Docstoc

African Horse Sickness - Download as PowerPoint

Document Sample
African Horse Sickness - Download as PowerPoint Powered By Docstoc
					Lovak alsó légúti betegségei



 Dr. Kutasi Orsolya és Dr. Vörös Károly
            Nagyállat Klinika
  Belgyógyászati Tanszék és Klinika
    Heveny légsejtes tüdőtágulat
  (emphysema alveolare pulmonum
              acutum)
• Az alveolusok megnagyobbodása
  szöveti károsodás nélkül.
• Kóroktan
  •   megerőltető munka
  •   allergiás reakciók
  •   intoxikációk
  •   kerekrepkény (Glechoma hederacea)
      mérgezés
         Heveny légsejtes tüdőtágulat
                 Kórfejlődés

• fokozott levegőnyomás az alveolusban
    • nagyfokú tágulat
•   nagy mennyiségű reziduális levegő
•   a tüdő nagyfokú puffadása
•   csökkenő vitálkapacitás
•   a tüdőkapillárisok összenyomatódása
•   vérkeringési zavar
•   fulladás a súlyos esetekben
      Heveny légsejtes tüdőtágulat
                Tünetek

• gyors kifáradás
• cyanoticus nyálkahártyák
• dyspnoe (inkább kilégzési típusú)
• hangzatos dobos mellkas kopogtatási
  hang
• a hátulsó tüdőhatár hátratolódása
• felerősödött alaplégzés
• nyugalomban a tünetek gyorsan
  enyhülnek
  Heveny légsejtes tüdőtágulat
        Gyógykezelés

• 1-2 napos teljes nyugalom
• allergiás eredetnél
  • glükokortikoidok
  • antihisztaminok
     Terheléses tüdővérzés (EIPH)
(haemorrhagia pulmonum ex exercitatione)
              Előfordulás

 • nagy erőkifejtést igénylő versenyek
 • a microbronchusok kapillárisainak
   repedése
 • vér a légutakban
 • idősebb lovakban gyakoribb
             Terheléses tüdővérzés
             Kóroktan és kórfejlődés
• a kóroktan ismeretlen (polietiológiás?)
• a kapillárisfal sérülékenysége
    • genetikai hajlam
•   környezeti okok (por, NH3)
•   idült obstrukciós tüdőbetegség
•   légúti infekciók
•   a kapillárisnyomás „szétfeszíti” az
    endothelialis és az epithelialis sejtek fali
    kapcsolatát
             Terheléses tüdővérzés
              Tünetek és kórjelzés
•   habos, világos vörös orrvérzés (5%)
•   vér a légcsőben és a nagyobb hörgőkben
•   recidíva
•   teljesítménycsökkenés

• verseny utáni légúti endoszkópia
• citológiai vizsgálat (hemosziderint
  tartalmazó macrophagok)
• a tüdő szcintigráfiás vizsgálata
             Terheléses tüdővérzés
                 Gyógykezelés

• furoszemid
  • 150-300 mg/ló iv., 90-120 perccel a verseny
    előtt (versenyszabályok!)
• a kapillárisfal állapotának javítása
  • C-vitamin, flavonoidok, konjugált ösztrogének
• az alapbántalom kezelése
• antibiotikum-terápia a súlyos esetekben
     Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
        (bronchitis et pneumonia)
        Előfordulás és jelentőség


• csikókban és felnőttekben is jelentősek
• gyakran halmozottan jelentkeznek
• a tüdőgyulladás és a microbronchitis
  súlyos beszámítás alá esik
      Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
                 Felosztás
• hörgőgyulladás
  • macrobronchitis
  • microbronchitis (bronchiolitis)
• tüdőgyulladás
  • csoportosítás: oktan, lefolyás, kórtani beosztás
    szerint
• kórtani beosztás
  •   hurutos
  •   gennyes
  •   kruppos
  •   interstitialis
  •   üszkös-elhalásos
      Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
                Kóroktan 1.
• fizikai-kémiai behatások
  • hideg, magas páratartalom, por, NH3, SO2, füst
• fertőzés
  • vírus, baktérium, gomba, parazita
• gyengítő tényezők
  •   tartási, takarmányozási hibák
  •   kolosztrumhiány
  •   parazitás fertőzöttség
  •   glükokortikoid-kezelés
• arab csikók
  • kombinált immunhiányos betegség
Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
          Kóroktan 2.
 • obligát patogén vírusok
   •   EHV-1, EHV-4
   •   influenzavírus-A1, -A2
   •   rhinovírus-2 (csikókban)
   •   afrikai lópestis vírusa
   •   vírusos arteritis vírusa
 • fakultatívan patogén vírusok
   •   adenovírus
   •   EHV-2
   •   parainfluenzavírus-3
   •   reovírus-1, -3
   •   morbillivírus
     Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
               Kóroktan 3.
• baktériumok
  • Streptococcus equi
       • ssp. equi, ssp. zooepidemicus
  •   Rhodococcus equi
  •   E. coli
  •   Klebsiella pneumoniae
  •   Bordetella bronchiseptica
  •   Burkholderia pseudomallei
  •   Pasteurella, Bacteroides, Clostridium fajok
  •   Pseudomonas mallei, Bacillus anthracis
  •   Actinobacillus equuli, A. suis
  Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
            Kóroktan 4.
• Mycoplasma felis, M. equifetale
• Chlamydia psittaci
• Mycobacterium tuberculosis, M. avium

• Gombák
  •   Histoplasma capsulatum
  •   Rhinosporidium seeberi
  •   Coccidioides immitis
  •   Aspergillus, Candida, Mucor, Rhizopus fajok
  •   Cryptococcus neoformans
Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
          Kóroktan 5.

  • Paraziták
    • Pneumocystis carinii
    • Parascaris equorum
    • Dictiocaulus arnfieldi
                  Macrobronchitis
                Tünetek és kórjelzés

•   általános állapot romlása   +/-
•   láz                         +/-
•   dyspnoe                     +/-
•   orrfolyás                   savós-nyálkás
•   köhögés                     száraz, erős ,
                                fájdalmas
• hallgatózás                   légcső: érdes
                                szűkülési
• kopogtatás                    negatív
• kiegészítő vizsgálat          endoszkóp
                    Microbronchitis
                  Tünetek és kórjelzés
•   általános állapot romlása   +
•   láz                         +
•   dyspnoe                     +
•   orrfolyás                   savós-nyálkás
•   köhögés                     kissé nedves, középerős,
                                mélyről jövő
• hallgatózás                   érdes, hörgői v. hörgői
                                színezetű
• kopogtatás                    negatív
• kiegészítő vizsgálat          endoszkóp, citológia,
                                mikrobiológia
                 Bronchopneumonia
                 Tünetek és kórjelzés
•   általános állapot romlása   +(+)
•   láz                         ++
•   dyspnoe                     ++
•   orrfolyás                   nyálkás
•   köhögés                     nedves, középerős,
                                mélyről jövő
• hallgatózás                   érdes, (szörtyögés,
                                sercegés, pattogás)
• kopogtatás                    negatív (tompulat)
• kiegészítő vizsgálat          endoszkóp, citológia,
                                mikrobiológia, rtg
Súlyos bronchopneumonia
                Pneumonia purulenta
                Tünetek és kórjelzés
•   általános állapot romlása   ++
•   láz                         ++
•   dyspnoe                     ++(+)
•   orrfolyás                   sűrű, gennyes
•   köhögés                     nedves, középerős,
                                mélyről jövő
• hallgatózás                   vegyes kóros zörejek
                                +/- légtelen területek
• kopogtatás                    (tompulat)
• kiegészítő vizsgálat          endoszkóp, citológia,
                                mikrobiológia, rtg
• egyéb                         vérkép
Tüdőtályog
Rhodococcus equi fertőzés
Rhodococcus equi fertőzés
 2 hetes gyógykezelés után
                Pneumonia crouposa
                Tünetek és kórjelzés
•   általános állapot romlása   ++(+)
•   láz                         ++(+)
•   dyspnoe                     ++(+)
•   orrfolyás                   sűrű, nyálkás, sárga v.
                                vörhenyes
• köhögés                       ritka, fájdalmas, gyenge
• hallgatózás                   vegyes kóros zörejek,
                                légtelen területek
• kopogtatás                    tompulat
• kiegészítő vizsgálat          endoszkóp, rtg, uh
• egyéb                         vérkép
Pneumonia crouposa
      Pneumonia gangraenosa et ichorosa
            Tünetek és kórjelzés
•   általános állapot romlása   +++
•   láz                         +++
•   dyspnoe                     +++
•   orrfolyás                   bűzös, vörhenyes v.
                                zöldesbarna, törmelékes
• köhögés                       ritka, fájdalmas, gyenge
• hallgatózás                   vegyes kóros zörejek,
                                légtelen területek
• kopogtatás                    tompulat
                                (folyadékgyülem)
• kiegészítő vizsgálat          endoszkóp, rtg, uh
• egyéb                         vérkép
Pneumonia gangraenosa
     Hörgőgyulladás és tüdőgyulladás
             Gyógykezelés

• bevezető antibiotikum terápia (Gram festés a
  légcsőből vett váladékból)
• antibiotikum terápia az érzékenység alapján
• fájdalomcsillapítás
• lázcsillapítás
• hörgőtágító, nyálkaoldó (mint COPD-ben)
• folyadék-, elektrolit- és energiapótlás
       Antibakteriális szerek a pneumonia
                   kezelésére
•   amoxicillin        10 mg/kg/24h im.
•   ampicillin         5-12 mg/kg/12-24h po.
•   cefquinom          1 mg/kg/24h im.
•   gentamicin         2-4 mg/kg/12-24h im., iv.
•   kanamicin          5-10 mg/kg/8h im., iv.
•   metronidazol       7.5-15 mg/kg/6-8h iv.,po.
•   rifampin          5-10 mg/kg/12h po.
•   sztreptomicin+prokain-penicillin
•   trimetoprim+szulfadiazin 15 mg/kg/12h
                               iv., po.
    Mellűri folyadékgyülem


•   transsudatum
•   módosult transsudatum
•   exsudatum
•   vér
•   nyirok
     Mellűri folyadékgyülem
          Közös tünetek
•   cyanosis
•   tachypnoe
•   vegyes típusú dyspnoe
    kif. belégzési jelleggel
•   respiratio nulla
•   vízszintes határú tompulat
•   távoli szívhangok
•   kitágult v. jugularis
•   mellkasfali oedema
Mellűri folyadékgyülem
              Mellűri folyadékgyülem
                  Transsudatum
• a jobb szívfél elsődleges elégtelensége
    •   cardialis tünetek (ekg, echokardiográfia)
• idült májbetegség
    •   icterus, hepatocerebralis szindróma (bilirubin,
        májenzimek, májfunkció)
•   hypoproteinaemia              anorexia
•   malabsorptio                  (plazma összfehérje-,
•   mellűri daganat               albuminkoncentráció)
•   kachexia
            Mellűri folyadékgyülem
            Módosult transsudatum

• mellűri daganat
• lymphoma, lymphosarcoma,
  mesothelioma
  •   anorexia
  •   fogyás
  •   egyéb, szervi tünetek
  •   hematológia, citológia, rectalis vizsgálat,
      ultrahang
Mesothelioma
           Mellűri folyadékgyülem
                 Exsudatum

• pleuropneumonia, tályog            (citológia,
  •   láz, a tüdőgyulladás tünetei   bakteriológia,
• idiopathicus pleuritis             endoszkópia,
• traumás pleuritis                  ultrahang, rtg.)
Mellűri folyadékgyülem
           Vér

• trauma
• kumarintoxicosis
    Pleuropneumonia
         Kóroktan
• aerob baktériumok
  •   streptococcusok
  •   pasteurellák
  •   actinobacillusok
  •   E. coli
  •   Klebsiella pneumoniae
• anaerob baktériumok
  •   Bacteroides fajok
  •   Clostridium fajok
  •   Fusobacterium fajok
• Mycoplasma felis
          Pleuropneumonia
             Kórfejlődés
• baktériumtelepek képződése a
  tüdőszövetben
• pneumonia +/- tályogképződés
• baktériumok kijutása a mellhártyára
• mellűri folyadékgyülem
• fibrin termelődése és szervülése
• csökkent rugalmasság, fájdalom
                  Pleuropneumonia
                 Tünetek és kórjelzés
•   általános állapot romlása   ++(+)
•   láz                         ++(+)
•   dyspnoe                     +++
•   orrfolyás                   tüdőgyulladástól függ
•   köhögés                     +/-
•   hallgatózás                 tüdőgyulladástól függ,
                                respiratio nulla
• kopogtatás                    vízszintes határú
                                tompulat
• kiegészítő vizsgálat          endoszkópia, rtg, uh
• egyéb                         thoracocentesis
Pleuropneumonia
Pleuropneumonia
          Pleuropneumonia
         Elkülönítő kórjelzés
•   hörgőgyulladás
•   tüdőgyulladás
•   idült obstrukciós tüdőbetegség
•   tüdődaganat
•   mellkasi idegen test
•   terheléses tüdővérzés
•   rekeszsérv
•   laminitis, kólika, izomelfajulás
    (izommerevség)
          Pleuropneumonia
            Gyógykezelés

•   antibiotikum-terápia
•   láz- és fájdalomcsillapítás
•   folyadékterápia
•   a mellűri izzadmány lecsapolása
•   gondos ápolás
              Pleuropneumonia
                  Kórjóslat

• a súlyosságtól és az időbeli lefolyástól
  függ
• jó: akut esetek (korai stádiumban
  felismerve, intenzíven kezelve)
• kétes: lassú lefolyású és komplikált
  esetek
• rossz: ha anaerob kórokozót izolálnak
Köszönöm a figyelmet!

				
DOCUMENT INFO