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Factores de riesgo para suicidio

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					              FACTORES DE RIESGO PARA SUICIDIO
                     EN ADOLESCENTES


Sandra María López Ferreiro

Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia

Medellín, 18 de noviembre 2010




Abstract: Objetivos:. El objetivo de este artículo es conocer los principales factores de
riesgo que puedan llevar a los adolescentes al suicidio, para saber qué conducta tomar en el
momento en que se presente un paciente con ideaciones o actos suicidas. Métodos: se
utilizó la pagina para terminología en Salud “bireme.org” para encontrar la terminología
correcta en inglés de las palabras clave; además se utilizó la base de Datos PubMed y el
Buscador Google para la búsqueda de artículos científicos sobre el tema estudiado. Para
ello se utiliza la herramienta “endnoteweb” y las normas Vancouver para citar bibliografía en
la revisión realizada. Conclusión: El principal factor de riesgo/causa de suicidio en los
adolescentes a nivel mundial es la depresión, sumado a esto en la consulta de medicina
general 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 6 hombres el diagnóstico seria esta patología.

Palabras Clave: Adolescentes, Depresión, Factores de riesgo, Suicidio,.



Introducción:                                     fin, teniendo en cuenta utilizar para ello
En el presente escrito se hace una                las normas Vancouver.
revisión   sobre    el     suicidio   y    los    Dicho     trabajo       fue    realizado    para
principales     factores      de      riesgo.     evaluar, en el área de epidemiología
Utilizando la herramienta “endnote                clínica     II,   las    destrezas     de    los
web” como método fácil y ágil de                  estudiantes para la realización de
referenciar   los   contenidos        de   los    artículos           científicos,            pero
artículos científicos revisados para tal          específicamente           se      evalúa      la
capacidad de realizar una revisión de       en aumento con el transcurso de los
un tema cualquiera.                         últimos años, especialmente desde
El suicidio:                                1950.     Las    conductas      suicidas    se
El   suicidio,   entendido      como   un   pueden          definir      como          una
comportamiento        intencional      de   preocupación, un intento o un acto que
terminar con la propia vida, está           busca causarse daño a sí mismo o la
documentado desde tiempos remotos.          muerte de manera intencional. Estas
En las antiguas Grecia y Roma se            conductas incluyen la ideación suicida
consideraba que el suicidio era una         (ideas y deseos suicidas), intentos o
manera honorable de morir (en el            tentativas suicidas (conductas suicidas
presente menos del 10% de los               sin resultado de muerte y los suicidios
suicidios podrían ser de esta índole).      consumados o completados”. (3)
Sin embargo, en la actualidad el
suicidio   es    visto     de    maneras    El suicidio en el mundo:
diferentes: en la cultura occidental es     Según los CDC (Centers for Disease
considerado como un delito o un             Control    and       Prevention,     Atlanta,
pecado, pero en otras culturas         es   Georgia, USA), aproximadamente el
visto como un acto honorable.(8)            20   al    25%       de   los    estudiantes
                                            norteamericanos entre 13 y 18 años de
El   suicidio en los adolescentes es        edad piensan en la idea del suicidio,
experimentado por todos los países          el 15% tiene un plan de suicidio actual,
del mundo con            una cifra anual    de 8 a 10% han intentado suicidarse, y
aproximada de 4.000.000 de intentos         sólo el 3% recibió atención médica por
de suicidio de los cuales 200.000           los intentos. El suicidio representa el
adolescentes y adultos jóvenes llegan       12% de muertes anuales en la cohorte
a terminar con su vida. La incidencia       estadounidenses de 15 a 19 años de
de ideación de suicidio es mayor en         edad.     Es    la    tercera    causa     de
las mujeres con una relación de 3:1         mortalidad en jóvenes de 15 a 19 años
pero los hombres llevan a cabo el acto      de edad y la quinta en los de 10 a 14
con una mayor, siendo ésta de 3:1. (2)      años de edad. En el Reino Unido, el
                                            suicidio es una de las principales
En las últimas décadas, el suicidio ha      causas     de    muerte    y    en   Francia
tomado gran importancia como un             representa      la   segunda     causa      de
problema de salud pública que ha ido        mortalidad entre jóvenes de 15-24
años. Grecia posee               una de las       En Medellín, se ha encontrado que un
menores tasas de suicidio en Europa,              10,9% de los adolescentes escolares
asociada      a    una       baja    tasa   de    entre los grados quinto y once están
aislamiento y una mayor cohesión de               deprimidos,       con        una        mayor
reflexión en las familias gracias a las           prevalencia en los grados quinto, sexto
buenas     relaciones        familiares,    las   y    séptimo;        sin   embargo,       los
distancias relativamente cortas entre             estudiantes     de     octavo   y    noveno
las comunidades, una larga historia del           presentan     mayor        prevalencia    en
país, y una identidad nacional estable.           ideaciones suicidas.(5)
(2)
Las medidas preventivas contra el                 En el caso de Colombia, para el año
suicidio son una prioridad mayor en               2008 se tuvo en total 1841 casos de
salud en el Japón debido a la creciente           suicidio en Colombia, de ellos, 295
cifra de casos de suicidio los cuales             fueron de adolescentes entre 10 y 19
pasaron de 5 casos por 100.000                    años de edad. La población estudiantil
habitantes en 1990 a 9 casos por                  presenta      mayor        incidencia     de
100.000 habitantes en el 2003 en los              suicidios.    Medellín presenta casi el
hombres de 15-19 años,              y para las    50% de los casos de suicidio en
mujeres la tasa pasó de 3 a 5 casos en            Antioquia (123 de los 276 casos en
el mismo periodo; y las cifras de                 2008). (6)
suicidios en adultos jóvenes es el
doble o mayor a la observada en los                Figura1. Tasa de suicidio en el mundo

adolescentes(2, 4).




Diferentes         estudios          muestran
variaciones       en    la   prevalencia    del
suicidio con respecto al sexo, siendo
mayor en adolescentes hombres de
descendencia           europea      como    en
Australia, Nueva Zelanda y EEUU (2),                   OMS: reporte de salud y violencia, 2002.

pero en otros países la incidencia es
mayor en las mujeres adolescentes
como en Argentina(8).
Tabla 1. Casos y tasas de suicidio por grupos   Factores       de     riesgo-causas          de
de edad y sexo, Colombia, 2008.
                                                suicidio en adolescentes:
                                                Se han encontrado diversos factores
                                                de    riesgo     entre   los      cuales     se
                                                encuentran la alteración del núcleo
                                                familiar, la pobreza, la depresión, el
                                                consumo de alcohol y drogas, la baja
                                                autoestima, homosexualidad en los
                                                hombres, bajo rendimiento escolar,
                                                historia de intento de suicidio previo,
                                                violencia,     enfermedades          crónicas,
                                                historia de abuso sexual o físico,
                                                desorden de personalidad, psicosis,
                                                indigencia,          desempleo,            otros
                                                desordenes       psiquiátricos      (como     la
                                                ansiedad), problemas de conducta,
INMLyCF: estadísticas, 2008, Suicidio.
                                                entre otros.


Figura 2. Tasa de suicidios en Colombia
                                                La principal causa de suicidio en los
según ocupación, 2005-2008                      adolescentes es la depresión. Una
                                                depresión severa puede ser observada
                                                en 9 de cada 1000 preescolares, 20 de
                                                cada 1000 escolares (6-11 años) y
                                                casi 50 en cada 1000 adolescentes
                                                (12-18) con una prevalencia mayor en
                                                las mujeres, siendo la relación de 2:1
                                                (2). En los diversos estudios de
                                                muertes        por    suicidios      se      ha
                                                encontrado a la depresión como la
                                                causa del mismo en más del 50% de
                                                los casos en Chile (7).


                                                Una     disfunción       familiar      o      la
INML y CF: estadísticas 2008, suicidio          estructuración rígida de la familia en
cuanto a normas y vivencias, además             físicas, psicológicas y psiquiátricas, el
de      los      diferentes        conflictos   desamor, los conflictos, entre otras.
experimentados por los adolescentes
con sus familiares y especialmente con          En Colombia, la población estudiantil
sus padres, conllevan a la ideación o           es donde mayor incidencia de suicidio
intento de suicidio. (3, 7, 1)                  existe por lo cual se debe adelantar
                                                campañas          de      acompañamiento
                                                psicológico, orientación, programas de
Figura 3. Razones de suicidio. Colombia,        promoción de salud y prevención de la
       2008
                                                enfermedad       (PyP)     que   ayuden   a
                                                disminuir la incidencia de suicidios en
                                                los adolescentes y en la población en
                                                general.


                                                Como       un   problema      que    va   en
                                                aumento, el tema de suicidio es un
                                                aspecto importante en las sociedades
INMLyCF: estadísticas 2008, suicidio.
                                                y se deben llevar a cabo diversos
                                                programas PyP en los cuales se tenga

Discusión:                                      en cuenta los diferentes factores de
                                                riesgo que presentan los adolescentes

El suicidio en los adolescentes es una          que los pueda llevar a la ideación o los

problemática global, y no solo afecta a         actos suicidas.

los países en vía de desarrollo por lo
cual se evidencia que no solo está              Como principal factor de riesgo, la

determinado por los escasos recursos            depresión debe ser la patología a la

económicos         que        tienen     los    cual se le dé muchísima mayor cabida

adolescentes y sus familias, sino que           en los programas de PyP que ofrezcan

juegan un papel importante diversos             las diferentes instituciones en salud.

factores como la integración familiar, la
funcionalidad familiar, la economía, la         La salud mental es una herramienta

tristeza y depresión, las enfermedades          clave   en      la     disminución   de   la
                                                incidencia y prevalencia del suicidio en
                                                los adolescentes pro lo cual un buen
programa de PyP debe incluir a la                       desarrollo de los menores pues es
salud mental como principal vía de                      justamente la disfunción familiar una
combatir      muchas      enfermedades              y   de las principales causas de diversas
disminuir la incidencia de las mismas,                  alteraciones psicológicas y sociales
para tener una población más sana.                      entre las cuales se encuentran la
                                                        agresividad, al ansiedad, la depresión,
Se   debe      brindar         una      adecuada        el abuso de sustancias psicoactivas
educación no solo a los pacientes sino                  incluyendo el alcohol, los desordenes
también a sus familiares, en la cual el                 de     personalidad,           problemas          de
apoyo      psicológico         es       de       suma   conducta, entre muchos otros, los
importancia     pues          al    mejorar       las   cuales a su vez representan factores
relaciones familiares, la comunicación                  de riesgo para la conducta suicida de
entre los miembros, disminuir los                       los adolescentes.
conflictos,      etc.,             se        estaría
disminuyendo el grado de depresión y                    Si    una   adolescente          tiene        varios
disminuir las ideas de suicidio que                     factores de riesgo que puedan llevarlo
puedan presentarse.                                     a una conducta suicida, al disminuirlos
Cuando se ve a un adolescente con                       podrá disminuir la conducta suicida
bajo estado de ánimo debe prestársele                   también,    y   la     clave         de       estas
atención, hablar con él y prestarle la                  situaciones es un apoyo familiar, una
ayuda psicológica necesaria para que                    funcionalidad familiar adecuada y un
pueda superar su crisis anímica, pues                   apoyo psicológico que logren mejorar
de esta manera se puede disminuir la                    las   conductas       de       riesgo        de   los
incidencia de ideación suicida y por                    adolescentes      y    mejorar          la    salud
ende la de intentos suicidas y muertes                  mental.
causadas por esta razón.
                                                        Conclusiones:
No    todos     los    adolescentes               que   En las últimas décadas, el suicidio se
intentan suicidarse o que lo logran                     ha ido incrementando en todo el
muestran      hechos          que       lleven      a   mundo.
sospechar      dicha     actividad           o    que   El suicidio en los adolescentes es un
tampoco hablan de ello; por esta razón                  problema     global        y    no      solo      de
es que la familia debe jugar un papel                   determinados países. Afecta a países
fundamental      en      el        crecimiento      y
tanto desarrollados como en vía de                                REFERENCIAS
desarrollo.                                                      BIBLIOGRÁFICAS

                                                   1.    Arria A, O'Grady K, Caldeira K,
                                                   Vincent K, Wilcox H, Wish E. Suicide
Las mujeres presentan mayor cantidad
                                                   ideation among college students: a
de     ideaciones        suicidas    que     los
                                                   multivariate analysis. Arch Suicide
hombres (relación 3:1 mujer: hombre),
                                                   Res. 2009;13(3):230-46.
pero     los   hombres      cometen        actos
                                                   2.    Greydanus D, Bacopoulou F,
suicidas en una mayor proporción que
                                                   Tsalamanios E. Suicide in adolescents:
las mujeres (relación 3:1 hombre:
                                                   a worldwide preventable tragedy. Keio
mujer).
                                                   J Med. 2009 Jun;58(2):95-102.
                                                   3.    Larraguibel M, González P,
En la mayoría de las naciones, son los
                                                   Martínez V, Valenzuela R. Factores
hombres los que presentan mayor
                                                   de riesgo de la conducta suicida en
índice de suicidio, peor en algunos
                                                   niños y adolescentes. Rev chil
países      como     Argentina,      son     las
                                                   pediatr [online]. 2000 mayo-
mujeres las que presentan una mayor
                                                   junio;71(3):183-91.
prevalencia de suicidio.
                                                   4.    Organization WH. World Health
                                                   Organization. World Report on
La depresión es el principal factor de
                                                   Violence and Health: Summary.
riesgo      para    el    suicidio    en     los
                                                   Geneva: WHO. 2002 [cited 2010
adolescentes, siendo responsable de
                                                   February 25]; Available from:
más del 50% los casos de suicidio en
                                                   http://www.who.int/violence_injury_pre
adolescentes en algunos países como
                                                   vention/violence/world_report/en/summ
en Chile.
                                                   ary_en.pdf.
                                                   5.    Agudelo M, Estrada P. Familia
La población estudiantil posee una
                                                   y prevalencia de depresión e
mayor     incidencia       de   suicidios    en
                                                   ideación suicida en niños y
Colombia por lo cual es prioritario el
                                                   adolescentes del municipio de
trabajo con dicha población.
                                                   Medellín. Medellín2006 [cited 2010
                                                   March 4]; Available from:
                                                   http://www.comfenalcoantioquia.com/P
ortals/descargables/pdf/Investigacion_f
amilias_prevalencia_suicidio.pdf.
6.     Valenzuela D. SUICIDIO
COLOMBIA 2008. Bogotá D.C:
Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses- INMLyCF-,
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