02. Dasar-dasar ecg

							Basic ECG Course
Nurses & G P

                  Accident & Emergency Dept
                  Saiful Anwar General Hospital
                  School Medicine of Brawijaya
                  University




          Fundamentals of ECG                     1
Dasar-dasar ECG
Tujuan
 Utk menguraikan siklus jantung &
  hubungannya dgn ECG

   Utk menguraikan ECG normal & analisa
    gelombangnya

   Utk menguraikan klasifikasi aritmia



                   Fundamentals of ECG     2
 ECG

Adalah sebuah grafik yang
tampak dari aktivitas listrik
jantung.
Loeb,S: (Ed) (1991) Nurse’s fact finder page 87
        Pennsylvania: Springhouse Corporation




                   Fundamentals of ECG            3
ECG Rhythm Strip




         Fundamentals of ECG   4
Fundamentals of ECG   5
Siklus Jantung
   Impulse berasal dari SA node.
   Ini merambat sepanjang traktus
    internodal dalam atrium  kontraksi
    atrium.
   Impulse tiba di AV node.
   Ini menuju Bundle of His dan Bundle
    branch kanan & kiri.
   Berakhir di serabut Purkinje ventrikel
    berkontraksi.
                   Fundamentals of ECG       6
Anatomi dan Fisiologi
Jantung
   Sifat spesifik dari otot jantung
    adalah : automaticity
             rhythmicity
             conductivity
             excitability




                  Fundamentals of ECG   7
Sistem Saraf Otonom
Simpatis :                Parasimpatis
 Epinephrin                 melalui nervus
 Norepinephrin              Vagus
me nadi                   menurunkan nadi
 me kontraksi               me kontraksi
 vasokontrisi               vasodilatasi




                 Fundamentals of ECG          8
          KERTAS GRAFIK ECG


Voltage




               Time




                 Fundamentals of ECG   9
Pengukuran
 1 mm = 0.04 detik
 1 kotak besar (5 mm) = 0.20 detik
 1 mm = 0.1 mV (vertical)




              Fundamentals of ECG     10
Gelombang ECG Normal




           Fundamentals of ECG   11
Siklus Jantung & hubungannya
dgn ECG
   Gel.P -   kontraksi atrium

   QRS   -   kontraksi ventrikel
              (systole)
   Gel.T -   fase relaksasi
              (diastole)


               Fundamentals of ECG   12
Gelombang P




     Fundamentals of ECG   13
   Merepresentasikan aktivitas listrik yang
    berhubungan dgn impuls alami dari SA
    node dan ini diteruskan menuju atrium.

   P tidak ada / bentuk abnormal - impulse
    diluar dari SA node.

   Durasi:0.04 to 0.11 detik


                   Fundamentals of ECG         14
PR Interval




          Fundamentals of ECG   15
   Representasi waktu perjalanan impulse
    dari SA node menuju atrium dan AV node
    ke ventrikel

   Durasi: tidak lebih dari 0.2 detik




                    Fundamentals of ECG   16
Kompleks QRS




        Fundamentals of ECG   17
   Representasi kontraksi ventrikel setelah
    impulse berakhir pada serabut Purkinye

   Durasi: kurang dari 0.12 detik




                    Fundamentals of ECG        18
Konfigurasi dari kompleks QRS
   Bervariasi dari lead ke lead

   Ada beberapa pola/ bentuk




                 Fundamentals of ECG   20
Segmen ST
   Awal gelombang S ke awal gel.T
   elevasi pada acute injury depresi pada
    ischaemia.




                   Fundamentals of ECG       21
Segmen ST




 Fundamentals of ECG   22
    GELOMBANG T
   Fase relaksasi setelah kontraksi ventrikel (diastole);
    harus selalu ada
   inverted selama ischaemia
   inverted dalam selama evolution dari IMA kembali
    ke normal setelah MI menetap




                        Fundamentals of ECG            23
Abnormalitas gelombang T




Arrow head T inversion


                  Fundamentals of ECG   24
5 Steps of ECG
Interpretation
 Step 1 : Calculate the heart rate
 10 times method
 Commercial ECG ruler




               Fundamentals of ECG    25
Langkah 2
 Nilai regularitas gelombang R
 Pencil and paper method
 Caliper method




              Fundamentals of ECG   26
Langkah 3
   Nilai gelombang P




                Fundamentals of ECG   27
Langkah 4
   Ukur PR interval




                 Fundamentals of ECG   28
Langkah 5
   Evaluasi komplek ORS




               Fundamentals of ECG   29
Normal Sinus Rhythm




         Fundamentals of ECG   30
What is a sinus rhythm ?
   Irama Reguler
   HR 60 to 100 x / min
   Gelombang P mendahului setiap
    kompleks QRS
   Gelombang PQRST timbul berulang
   Bentuk & ukuran gelombang PQRST
    sesuai dgn standart



                 Fundamentals of ECG   31