; Dia 1 - Meandergroep Intro
Documents
Resources
Learning Center
Upload
Plans & pricing Sign in
Sign Out
Your Federal Quarterly Tax Payments are due April 15th Get Help Now >>

Dia 1 - Meandergroep Intro

VIEWS: 27 PAGES: 26

  • pg 1
									Feiten over vrijheidsbeperking

      Januari 2007, Ine Smeets
          Opbouw



• Scholing
• Onderwerpen
• Rol als verpleegkundige




                     2
              Scholing


• Scholing is gebaseerd op:
    – Zorgbenadering ‘geïndividualiseerde zorg’ (Strumpf et al.,
      1998; USA)
    – Scholingsprogramma over vrijheidsbeperking in het ziekenhuis
      (Dielis-van Houts et al., 1998; NL)
    – (inter)nationale literatuur
    – CBO-richtlijn (2004)
•   7 afdelingen, elk 6 á 7 deelnemers
•   5 bijeenkomsten van elk 2,5 uur
•   1 centrale bijeenkomst
•   Presentaties, discussie, casuïstiek
•   Video’s en fotomateriaal

                                     3
        Onderwerpen

•   Vrijheidsbeperking
•   Risicogedrag
•   Gevolgen van vrijheidsbeperking
•   Alternatieven
•   Besluitvorming
•   Communicatie
•   Wettelijke regels
•   Verzet
•   Evaluatie
                       4
      Vrijheidsbeperking


• Het op enigerlei wijze beperken
  van de bewoner in zijn
  bewegingsmogelijkheden

• Fixatie



                         5
          Vormen van
          vrijheidsbeperking

•   (Zweedse) band
•   Bedhekken
•   Tafelblad
•   Plankstoel
•   Hansop
•   Verpleegdeken
•   Elektronische hulpmiddelen

                          6
     Redenen toepassing
     vrijheidsbeperking

• Vallen, agressie, dwalen, onrust
• Risicogedrag: gedrag dat gevaar
  voor letsel met zich meebrengt
• Analyse van risicogedrag



                      7
    Stelling



Een valincident leidt bij 10% van
ouderen tot een botbreuk.




                    8
Een valincident leidt bij
      2 tot 5 %
van de ouderen tot een
       botbreuk
        Stelling



Eens gefixeerd is…
              altijd gefixeerd.




                       10
Na drie maanden blijkt nog
90% van de bewoners in hun
vrijheid beperkt te zijn!




                  11
       Gevolgen van
       vrijheidsbeperking
       voor bewoner



• Toch valincidenten en ernstig
  letsel



                     12
           Lichamelijke
           gevolgen

•   Afname mobiliteit
•   Verminderde conditie
•   Decubitus
•   Contracturen
•   Incontinentie
•   Obstipatie
•   Trombose
•   Dood
                           13
            Psychische/
            Sociale gevolgen

•   Onrust
•   Verwardheid
•   Angst
•   Depressie
•   Eenzaamheid
•   Vernedering
•   Het gevoel gestraft te worden

                              14
      Stelling



Ik zou zelf liever het risico lopen
om te vallen dan de hele dag
gefixeerd zitten op een stoel.



                      15
DUS we willen géén
vrijheidsbeperking toepassen
maar ook niet dat de cliënten letsel
oplopen…

Wat nu?...


                       16
      Alternatieve
      interventies


Alle maatregelen die gebruikt
worden in plaats van
vrijheidsbeperking of die een
bijdrage leveren aan het
verminderen van de inzet van
vrijheidsbeperkende maatregelen.

                  17
     Indeling alternatieven
•   Oorzaak achterhalen risicogedrag
•   Omgevingsfactoren
•   In en rondom het bed
•   Ondersteunen van houdingen in bed en (rol)stoel
•   Activiteiten
•   Rondom toiletgang
•   T.a.v.verpleging en verzorging
•   Psychosociale aspecten
•   Fysiologische aandachtspunten
•   Mechanische alternatieven
                             18
   In en rondom bed


• Bed in laagste stand
• Matras op de grond
• (Hoefijzer)kussens om houding te
  verbeteren
• Wigkussen


                     19
      Activiteiten
• Aanleren van veilige transfers
• Activiteitendoos/ friemellap
  aanbieden
• Activiteiten voor ‘s nachts
• Looptraining
• Loopdrang niet te allen tijde
  beperken

                      20
       Mechanische
       alternatieven

• Heupbeschermers
• Anti-slip sokken
• Looprek/rollator
• Aangepast schoeisel
• Elektronische hulpmiddelen
  – Belmat
  – Infrarood
                       21
           Mijn rol
       als verpleegkundige


• Het geven van scholing
• Het bezoeken de experimentele afdelingen
  – Consultatie
  – MDO
  – Stimuleren alternatieven




                               22
• Knelpunten
  –   Creëren van overlegsituatie
  –   Team is het niet met elkaar eens
  –   Familie
  –   Aanschaf mechanische alternatieven
• Successen
  – Bellen
  – Protocol
  – Fixatievermindering


                            23
                 Casus 1

   Mw. Huizing is 80 jaar oud en ernstig
  dement. Mw. Huizing is bedlegerig. Mw.
zegt niets, kijkt wel rond en beweegt af en
 toe met een been of arm. De bedhekken,
 voorzien van bedhekbeschermers, zijn de
  afgelopen vier jaar standaard omhoog.
                Casus 2

  Dhr. Gulpers is 79 jaar oud en werkte
vroeger als trapezewerker in het circus.
    Dhr. Gulpers is ernstig dement en
 verblijft het grootse deel van de dag in
     bed. Hij heeft dan de bedhekken
omhoog en een Zweedse band om. Dhr.
 is erg beweeglijk, draait van links naar
rechts en hangt af en toe met een been
              over de hekken.
Bedankt voor jullie aandacht!




                     26

								
To top