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Tema Memoria y olvido Las alteraciones amn sicas amnesia

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Tema Memoria y olvido Las alteraciones amn sicas amnesia Powered By Docstoc
					          Tema 20: Memoria y olvido: Las
                  alteraciones amnésicas

1.- Introducción y definición de memoria
2.- Alteraciones de la memoria
3.- Bases neurobiológicas de la memoria


1.- Introducción y definición de memoria
                                Pasado = Memoria
                              Presente = Percepción
                               Futuro = Pensamiento
Sin memoria no habría mente.
No hay un centro cerebral específico de la memoria, sino un conjunto complejo
de estructuras relacionadas, de ahí la dificultad de su estudio.
La memoria es la función que permite que aquello que se ha aprendido se
almacene y esté disponible para su recuperación en un momento determinado.
Fases:

        Memoria a corto plazo: volátil. Ej, recordar un número de teléfono
        Memoria a plazo intermedio: Plazo de horas. Ej., guardar en la mente
         detalles de un vuelo que se tiene que coger.
        Memoria a largo plazo: la que pasa a un "archivo duradero", por
         necesidad de almacenamiento permanente.

Tipos:

        Memoria de trabajo: un tipo de memoria a corto plazo, la que usamos
         para la resolución de un problema
        Memoria de referencia: un tipo de memoria a largo plazo, son los
         esquemas con los que comparamos lo vivido.
Esquemas:
Clásico:




Moderno:




Tipos de memoria según su contenido:

      Declarativa:
           o   Episódica: acontecimientos biográficos, propios o de otros. Ej.,
               cuando me regalaron mi primera bicicleta.
           o   Semántica: memoria de conceptos funcionales. Ej., para qué sirve
               o qué es una bicicleta.
      No declarativa, o procedimental: ej., cómo montar en bicicleta.

La memoria declarativa exige un esfuerzo para recuperar la información, y la no
declarativa no lo exige (es inconsciente).


Tipos de olvido:

      Olvido por deterioro: en el anciano
      Olvido por desuso
      Olvido por interferencia:
           o   Proactiva: interferencia de la nueva información que se adquiere
           o   Retroactiva: interferencia con lo que ya se ha adquirido


2.- Trastornos de la memoria
Hipermnesia:

      De componente obsesivo: se produce cuando se nos viene, por ejemplo,
       una melodía a la cabeza una y otra vez, y no se nos va.
      Ecmnesia: un recuerdo tan vívido que parece real (en personas
       histéricas)
      Tóxica: cuando se toma LSD se tienen flashbacks indeseables.
      Flashback por estrés postraumático: tras guerras, asaltos, violaciones.
      Memoria hipemnésica selectiva: en individuos con retraso mental, que
       pueden tener a pesar de todo una gran capacidad para recordar tipos
       muy concretos de datos.

Hipomnesia:

      Por ansiedad (benigna)
      Por deterioro, en ancianos (generalmente benigna)

Amnesia:

      Funcional, no orgánica o psicógena:
           o   Amnesia catatímica: tiene que ver con la carga emocional del
               recuerdo, es una amnesia selectiva emocional.
           o   Fallos de memoria por ansiedad extrema o por depresión
               (hipercortisolemia)
           o   Amnesia disociativa: doble personalidad, e incapacidad para
               recordar cada personalidad lo que ha hecho, dicho o vivido la
               otra. Cuando un paciente dice que "no se acuerda" hay que
               descartar la simulación antes de creer lo que dice.
      Orgánica:
           o   Cortical: por daño en alguna zona de la corteza que implique una
               función determinada, por ejemplo, una agnosia visual o una
               apraxia motora.
           o   Subcortical: es difusa o no afecta a una zona concreta, sino a los
               procesos generales de memoria.

Uno de los elementos que producen amnesia más frecuentemente es el
alcohol, porque es un depresor que disminuye la actividad neurológica. O bien
algunos fármacos (amnesia lacunar, efecto similar al de un golpe en la cabeza,
se olvida lo que pasó justo antes).
Otra clasificación distinta a la etiológica sería:

      Amnesia global transitoria: el paciente tiene un período en que no se
       acuerda absolutamente de nada, quizá por un déficit circulatorio, y
       cuando se recupera queda con deficiencias mnésicas.
      Amnesia retrógrada: sigue la ley de Rimbaud "lo primero que se olvida
       es lo último que se adquiere". En ancianos.
      Amnesia anterógrada: en el síndrome de Korsakoff, por un déficit de
       tiamina derivado del alcoholismo crónico, que afecta a los cuerpos
       mamilares. Incapacidad para adquirir nuevos recuerdos.

Distorsiones del recuerdo

      Distorsión del recuerdo "benigna": en la pseudología fantástica
       (personas que cuentan historias fantásticas o increíbles). En ocasiones
       no es tan "benigna", como en el síndrome de Munchausen, en el que el
       paciente finge enfermedades y se somete a tratamientos dolorosos
       incluso, porque llega a creerse sus invenciones.
      Confabulación: el paciente cuenta cosas que más bien son para rellenar
       las lagunas en la memoria. Sucede en el síndrome de Korsakoff.
      Distorsión retrospectiva: cada uno recuerda lo que ha sido su vida con
       un prisma o punto de vista distinto según el estado de ánimo del
       momento.
      Distorsión en los delirios: una persona que "ha sido perseguida por la
       CIA" (delirio) durante un año (momento de aparición del síndrome), pero
       dice que hace ya 30 años que "le persiguen".
      Trastornos del reconocimiento: atribuir actualidad o realidad a algo que
       no es, por ejemplo un déjà vu. De forma intensificada se da también en
       las epilepsias del lóbulo temporal. Ej. en enfermos con psicosis
       esquizofrénicas puede darse el pensamiento de que la persona con la
       que hablan no es tal persona, sino un doble de ella.
3.- Neurobiología de la memoria

     Plasticidad molecular / sináptica: potenciación al argo plazo o LTP.
      Sucede en las vías glutamatérgicas, y deja una huella en forma de
      aumento de síntesis proteica.
     Estructuras implicadas: cara medial del lóbulo temporal, diencéfalo (c.
      mamilares), hipocampo (que tiene muchos receptores para
      glucocorticoides, que contribuyen a la consolidación de la memoria, pero
      si están en exceso producen daño estructural permanente) y amígdala
      (emocionalidad).