Docstoc

magelang

Document Sample
magelang Powered By Docstoc
					                              PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG 
                                                             
                                      SEKRETARIAT DAERAH 
                           Jl. Letnan Tukiyat No. 59, Telp.  (0293) 788181, Fax. (0293) 788122 
                                                      
                                              Kota Mungkid, Kode Pos 56511 
 
                                                         
                                     PENGUMUMAN 
                                       Nomor :  810/1913/13/2010 
                                                  Tentang 
            PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM 
                          PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG 
                                FORMASI TAHUN 2010 
 
DASAR  :  
1. Undang‐undang  nomor  8  tahun  1974  tentang  Pokok‐pokok  Kepegawaian,  sebagaimana  telah  diubah 
   dengan Undang‐undang Nomor 43 Tahun 1999. 
2. Undang‐undang  nomor  32  tahun  2004  tentang  Pemerintahan  Daerah  sebagaimana  telah  diubah  dua 
   kali terakhir dengan Undang‐undang Nomor 12 Tahun 2008.  
3. Peraturan Pemerintah nomor 98 Tahun 2000 tentang Pengadaan Pegawai Negeri Sipil, sebagaimana 
   telah diubah dengan Peraturan Pemerintah nomor 11 tahun 2002. 
4. Peraturan  Pemerintah  nomor  9  tahun  2003  tentang  Wewenang  Pengangkatan,  Pemindahan  dan 
   Pemberhentian Pegawai Negeri Sipil.  
5. Keputusan Kepala BKN nomor 11 tahun 2002 tanggal 17 Juni 2002 tentang Ketentuan Pelaksanaan PP 
   98 tahun 2000 tentang Pengadaan PNS sebagaimana telah diubah dengan PP 11 Tahun 2002. 
6. Peraturan Kepala Badan Kepagawaian Negara nomor 30 tahun 2007 tanggal 27 Agustus 2007 tentang 
   Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negari Sipil. 
    
Bersama  ini  diberitahukan  bahwa  Pemerintah  Kabupaten  Magelang  akan  menyelenggarakan  seleksi 
Pengadaan  Calon  Pegawai  Negeri  Sipil  dari  Pelamar  Umum  Formasi  Tahun  2010  dengan  ketentuan 
sebagai berikut : 
 
I. PERSYARATAN UMUM 
   A. Warga Negara Republik Indonesia ; 
   B. Berusia serendah‐rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi‐tingginya 35 (tiga puluh lima) 
       tahun  pada  tanggal  1  Januari  2011  dan/atau  yang  memenuhi  ketentuan  Peraturan  Pemerintah 
       nomor 11 Tahun 2002 yaitu berusia 35 s.d. 40 tahun per 1 Januari 2011, dengan melampirkan foto 
       copy  sah  surat  keputusan  pengangkatan  pertama  s.d.  terakhir,  dari  kepala/pimpinan  instansi 
       pemerintah/lembaga swasta nasional yang berbadan hukum dan menunjang kepentingan nasional 
       dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan), bagi formasi Guru dan tenaga kesehatan, 
       telah  mempunyai  masa  kerja  sekurang‐kurangnya  5  (lima)  tahun  secara  terus‐menerus  pada  17 
       April 2002 dan sampai dengan sekarang masih bekerja (minimal masa kerja 13 tahun 8 bulan per 
       1 Januari 2011); 
   C. Mempunyai kualifikasi pendidikan, kecakapan, keahlian dan keterampilan yang diperlukan; 
   D. Tidak  pernah  dihukum  penjara  atau  kurungan  berdasarkan  keputusan  Pengadilan  yang  sudah 
       mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena suatu tindakan pidana kejahatan ; 
   E. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang  menentang Pancasila, Undang‐Undang 
       Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara dan Pemerintah Republik Indonesia ; 
   F. Tidak  pernah  diberhentikan  dengan  hormat  tidak  atas  permintaan  sendiri  atau  tidak  dengan 
       hormat  sebagai  Pegawai  Negeri  Sipil/anggota  Tentara  Nasional  Indonesia  (TNI)  /  Kepolisian 
       Republik Indonesia (POLRI) atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta; 
   G. Bersedia ditempatkan di seluruh Wilayah Negara Republik Indonesia ; 
   H. Apabila  mengundurkan  diri  setelah  dinyatakan  lulus  dalam  pengumuman  ujian  tertulis,  sanggup 
       mengganti  biaya  yang  telah  dikeluarkan  oleh  Panitia  sebesar  Rp.  10.000.000,‐  (sepuluh  juta 
       rupiah), dibuktikan dengan Surat Pernyataan yang dibubuhi materai Rp. 6.000,‐; 
        
         
         
          
    I. Sehat jasmani dan rohani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah, dan 
        menerangkan bahwa tidak bertato pada anggota badannya dan bagi laki‐laki tidak bertindik; 
    J. Telah terdaftar pada Kantor/Dinas Tenaga Kerja setempat, dibuktikan dengan Kartu Pencari Kerja 
        (AK.I) ; 
    K. Berkelakuan  baik  yang  dibuktikan  dengan  Surat  Keterangan  Catatan  Kepolisian  (SKCK)                    
        dari Kepolisian Resort (Polres) setempat ; 
    L. Tidak  pernah  mengkonsumsi/menggunakan  narkotika,  psikotropika,  prekursor  dan  zat  adiktif 
        lainnya dibuktikan dengan Surat Keterangan dari unit pelayanan kesehatan pemerintah; 
    M. Bersedia  tidak  mengajukan  permohonan  pindah  instansi  di  luar  Instansi  Pemerintah             
        Kabupaten  Magelang,  sebelum  memiliki  masa  kerja  aktif  sekurang‐kurangnya  8  (delapan)  tahun 
        dihitung  sejak  Pengangkatan  CPNS,  dibuktikan  dengan  Surat  Pernyataan  yang  dibubuhi             
        materai Rp. 6.000,‐. 
    Untuk  persyaratan  umum  pada  huruf  J  s.d.  M  dilampirkan  setelah  lulus  seleksi  CPNS  dalam 
    pemberkasan penetapan NIP. 
     
II.   JENIS,  JUMLAH  FORMASI  YANG  DIBUTUHKAN  DAN  KUALIFIKASI  PENDIDIKAN  YANG 
      DIPERSYARATKAN  
      A. Guru                            :    99   formasi                
      B. Tenaga Kesehatan                :    45    formasi 
      C. Tenaga Teknis                   :    74    formasi        
      Secara terperinci sebagaimana lampiran I pengumuman ini 
 
III. TATA CARA PENDAFTARAN  
      Pendaftaran  dimulai  tanggal  16  s.d.  25  Nopember  2010  dengan  menggunakan  media  Internet               
      (on line registration), untuk efektifitas dan efisiensi seleksi administrasi dengan tata cara:   
      A. Peserta  melakukan  pendaftaran  pada  aplikasi  pendaftaran  On  line  CPNSD  2010  Provinsi  Jawa 
           Tengah  yang  ditayangkan  di  situs  http://cpns.jatengprov.go.id  untuk  mendapatkan  nomor 
           pendaftaran dan formulir pendaftaran, dengan urutan langkah : 
            1. Membuka situs http://cpns.jatengprov.go.id ; 
            2. Mencermati sub menu informasi (pengumuman, alur pendaftaran, formasi lowong, Instansi, 
               petunjuk pengisian dan informasi/rekap pelamar); 
            3. Menyiapkan data pribadi (nomor KTP, tempat dan tanggal lahir, nomor dan tanggal Ijazah, 
               IPK (indeks prestasi komulatif), nomor telepon / HP, akun email ); 
            4. Memilih menu pendaftaran CPNSD, kemudian mengikuti perintah yang disediakan; 
            5. Memilih Instansi ( provinsi/kabupaten/kota ); 
            6. Pelamar memilih kelompok formasi (Guru, tenaga kesehatan, atau tenaga teknis); 
            7. Pelamar mengisi tingkat pendidikan (SMK/D1, D2/D3 atau D4/S1/S2)  
            8. Pelamar  memilih  satu  jenis  formasi  yang  lowong/dibuka  dari  beberapa  fomasi  yang 
               disediakan; 
            9. Pelamar mengisi jurusan pendidikan sesuai formasi yang dipilih  
           10. Pelamar mengisi biodata yang diminta dan menyimpannya; 
           11. Pelamar mendapatkan nomor pendaftaran secara otomatis dari aplikasi pendaftaran; 
           12. Pelamar dapat mengecek hasil isian melalui cetak biodata; 
           13. Pelamar mencetak formulir Pendaftaran sebagai salah satu persyaratan berkas pada daftar 
               ulang setelah yakin biodata benar.  
                
      B. Peserta yang telah mendapat nomor pendaftaran wajib mengirimkan berkas pendukung setelah 
           pendaftaran on line dan dimasukkan dalam amplop tertutup ukuran 35 x 25 cm (sesuai contoh 
           pada lampiran IV) yang berisi :  
           1. Formulir  pendaftaran  (dicetak  melalui  aplikasi  on  line)  dan  ditempeli  pas  photo  hitam 
              putih/berwarna  terbaru  ukuran  3  x  4  cm  sebanyak  4  (empat)  lembar  (pas  photo  ditulisi 
              nama dan alamat pelamar disebaliknya); 


Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                         Halaman 2 
               
               
               
         2. Foto  copy  KTP  yang  diperbesar  200  %  dan  telah  dilegalisir  oleh  pejabat  yang  berwenang 
              serendah‐rendahnya Kepala Desa/Kepala Kelurahan tempat KTP dikeluarkan; 
         3. Surat lamaran yang ditujukan kepada Bupati Magelang, ditulis tangan, menggunakan tinta 
              warna hitam dan ditandatangani serta berbahasa Indonesia sesuai contoh pada lampiran II; 
         4. Foto  copy  Ijazah  dan  transkrip  nilai  dilegalisir  dan/atau  ijazah/sertifikat  profesi  yang 
              dipersyaratkan, ketentuan legalisasi ijazah adalah sebagaimana lampiran V; 
         5. Surat  pernyataan  kesanggupan  membayar  denda  sebesar  Rp.10.000.000,‐  (sepuluh  juta 
              rupiah),  apabila  pelamar  mengundurkan  diri  setelah  dinyatakan  lulus  dan  pemberkasan 
              CPNS formasi tahun 2010, serta dibubuhi materai Rp. 6.000,‐ (sesuai dengan formulir pada 
              lampiran III). 
         6. Surat Keterangan dari Dokter pemerintah yang menerangkan Sehat Jasmani, Rohani, dan 
              Tidak  Bertato  pada  anggota  badannya,  serta  khusus  untuk  pelamar  laki‐laki  ditambah 
              dengan Keterangan Tidak Bertindik. 
         7. Bagi yang berusia 35 s.d 40 tahun melampirkan :  
              1) Foto  copy  Surat  Keputusan  pengangkatan  pertama  s.d  terakhir  dilegalisir  oleh  kepala/ 
                  pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional;  
              2) Foto  copy  Surat  Keputusan  Badan  Hukum  Instansi  yang  menunjang  kepentingan 
                  nasional dibidang pelayanan dasar (Guru dan Tenaga Kesehatan) dilegalisir bagi instansi 
                  swasta; 
              3) Surat  Keterangan  pengabdian  secara  terus  menerus  sampai  dengan  sekarang  dari 
                  kepala/ pimpinan instansi pemerintah/ lembaga swasta nasional. 
         8. Untuk  poin  (2),  (4)  dan  (7),  bagi  pendaftar  CPNS  yang  berasal  dari  Daerah  Kawasan 
              Rawan  Bencana  Merapi  (Kecamatan  Srumbung,  Dukun,  dan  Sawangan),  dapat  untuk 
              melampirkan berkas pendukung sebagaimana tersebut tanpa dilegalisasi oleh pejabat yang 
              berwenang  dengan  menyertakan  surat  pernyataan  yang  telah  dibubuhi  materai  Rp.  6.000,‐ 
              (sesuai dengan formulir pada Lampiran VI). 
              Untuk  informasi,  kejelasan,  dan  tata  laksana  poin  (8)  sebagaimana  diatas,  dapat  secara 
              langsung datang ke Sekretariat Pengadaan CPNS Kabupaten Magelang (sebagaimana poin VII 
              hufur J). 
         9. Amplop  kecil  ukuran  23  x  11  cm  berperangko  sebagaimana  ketentuan  tarif  PT.  POS 
              INDONESIA  yang  telah  dituliskan  nama,  alamat  lengkap  dan  nomor  telepon/HP  sebagai 
              balasan  lamaran,  undangan  mengikuti  ujian  tertulis  dan/atau  pengiriman  Kartu  Seleksi 
              (contoh penulisan sebagaimana Lampiran IV). 
      C. Berkas  pendukung  dikirim  kepada  Bupati  Magelang  PO  BOX  CPNSD  KAB.  MAGELANG,    
         KOTA MUNGKID.  
      D. Pengiriman  berkas  pendukung  mulai  tanggal  16  s.d.  25  Nopember  2010  per  cap  POS 
         melalui PT. POS INDONESIA serta harus dapat diterima oleh Tim Pengadaan CPNS paling lambat 
         2 (dua) hari setelah hari pendaftaran terakhir. 
      E. Hasil Seleksi Administrasi dan nomor tes akan diumumkan setelah diadakan koreksi berkas 
         administrasi dan ditayangkan di situs http://cpns.jatengprov.go.id pada 2 s.d. 5 Desember 2010 
         dan  dikirimkan  Kartu  Tes  yang  dikirim  melalui  PT.  POS  INDONESIA  paling  lambat  diterima 
         pelamar pada tanggal 9 Desember 2010. 
      F.  Pelamar yang telah mencetak formulir pendaftaran tidak bisa mengup­date data isian maupun 
         biodata serta data dianggap yang paling benar.  
      G. Formulir  Pendaftaran  hanya  dapat  dicetak  melalui  aplikasi  pendaftaran  CPNSD  sebagai  salah 
         satu syarat berkas pendaftaran yang dikirim dalam proses daftar ulang. 
      H. Berkas  pendaftaran  yang  tidak  melampirkan  formulir  pendaftaran  on  line  dan  nomor 
         pendaftaran on line, tidak akan diproses dan dinyatakan gugur. 
          
IV.   KELENGKAPAN PERSYARATAN. 
      A. Surat lamaran harus menuliskan data yang lengkap, sebagai berikut : 
           1. Nama Lengkap (tanda gelar); 
           2. Jenis Kelamin; 
Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                           Halaman 3 
              
              
              
          3. Tempat dan Tanggal lahir; 
          4. Alamat  Lengkap  dan  Jelas  (Jalan,  Dukuh/  Kampung,  RT/  RW,  Kelurahan,  Kecamatan, 
             Kabupaten dan Provinsi); 
          5. Nomor telepon Rumah dan HP (telepon yang mudah dihubungi); 
          6. Nomor Registrasi Pendaftaran on‐line; dan 
          7. Mencantumkan  nama  dan  kode  formasi  yang  dilamar  yang  disertai  dengan  kualifikasi 
             pendidikan yang dipersyaratkan. 
     B. Berkas  administrasi  yang  tidak/kurang  lengkap  atau  tidak  memenuhi  persyaratan, 
          dinyatakan  tidak  lulus  seleksi  administrasi  (TMS)  dan  panitia  tidak  menerima  susulan 
          kelengkapan berkas. 
     C. Pendaftar hanya diperbolehkan melamar dengan sistem on line (melalui internet). 
     D. Pelamar  yang  memenuhi  syarat  administrasi  maupun  tidak  memenuhi  syarat  akan  diberikan 
          surat balasan melalui PT. POS, diterima pelamar paling lambat tanggal 9  Desember  2010 dan 
          ditayangkan melalui situs  http://cpns.jatengprov.go.id. 
           
V.   PELAKSANAAN UJIAN TERTULIS. 
     A. Ujian  Tertulis  dilaksanakan  pada  hari  Minggu  tanggal  12  Desember  2010,  dengan  jadwal 
        sebagai berikut :  
        1. Peserta memasuki ruang tes                                                07.25 WIB 
        2. Penjelasan pelaksanaan ujian dan pembacaan 
             tata tertib                                                             07.40 WIB 
        3. Pembagian LJK dan naskah soal                                             07.50 WIB 
        4. Pelaksanaan Tes Akademis  (150 menit)                                     08.00 WIB 
        5. Pengumpulan LJK dan soal Tes Akademis                                     10.30 WIB 
        6. Istirahat (15 menit)                                                      10.30 WIB 
        7. Peserta memasuki ruangan                                                  10.45 WIB 
        8. Pembagian LJK dan naskah soal Tes Psikologi                               10.50 WIB 
        9. Pelaksanaan Tes Psikologi (180 menit)                                     11.00 WIB 
        10. Peserta meninggalkan tempat ujian tertulis                               14.00 WIB 
     B. Perlengkapan yang dibawa pada waktu Ujian Seleksi : 
        1. Asli Kartu Tes Tahun 2010 dan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku. 
          Peserta  yang  tidak  membawa  Asli  Kartu  Tes  dan  Asli  Kartu  Tanda  Penduduk  (KTP)  tidak 
             diperkenankan mengikuti ujian tertulis dan dinyatakan gugur. 
        2. Peserta  wajib  mengenakan  pakaian  yang  sopan  dan  bersepatu,  serta  dilarang  merokok, 
             dilarang membawa alat bantu hitung dan dilarang mengaktifkan alat komunikasi pada waktu 
             mengerjakan ujian.  
        3. Pensil 2B, Rautan dan Karet Penghapus serta Ballpoint dan Alas tulis. 
     C. Peserta  yang  terlambat  lebih  dari  15  menit  setelah  waktu  peserta  mengerjakan  tes  yaitu 
        untuk tes Akademis datang lebih dari pukul 08.15 WIB atau untuk tes psikologi datang lebih dari 
        pukul 11.15 WIB, tidak diperbolehkan memasuki tempat ujian dan dinyatakan gugur. 
         
VI. PENGUMUMAN HASIL TES AKADEMIS / HASIL KELULUSAN AKHIR 
     A. Peserta yang lulus didasarkan pada hasil tes sesuai dengan rangking per jenis formasi. 
     B. Hasil  seleksi  akan  diumumkan  oleh  Tim  Pengadaan  CPNSD  Kabupaten  Magelang  melalui 
        media  cetak,  internet  dan  papan  pengumuman  di  komplek  Kantor  Setda  Kabupaten  Magelang 
        pada  tanggal  28  Desember  2010,  khusus  internet  akan  ditayangkan  selama  4  hari  mulai 
        tanggal 28 sampai dengan 31 Desember 2010. 
         
VII. LAIN­LAIN.   
     A. Seluruh  proses  pengadaan  CPNS,  tidak  dipungut  biaya  dan  bebas  dari  korupsi,  kolusi, 
        nepotisme. 
     B. Pendaftar  hanya  dapat  melamar  satu  jenis  formasi  yang  kosong  pada  satu  Pemerintah 
        Provinsi/Kabupaten/kota di Jawa Tengah (pelaksanaan tes tertulis serempak se Jawa Tengah). 
Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                        Halaman 4 
           
           
           
           
     C.   Panitia tidak akan memproses berkas pendaftaran yang dikirimkan tidak melalui PT POS 
          INDONESIA. 
     D.   Biaya  jasa  pengiriman  pendaftaran  dan  balasan  menjadi  tanggungjawab  pelamar,  yang  
          disyaratkan  oleh  PT  POS  INDONESIA  Wilayah  Jawa  Tengah  dan  DIY  lewat  layanan  khusus 
          pendaftaran CPNSD. 
     E.   Pengiriman berkas pendukung dan pendaftaran dengan cara peserta datang langsung ke kantor 
          Pos pukul 08.00 s.d. 15.00 WIB. 
     F.   Selama  proses  pengadaan  CPNS  tidak  menerima  berkas  lamaran  yang  dikirimkan  secara 
          langsung. 
     G.   Bagi  pelamar  yang  terbukti  melakukan  perjokian  dan  atau  memberikan  Keterangan  PALSU 
          dinyatakan Tidak LULUS/GUGUR dan akan dikenakan sanksi hukum yang berlaku.  
     H.   Seluruh dokumen yang telah diserahkan, menjadi milik Panitia dan tidak dapat diminta kembali. 
     I.   Keputusan  Tim  Pengadaan  CPNSD  Provinsi  Jawa  Tengah  Tahun  2010  tidak  dapat  diganggu 
          gugat. 
     J.   Semua informasi dan tahapan, pengumuman kelulusan Seleksi Administrasi, Tes Akademis dan 
          Tes Psikologi dapat dilihat melalui situs cpns.jatengprov.go.id atau : 
          a. Sekretariat Tim Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
              Ruang Bina Karya Sekretariat Daerah Kabupaten Magelang 
              Jl. Letnan Tukiyat, Kota Mungkid, Kabupaten Magelang 
          b. Website          :  http://www.magelangkab.go.id 
          c. Telepon          :  (0293)788181 pesawat 253 dan (0293)5552766 
           
           




                                                                                                            
 
 
                                




Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                      Halaman 5 
                                              Lampiran I 
                                              Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
                                              Nomor     :  810/1913/13/2010 
                                              Tanggal  :  13 Nopember 2010 
 
           RINCIAN FORMASI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DARI PELAMAR UMUM 
                  PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG TAHUN ANGGARAN 2010 
 
                                                  KODE    ALOKASI 
      NOMOR               NAMA JABATAN                                      KUALIFIKASI PENDIDIKAN 
                                                 FORMASI  FORMASI 

           1                     2                   3         4                               5 
    I.         TENAGA GURU                                     99                                
        a.     GURU SD                                         95                                
           1.  Guru Kelas SD                       12012       94     D‐II PGSD + A‐II  
           2.  Guru Kelas SD                       12013              S1 PGSD + A‐IV 
           3.  Guru Penjas dan Orkes               12223       1      S1 Penjas dan Orkes + A‐IV / 
               SD                                                     Sertifikat Profesi 
        b.     GURU SMA                                        1
           1.  Guru Bahasa Jawa SMA                14223       1      S1 Pendidikan Bahasa Jawa atau            
                                                                      S1 Bahasa Jawa + A‐IV / Sertifikat 
                                                                      Profesi 
           c.       GURU SLB                                   3
                 1.  Guru Pendidikan Luar          19052       1      D‐II Pendidikan Guru Sekolah Luar 
                     Biasa B SD                                       Biasa B + A‐II  
                 2.  Guru Pendidikan Luar          19053              S1 Pendidikan Guru Sekolah Luar 
                     Biasa B SD                                       Biasa B + A‐IV / Sertifikat Profesi  
                 3.  Guru Pendidikan Luar          19062       1      D‐II Pendidikan Guru Sekolah Luar 
                     Biasa C SD                                       Biasa C + A‐II  
                 4.  Guru Pendidikan Luar          19063              S1 Pendidikan Guru Sekolah Luar 
                     Biasa C SD                                       Biasa C + A‐IV / Sertifikat Profesi  
                 5.  Guru Pendidikan Luar          19073       1      S1 Pendidikan Guru Sekolah Luar 
                     Biasa C SMP                                      Biasa C + A‐IV/Sertifikat Profesi 
    II.               TENAGA KESEHATAN                         45       
                 1    Dokter Spesialis Bedah       21043        1     SPESIALIS 1 Bedah /                                   
                                                                      SPESIALIS 1 Ilmu Bedah 
                 2    Perawat                      23012       21     D‐III Keperawatan 
                 3    Perawat                      23013       2      S1 Keperawatan / D‐IV Keperawatan
                 4    Perawat                      23033       3      S1 Keperawatan Gawat Darurat /          
                                                                      D‐IV Keperawatan Gawat Darurat 
                 5    Bidan                        23202       3      D‐III Kebidanan 
                 6    Bidan                        23203       1      S1 Kebidanan / D‐IV Kebidanan
                 7    Asisten Apoteker             23402       1      D‐III Analis Farmasi 
                 8    Asisten Apoteker             23411       2      SMF Farmasi 
                 9    Pranata Laboratorium         24012       2      D‐III Analis Kesehatan /                            
                                                                      D‐III Analis Medis 
                 10  Administrator Kesehatan       24113       3      S1 Adminstrator Kesehatan /                  
                                                                      S1 Manajemen Rumah Sakit /                  
                                                                      S1 Administrasi dan Kebijakan 
                                                                      Kesehatan 
                 11  Epidemiolog Kesehatan         25213       1      S1 Epidemiolog Kesehatan /                    
                                                                      S1 Epidemiologi dan Penyakit Tropik 
                                                                      / S1 Mikrobiologi / S1Parasitologi 
                 12  Perekam Medis                 27132       4      D‐III Rekam Medis /                                   
                                                                      D‐III Manajemen Informasi 
                                                                      Kesehatan dan Rekam Medis 
                 13  Refraksionis Optisien         28112       1      D‐III Refraksionis Optisien


Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                      Halaman 6 
        1                    2                  3      4                               5 
 III              TENAGA TEKNIS                        74      
             1    Perencana                    31103    1    D‐IV Teknologi Pertanian /                      
                                                             D‐IV Teknologi Industri Pertanian /      
                                                             D‐IV Teknologi Pangan /                           
                                                             S1 Teknologi Pertanian /                          
                                                             S1 Teknologi Industri Pertanian /          
                                                             S1 Teknologi Pangan 
             2    Penyusun Program dan         31301   2     SMK Pertanian / SMK Perkebunan
                  Evaluasi 
             3    Penyusun Program dan         31303   1     S1 Ekonomi Pembangunan
                  Evaluasi 
             4    Pranata Komputer             31502   2     D‐III Teknik Informatika
             5    Penata Laporan               32013   2     S1 Akuntansi 
                  Keuangan 
             6    Verifikator Keuangan         32062   5     D‐III Akuntansi / D‐III Perpajakan /      
                                                             D‐III Keuangan Daerah 
             7    Analis Potensi               32233   1     S1 Hukum Perdata / S1 Perpajakan / 
                  Pendapatan Daerah                          S1 Keuangan Spesialisasi Penilai 
                                                             Pajak 
             8    Pengadministrasi Umum        32532   6     D‐III Pemerintahan /                                  
                                                             D‐III Administrasi Negara /                      
                                                             D‐III Hukum 
              9  Analis Hukum                  33013   1     S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum
             10  Penyusun Abstraksi            33063   1     S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum
                 Hukum 
             11  Analis Kepegawaian            33123   2     S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum
             12  Analis Kepegawaian            33133   1     S1 Psikologi 
             13  Pranata Hubungan              33332   3     D‐III Komunikasi / D‐III Hubungan 
                 Masyarakat                                  Masyarakat / D‐III Penyiaran /               
                                                             D‐III Jurnalistik 
             14  Auditor                       34012   1     D‐III Akuntansi / D‐III Perencanaan 
                                                             dan Monitoring Pembangunan /             
                                                             D‐III Keuangan Daerah /                           
                                                             D‐III Perpajakan /                                        
                                                             D‐III Administrasi Keuangan 
             15  Auditor                       34013   1     S1 Akuntansi / S1 Perencanaan dan 
                                                             Monitoring Pembangunan /                     
                                                             S1 Keuangan Daerah / S1 Perpajakan 
                                                             / S1 Administrasi Keuangan 
             16  Pengawas Pemerintahan         34233   1     S1 Hukum / S1 Ilmu Hukum
                 di Daerah 
             17  Pengawas Pemerintahan         34263   1     S1 Teknik Sipil 
                 di Daerah 
             18  Instruktur Teknologi          35123   1     S1 Teknik Informatika + A‐IV/ 
                 Informasi dan                               Sertifikat Profesi atau                                 
                 Komunikasi                                  S1 Teknologi Informasi dan 
                                                             Komunikasi + A‐IV/ Sertifikat Profesi
             19  Instruktur Pertanian          35263   1     S1 Pertanian + A‐IV/ Sertifikat 
                                                             Profesi atau S1 Teknologi Pertanian 
                                                             + A‐IV/ Sertifikat Profesi 
             20  Teknisi Bangunan              36151   1     SMK Konstruksi / SMK Sipil /                  
                                                             SMK Bangunan / SMK Perkayuan 
             21  Teknisi Pengairan             36291   1     SMK Konstruksi / SMK Sipil /                  
                                                             SMK Bangunan / SMK Perkayuan /       
                                                             SMK Pengairan 
             22  Pengawas Benih                36332   1     D‐III Pertanian / D‐III Perkebunan /     
                 Tanaman                                     D‐III Agroindustri / D‐III Agribisnis 

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                Halaman 7 
       1                    2                   3      4                                  5 
            23  Penyuluh Pertanian             36342   2    D‐III Pertanian / D‐III Perkebunan /     
                                                            D‐III Agroindustri / D‐III Agribisnis 
            24  Pembimbing Terapan             36403   1    D‐IV Teknologi Pertanian /                      
                Teknologi Pengolahan                        D‐IV Teknologi Industri Pertanian /      
                Hasil Pertanian                             D‐IV Teknologi Pangan /                           
                                                            S1 Teknologi Pertanian /                          
                                                            S1 Teknologi Industri Pertanian /          
                                                            S1 Teknologi Pangan 
            25  Pengawas Bibit Ternak          36472   1    D‐III Peternakan /                                       
                                                            D‐III Budidaya Peternakan 
            26  Pembimbing Pengolahan          36532   1    D‐III Perikanan /                                          
                Hasil Perikanan                             D‐III Budidaya Perikanan 
            27  Penguji Hiperkes               36692   1    D‐III Higiene Perusahaan, Kesehatan 
                                                            Kerja dan Keselamatan Kerja 
            28  Penyuluh Perindustrian         36893   1    S1 Teknik Industri /                                    
                dan Perdagangan                             S1 Manajemen Industri 
            29  Analis Potensi Pariwisata      37012   1    D‐III Kepariwisataan /                               
                                                            D‐III Usaha Perjalanan Wisata 
                                                            Budaya 
            30  Analis Potensi Pariwisata      37013   1    D‐IV Kepariwisataan /                               
                                                            D‐IV Usaha Perjalanan Wisata 
                                                            Budaya/                                                          
                                                            D‐IV Budaya /                                               
                                                            S1 Kepariwisataan /                                   
                                                            S1 Usaha Perjalanan Wisata Budaya/   
                                                            S1 Budaya 

            31  Pemandu Wisata                 37111   2    SMK Pariwisata /                                       
                                                            SMK Karawitan / SMK Tari 
            32  Pamong Budaya                  37203   1    S1 Seni Tari / S1 Seni Karawitan /         
                                                            S1 Seni Pedalangan 
            33  Penyuluh Koperasi dan          37422   1    D‐III Koperasi /                                            
                UKM                                         D‐III Manajemen Industri /                      
                                                            D‐III Bisnis Internasional 
            34  Analis Perdagangan dan         37502   2    D‐III Manajemen Pemasaran /                
                Pasar                                       D‐III Pemasaran /                                        
                                                            D‐III Komunikasi Pemasaran /                
                                                            D‐III Komunikasi Bisnis 
            35  Teknis Sistem                  37752   1    D‐III Lalu Lintas dan Angkutan Jalan 
                Transportasi Darat                          / D‐III Transportasi Darat 
            36  Penguji Kendaraan              37832   1    D‐II Penguji Kendaraan Bermotor
                Bermotor 
            37  Pengendali Frekuensi           37862   1    D‐III Teknik Telekomunikasi
                Radio 
            38  Analis Kesatuan Bangsa         38103   1    S1 Filsafat /                                                   
                dan Politik                                 S1 Hubungan Internasional /                  
                                                            S1 Sosiologi Agama /                                  
                                                            S1 Politik Islam 
            39  Penggerak Swadaya              38402   2    D‐III Komunikasi /                                      
                Masyarakat                                  D‐III Hubungan Masyarakat /                  
                                                            D‐III Kesejahteraan Sosial /                     
                                                            D‐III Sosiatri 
            40  Pamong Belajar                 38433   1    S1 Teknologi Informasi dan 
                                                            Komunikasi + A‐IV/Sertifikat Profesi 
                                                            atau S1 Teknik Informatika + A‐IV/ 
                                                            Sertifikat Profesi 


Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                     Halaman 8 
         1                         2            3           4                                  5 
              41  Pekerja Sosial               38503        1     D‐IV Kesejahteraan Sosial /                      
                                                                  D‐IV Rehabilitasi Sosial /                          
                                                                  D‐IV Pengembangan Sosial 
                                                                  Masyarakat / S1 Kesejahteraan 
                                                                  Sosial /                                              S1 
                                                                  Rehabilitasi Sosial /                                    
                                                                  S1 Pengembangan Sosial Masyarakat 

              42  Penyuluh Bimbingan           38563        1     S1 Pengembangan Masyarakat Islam 
                  Mental                                          / S1 Bimbingan dan Penyuluhan 
                                                                  Islam / S1 Komunikasi dan 
                                                                  Penyiaran Islam 
              43  Pengembang Teknologi         38603        1     S1 Teknologi Pendidikan /                       
                  Pendidikan                                      S1 Manajemen Pendidikan /                    
                                                                  S1 Administrasi Pendidikan /                  
                                                                  S1 Kurikulum dan Teknologi 
                                                                  Pendidikan 
                  44  Teknisi Listrik          38661        2     SMK Teknik Listrik / SMK 
                                                                  Kelistrikan 
              45  Pengendali Dampak            38752        1     D‐III Teknik Lingkungan /                        
                  Lingkungan                                      D‐III Biologi 
              46  Pengendali Dampak            38753        1     S1 Biologi
                  Lingkungan 
              47  Teknisi Mesin                38791        2     SMK Teknik Otomotif /                              
                                                                  SMK Teknik Kendaraan Ringan /           
                                                                  SMK Teknik Mesin Kendaraan 
                  48  Pengendali Ekosistem     38802        1     D‐III Manajemen Hutan /                          
                      Hutan                                       D‐III Kehutanan /                                        
                                                                  D‐III Budidaya Hutan 
              49  Pengelola Data               38922        2     D‐III Pertanahan /                                       
                  Pertanahan                                      D‐III Administrasi Pertanahan 
              50  Pengolah Data                38932        3     D‐III Geografi Manusia /                            
                  Kependudukan                                    D‐III Kependudukan /                                
                                                                  D‐III Sosiatri /                                               
                                                                  D‐III Geografi Fisik 

                    JUMLAH KESELURUHAN                     218                                   

               




                                                                                                                                     

                                                        
                                                        
                                                        
 
Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                         Halaman 9 
                                               Lampiran II 
                                               Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
                                               Nomor     :  810/1913/13/2009 
                                               Tanggal  :  13 Nopember 2010 
 
                                Contoh : 
                SURAT LAMARAN  CPNS FORMASI TAHUN 2010 
                         DARI PELAMAR UMUM 
       
                           WAJIB ditulis tangan sendiri 
                                                                        ………………, ……………………………. 
                                                                        Kepada Yth. : 
    Lampiran        :    ……… Lembar 
    Perihal         :    Pendaftaran CPNSD Pemerintah                   BUPATI MAGELANG 
                         Kabupaten Magelang Tahun 2010                  di  _  
                                                                                   KOTA MUNGKID 
                                     
                                    Memperhatikan  Pengumuman  Sekretaris  Daerah  Kab.  Magelang  Nomor 
                         810/1913/13/2009  tanggal  13  Nopember  2010  Perihal  Pengadaan  Calon  Pegawai 
                         Negeri  Sipil  Daerah  dari  Pelamar  Umum  Pemerintah  Kabupaten  Magelang  Formasi 
                         Tahun 2010, bersama ini dengan hormat kami yang bertandatangan dibawah ini : 
                         Nama                           : 
                         Jenis Kelamin                  : 
                         Tempat tanggal lahir           : 
                         Alamat lengkap                 : 
                         No HP/Telp.                    : 
                         Pendidikan                     : 
                         No Pendaftaran/Register*)  : 
                                    Mengajukan  permohonan  untuk  mengikuti  seleksi  pengadaan  CPNSD  pada 
                         Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2010, untuk jenis formasi : 
                         Nama Formasi                   : 
                         Kualifikasi Pendidikan         : 
                         Kode Formasi                   : 
                                    Sebagai  bahan  pertimbangan,  terlampir  kami  sampaikan  berkas‐berkas 
                         persyaratan sebagai berikut : 
                         1. Formulir  pendaftaran/register  yang  telah  ditempel  pas  photo  hitam  putih  / 
                             berwarna terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 4 lembar ; 
                         2. Fotocopy KTP yang masih berlaku dan disahkan oleh pejabat yang berwenang; 
                         3. Fotocopy  Ijasah  dan  transkrip  yang  dipersyaratkan  sebagaimana  dalam  formasi 
                             dan disahkan oleh pejabat yang berwenang;  
                         4. Surat  pernyataan,  sanggup  mengembalikan  biaya  seleksi  CPNSD  sebesar  Rp. 
                             10.000.000,‐  (sepuluh  juta  rupiah)  apabila  diterima  dalam  seleksi  CPNSD  namun 
                             mengundurkan diri bermaterai Rp. 6.000,‐ ; 
                         5. Surat Keterangan dari Dokter Pemerintah, Sehat Jasmani, Rohani, dan Bebas Tato 
                             dan Tindik; 
                         6. Surat Pernyataan Domisili dari daerah kawasan rawan bencana merapi *); 
                         7. Fotocopy  Surat  Keputusan  pengangkatan  pertama  s.d.  terakhir  yang  telah 
                             dilegalisir oleh Kepala Instansi **); 
                         8. Fotocopy  Surat  Keputusan  Badan  Hukum  Instansi  yang  menunjang  kepentingan                
                             nasional  dibidang  pelayanan  dasar  (pendidikan  dan  kesehatan)  yang  dilegalisir 
                             oleh     Kepala Instansi **); 
                         9. Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari                
                             Kepala Instansi **). 
                                     

                                    Demikian untuk menjadikan maklum. 
                                                                     

                                                                            Hormat kami, 
                                                                             


                                                                            Tandatangan basah dan asli 
                                                                             


                                                                            Nama lengkap  
                                                                             
Catatan : 
             *)          Hanya dilampirkan oleh pelamar dari daerah KRB Merapi yang tidak dapat 
                         melampirkan dokumen sebagaimana yang dipersyaratkan. 
             **)         Hanya dilampirkan oleh pelamar yang berusia 35 s.d. 40 tahun.                                    
Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                Halaman 10 
                                          Lampiran III 
                                          Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
                                          Nomor     :  810/1913/13/2009 
                                          Tanggal  :  13 Nopember 2010 
 
 
                                       Contoh :
 
                      SURAT PERNYATAAN 
       SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI SEBESAR 10 JUTA 
 
                             WAJIB ditulis tangan sendiri 
 
 
                                     SURAT PERNYATAAN 
                          SANGGUP MENGEMBALIKAN BIAYA SELEKSI CPNSD 
                      PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG FORMASI TAHUN 2010 
                                               
        
       Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : 
           Nama                           :             
           Tempat, Tanggal Lahir          :             
           Pendidikan                     :             
           Alamat                         :             
                                                        
        
       Sanggup  membayar  denda  pelaksanaan  Seleksi  CPNSD  Pemerintah  Kabupaten  Magelang 
       Formasi  Tahun  2010  sebesar  Rp.  10.000.000,‐  (sepuluh  juta  rupiah)  selambat‐lambatnya 
       tanggal  31  Oktober  2011  apabila  saya  dinyatakan  lulus  seleksi  pengadaan  CPNSD 
       Pemerintah Kabupaten Magelang Formasi Tahun 2010 dan kemudian saya tidak mengikuti 
       proses pemberkasan NIP dan atau tidak melaksanakan tugas setelah ditempatkan di instansi 
       Pemerintah Kabupaten Magelang. 
       Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak 
       lain untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari pernyataan ini 
       tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan. 
                                                       
                                                                       ........................., tgl bulan tahun 
                                                                        
                                                           Materai      
                                                           Rp. 6.000,- ttd 
                                                                        
                                                                        
                                                                       Nama Lengkap 
                                                                                                   




Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                   Halaman 11 
                                       Lampiran IV 
                                       Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
                                       Nomor     :  810/1913/13/2010 
                                       Tanggal  :  13 Nopember 2010 
 
                                                 
                                    CONTOH AMPLOP PENDAFTARAN 
                                                 
                                                 
Contoh Amplop Depan/Muka 
    
     JENIS FORMASI         :  TENAGA KESEHATAN 
     FORMASI  YG DILAMAR   :  ADMINISTRATOR  
                             KESEHATAN 
     KODE FORMASI          :  23202 
     NOMOR PENDAFTARAN  :  232020001 
                                              KEPADA YTH 
                                              BUPATI MAGELANG 
                                              PO. BOX CPNS KAB. MAGELANG 
    
                                              KOTA MUNGKID 
    
    

 
 
Contoh Amplop Belakang 
 
 
                                          Pengirim : 
                                                
 
                                     SUNGEDI, SH., M.KES. 
 
                          Perum Deyangan Indah A/ 11 Mertoyudan 
 
                                    KABUPATEN MAGELANG 
                            Telp. (0293) 8318890 / 081578703090 
                                       Kode Pos 56511 
 
 
 
 
 
Contoh Amplop  Balasan (yang dimasukkan dalam amplop lamaran) 
                                                 
     PENGIRIM :                                  
     BUPATI MAGELANG 
     PO. BOX CPNS KAB. MAGELANG 
     KOTA MUNGKID 
                                            KEPADA YTH. : 
 
                                            SUNGEDI, SH., M.KES. 
 
                                            Perum Deyangan Indah A/ 11 Mertoyudan 
 
                                            KABUPATEN MAGELANG 
 
                                            Telp. (0293) 8318890 / 081578703090 
                                            Kode Pos 56511 
 
 
 
                            




Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                               Halaman 12 
                                              Lampiran V 
                                              Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
                                              Nomor    :  810/1913/13/2009 
                                              Tanggal  :  13 Nopember 2010 
 
 
                                            KETENTUAN LEGALISASI IJASAH 
                                                         
    NO            JENJANG PENDIDIKAN                         PEJABAT YANG BERWENANG MELEGALISIR 
     1      Sekolah  Menengah  Atas  (SMA),  Kepala  yang  bersangkutan,  Kepala  /  Kepala  Bidang  /  
            Sekolah  Menengah  Kejuruan  Kepala  Bagian  /  Kepala  Sub  Dinas  atau  yang  setingkat  dan 
            (SMK) dan setingkatnya           berkompeten pada Dinas Pendidikan dan Kantor Departemen 
                                             Agama Kabupaten / Kota. 

     2      Universitas/Institut                    Rektor / Dekan / Pembantu Dekan Bidang Akademik 
     3      Sekolah Tinggi                          Ketua / Pembantu Ketua Bidang akademik 

     4      Akademi/Politeknik                      Direktur / Pembantu Direktur Bidang Akedemik 

     5      Perguruan  Tinggi  (PT)  Agama  Pejabat yang berwenang dan berkompenten pada kopertais 
            Islam    
     6      Perguruan  Tinggi  Swasta  (PTS)  Kepala  Bidang  Bimbingan  Masyarakat  Agama  yang 
            Agama Hindu / Budha / Kristen /  bersangkutan  pada  Kantor  Wilayah  Agama  /  Kepala  Kantor 
            Khatolik                          Departemen  Agama  Kabupaten  /  Kota  dan  Direktur, 
                                              Sekretaris Direktorat Jenderal Binas ybs.  
     7      Sekolah Kedinasan                       Kepala  sekolah  /  ketua  /  direktur  akademi  atau  PT  ybs, 
                                                    Kapus diklat / kabid yang berkompenten 

              

Keterangan : 

    1.     Untuk Ijazah pendidikan dari luar Negeri perlu dilampirkan surat penetapan pengakuan sederajat 
           dari  Menteri  yang  bertanggungjawab  dibidang  pendidikan  setelah  dinilai  lebih  dahulu  oleh  tim 
           penilai Ijazah luar Negeri di Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi; 

    2.     Bagi  Ijazah  Perguruan  Tinggi  Swasta  yang  belum  terakreditasi  sebelum  berlakunya  Keputusan 
           Menteri  Pendidikan  Nasional  Nomor  :  184/V/2001  tanggal  23  November  2001  harus  sudah 
           disyahkan oleh KOPERTIS setempat; 

    3.     Ijazah  Perguruan  Tinggi  Swasta  yang  mempunyai  civil  effect  adalah  ijazah  dari  Perguruan  Tinggi 
           Swasta yang telah mendapat ijin penyelenggara; 

    4.     Bila mana terjadi kerusakan/salah data dalam ijasah misal sobek, foto lepas/ diganti, tanggal lahir 
           salah, ejaan nama salah dsb, wajib meminta Surat Ralat dari Sekolah Negeri kepada kepala sekolah 
           diketahui  oleh  Kepala  Dinas  Pendidikan  Dan  Kebudayaan  Kabupaten/Kota  tempat  lulus 
           Yangbersangkutan (Bila Sekolah Swasta dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan  
           Kabupaten/Kota); 

    5.     Bila  ijasah  hilang,  harus  melampirkan  surat  keterangan  pengganti  ijasah  dari  Kepala  Sekolah 
           Negeri  diketahui  Kepala  Dinas  Pendidikan  tempat  lulus  yang  bersangkutan  (Bila  Sekolah  Swasta 
           dibuatkan dari Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota), wajib disertai daftar nilai ujian ijasah 
           yang hilang tersebut. 

6.        Tanda  tangan  Legalisasi  ijazah  dan  transkrip  nilai  harus  tanda  tangan  basah  atau  asli  dan  tidak 
          diperkenankan tanda tangan dengan cap atau stempel atau hasil scanning. 

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                     Halaman 13 
                                                          Lampiran VI 
                                                          Pengumuman Pengadaan CPNS Pemerintah Kabupaten Magelang 
                                                          Nomor    :  810/1913/13/2009 
                                                          Tanggal  :  13 Nopember 2010 
 
                                          SURAT PERNYATAAN 
                    DOMISILI / ASAL DARI DAERAH KAWASAN RAWAN BENCANA MERAPI 
                      PEMERINTAH KABUPATEN MAGELANG FORMASI TAHUN 2010 
                                                    
         
        Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : 

            Nama                                                     :                      


            Tempat, Tanggal Lahir                                    :                      


            Pendidikan                                               :                      


            Alamat Tempat Tinggal  Saat Ini  :                                              


            Lokasi/Posko Pengungsian                                 :  

         
        Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 
              1. Bertempat  tinggal  atau  berasal  dari  salah  satu  daerah  kawasan  rawan  bencana  merapi, 
                  Dusun           ....................................................................    Desa    ....................................................................             
                  Kecamatan .................................................................... Kabupaten Magelang. 
              2. Memiliki KTP yang masih berlaku dan sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan. 
              3. Memiliki Ijasah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang dan 
                 sesuai  dengan  ketentuan  yang  dipersyaratkan  sebagaimana  dalam  formasi  yang  saya 
                 lamar. 
              4. Memiliki  Surat  Keputusan  pengangkatan  pertama  s.d.  terakhir  yang  telah  dilegalisir  oleh 
                 Kepala Instansi dan sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan *). 
              5. Memiliki  Surat  Keputusan  Badan  Hukum  Instansi  yang  menunjang  kepentingan                
                 nasional dibidang pelayanan dasar (pendidikan dan kesehatan) yang telah dilegalisir oleh     
                 Kepala Instansi dan sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan *). 
              6. Memiliki Surat Keterangan pengabdian secara terus menerus sampai dengan sekarang dari                
                 Kepala Instansi yang sesuai dengan ketentuan yang dipersyaratkan *). 
        
       Demikian surat pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak lain 
       untuk  dapat  digunakan  sebagaimana  mestinya.  Apabila  dikemudian  hari  pernyataan  ini  tidak 
       benar,  saya  bersedia  mengundurkan  diri  dari  seluruh  proses  seleksi  Pengadaan  CPNS  dari 
       pelamar Umum Pemerintah Kabupaten Magelang dan bersedia dituntut di muka pengadilan. 
                                                     
                                                                        ........................., tgl bulan tahun 
                                                                         
                                                            Materai      
                                                            Rp. 6.000,- ttd 
                                                                         
                                                                        Nama Lengkap 
                                                                         
Catatan : 
           *)    Hanya dilampirkan oleh pelamar yang berusia 35 s.d. 40 tahun. 

Pengumuman Pengadaan CPNS dari Pelamar Umum 
Pemerintah Kabupaten Magelang Tahun 2010                                                                                                                      Halaman 14 

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:425
posted:11/15/2010
language:Indonesian
pages:14