Docstoc

04. Sirkulasi

Document Sample
04. Sirkulasi Powered By Docstoc
					          Antonius Freddy 10
  UGD Saiful Anwar General Hospital
School Of Medicine Brawijaya University
      Malang-East Java-Indonesia
   Pompa  Jantung

   Pipa    Pembuluh darah

   Isi pipa  Darah dan komponennya
   DO2 = [1.39 x Hb x SaO2 + (0.002 x PaO2)] x
    CO

   Cardiac Output = Heart rate x Stroke Volume

   Stroke volume is determined by Preload,
    Afterload and Contractility;
     Preload = volume akhir diastolik volume pada pembuluh
      darah vena

     Afterload = tegangan dinding ventricle pd akhir sistolik 
      tegangan/ tahanan pembuluh darah

    - The systolic wall tension (which follows the:
       law of Laplace = TMP x r / 2 h
     [transmural pressure x radius / 2 x wall thickness]).
    Starling konsep  hubungan preload de ngan
    stroke volume.

   Stroke volume = EDV-ESV

   Ejection fraction = EDV – ESV x 100% / EDV
   Ventricular stroke volume (SV) = ventricular
    end diastolic volume (EDV) - the end systolic
    volume (ESV).

   EDV = 120 ml of blood
   ESV = 50 ml of blood.
   SV = 70 ml
   EF = 70:120 x 100%
   Energy kontraksi dari otot berbanding lurus
    dengan panjang serat otot itu
   Ditingkatkan dengan inotropic agents:
          Adrenaline / Nor adrenaline
           Dobutamine / Dopamine
           Calcium
   Menurun pada kondisi:
          Acidosis
           Hypoxia
           Hypocalcaemia
   Perubahan tekanan aorta maksimal selama
    systole (pada saat katub aorta membuka
    sampai dicapai tekanan aorta tertinggi)

   Pulse Pressure = Systolic Pressure ─ Diastolic
    Pressure
   Ditentukan oleh compliance of the aorta juga
    oleh stroke volume.

   Makin kaku aortanya, pulse pressure makin
    melebar.

   Makin “compliant “ aortanya, makin
    menyempit pulse pressurenya
   Ditentukan oleh cardiac output (CO), systemic
    vascular resistance (SVR), dan central venous
    pressure (CVP)

   Didasarkan pada hubungan flow, pressure and
    resistance
   MAP = (CO × SVR) + CVP

   MAP = CO × SVR
   MAP 65 mm Hg –-150 mm Hg
   MAP < 65 mm Hg  Oliguri – Anuri
   MAP > 150 mmHg  cerebral autoregulation
    tak berfungsi

   Fernandes HM, Mendelow AD (1999) Assessment. Non-traumatic
    intracranial hemorrhage.In: Webb AR, Shapiro MJ, SingerM, SuterPM
    (eds) Oxford Textbook of Critical Care, Oxford University Press, Oxford,
    pp. 464–466
   Pompa : pulsus alternan ,suara gallop, ronchi
    basal basah, peningkatan tekanan vena
    jugularis, penurunan MAP

   Isi Pipa( defisit) : tanda-tanda dehidrasi, CRT
    > 2 detik,produksi urine menurun, PP <<
    Isi pipa (overload ): distensi vena leher, ronchi

   Pipa : edema,ascites, akral dingin
   Tingkat kesadaran
   Temperatur extremitas / akral
   Absence of extreme tachycardia
   Absence of extreme hypotension
   Produksi urine
   Saturasi oksigen darah arteri
   Lactate level
   pH mucosa GIT ( lambung)
   Fluids
   Inotropes
   Vasoconstrictors
   Vasodilators

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:134
posted:12/23/2010
language:Indonesian
pages:24