Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out

Surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga (kp4)

VIEWS: 4,362 PAGES: 1

Surat keterangan dari kepala sekolah untuk amprah gaji pegawai, sebagai syarat mendapatkan tunjangan keluarga

More Info
									                               SURAT KETERANGAN
                     UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA


Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

a.   Nama lengkap                    :
b.   Tempat tanggal lahir            :
c.   Jenis kelamin                   :
d.   Agama                           :
e.   Status kepegawaian              :
f.   Jabatan struktural              :
g.   Pangkat, golongan, ruang        :
h.   Pada instansi                   :
i.   Masa kerja golongan             :
j.   Gaji pokok                      :
k.   Alamat tempat, tinggal          :

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya:
1. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai .........-....................................
   dengan mendapat penghasilan Rp ..............-......................../bulan
2. Mempunyai pensiun/pensiun janda/duda Rp ............-........................../bulan
3. Mempunyai susunan keluarga sebagai berikut :


        Nama Istri/Suami/Anak/           Tanggal                                               Keterangan
  No                           Kelahiran      Perkawinan                       Pekerjaan
            Tanggungan                                                                         (AK, AT, AA)




4. Jumlah anak seluruhnya - orang ( yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak masuk
   daftar gaji)

Demikian keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya apabila keterangan ini ternyata tidak
benar (palsu), saya bersedia dituntut di muka pengadilan berdasarkan peraturan perundang-
undangan yang berlaku dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima
yang seharusnya bukan menjadi hak saya.


                                    Jakarta, ……………………..2010

           Mengetahui :                                           Yang menerangkan,
           Kepala Sekolah,




           NIP                                                    NIP :

								
To top