CEFALEA GENERALIDADES neuralgia

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CEFALEA GENERALIDADES neuralgia Powered By Docstoc
					DR. HERNANDEZ GABARAIN
NEUROLOGO

CEFALEA-GENERALIDADES
CAUSAS DE CEFALEA

   Distensión, tracción o dilatación de arterias
    intra y extracraneales
   Tracción o desplazamiento de venas
    intracraneales o senos durales
   Compresión, tracción o inflamación de nervios
    craneales o espinales
CAUSAS DE CEFALEA

   Espasmo, inflamación y trauma a músculos
    craneales y cervicales
   Irritación meníngea y aumento de la presión
    intracraneana

   Alteración de la proyecciones serotoninérgicas
    intracraneanas
NERVIOS SENSITIVOS EN LA CABEZA

   Nervio trigémino (V par craneal)
     Estructuras   supratentoriales en la fosa anterior y
      fosa media
   C1-C2-C3
     Fosa posterior, región parietal posterior y región
      occipital
   IX-X pares craneales
     Parte   de la fosa posterior, oído y garganta
GENERALIDADES

 40% personas sufren de cefalea intensa cada
  año
 Usualmente es un síntoma BENIGNO

 Tumores de fosa posterior
     Cefaleacomo único síntoma es más probable que
      en tumores de fosa anterior
   Malformaciones congénitas
     Arnold-Chiari
GENERALIDADES
   Tipo (calidad)
     Intensidad rara vez tiene valor diagnóstico
     Cefalea por tumores rara vez es severa

   Localización
     Arteritis temporal
     Lesiones de fosa posterior
          Dolor   occipito-cervical
       Lesiones supratentoriales
          Dolor   fronto-temporal
       Dolor multifocal               Benigno
GENERALIDADES
   Duración-tiempo de evoulción
       Abrupto/intenso
          HSA

       Inicio rápido 3-5 minutos y se mantiene intensa por 45
        minutos
          Cefalea   en racimos
       Evolución en horas, se mantiene por varias horas o
        días y alivia con el sueño
          Migraña

       Interrupción del sueño
          Tumores
GENERALIDADES

   Factores precipitantes en casos benignos
     Consumo    de vino tinto
     Ejercicio sostenido

     Olores fuertes

     Hambre

     Falta de sueño

     Cambios climáticos

     Menstruación
GENERALIDADES

   Cefalea asociada con diarrea
     Migraña

   Desaparición o mejoría en 2º-3º trimestres del
    embarazo
     Migraña

   Cefalea tensional
     Alivio   por pocos minutos al despertar
GENERALIDADES
   Amenorrea/galactorrea
     Síndromede ovario poiquístico
     Adenoma de hipófisis

   Pacientes con cáncer que desarrollan cefalea
    de novo
     Metástasiscererales
     Carcinomatosis meníngea

   Exacerbación con movimientos oculares
     Meningitis,   dengue
GENERALIDADES

   Aparición abrupta al agacharse, levantar
    cargas o toser
     Masa  en fosa posterior
     Malformación de Arnold-Chiari

   Cefalea ortostática
     Postpunción lumbar
     Hematoma subdural

     Hipertensión intracraneana benigna
GENERALIDADES
   Dolor orbital + inyección conjuntival
     Patología   oftalmológica
   Sinusitis
     Secreción    nasal purulenta
   Cefalea + signos de irritación meníngea
     Meningitis
     Focopara-meníngeo
     Hemorragia subaracnoidea
     Fármacos/medios de contraste
DOLOR FACIAL

   Neuralgia
     Dolor  paroxístico, de corta duración, de tipo
      electrizante
     Lesión desmielinizante de los nervios trigémino y/o
      glosofaríngeo que activa un mecanismo generador
      de dolor en el tallo cerebral
     Detonantes del dolor
        Masticación          neuralgia del trigémino
        Deglución, ciertos sabores      neuralgia glosofaríngea
DOLOR FACIAL
   Principal causa es de origen DENTAL
     Comidas   frías, calientes o dulces
   Dolor al masticar
     Neuralgia   del trigémino
     Articulación temporo-mandibular
     Arteritis temporal (claudicación mandibular)

   Dolor al deglutir
     Neuralgia  del glosofaríngeo
     Carotidinia (migraña facial)
CEFALEA AGUDA

 Meningitis
 Hemorragia subaracnoidea

 Hematoma epidural

 Hematoma subdural

 Glaucoma

 Sinusitis
ENFERMEDADES FRECUENTEMENTE ASOCIADAS
CON CEFALEA
 Mononucleosis infecciosa
 Lupus eritematoso sistémico
 Insuficiencia pulmonar crónica con hipercapnia
  (cefalea matutina)
 Tiroiditis de Hashimoto
 Suspensión de esteroides
 Anticonceptivos orales
 Enfermedad intestinal inflamatoria
 VIH
 Aumento súbito de la PA (feocromocitoma)
MIGRAÑA

 Cefalea benigna recurrente
 Disfunción neurológica recurrente

 Provocada por estímulos estereotipados

 Paciente asintomático entre crisis

 Predomina en mujeres

 Predisposición genética (hereditaria)

 Fenómenos circulatorios secundarios a
  disfunción primaria en el tallo cerebral
MIGRAÑA-FASES

   GENERACION EN EL TALLO CEREBRAL
       Rafé dorsal en mesencéfalo
           Zona de mayor concentración de receptores
            serotoninérgicos
           Proyecciones serotoninérgicas a:
               Arterias cerebrales
               Cuerpo geniculado lateral (vía visual)
               Retina
               Corteza visual
           Actividad serotoninérgica desaparece durante el sueño
MIGRAÑA-FASES

   ACTIVACION VASOMOTORA
       Vasodilatación y vasconstricción adentro y fuera
        del cerebro


   FASE TRIGEMINAL
       Liberación de neuropéptidos de terminaciones
        trigeminales en vasos sanguíneos

				
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posted:1/13/2011
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