ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS ASKEP ANAK

Document Sample
ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS ASKEP ANAK Powered By Docstoc
					                ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS




A. PENDAHULUAN

   Hidrocephalus merupakan sindrom, tanda yang muncul karena gangguan

      pergerakan CSS

   Dapat disebabkan dari berbagai macam penyakit atau kongenital

   Tidak mudah mendeteksi/mendiagnosis sejak prenatal

   5,8 per 10.000 kelahiran (1990)

   Dihubungkan dengan Gg. Perkembangan saat janin atau infeksi intra

      uterine



B. REVIEW

  Sirkulasi ventrikular

  •   Cairan dari ventrikel lateral melalui Foramen of Monro ke V. III &

      bercampur dgn cairan dari V. III

  •   Dari sana bergerak mll aqueductus of Sylvius masuk ke V. IV (dimana

      cairan yang lebih banyak terbentuk)

  •   Bergerak lagi mll foramen of Luschka dan pertengahan dr foramen of

      Magendie menuju cicterna magna.

  •   Dari sana CSS mengalir ke serebral dan cerebellar subarachnoid space,

      dimana cairan ini diabsorbsi
  •   Sebagian besar diabsorbsi oleh villi arachnoid juga dibantu oleh : sinus,

      substansi otak, dan dura



C. ETIOLOGI

  1. Infeksi pada masa didalam kandungan

  2. Gangguan perkembangan janin

  3. Neoplasma                                    sirkulasi CSS dalam

  4. Cedera kepala                                ventrikel terganggu

  5. Infeksi (mis : meningitis)



D. PATOLOGI

   Mekanisme keseimbangan cairan

   Penyebab hidrosefalus :

      •   Gg. Absorbsi CSS dalam ruang subarachnoid (communicating H)

      •   Obstruksi dr aliran CSS dalam sist. Ventrikuler (noncommunicating H)

      •   Tidak jarang pula tumor pada pleksus koroid   sekresi CSS



E. MANIFESTASI KLINIK

  1. Infant

       Perkembangan lingkar kepala

       Fontanel : tegang, bulging/menonjol, nadi tidak teraba

       Vena pd tengkorak berdilatasi, dan terlihat jelas

       Tlg tengkorak tipis, sutura teraba terpisah  crecked-pot
      Penekanan pd frontal  mata berotasi kebawah (setting sun signs),

      Irritable, lethargic,

      malas makan,

      perubahan kesadaran,

      opistiotonus,

      spatis pd otot ekstremitas bawah



  2. Anak-anak

      peningkatan TIK

      irritable

      lethargic

      apatis

      confused

      inkoheren

      manifestasi klinik, sesuai dengan lokasi lesi pada otak

      kelumpuhan nervus kranialis

      strabismus konvergen



F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

     Pengukuran Lingkar kepala setiap hari

     Pertumbuhan/pembesaran kepala yang cepat

     CT Scan

     MRI
      EEG

      Isotope Ventriculograms



G. PRINSIP TERAPI DAN PENATALAKSANAAN

  Prinsip Terapi :

  •   Memperbaiki Hidrosefalus

  •   Mengobati komplikasi

  •   Managemen penanganan gg psikomotor



  Macam :

  •   Ventrikulostomi : ventricullar bypass

  •   Radiografi

  •   Pemakaian sistem drainase :

       Ventrikuloperitoneal shunt

       Ventrikuloatrial shunt

       Ventriculopleural shunt



H. PENGKAJIAN

  •   Riwayat kesehatan : trauma kepala, infeksi serebral

  •   Pemeriksaan Fisik : LK

  •   Manifestasi Hidrosefalus

      - Infant (early, later, general)

      - Anak besar
  •    Kaji hasil Test diagnostik

I. DIAGNOSA KEPERAWATAN

  1. Risiko injury b.d P/ TIK

  2. Risiko infeksi b.d terpasangnya drainase mekanis

  3. Risiko GG Integrutas Kulit b.d penekanan pd area …, paralisis dll

  4. Gg proses keluarga b.d krisis situasional (anak dgn kelainan fisik)


J. PATOFISIOLOGI

      Malformasi                                                 Ketidakseimbangan
                                                                 sekresi dan absorbsi
                                                                         CSS

      Obstruksi

                                                                     akumulasi CSS
                                                                       di Vent.
       Tekanan                     Dilatasi bag. Proksimal
                                     s.d tempat obstruksi
                                                                     Dilatasi bag.
                                                                        Vent.



                                        Menekan otak




           Sbl penutupan                                      Stl penutupan
               sutura                                             sutura



            Pembesaran                                        Sutura terbuka
           tlg. tengkorak                  P/ TIK

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Stats:
views:1341
posted:11/27/2010
language:Malay
pages:5
Description: ASKEP ANAK DENGAN HIDROCEPHALUS (ASKEP ANAK )
About