LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TM III DENGAN LETAK SUNGSANG by edythoyib

VIEWS: 19,848 PAGES: 26

									LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEBIDANAN
    PADA IBU HAMIL TM III DENGAN LETAK
                 SUNGSANG
                      di
     BPS Ny. ALIFI, Amd.Keb. KARANG PAKIS




                 Disusun Oleh:
                   NOVIANI
                 Bd.DH.2007.74




 AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI
                  2009 – 2010
              LAPORAN PENDAHULUAN LETAK SUNGSANG


I. DEFINISI
  Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin yang memanjang (membujur)
  di dalam rahim dan kepala berada pada fundus.
  Kehamilan dengan letak sungsang adalah kehamilan dimana bayi letaknya sesuai
  dengan sumbu badan ibu. Kepala pada fundus uteri sedangkan bokong merupakan
  bagian terbawah (di daerah PAP/sympisis). Pada persalinan justru kepala yang
  merupakan bagian terbesar bayi akan lahir terakhir. Kehamilan dengan letak
  sungsang merupakan keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala
  pada fundus uteri dan bokong berada di bawah kauvum uteri.


II. ETIOLOGI
  1. Sudut Ibu
     a. Keadaan Rahim
             Rahim arkuatus
             Septum pada rahim
             Uterus dupleks
             Mioma bersama kehamilan
     b. Keadaan Plasenta
             Plasenta letak rendah
             Plasenta previa
     c. Keadaan Jalan Lahir
             Kesempitan rahim
             Deformitas tulang panggul
             Terdapat tumor menghalangi jalan lahir dan perputaran ke posisi
              kepala
  2. Sudut Janin
        Tali pusat pendek/lilitan tali pusat
        Hidrosefalus / anesefalus
        Kehamilan gemelli (kembar)
        Hidramnion atau oligohidramnion


III. KLASIFIKASI
  1. Letak Bokong (Frank Breech)
     Letak dengan dua tungkai terangkat ke atas.
  2. Letak Sungsang Sempurna (Complete Breech)
      Letak bokong dimana kedua kaki ada disamping bokong.
  3. Letak Sungsang Tidak Sempurna
      Dimana selain bokong bagian terendahnya juga terdapat kaki / lutut yang
      terdiri dari:
         Kedua kaki     : Letak kaki sempurna
         Satu kaki      : Letak kaki sempurna
         Kedua lutut    : Letak lutut sempurna
         Satu lutut     : Letak lutut tidak sempurna


IV. PATOFISIOLOGIS
  1. Bagi Ibu
      Kemungkinan robekan pada perenium terlalu besar (lebih besar), juga karena
      dilakukan tindakan. Selain itu ketuban lebih cepat pecah dan partus lebih
      lama. Jadi mudah terkena infeksi.
  2. Bagi Janin
      Prognosa tidak begitu baik, karena adanya peredaran darah plasenta setelah
      bokong lahir dan juga setelah perut lahir, tali pusat terjepit antara kepala dan
      panggul, anak dapat menderita asfiksia. Oleh karena itu setelah pusat leher,
      janin harus dilahirkan dalam waktu 8 menit.


V. DIAGNOSIS
     Palpasi
      Kepala teraba pada fundus, bagian terbawah teraba bokong dan punggung kiri
      atau kanan.
     Auskultasi
      DJJ paling jelas terdengar pada tempat yang lebih tinggi dan pusat.
     Pemeriksaan Dalam
      Dapat terasa os sakrum, tuber ischliadicha dan anus. Kadang-kadang teraba
      bagian kaki (pada letak kaki).
     Pemeriksaan Foro Rontgen
      Bayangan kepala terletak pada fundus.


VI. PENANGANAN
  1. Saat kehamilan melalui versi luar. Persalinan diselesaikan dengan:
      a. Pertolongan persalinan pervagina
          Pertolongan fisiologis secara brach
          Ekstraksi parsial
                Secara klasik
                Secara muler
                Secara lovset
          Persalinan kepala
                Secara mauriceau
                Mempergunakan ekstraksi forcep
          Ekstraksi bokong totalis
                Ekstraksi bokong
                Ekstraksi kaki
     b. Pertolongan persalinan dengan seksia sesarea


KONSEP PENALAKSANAAN LETAK SUNGSANG
1. SAAT KEHAMILAN
  Diusahakan melalui versi luar ke arah letak kepala, versi luar (eksterna versi)
  dilakukan pada kasuso letak lintang yang didapat menuju letak kepala atau letak
  bokong.


2. PERTOLONGAN PERSALINAN
  Pertolongan persalinan letak sungsang pervaginaan yang tidak sempat / tidak
  berhasil dilakukan versi luar adalah:
  a. Persalinan Menurut Metode Brach:
     Pertolongan Brach berhasil bila berlangsung dalam satu kali, satu kali harus
     dapat mengejan, sedangkan penolong melalui hyperlordosis.
     Teknik melalui hyperlordosis adalah sebagai berikut:
        Saat bokong terlihat, suntikan oksitan 5 unit.
        Setelah bokong lahir, pegang bokong secara braach (kedua ibu jari pada
         kedua paha bayi dan keempat jari memegang bokong bayi).
        Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong ke arah perut
         ibu.
        Seorang pembantu melakukan krilever pada fundus uteri saat his dan
         meneran.
        Lahir berturut-turut dagu, hidung, telinga, muka dan kepala bayi.
          Dilakukan hyperlordosis dengan melengkungkan bokong ke arah perut ibu
           untuk pemotongan tali pusat dan selanjutnya dirawat sebagai mana
           mestinya.
   b. Ekstraksi Bokong Parsial
       Persalinan dengan Ekstraksi Bokong Parsial
          Persalinan bokong sampai umblicus berlangsung dengan kekuatan sendiri.
          Terjadi kemacetan persalinan badan dan kepala.
          Dilakukan persalinan bahkan dengan jalan  secara klasik, muler, lofset.


3. PERTOLONGAN EKSTRAKSI BOKONG SECARA KLASIK
   Teknik Ekstraksi Bokong Parsial secara klasik dilakukan sebagai berikut:
      Tangan memegang bokong dengan telunjuk pada spina ischiadika anterior
       superior. Tarik curam ke bawah sampai ujung skapula tampak.
      Badan anak dipegang sehingga perut anak didekatkan pada perut ibu, dengan
       demikian kedudukan bahu belakang menjadi lebih rendah.
      Tangan lainnya (analog) menelusuri bahu belakang sampai mencapai
       persendian siku.
      Selanjutnya badan anak dipegang sedemikian rupa sehingga punggung anak
       mendekati pinggul ibu.
      Tangan lainnya menelusuri bahu depan menuju persendian siku selanjutnya
       dengan lengan atas dilahirkan dengan dorongan persendian siku.


KOMPLIKASI PERTOLONGAN PERSALINAN LETAK SUNGSANG
Pertolongan perasalinan letak sungsang secara fisiologis dilakukan menurut metode
brach, kegagalan pertolongan secara brach diikuti oleh persalinan dengan ekstraksi
bokong parsial (dengan ekstraksi bokong totol yang dapat menimbulkan komplikasi).
Komplikasi persalinan letak sungsang, dapat dibagi menjadi:
 Komplikasi Pada Ibu
   Perdarahan, robekan jalan lahir, infeksi.
 Komplikasi Pada Bayi
   a. Asfiksia Bayi
       Dapat disebabkan oleh
          Kemacetan persalinan kepala: aspirasi air ketuban – lendir
          Perdarahan / oedema jaringan otak
          Kerusakan persendian tulang leher
          Kerusakan persendian jaringan otak
      Kerusakan medula oblongata
      Kematian bayi karena asfiksia berat


b. Trauma Persalinan
      Dislokasi – fraktura persendian, tulang ekstremitas
      Kerusakan alat vital, hati, paru/jantung


c. Infeksi dapat terjadi karena
      Persalinan berlangsung lama
      Ketuban pecah pada pembukaan kecil
      Manipulasi dengan pemeriksaan dalam
                            POHON MASALAH


                               Letak Sungsang


       Sudut Ibu                                             Sudut Janin


    Keadaan Rahim                                      Tali pusat pendek / lilitan


                                                      Hidrosefalus/Ansefalus
   Keadaan Plasenta


                                                         Kehamilan Gemelli
     Keadaan Jalan
        Lahir
                                                  Hidramnion/Oligohidramnio
                                                              n

                                                             Prematuritas




                                  Penyebab




Keadaan Rahim               Keadaan Plasenta             Keadaan Jalan Lahir
 Rahim arkuabus             Plasenta letak rendah       Kesempitan rahim
 Septum pada rahim          Plasenta previa
                                                            Deformitas tulang panggul
 Uterus dupleks
 Mioma bersama kehamilan                                   Terdapat tumor menghalangi
                                                             jalan lahir dan perputaran ke
                                                             posisi kepala




                                 Komplikasi




   Ibu                                                Bayi
    Perdarahan                                        Asfiksia
    Robekan jalan lahir                               Trauma persalinan
    Infeksi                                           Infeksi
                              DAFTAR PUSTAKA


Manuaba, Ida, Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
       Berencana Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Prawiroharjo, Sarwono. 2001. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:
       YBS-SP
Mochtar, Rustam. 1998. Sinobsis Obstetri Jilid I. Jakarta: EGC
Mansjoe, Arif. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius
              MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL


Tanggal Masuk RS       : 17-5-2010
Jam                    : 12.00 WIB
Tanggal Pengkajian     : 17-5-2010
Diagnosa Masuk         : GIP0000 UK 40 mg


I. PENGKAJIAN
   A. Data Subyektif
      1. Identitas (Biodata)
           Nama Pasien      : Ny. Malikah         Nama Suami    : Tn. Dami
           Umur             : 26 th               Umur          : 26 th
           Suku/Bangsa      : Jawa/Indonesia      Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia
           Agama            : Islam               Agama         : Islam
           Pendidikan       : SMA                 Pendidikan    : SMA
           Pekerjaan        : IRT                 Pekerjaan     : Swasta
           Penghasilan      :-                    Penghasilan   : Rp 750.000,-
           Alamat Rumah : Jl. Raya Kartini
                             Ngasem


      2. Keluhan Utama
          Ibu mengatakan sedang hamil anak pertamanya dengan usia kehamilan
          sembilan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya dan
          mengeluh perutnya kenceng-kenceng.


      3. Alasan Kunjungan Saat Ini
                    Kunjungan pertama
                     Kunjungan ulang
                     Kunjungan rutin


      4. Riwayat Menstruasi
          Menarch           : 12 tahun                    HPHT : 6-8-2009
          Lama haid         : 7 hari
          Banyaknya         : 2x / hari ganti pembalut
          Siklus            : 28 hari
          Teratur/tidak     : teratur
          Dismernorhoe      : kadang-kadang
   Flour Albus       : ada
   Jumlah            : sedikit
   Warna/Bau         : jernih/tidak berbau


5. Riwayat Kehamilan Sekarang
   GIP0000 UK 40 mg
   ANC dimana        : di Bidan
   Berapa kali       : 7x
   Teratur/tidak     : teratur
   Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal 7-9-2009 jam 10.00 WIB
   Imunisasi TT berapa kali       : 2x
   Kapan                          : CPW, dan hamil ini
   Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali
   Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg
   Keluhan selama hamil           : mual, muntah
   Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk
   Penyuluhan yang di dapat : HE tentang gizi seimbang


6. Aktivitas sehari-hari
   Istirahat   : Siang 1-2 jam/hari
   Tidur       : Malam 7-8 jam/hari
   Seksualitas: Tidak dikaji


7. Pola Makan dan Minum
   Sebelum Hamil:
   Makan       : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah) porsi sedang
   Minum       : 5-6x/hari (air putih)
   Selama Hamil:
   Makan       : 3x/hari (nasi, sayur, lauk, buah)
   Minum       : 6-7x/hari (air putih)


8. Pola Eliminasi
   Sebelum Hamil:
   BAB         : 1-2x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)
   BAK         : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)
   Selama Hamil:
   BAB         : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)
        BAK        : 7-8x/hari (kuning jernih, bau khas)


     9. Riwayat KB
        Kontrasepsi yang pernah digunakan             : Belum pernah
        Kontrasepsi yang akan datang                  : Belum tahu


     10. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
                                                              Penyulit              Anak
Keh      perkw   Tmpt per   UK   Jns pers   Penolong                                            Ket
                                                        Keh     Per      Nfs   JK   BB     PB
 I      HAMIL      INI



     11. Riwayat Penyakit yang Diderita
        Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.


     12. Riwayat Penyakit yang Lalu
        Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun.


     13. Riwayat Penyakit Keturunan
        Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun
        seperti DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit
        menular seperti TBC, HIV/AIDS, dll.


     14. Perilaku Kesehatan
        Minum alkohol/obat-obatan           : Tidak
        Jamu yang sering digunakan          : Tidak
        Merokok, makan sirih, kopi          : Tidak
        Ganti pakaian dalam                 : 2x/hari


     15. Riwayat Sosial
        Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya
        Jenis kelamin yang diharapkan         : L/P sama saja
        Status Perkawinan                     : Syah agama dan hukum negara
        Berapa kali                           : 1x
        Lama Perkawinan                       : 1 tahun
        Keluarga yang tinggal serumah         : 1 orang
        Susunan keluarga yang tinggal serumah
                 Jenis                     Hub.
       No                    Umur                     Pendidikan      Pekerjaan       Ket
               Kelamin                    Keluarga
      1       Laki-laki      26 th       Suami        SMA             Swasta      -


   16. Kepercayaan/Adat Istiadat
      Ibu mengatakan dalam keluarga mempunyai kepercayaan/adat seperti
      acara 3 bulanan, 7 bulanan, dll.


   17. Riwayat Psikososial
      Hubungan ibu dengan keluarga                 : Baik
      Hubungan ibu dengan masyarakat               : Baik


B. Data Obyektif
   a. Pemeriksaan Umum
      1. KU                          : Baik
      2. Kesadaran                   : Komposmentis
      3. Keadaan Emosional           : Stabil
      4. Tekanan Darah               : 120/80 mmHg
      5. Suhu Tubuh                  : 36oC
      6. Denyut Nadi                 : 84x/menit
      7. Pernafasan                  : 22x/menit
      8. Tinggi Badan                : 165 cm
      9. BB sekarang                 : 67 kg
      10. BB sebelum hamil           : 55 kg
      11. Lila                       : 24 cm


   b. Pemeriksaan Khusus
      1. Inspeksi
            1.1.Kepala         : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada
                                 benjolan, tidak ada ketombe
            1.2.Muka           : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum
            1.3.Mata           : simetris, konjungtiva merah muda (+)/(+),
                                 sklera putih (+)/(+), oedem palpebra (-)/(-)
            1.4.Hidung         : simetris, sekret (-)/(-), polip (-)/(-)
            1.5.Mulut dan gigi : lidah bersih, berwarna merah muda, tidak
                                 ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak
                                 caries, tidak ada gigi tanggal
            1.6.Telinga             : simetris, serumen (+)/(-)
            1.7.Leher               : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
                                        jugolaris
            1.8.Axila               : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
            1.9.Dada                : payudara pembesaran normal, simetris, papila
                                        mammae            menonjol,    benjolan     (-)/(-),
                                        pengeluaran (+)/(+) colostrum, bersih (+)/(+)
            1.10. Abdomen           : pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada
                                        linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak
                                        ada strie livide, tidak ada strie albican
            1.11. Punggung          : normal
            1.12. Ekstremitas       : atas dan bawah simetris (+)/(+), oedem (-)/(-),
                                        varices (-)/(-)
            1.13. Genetalia         : perenium bersih, tidak ada jaringan parut, warna
                                        vulva merah kebiruan, tidak ada pembengkakan
                                        kelenjar bartolini, tidak oedem


      2. Auskultasi
            DJJ    : Puntum Maksimum                : PUKA
                        Tempat                      : Bawah pusat sebelah kanan
                        Frekuensi                   : 146x / menit
                        Teratur/tidak               : Teratur


      3. Perkusi
            Reflek pattelo (+)/(+)


C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)
   Vulva           :
   Vagina          :
   Porsio          :
   Posisi          :
   Presentasi      :           Tidak dilakukan
   Pembukaan       :
   Effacement      :
   Ketuban         :
   Penurunan       :
D. Pelvimetri Klinis
   Tidak dilakukan.


E. Pemeriksaan Panggul Luar
   Distantia Spinarum    :
   Distantia Cristarum   :
                              Tidak dilakukan
   Konjunggata Eksterna :
   Lingkar Panggul       :


F. Pemeriksaan Laboratorium
   Tidak dilakukan.


G. Pemeriksaan Penunjang Lain
   Tidak dilakukan.


H. Kesimpulan
   GIP0000 UK 40 mg A/T/H, intra uteri, let. Membujur, presentasi bokong,
   keadaan jalan lahir kesan normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak
   sungsang.
II. INTERPRETASI
    Tanggal/Jam    Dx/Masalah/Kebutuhan                Data Dasar
   17 Mei 2010     Diagnosa:               DS:
   12.20 WIB       GIP0000 UK 40 mg         Ibu mengatakan ini
                   dengan letak sungsang       kehamilan anak
                                               pertamanya dengan usia 9
                                               bulan
                                            Ibu mengatakan mengeluh
                                               perutnya terasa kenceng-
                                               kenceng
                                           DO:
                                              KU          : Baik
                                              Kesadaran : Komposmentis
                                              TTV
                                               TD          : 120/80 mmHg
                                               N           : 84x/menit
                                               S           : 368oC
                                               RR          : 10x/menit
                                              TB          : 165 cm
                                              BB          : 67 kg
                                              HPHT        : 6-8-2009
                                              HPL         : 13-5-2010
                                              Auskultulasi
                                               DJJ : (+)
                                               Pontum Maximum : PUKA
                                               Frekuensi : 146x/menit
                                               Teratur
III. INTERVENSI
   Tanggal/Jam     Dx/Mx/Kebt                Intervensi                            Rasional
   17-5-2010      Diagnosa:           Tujuan:
   13.00 WIB      GIP0000 UK 40          Ibu       dan      bayi
                  mg                      selamat dan tidak
                  dengan      letak       terjadi    komplikasi
                  sungsang                dalam        kehamilan
                                          dan persalinan
                                      Kriteria Hasil:
                                         Persalinan
                                          berlangsung normal
                                          tidak           terdapat
                                          komplikasi         baik
                                          pada ibu dan janin.
                                      Intervensi:
                                      1. Jalin hubungan baik 1. Dengan menjalin hubungan
                                          dengan pasien dan             baik   dengan     pasien     dan
                                          bidan                         bidan, pasien dapat lebih
                                                                        tenang dan tidak terlihat
                                                                        takut dengan Bidan.
                                      2. Lakukan                     2. Terjalin     hubungan       yang
                                          komunikasi                    kooperatif     antara     pasien
                                          terapeutik                    dengan petugas kesehatan.
                                      3. Lakukan observasi 3. Memantau                  kondisi      dan
                                          TTV dan KU                    keadaan umum ibu
                                      4. Kaji tinggi fundus 4. Mengetahui                         ketidak
                                          uteri             setiap      normalan pertumbuhan janin
                                          kunjungan
                                      5. Kaji DJJ                    5. Mengetahui        baik       atau
                                                                        tidaknya kondisi janin
                                      6. Jelaskan pada ibu 6. Ibu dapat mengerti tentang
                                          hasil               dari      keadaan          kehamilannya
                                          pemeriksaan                   termasuk       resiko     tinggi,
                                                                        sehingga         ibu        mau
                                                                        melaksanakan anjuran yang
                                                                        diberikan oleh petugas.
7. Bimbing ibu cara 7. Dengan menungging bagian
   menungging         yang   terberat    janin    berada     di
   benar                     bawah      dan    dengan      gaya
                             gravitasi bumi diharapkan
                             janin      memutar        menjadi
                             presentasi kepala
8. Anjurkan ibu untuk 8. Makan-makanan                     yang
   makan        makanan      bergizi     seimbang         dapat
   yang            bergizi   mempertahankan           kesehatan
   seimbang                  ibu untuk pertumbuhan janin
9. Anjurkan ibu untuk 9. Dengan           istirahat      teratur
   istirahat       secara    dapat                    membantu
   teratur                   meningkatkan kondisi dan
                             stamina ibu, sehingga janin
                             juga merasa sehat
10. Jelaskan pada ibu 10. Ibu        dapat     mengerti     dan
   tanda-tanda         ibu   mengetahui kapan ibu datang
   akan bersalin             ke petugas kesehatan untuk
                             bersalin
11. Berikan      support 11. Dengan memberikan support
   kepada ibu                kepada ibu, ibu akan lebih
                             merasa          tenang       dalam
                             menghadapi persalinan
12. Beritahu ibu untuk 12. Mengetahui          deteksi     dini
   kontrol secara rutin      apabila terjadi komplikasi
   dan           apabila     pada ibu ataupun janin.
   mengalami keluhan
   secara tiba-tiba
IV. IMPLEMENTASI
   Tanggal/Jam   Dx/Mx/Kebutuhan                Implementasi
   17-5-2010     Diagnosa:          1. Menjalin hubungan baik dengan
   13.30 WIB     GIP0000 UK 40 mg      pasien dan bidan
                 dengan letak           Memberi salam
                 sungsang               Menyapa
                                        Menghormati
                                        Selalu tersenyum
                                    2. Melakukan komunikasi terapeutik,
                                       dengan menggunakan bahasa yang
                                       sopan dan mudah dimengerti oleh
                                       pasien
                                    3. Menjelaskan kepada ibu hasil dari
                                       pemeriksaan
                                        Kehamilan          dengan   letak
                                          sungsang
                                    4. Memberi bimbingan kepada ibu
                                       cara menungging yang benar
                                        Merunduk seperti sujud, sesuai
                                          dengan kemampuan
                                    5. Menganjurkan ibu untuk makan
                                       makanan yang bergizi seimbang
                                        Makanan yang terdiri dari nasi,
                                         sayur, lauk, buah
                                        Minum air putih 7-8 gelas/hari,
                                         bila perlu minum susu
                                    6. Menganjurkan ibu untuk istirahat
                                       secara teratur
                                        Tidur siang 1-2 jam/hari
                                        Tidur malam 7-8 jam/hari
                                    7. Menjelaskan kepada ibu, tanda-
                                       tanda ibu bersalin
                                        Terdapat kenceng-kenceng yang
                                         semakin sering
                                        Ada darah bercampur lendir
                                         yang keluar dari vagina
                                    8. Memberikan support kepada ibu
                                    9. Memberitahukan ibu untuk kontrol
                                       secara rutin dan apabila mengalami
                                       keluhan secara tiba-tiba
V. EVALUASI
   Tanggal/Jam   Dx/Mx/Kebutuhan                     Evaluasi
   17-5-2010     Diagnosa:          S:      Ibu      mengatakan          sudah
   13.30 WIB     GIP0000 UK 40 mg            mengerti tentang penjelasan
                 dengan letak                yang diberikan oleh bidan,
                 sungsang                    bahwa kehamilannya sungsang
                                            Ibu      mengatakan          sudah
                                             mengerti    cara    menungging
                                             seperti yang diajarkan oleh
                                             bidan


                                    O:      Ibu bisa memperagakan cara
                                             menungging yang benar
                                            Ibu bisa memperagakan cara
                                             relaksasi yang benar
                                            KU ibu baik: DJJ: 146/menit


                                    A:      GIIP1001 UK 40 mg dengan
                                             letak sungsang


                                    P:      Anjurkan ibu untuk makan
                                             makanan yang teratur
                                            Anjurkan ibu untuk istirahat
                                             yang teratur
                                            Anjurkan ibu untuk kontrol
                                             secara rutin dan segera datang
                                             ke    petugas    kesehatan    bila
                                             mengalami keluhan
              MANAJEMEN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL


Tanggal Masuk BPS : 27 Oktober 2009
Jam                    : 17.00 WIB
Tanggal Pengkajian     : 27 Oktober 2009
                                           3
Diagnosa Masuk         : GIIIP2002 UK 34     mg dengan letak sungsang
                                           7


I. PENGKAJIAN
   A. Data Subyektif
      1. Identitas (Biodata)
           Nama Pasien      : Ny. Yustiana S.D.    Nama Suami    : Tn. Bidiarto
           Umur             : 32 th                Umur          : 31 th
           Suku/Bangsa      : Jawa/Indonesia       Suku/Bangsa   : Jawa/Indonesia
           Agama            : Islam                Agama         : Islam
           Pendidikan       : SMA                  Pendidikan    : SMA
           Pekerjaan        : Swasta               Pekerjaan     : Swasta
           Penghasilan      : Rp 500.000,-         Penghasilan   : Rp 750.000,-
           Alamat Rumah : Krembang


      2. Keluhan Utama
          Ibu mengatakan sedang hamil anak ketiganya dengan usia kehamilan
          delapan bulan dan datang untuk memeriksakan kehamilannya, ibu
          mengatakan tidak mempunyai keluhan apapun.


      3. Alasan Kunjungan Saat Ini
                     Kunjungan pertama
                     Kunjungan ulang
                    Kunjungan rutin


      4. Riwayat Menstruasi
          Menarch           : 13 tahun                      HPHT : 20-2-2009
          Lama haid         : 7 hari                        HPL : 27-11-2009
          Banyaknya         : 2x ganti pembalut/hari
          Siklus            : 28 hari
          Teratur/tidak     : teratur
          Dismernorhoe      : kadang-kadang
   Flour Albus       : ada
   Jumlah            : sedikit
   Warna/Bau         : tidak berwarna/tidak berbau


5. Riwayat Kehamilan Sekarang
                     3
   GIIIP2002 UK 34     mg
                     7
   ANC dimana        : di Bidan
   Berapa kali       : 9x
   Teratur/tidak     : teratur
   Hasil tes kehamilan (jika dilakukan) tanggal      -       jam -
   Imunisasi TT berapa kali       : 3x
   Kapan                          : SD, CPW, dan hamil 1
   Pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada UK 20 mg
   Pergerakan fetus dalam 24 jam terakhir 10 kali
   Keluhan selama hamil           : mual, muntah biasa
   Obat-obatan selama hamil : fe, vit. C, kalk
   Penyuluhan yang di dapat : HE tentang tanda-tanda ibu bersalin


6. Aktivitas sehari-hari
   Istirahat   : Siang 1-2 jam/hari
   Tidur       : Malam 7-8 jam/hari
   Seksualitas: Satu bulan 1x
   Aktivitas : Ibu rumah tangga biasa


7. Pola Eliminasi
   Sebelum Hamil:
   BAB         : 1x/hari (kuning kecoklatan, lunak, bau khas)
   BAK         : 6x/hari (kuning jernih, bau khas)


8. Riwayat KB
   Kontrasepsi yang pernah digunakan          : KB suntik
   Kontrasepsi yang akan datang               : Belum tahu
      9. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu
                   Tmpt                                            Penyulit              Anak
Keh      perkw               UK      Jns pers   Penolong                                              Ket
                    per                                      Keh      Per     Nfs   JK   BB     PB
 I           1      BPS      9 bln   Normal     Bidan        -        -       -     L    3200   49   Hidup
 I           1      BPS      9 bln   Normal     Bidan        -        -       -     L    3200   49   Hidup
III      HAMIL      INI



      10. Riwayat Penyakit yang Diderita
         Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.


      11. Riwayat Penyakit yang Lalu
         Ibu mengatakan tidak mempunyai penyakit yang serius / kronis apapun.


      12. Riwayat Penyakit Keturunan
         Ibu mengatakan dalam keluarga tidak mempunyai penyakit menurun
         seperti DM, jantung, hipertensi, dll dan tidak mempunyai penyakit
         menular seperti TBC, HIV/AIDS, dll.


      13. Perilaku Kesehatan
         Minum alkohol/obat-obatan               : Tidak pernah
         Jamu yang sering digunakan              : Tidak ada
         Merokok, makan sirih, kopi              : Tidak pernah
         Ganti pakaian dalam                     : 2x/hari


      14. Riwayat Sosial
         Apakah kehamilan itu direncanakan/tidak : Iya
         Jenis kelamin yang diharapkan             : L/P sama saja
         Status Perkawinan                         : Syah agama dan hukum negara
         Berapa kali                               : 1x
         Lama Perkawinan                           : 6 tahun
         Keluarga yang tinggal serumah             : 2 orang
         Susunan keluarga yang tinggal serumah
                    Jenis                         Hub.
          No                         Umur                        Pendidikan         Pekerjaan        Ket
                  Kelamin                       Keluarga
         1       Laki-laki                      Anak             SMP                      -           -
         2       Laki-laki                      Anak             SD                       -           -
   15. Kepercayaan/Adat Istiadat
      Ibu mengatakan dalam keluarga mengadakan selamatan 7 bulanan.


   16. Riwayat Psikososial
      Hubungan ibu dengan keluarga               : Baik
      Hubungan ibu dengan masyarakat             : Baik


B. Data Obyektif
   a. Pemeriksaan Umum
      1. KU                        : Baik
      2. Kesadaran                 : Komposmentis
      3. Keadaan Emosional         : Stabil
      4. Tekanan Darah             : 120/80 mmHg
      5. Suhu Tubuh                : 36oC
      6. Denyut Nadi               : 84x/menit
      7. Pernafasan                : 22x/menit
      8. Tinggi Badan              : 165 cm
      9. BB sekarang               : 84 kg
      10. BB sebelum hamil         : 70 kg
      11. Lila                     : 32 cm


   b. Pemeriksaan Khusus
      1. Inspeksi
          1.1.Kepala         : warna rambut hitam, tidak rontok, tidak ada
                               benjolan, tidak ada ketombe
          1.2.Muka           : simetris, bersih, tidak ada cloasma grovidarum
          1.3.Mata           : simetris ka/ki, konjungtiva merah muda ka/ki,
                               sklera putih ka/ki, oedem palpebra
          1.4.Hidung         : simetris ka/ki, tidak ada sekret ka/ki, tidak polip
                               ka/ki
          1.5.Mulut dan gigi : lidah bersih, gusi berwarna merah muda, tidak
                               ginggivitis, tidak epulis, gigi bersih, tidak
                               caries, tidak ada gigi tanggal
          1.6.Telinga        : simetris ka/ki
          1.7.Leher          : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena
                               jugolaris
          1.8.Axila          : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
            1.9.Dada               : payudara pembesaran normal ka/ki, simetris
                                       ka/ki, papila mammae menonjol ka/ki, aerola
                                       mammae         hiperpigmentasi,       tidak      ada
                                       benjolan/tumor       ka/ki,   pengeluaran     (-)/(-),
                                       kebersihan (+)/(+)
            1.10. Abdomen          : pembesaran sesuai UK, tidak ada linea alba, ada
                                       linea nigra, tidak ada luka bekas operasi, tidak
                                       ada strie livide, tidak ada strie albican
            1.11. Punggung         : lordosis
            1.12. Ekstremitas      : atas dan bawah simetris ka/ki, tidak oedem
                                       ka/ki, varices ka/ki
            1.13. Genetalia        : tidak ada luka jaringan parut, perenium bersih,
                                       tidak ada pengeluaran pervagina, tidak ada
                                       pembengkakan kelenjar bartolini, tidak oedem


      2. Palpalasi
            Leopold I       : Pertengahan px – pusat, 30 cm
            Leopold II      : PUKA
            Leopold III     : Bagian terendah teraba bokong, w
            Leopold IV      : Belum masuk PAP, konvergen


      3. Auskultasi
            DJJ    : Puntum Maksimum               : PUKA
                       Tempat                      : Bawah pusat sebelah kanan
                       Frekuensi                   : 142x / menit
                       Teratur/tidak               : Teratur


      4. Perkusi
            Reflek pattelo (+)/(+)


C. Pemeriksaan Dalam (Bila Ada Indikasi)
   Vulva           :
   Vagina          :
   Porsio          :        Tidak dilakukan
   Posisi          :
   Presentasi      :
   Pembukaan       :
   Effacement    :
   Ketuban       :             tidak dilakukan
   Penurunan     :


D. Pelvimetri Klinis
   Tidak dilakukan.


E. Pemeriksaan Panggul Luar
   Distantia Spinarum      :
   Distantia Cristarum     :
                                   Tidak dilakukan
   Konjunggata Eksterna :
   Lingkar Panggul         :


F. Pemeriksaan Laboratorium
   Tidak dilakukan.


G. Pemeriksaan Penunjang Lain
   Tidak dilakukan.


H. Kesimpulan
                      3
   GIIIP2002 UK 34      mg T/H/A, intrauterin, letak membujur, presentasi bokong,
                      7
   keadaan jalan lahir normal, KU ibu baik dengan kehamilan letak sungsang.
II. INTERPRETASI DATA
    Tanggal/Jam      Dx/Masalah/Kebutuhan                Data Dasar
   27 Oktober 2009   Diagnosa:                DS:
   17.00 WIB                           3       Ibu mengatakan ini
                     GIIIP2002 UK 34     mg
                                       7          kehamilan anak keduanya
                     dengan letak sungsang        dan hari ini datang untuk
                                                  memeriksakan
                                                  kehamilannya.
                                               Ibu mengatakan tidak
                                                  mempunyai keluhan
                                              DO:
                                                 KU             : Baik
                                                 Kesadaran : Komposmentis
                                                 TTV
                                                  TD             : 120/80 mmHg
                                                  N              : 84x/menit
                                                  S              : 368oC
                                                  RR             : 22x/menit
                                                 TB             : 165 cm
                                                 BB             : 84 kg
                                                 HPHT           : 20-2-2009
                                                 HPL            : 27-11-2009
                                                 Palpalasi
                                                  Leopold I :        Pertengahan
                                                  px – pusat, 30 cm
                                                  Leopold II : PUKA
                                                  Leopold III :             Bagian
                                                  terendah teraba bokong, w
                                                  Leopold IV : Belum masuk
                                                  PAP
                                                 Auskultulasi
                                                  -    DJJ (+)
                                                  -    Frekuensi 140x/menit
                                                  -    Teratur

								
To top