Docstoc

komorbidnost cuvod ppt Vodenje BOLNIKOV S SO ASNIMI BOLEZNIMI cerumen

Document Sample
komorbidnost cuvod ppt Vodenje BOLNIKOV S SO ASNIMI BOLEZNIMI cerumen Powered By Docstoc
					      U čna delavnica:      č




Obravnava sočasnih bolezni
O   b   r   a   v   n   a       v   a   s   o       č   a   s   n   i   h   b   o   l   e   z   n   i




in stanj v dru žinski medicini                  ž




                           STRUNJAN
                    15. – 17. december 2005
Dobrodošli!
Vodenje BOLNIKOV S SOČASNIMI
BOLEZNIMI



   Mateja Bulc
   Davorina Petek
Splošni trendi

1. Epidemiološke spremembe:
   staranje prebivalstva- značilnost razvitega sveta
   narašča tudi delež prebivalstva s kroničnimi
    boleznimi
   bolniki s kroničnimi, praviloma neozdravljivimi
    boleznimi
   zahtevajo temeljito spremljanje, stalno
    poučevanje bolnika in skrben nadzor zdravljenja
   v zadnjih desetletjih naraščanje števila bolnikov
    z več kroničnimi boleznimi
   vodenje in nadzor teh bolnikov je zahtevno
     ne le zaradi njihove zahtevnosti
     potrebno posvetiti tudi več časa
2. Spremembe v slogu in obsegu dela

 tradicionalni obiski pri zdravniku - kratki
 nov pristop:
   obravnava trenutnega problema + promocijo
    zdravja + izobraževanje bolnika + vloga bolnika
    samega pri skrbi za lastno zdravje + soodločanje
    pri izbiri diagnostike in načrtovanju zdravljenja
   sistematično presejanje prebivalstva
   trend zmanjševanja števila bolniških postelj,
    skrajševanja hospitalizacij
   na primarno raven se seli oskrba vse več
    kroničnih bolezni
   pomanjkanje zdravnikov družinske medicine
   nadzor nad kakovostjo dela
Problemi
 več bolezni
 različne spremljajoče težave (strah, nemir,
  nesigurnost....)
 veliko zdravil
Klinične odločitve, smernice
 temelje na z dokazi podprti medicini
 obravnavajo vsako bolezensko entiteto posebej
 praviloma ne vključujejo bolnikov s sočasnimi
  boleznimi
  Pomen
 Povprečno v RS 1,57 bolezni/posvet
      bolezni   srčno-žilnega sistema v 26,5%
      bolezni   kostno-mišičnega sistema v 24,7%
      bolezni   dihal v 16,8%
      bolezni   kože in podkožja v 12,7%
      motnje    metabolizma v 11%
      bolezni   prebavil v 10,6%
Predpis recepta
 pri 58,1% kontaktov, nasvet pri 51,1%
 Rp za več kot eno zdravilo, povprečno
  število predpisanih Rp/bolnika 1,95
Značilnosti sočasnih bolezni

 Več dejavnikov tveganja pri 1 bolniku
 Bolezni vplivajo ena na drugo
 Zdravila - interakcije
   4 vrste sočasnih bolezni

 Slučajno
   cerumen in bolečina v križu
 Isti vzrok
   koronarna bolezen in
    anevrizma abd. aorte
 Komplikacija
   HA in HLV
 Isti DT
   HA in DM
    Pristop

   Prepoznavanje
   Pravilna diagnoza
   Zdravljenje- stopnje nujnosti
   Vodenje in kontrole- partnerski odnos!
   Timski pristop
Pristop nad.
 avtoritativni pristop zdravnika
 v bolnika usmerjena oskrba
    zdravljenje prilagajamo posameznemu bolniku,
     njegovemu načinu življenja
    skupaj z bolnikom določamo cilje zdravljenja
    aktivna vloga bolnika dokazano izboljša rezultate
     zdravljenja
Bolnik aktivno sodeluje
 če je dobro poučen o svojih boleznih
 postane enakopraven partner v procesu
  zdravljenja
 poveča bolnikovo soodgovornost za izid
  zdravljenja
   vsi bolniki ne želijo sprejeti!


 zdravnik - izvedenec in svetovalec
Ne zanemarimo
čustvenega odziva bolnika na osnovno kronično bolezen!
      jeza (zakaj prav jaz?)
      zanikanje
      strah
      depresija
      brezbrižnost...
   Odprta vprašanja: »Kako se počutite sedaj, ko ste izvedeli
   za diagnozo?«
              omogočijo bolniku, da svojo stisko zdravniku zaupa
              jo skupaj začneta reševati
Osnovne značilnosti sporazumevanja

• Aktivno poslušanje
• Odkrivanje bolnikovih stališč
• Vpletanje bolnika v načrt zdravljenja in
  ukrepanja
• Načrt za ocenjevanje učinka zdravljenja
• Promocija zdravja
Osnovni cilji zdravstvene vzgoje
• Izboljšati bolnikovo vedenje o bolezni
• Naučiti bolnika vseh veščin, ki jih potrebuje pri
  zdravljenju svojih bolezni
• Vplivati na bolnikova stališča
• Vplivati na bolnikovo motiviranost
• Izobraževati bolnikovo družino
Načini poučevanja

timski pristop:

• ustne- pisne metode
• individualne – skupinske
• svetovanje po telefonu
Praktični primer
    Marko

 DM tip 2
     nefropatija, retinopatija, neuropatija
 Koronarna bolezen
     Po AMI, PTCA + stent
   AH
   Hiperlipemija
   Uratna diateza
   BHP
     Zdravila

    Inzulin
    Nitroglicerin pršilo
    Propranolol
    Losartan
    Simvastatin
    Aspirin + klopidogrel
    Alopurinol
??
 HbA1C

12

10

 8

 6

 4

 2

 0
      1-9-    1-1-   1.1.2004   3.7.2005
     2000    2002
  Zaključki

 Praktični pristop k vodenju sočasnih bolezni
  je nujen
 Se ga lahko naučimo
 Lahko učimo druge
Pa začnimo!

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags: Janko, Kersnik
Stats:
views:17
posted:1/21/2011
language:Slovenian
pages:24