Docstoc

Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan riwayat abortus

Document Sample
Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil dengan riwayat abortus Powered By Docstoc
					          Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil
               dengan riwayat abortus




http://www.submitlist.info
                                            BAB I
                                        PENDAHULUAN


   1. Latar Belakang Masalah

                Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan
       kurang dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500gram. Jadi untuk bisa mengatakan
       seorang wanita mengalami abortus haruslah memenuhi persyaratan diatas. Namun di
       beberapa buku yang saya baca ada yang menggunakan patokan umur kehamilan 28
       minggu, tetapi sebagian besar menyebut angka 20 minggu.

                 Setelah tahu tentang apa itu abortus, mulailah sekarang kita membahas, apa yang
       menyebabkan terjadinya abortus. Abortus pada wanita hamil bisa terjadi karena beberapa
       sebab diantaranya :

       Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi. Kelainan inilah yang paling umum menyebabkan
       abortus pada kehamilan sebelum umur kehamilan 8 minggu. Beberapa faktor yang
       menyebabkan kelainan ini antara lain : kelainan kromoson/genetik, lingkungan tempat
       menempelnya hasil pembuahan yang tidak bagus atau kurang sempurna dan pengaruh zat
       zat yang berbahaya bagi janin seperti radiasi, obat obatan, tembakau, alkohol dan infeksi
       virus.

       Kelainan pada plasenta. Kelainan ini bisa berupa gangguan pembentukan pembuluh
       darah pada plasenta yang disebabkan oleh karena penyakit darah tinggi yang menahun.

       Faktor ibu seperti penyakit penyakit khronis yang diderita oleh sang ibu seperti radang
       paru paru, tifus, anemia berat, keracunan dan infeksi virus toxoplasma.

       Kelainan yang terjadi pada organ kelamin ibu seperti gangguan pada mulut rahim,
       kelainan bentuk rahim terutama rahim yang lengkungannya ke belakang (secara umum
       rahim melengkung ke depan), mioma uteri, dan kelainan bawaan pada rahim.
       Kelainan sel telur ibu, biasanya terjadi di awal kehamilan.




http://www.submitlist.info
Kelainan anatomi organ reproduksi ibu, misalnya mengalami kelainan atau gangguan pada
rahim.
Gangguan sirkulasi plasenta akibat ibu menderita suatu penyakit, atau kelainan pembentukan
plasenta.
Ibu menderita penyakit berat seperti infeksi yang disertai demam tinggi, penyakit jantung atau
paru yang kronik, keracunan, mengalami kekurangan vitamin berat, dll.
Antagonis Rhesus ibu yang merusak darah janin.
Ada beberapa jenis abortus atau keguguran, yaitu:
   a) Abortus Iminens
   Ditandai dengan perdarahan pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu, ibu mungkin
   mengalami mulas atau tidak sama sekali. Pada abortus jenis ini, hasil konsepsi atau janin
   masih berada di dalam, dan tidak disertai pembukaan (dilatasi serviks)
                Abortus Insipiens
         Terjadi perdarahan pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu dan disertai mulas yang
         sering dan kuat. Pada abortus jenis ini terjadi pembukaan atau dilatasi serviks tetapi hasil
         konsepsi masih di dalam rahim.
    a) Abortus Inkomplet
   Terjadi pengeluaran sebagian hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20 minggu,
   sementara sebagian masih berada di dalam rahim. Terjadi dilatasi serviks atau pembukaan,
   jaringan janin dapat diraba dalam rongga uterus atau sudah menonjol dari os uteri eksternum.
   Perdarahan tidak akan berhenti sebelum sisa hasil konsepsi dikeluarkan, sehingga harus
   dikuret.
         a) Abortus komplet
   Pada abortus jenis ini, semua hasil konsepsi dikeluarkan sehingga rahim kosong. Biasanya
   terjadi pada awal kehamilan saat plasenta belum terbentuk. Perdarahan mungkin sedikit dan
   os uteri menutup dan rahim mengecil. Pada wanita yang mengalami abortus ini, umumnya
   tidak dilakukan tindakan apa-apa, kecuali jika datang ke rumah sakit masih mengalami
   perdarahan dan masih ada sisa jaringan yang tertinggal, harus dikeluarkan dengan cara
   dikuret.
         b) Abortus Servikalis




http://www.submitlist.info
       Pengeluaran hasil konsepsi terhalang oleh os uteri eksternum yang tidak membuka,
       sehingga mengumpul di dalam kanalis servikalis (rongga serviks) dan uterus membesar,
       berbentuk bundar, dan dindingnya menipis




http://www.submitlist.info
                   ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS
            Ny. S UMUR 32 TAHUN G3P1A1 UMUR KEHAMILAN MINGGU
                                      DI DESA JATIJAJAR


1. PENGKAJIAN
    Hari/tanggal                : Selasa, 11 Mei 2010
    Jam                         : 16.00 WIB


     A. IDENTITAS
                      KLIEN                                 SUAMI
          Nama Ibu    : Ny. S                               Tn. F
          Umur        : 32 tahun                            38 tahun
          Suku bangsa : Jawa / Indonesia                    Jawa / Indonesia
          Agama       : Islam                               Islam
          Pendidikan : SMP                                  SD
          Pekerjaan   : IRT                                 Tani
          Alamat      : Jatijajar RT 04 RW 06               Jatijajar RT 04 RW 06
                          Kecamatan Ayah                    Kecamatan Ayah
          No Register :


     B. SUBJEKTIF
          1. Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
                                 ( Kunjungan Ulang )
          2. Keluhan Utama : Ibu mengatakan pusing
          3. Riwayat Kesehatan
              a. Dahulu         : Ibu mengatakan dahulu tidak pernah menderita penya-
                                 kit menurun ( asma, DM, Kanker ), penyakit menular     ( TBC,
                                 AIDS, Hepatitis, Malaria ), dan penyakit menahun ( Jantung,
                                 Ginjal, Liver)
              b. Sekarang       : Ibu mengatakan selama hamil ini tidak pernah mende-



http://www.submitlist.info
                               rita penyakit menurun ( asma, DM, Kanker ), penyakit menular (
                               TBC, AIDS, Hepatitis, Malaria ), dan penyakit menahun (
                               Jantung, Ginjal, Liver)
             c. Keluarga     : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah ada yang
                             menderita penyakit menurun ( asma, DM, Kanker ), penyakit
                             menular ( TBC, AIDS, Hepatitis, Malaria ), penyakit menahun (
                             Jantung, Ginjal, Liver), dan tidak ada riwayat keturunan kembar.
         4. Riwayat Menstruasi
             HPHT            : 19 – 01 – 2010       HPL     : 23 – 7 - 2010
             Menache umur : ± 14 tahun
             Siklus          : ± 30 hari
             Lama            : ± 7 hari
             Volume          : Sedang ± 150 cc selama menstruasi, ibu mengatakan
                               ganti pembalut 2 – 3 kali sehari
             Konsistensi     : Ibu mengatakan hari ke 1 - 3 flek – flek, hari ke 4 s.d. selesai cair
             campur lendir
             Warna           : Ibu mengatakan hari ke 1 - 3 berwarna merah kehita-
                               man, hari ke 4 s.d. selesai berwarna merah darah.
             Dismenorhea     : Ibu mengatakan terkadang dismenorhea di hari perta-
                               ma menstruasi
         5. Riwayat Kehamilan Sekarang
             a. Tanda – tanda kehamilan sekarang ( Trimester 1 )
                 Hasil tes kehamilan ( jika diperlukan )
                 Tanggal : 27- 02- 2010             Hasil : Positive ( + )
             b. Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada umur kehamilan ± 16 minggu
                 Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir : ± 10 kali
             c. Keluhan yang dirasakan :
                 TM 1        : Mual Muntah
                 TM II       : Pusing
             d. Diet / Makan
                 Sebelum hamil



http://www.submitlist.info
                  Makan               : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi
                                       nasi sedang, lauk pauk ( tahu, tempe ).
                  Minum               : Ibu mengatakan minum air putih sebanyak
                                       6- 7 gelas / hari.
                  Selama hamil
                  Makan               : Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan porsi
                                      nasi sedikit lauk pauk ( tahu, tempe, telor )
                                      sayur.
                  Minum               : Ibu mengatakan minum air putih sebanyak 6-7
                                      gelas / hari.
                  Keluhan             : ibu mengatakan tidak ada keluhan.
                  Pantangan           : Ibu tidak berpantangan makanan apapun.
            e.    Pola eliminasi
                  Sebelum hamil
                  BAB                 : Ibu mengatakan BAB 1x sehari dengan kon-
                                       sistensi tidak keras ( lembek berbentuk ) warna
                                       kuning, bau khas.
                  BAK                 : Ibu mengatakan BAK 4 kali / hari dengan          volume
                                      sedang, berwarna kuning, bau khas.
                  Keluhan              : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
                      Selama hamil
                      BAB                : Ibu mengatakan BAB 1 kali sehari, tiap pagi
                                          dengan konsistensi tidak keras ( lembek
                                          berbentuk ) warna kuning bau khas.
                      BAK                : Ibu mengatakan BAK 7 kali / hari dengan
                                          Volume sedang berwarna kuning, bau khas.
                      Keluhan            : Ibu mengatkan tidak ada keluhan.


                 f.   Aktifitas sehari – hari
                      1. Pola istirahat dan tidur
                          Sebelum hamil         :Ibu mengatakan tidur siang jarang,



http://www.submitlist.info
                                            Malam tidur ± 8 jam.
                        Keluhan            : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
                        Selama hamil       : Ibu mengatakan istirahat cukup, siang
                                             jarang tidur, malam tidur ± 9 jam.
                        Keluhan            : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
                    2. Seksualitas
                        Sebelum hamil      : Ibu mengatakan hubungan seksual
                                             dilakukan 4 kali dalam seminngu.
                        Keluhan            : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
                        Selama hamil       : Ibu mengatakan hubungan seksual
                                             dilakukan 2 kali dalam seminggu.
                        Keluhan            : Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
                    3. Pekerjaan
                        Sebelum hamil      : Ibu tidak bekerja hanya seorang ibu
                                             rumah tangga dan pekerjaan rumah
                                             tangga di bantu orang tua.
                        Selama hamil       : Ibu tidak bekerja hanya seorang ibu
                                             rumah tangga dan pekerjaan rumah
                                             tangga di bantu orang tua dan suami.
                        Keluhan            : Ibu mengatkan sering merasa kelelahan.
                    4. Personal hygiene
                        Sebelum hamil      : mandi 2x sehari, sikat gigi 2x sehari,
                                             ganti baju dan pakaian dalam 2x sehari,
                                             keramas 2x dalam seminggu.
                        Selama hamil       : mandi 2x sehari, sikat gigi 3x sehari,
                                             ganti baju dan pakaian dalam 2x sehari,
                                             keramas 2x dalam seminggu.


                g. Imunisasi TT 1 tanggal : 21 – 6 – 2009 ( TT capeng )
                    Imunisasi TT 2 tanggal : 10 – 5 – 2010
                    Imunisasi TT 3 tanggal : -



http://www.submitlist.info
                    Imunisasi TT 4 tanggal : -
                    Imunisasi TT 5 tanggal : -




         6. Riwayat kehamilan, Persalinan dan nifas yang lalu
NO Tgl/Thn       Tempat        Usia          Jenis       Penolong penyulit            Anak
     persalinan Pertolongan Kehamilan Persalinan                              Klmn BB TB
1.   Hamil ini




         7. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan
No Jenis                Pertama menggunakan                     Terakhir Menggunakan
     kontrasepsi Tanggal Oleh Tempat Keluhan             Tanggal    Oleh     Tempat     Alasan




         8. Riwayat Perkawinan
             Menikah pertama kali : Ibu mengatakan saat nikah berusia 30 tahun,
                                       suami berusia 36 tahun degan status pernikahan
                                       yang syah.
             Lama pernikahan          : ±2 tahun dan sampai saat ini hubungan masih
                                       Harmonis.
         9. Riwayat psikososial
             a. Apakah kehamilan ini direncanakan / diinginkan
                 Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan dan di inginkan kedua belah pihak
                 keluarga.
             b. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas
                 Ibu mengatakan bahwa ibu tidak percaya dengan mitos yang berhubungan
                 dengan kehamilan, persalinan, dan nifas.


http://www.submitlist.info
             c. Pengambilan keputusan
                 Keputusan Pertama : Suami
                 Keputusan Pertama : di pihak keluarga
             d. Rencana bersalin di : Bidan
             e. Jarak rumah dengan tempat bersalin: ± 2, 5 Km


     C. DATA OBJEKTIF
         1. Pemeriksaan Umum
             a. Keadaan umum          : Baik
                 Kesadaran            : Composmentis
                 Status emosional     : Stabil
             b. BB sekarang           : 57 Kg
                 Sebelum Hamil        : 50 Kg
                 Kenaikan BB          : 7 Kg
                 TB                   : 156 Cm
                 Lila                 : 27 Cm
             c. Tanda – tanda vital
                 Tekanan darah        : 100 / 60 mmHg
                 Denyut nadi          : 80 X / Menit
                 Pernafasan           : 18 X / Menit
                 Suhu                 : 36,5 °C
         2. Pemeriksaan Fisik
             a. Kepala dan Leher
                 Kepala               : Bentuk mesochepal, rambut hitam, tidak
                                       rontok, kulit kepala bersih, tidak berketombe,
                                       tidak ada bekas luka.
                 Muka                 : Tidak ada oedem palpebra, tidak pucat.
                 Alis Mata            : Rambut alis mata tidak mudah rontok.
                 Mata                 : Simetris, dilatasi pupil normal.
                 Konjungtiva          : Anemis.
                 Sklera               : Tidak ikhterik, berwarna putih.



http://www.submitlist.info
                 Telinga             : Simetris, tidak ada peradangan dan perdarahan,
                                       Tidak ada serumen, bersih.
                 Hidung              : Simetris, tidak ada perdarahan, tidak ada
                                       secret, bersih.
                 Mulut dan Gigi
                 Mulut               : Tidak ada stomatitis, tidak berbau, lidah bersih,
                                       tidak ada pembesaran tonsil.
                 Gigi                : Tidak ada gigi berlubang, terdapat caries gigi.
                 Bibir               : Tidak cianosis, tidak pecah – pecah, tidak
                                       kering, bibir berwarna kepucatan.
                 Leher
                 Kelenjar Limfe      : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
                 Kelenjar tyroid     : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid.
                 Vena jugularis      : Tidak ada pembendungan vena jugularis.


             b. Dada
                 Bentuk       : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada ( diampling ),
                 Jantung      : Tidak takikardi, tidak bradhikardi
                 Paru – paru : Tidak ada wheezing, tidak ada stridor, tidak ada pernafasan
                 cuping hidung.
             c. Payudara
                 Putting susu        : Menonjol ( Verted ) menonjol.
                 Bentuk              : Simetris,
                 Benjolan            : Tidak ada benjolan abnormal.
                 Rasa Nyeri          : Tidak ada rasa nyeri
                 Striae              : tidak ada striae.
              d. Ketiak
                 Kelenjar limfe      : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe
             e. Punggung dan pinggang
                 Posisi tulang belakang      : Lordosis fisiologi
                 Pinggang ( nyeri ketuk )    : Tidak ada nyeri tekan daerah ginjal



http://www.submitlist.info
             f. Abdomen
                 Bekas luka operasi : Tidak ada bekas luka operasi
                 Hepatomegali               : Tidak ada nyeri tekan
                 Splenomegali               : Tidak ada nyeri tekan
             g. Genetalia                   : Tidak dilakukan pemeriksaan
             h. Anus                        : Tidak dilakukan pemeriksaan
             i. Ekstermitas
                 Ekstermitas atas
                 Oedem                      : Tidak ada oedem
                 Varises                    : Tidak ada varies
                 Kapiler Refil              : Ketika ditekan kembali dalam waktu ±
                                             2 detik
                 Cianosis                   : Tidak ada cianosis
                 Ekstermitas bawah
                 Oedem                      : tidak ada oedem dipretibia
                 Varises                    : Tidak ada varises
                 Kapiler Refil              : Ketika ditekan kembali dalam waktu ±
                                             2 detik
                 Reflek Patela              : Kanan ( + ) Kiri ( + )
                 Cianosis                   : Tidak ada cianosis


         3. Pemeriksaan Obstetrik
             a. Inspeksi
                 Payudara            : Areola mamae hiperpigmentasi
                 Abdomen             : Perut membesar sesuai dengan umur      Kehamilan, ada
                 linea nigra, tidak ada Striae gravidarum
                 Genetalia           : Tidak dilakukan pemeriksaan
             b. Palpasi
                 Palpasi Leopold
                 Loepold 1           : TFU teraba 3 jari di bawah pusat, perut        Teraba
                                     balotement



http://www.submitlist.info
                  Leopold II        : Tidak dilakukan pemeriksaan
                  Leopold III       : Tidak dilakukan pemeriksaan
                  Leopold IV        : Tidak dilakukan pemeriksaan
                  TFU               : 14 Cm
                  TBJ               :-
             c. Auskultasi
                  DJJ               : 146 X / Menit
             d. Ukuran Panggul Luar
                  Distansia Spinarum : Tidak dilakukan pemeriksaan
                  Distansia Kristarum      : Tidak dilakukan pemeriksaan
                  Konjungata Eksterna      : Tidak dilakukan pemeriksaan
                  Lingkar Panggul   : Tidak dilakukan pemeriksaan
         4. Pemeriksaan Penunjang
             HB                     : 9,8 Gram %
             Golongan Darah         : AB




http://www.submitlist.info
II. INTERPRETASI DATA
   a. Diagnosa
       Ny S umur 32 tahun G2P0A1 hamil 20 minggu, perut teraba balotement.


       Dasar
       Subjektif
       1. Ibu mengatakan bernama Ny S berumur 32 tahun, hamil kedua, belum pernah
             melahirkan, pernah keguguran.
       2. Ibu mengatakan HPHT 19 – 01 – 2010
       3. Ibu mengatakan masih merasakan gerakan janin ±10 kali


       Objektif
       Loepold 1             : TFU teraba 3 jari di bawah pusat, teraba balotement
       Leopold II            : Tidak dilakukan pemeriksaan
       Leopold III           : Tidak dilakukan pemeriksaan
       Leopold IV            : Tidak dilakukan pemeriksaan
       TFU                   : 14 Cm
       TBJ                   :-
       DJJ                   : 146 x / menit


   b. Masalah                :
       Dasar                 : Ibu mengatakan pusing




III. DIAGNOSA POTENSIAL
    Tidak ada


IV. TINDAKAN SEGERA
    Tidak dilakukan tindakan segera


V. PERENCANAAN TINDAKAN



http://www.submitlist.info
   1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan pada ibu
   2. Memjelaskan tentang penyebab pusing dan lemas yang dirasakan dan cara mengatasinya
   3. Memberitahu ibu tentang ketidaknyamanan yang umum yang terjadi pada TM II
   4. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan TM II
   5. Memberikan penkes pada ibu tentang nutrisi pada kehamilan
   6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan jangan melakukan aktivitas yang berat
       - berat
   7. Mengajarkan pada ibu tentang perawatan payudara pada saat hamil
   8. Memberikan ibu terapi obat peroral dan cara meminumnya
   9. Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang
   10. Melakukan pendokumentasian


VI . PELAKSANAAN
     Hari / tanggal    : Selasa, Mei 2010
     Jam               : 16.30 WIB


      1. Jam 16.30 WIB
           Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa janin yang dikandungnya
           dalam keadaan baik, umur kehamilan 16 minggu dan TFU masih teraba ballottement
           dan ibu terkena anemia sedang ( 9, 8 gr % ).
      2. Jam 16.31 WIB
           Menjelaskan tentang penyebab rasa pusing dan lemas yang dideritanya disebabkan
           karena HB ibu kurang dari 11 gram % dan ibu cara mengatasinya yaitu dengan cara
           makan makanan yang mengandung banyak zat besi seperti hati, telur, susu, banyak
           sayuran hijau dan buah -buahan, istirahat yang cukup dan jangan melakukan aktivitas
           yang berat - berat
      3. Jam 16.32 WIB
           Memberitahu ibu tentang ketidaknyamanan yang umum terjadi pada kehamilan TM II
           yaitu :
            Sendawa dan buang angin




http://www.submitlist.info
              Hal ini sering terjadi kerena adanya peregangan usus selama kehamilan sehingga
              ibu nerasa kemmbung atau tidak nyaman.
              Tips : Hindari makanan yang menyebabkan banyak gas
           Rasa panas di perut
              Keluhan ini adalah keluhan yang paling sering terjadi. Hal ini disebabkan karena
              meningkatnya tekanan tekanan akibat rahim yang membesar dan juga pengaruh
              hormonal yang menyebabkan rileksasi otot saluran cerna sehingga menndorong
              asam lambung ke arah atas.
              Tips :
                  Hindari makanan yang berlemak, pedas atau yang menimbulkan banyak gas.
                  Makanlah dalam jumlah sedikit tetapi sering.
                  Hindari makan dalam jumlah yang besar terutama sesaat sebelum tidur.
                  Jangan langsung berbbaring setelah selesai makan.


           Sakit di perut bagian bawah
              Hal ini disebabkan karena peregangan ligamentum dan otot untuk menahan rahim
              yang semakin membesar. Nyeri hanya beberapa menit dan tidak menetap.
              Tips : Beristirahat duduk atau berbaring dengan posisi yang nyaman.
           Pusing
              Pusing sering kali menjadi keluhan yang sering selama kehamilan TM II kerena
              ketika rahim besar akan menekan pembuluh darahbesar sehingga menyebabkan
              tekanan darah yang menurun.
              Tips : Lakukan perpindahan posisi perlahan – lahan atau bertahap untuk
              menghindari perubahan tekanan yang mendadak.
      4. Jam 16.35 WIB
          Memberitahu        ibu tentang tanda –tanda bahaya kehamilan seperti pendarahan
          pervaginam ( bisa disebabkan karena solutio plasenta      yaitu plasenta lepas dari
          tempatnya atau karena plasenta previa yaitu karena plasenta menutupi jalan lahir ),
          benkak pada muka, kaki dan tangan, demam tinggi, lelah sampai pingsan, kejang,
          mual muntah berlebihan sehingga menyebabkan ibu dehidrasi ( ibu sangat lemas




http://www.submitlist.info
          karena tidak ada asupan makanan yang masuk kedalam tubuh ibu ), gerakan janin
          berkurang atau tidak ada sama sekali.
      5. Jam 16.40 WIB
          Memberikan ibu penkes tentang nurisi yang baik dalam kehamilan karena HB ibu
          rendah ibu harus banyak makan makanan yang bergizi tinggi yang terkandung dalam
          daging dan hati,telur, ikan, sayuran hijau dan buah – buahan, dan bila ibubersedia
          minum susu hamil minimal 1 x dalam sehari bisa pagi hari atau malam hari sebelum
          tidur.
      6. Jam 16.41 WIB
          Menganjurkan ibu untuk cukup istirahat yaitu tidur siang minimal 2 jam dan tidur
          malam minimal 8 jam / harinya, selain itu menganjurkan ibu untuk tidak melakukan
          aktivitas yang berat – berat.
      7. Jam 16. 42 WIB
          Mengajarkan pada ibu tentang perawatan payudara pada saat kehamilan yaitu dengan
          cara setiap mandi dengan memakai kapas yang diberi minyak lakukan gerakan
          memutar dan menarik putting susu keluar, lakukan gerakan tersebut pada masing –
          masing putting susu selama 5 menit.
      8. Jam 16.43 WIB
          Memberikan ibu therapi obat per oral yaitu Sulfas ferrrosus 3 x 1
          ( 200 mg), calcium laktat 3 x 1 (500 mg), dan Vit C 1 x 1 (50 mg), di minum sesuai
          dosis dengan air putih atau air jeruk jangan menggunakan kopi, susu atau teh.
      9. Jam 16.45 WIB
          Menjadwalkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang pada tanggal 4 Maret 2010
          atau bila ibu ada keluhan.
      10. Jam 16.47 WIB
          Melakukan pendokumentasian tindakan.




http://www.submitlist.info
VII. EVALUASI
Hari / tanggal : Selasa, Mei 2010


1. Jam 16.47 WIB
    Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan bahwa kondisi janin yang di kandungnya
    baik, umur kehamilan 61 minggu, dan ibu terkena anemia sedang yaitu HB ibu 9,8 gram %
    padahal normalnya HB ibu hamil minimal 11 gram %
2. Jam 16.49 WIB
    Ibu sudah mengerti tentang penyebab rasa pusing daan lemas yang dideritanya dan ibu
    sudah tahu bagaimana cara mengatasinya.
3. Jam 16. 50 WIB
    Ibu sudah mengerti tentang ketidaknyamanan umum yang mungkin terjadi pada kehamilan
    TM II dan sudah mengetahui cara mengatasinya.
4. Jam 16.51 WIB
    Ibu sudah mengetahui tentang tanda bahaya TM II dan dapat menyebutkan 3 diantaranya
    adalah pendarahan pervaginam, bengkak pada muka ,kaki dan tangan , lelah sampai pingsan
    dan bila ibu mengalami tanda bahaya tersebut segera menghubungi dokter / bidan atau
    puskesmas terdekat.
5. Jam 16.53 WIB
    Ibu sudah mengerti tentang nutrisi pada kehamilan dan bersedia mengkonsumsi makanan
    yang bergizi tinggi.
6. Jam 16.55 WIB



http://www.submitlist.info
    Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan aktivitas yang berat – berat.
7. Jam 16. 55 WIB
    Ibu sudah mengerti tentang perawatan payudara pada ibu hamil dan bersedia untuk
    mempraktikkanya.
8. Jam 16. 57 WIB
    Ibu sudah menerima obat dan tahu bagaimana cara meminumnya. Ibu mengatakan bersedia
    untuk meminum obat tersebut sesuai dosis aturan.
9. Jam 16.59 WIB
    Ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal yang ditentukan yaitu pada tanggal
    04 Maret 2010, atau bila ibu ada keluhan.
10. Jam 17. 00 WIB
    Dokumentasi tindakan telah dilakukan.




http://www.submitlist.info

				
DOCUMENT INFO