, anemia fiebre de oroya. Generalmente despues sobreviene enf eruptiva verruga peruana (puede ser miliar o nodular). Mortalidad sin trat 30 a 40 %.
no se recomienda el aislamiento en cultivo por su alta reaccion cruzada infec para con ciertas cepas de los proteus ---> prueba sangre para pruba de weil trabajadores de Weil felix, se felix y para determinacion de labo. Solo utilizan cepas de de actividad de anticuerpo se hace en proteus para buscar riketsial por fijacion de lab de ricketsias complemento o MIF referencia
tratamiento con tetraciclina y cloranfenicol.
idem arriba
tetraciclina y cloranfenicol
diagnosticon por demostracion de antc reaccion de weil felix contra antigenos de neg especificos por serologia
sensible a tetraciclina
suero para hemocultivo, y entendido teñido con la enf deja giemsa se ven bartonellas inmunidad q impide intraeritrocitarias (granulos una reifeccion oscuros terminales).
agar sangre, colonias blancas evaginadas ns
sens cloranfenicol y tetraciclina
B henselae--->angiomatosis bacilar B quintana---> fiebre de trincheras, hombre reservorio y piojo vector patogenesis simil fiebre manchada
diagnostico por aislamiento crece en cultivo, pruebas diag lentamente serologicas, y PCR. en cultivo
ns
idem
PROFILAXIS LOCALIZACION RESERVORIO Enf ocupacionl de trabajador con pasturizacion animales. de lacteos, bovinos(b vacunacion abortus), cerdos (b de ganado, suis), cabras sacrificar (melitensis), perros animales (b canis), ovejas (b enf. enf diseminada ovis).
cuarentena y sacrificion de animales infectados. Vacunacion de animales
puede ser una enf localizada de patogeno para la piel o vaca, caballo y diseminada. ovejas.
eliminacion de insectos vectores y reservoreos como la rata. Para tifus epidemico existe una vacuna pero es solo para trab de lab diseminada
R prowazeki reservorio humano. R typhi reservorio rata. R tsutsugamuchi el acaro actua como vector y reservorio.
eliminacion de verctores y reservorios y cuidad de personas q vistan zona endemica. diseminada
r ricketsi--> garrapata es vector y reservorio ya que trasmite la bact trasovaricamente.
eliminacion de animales enfermos diseminada
puede causar enf en bovinos, ovinos, caprinos, roedores y marsupiales.
evitar contacto con insecto. diseminada
portador natural es el humano infectado asintom
evitar piojo
hombre