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Demande de bourse d’aide printemps

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Demande de bourse d’aide printemps Powered By Docstoc
					Demande de bourse d’aide printemps/été

Nom

Prénom

Numéro d'assurance sociale

Numéro d'étudiant

Adresse électronique

Adresse locale

Ville et province

Code postal

Téléphone

Programme d'études à l'Université Laurentienne

Année d'études

ADMISSIBILITÉ

- Pour avoir droit à une bourse d'aide, vous devez :

avoir la citoyenneté canadienne ou le statut de résident permanent. être inscrit durant la session printemps/été SOURCES DE SOUTIEN FINANCIER - Indiquez vos revenus et avoirs (d'étudiant) pour la session printemps/été : Inscrivez le montant de toutes les bourses que vous devrez recevoir durant la session printemps/été :……………….……………..__________ $ (ne comprend pas le RAFEO, une bourse du millénaire du Canada ou une subvention canadienne pour études) Inscrivez le montant de toutes les rémunérations de travail à temps partiel a recevoir pendant que vous fréquentez l'école….... ___________ $ Inscrivez tous les revenus que vous recevez du gouvernement (précisez) : .................................................………………….…….__________ $ (par exemple RPC, AE, programme de soutien aux étudiants autochtones de niveau postsecondaire, etc.) Inscrivez toutes les autres sources de revenu …………………………………………………………………………………….…. __________ $ Investissements tels que CPG, obligations, fonds mutuels, etc. …………………………………………………………………... __________ $ Combien aviez-vous en épargnes au début de l'année scolaire? (d'emplois d'été ou autres) : .......................……………………….. _________ $ À combien votre marge de crédit d'étudiant s'élève-t-elle? ……...........................……………...........…………………………… _________ $ Inscrivez le montant de RAFEO ou autre régime d’aide financière de votre province _________ $ Si votre état civil est marié, revenu de votre conjoint pour 2005……………………………………………………………………_________$ Si votre état civil est marié, combien de personnes, y compris vous-même, résident dans votre logement? ..................._____________________ Si votre état civil est marié, combien, y compris vous-même, suivent à temps plein des études postsecondaires? ........._____________________

Hébergement pendant les études à l’université :
Recevez vous l’exemption de frais de scolarité? OUI

Chez les parents
NON OUI OUI OUI OUI

Ailleurs

Avez-vous terminé vos études secondaires avant septembre 2002? : Êtes-vous marié(e)? Avez-vous des enfants à charge qui vivent actuellement avec vous? Êtes-vous actuellement ou avez-vous été pupille de la Couronne?

NON NON NON NON

Répondez SEULEMENT aux questions de cette section si vous avez répondu NON à toutes les questions ci-dessus. Quel est l'état civil de vos parents? Marié Divorcé / Separé Célibataire Veuf (ve) Combien de personnes, y compris vous-même, résident dans votre logement? ..................................................___________________________ Combien, y compris vous-même, suivent à temps plein des études postsecondaires? .......................................____________________________ Quels ont été les revenus de vos parents en 2005? S'ils sont divorcés ou séparés, inscrivez le revenu de celui avec qui vous vivez actuellement ou que vous considérez comme étant votre parent de garde ou encore du parent survivant. Veuillez inscrire le revenu brut (avant prélèvements, c'est-à-dire, impôts, RPC, AE). Revenu du père / beau-père : .................................................................................…………………________ _____$ Revenu de la mère / belle-mère :..............................................................................………………__________ ____$

BUDGET : De ____le 1 mai 2007____________ mois mois REVENUS ET RESSOURCES
Solde bancaire ________$ $ Livres et fournitures

à

___le 30_août 2007________

DÉPENSES
Droits de scolarités et autres frais payable ________ $

Contribution des parents (si la somme indiquée ici est 0, donnez des explications)

________ $ ________$

Revenu annuel net du conjoint ou de la conjointe (après déductions) ________$ x ___4____ mois ________ $ Bourses (bourses d’études ou d’aide) Revenu d’emploi à temps partiel * __________ $ x _____4__ mois _________ $

Loyer/Résidence __________$ x ____4____ mois Services, par ex. téléphone, chauffage, eau... __________ $ x ____4____ mois Alimentation/ Plan de repas __________ $ x ____4____ mois

________ $

________ $

________ $ Dépenses personnelles, par ex. coiffeur, produits hygiéniques... __________ $ x ____4____ mois Transport Local _______ $ x ___4__ mois Au domicile _______ $ x __4___ mois Divertissement_______ $ x ___4__ mois Frais médicaux et dentaires (inclure les reçus) ________ $ Vêtements Garderie (inclure les reçus) ________ $ ________ $ ________ $ ________ $

RAFEO (ou autre aide provinciale)

________ $

Revenu gouvernemental (précisez) (par ex. prestation d’orphelin, Programme d’aide aux Autochtones pour effectuer des études postsecondaires, allocations familiales...) __________ $ x _____4___ mois ________ $ Autres revenus (précisez) Investissements, par ex. CPG, obligations, fonds mutuels ________ $

_ _______ $ ________ $ $ ________ $

TOTAL ________ $

Autres (précisez)

TOTAL _______ $ BESOIN : Soustraire les dépenses totales du total des revenus _____________ $

DÉCLARATION DU MEMBRE DU CORPS ÉTUDIANT
Les bourses accordées seront portées en diminution des droits en souffrance. Si les droits ont été entièrement réglés, un chèque sera émis. Aucune suite ne sera donnée aux demandes présentées sans les informations requises (REVENUS DES PARENTS, LETTRES D'EXPLICATION, etc.) J’ai inscrit des renseignements complets et exacts sur ce formulaire et je comprends que, dans le cas contraire, je rique de ne pas recevoir d’aide financière maintenant ou plus tard. Je comprends également que toute aide reçue peut réduire l’aide du RAFEO auquel j’ai droit ou entraîner un excédent d’aide financière. J’accepte en outre, si une bourse m’est accordée, que mon nom, le nom de la ville où je réside, la faculté ou le programme auxquels je suis inscrit ainsi que ma photo soient rendus publics à des fins publicitaires. Signature : Date : ______________________________________

VEUILLEZ REMPLIR CETTE DEMANDE DE FAÇON AUSSI COMPLÈTE ET PRÉCISE QUE POSSIBLE. LES DEMANDES INCOMPLÈTES NE SERONT PAS EXAMINÉES. Veuillez retourner la demande dûment remplie par le 18 mai 2007 au : Bureau d'aide financière, 1er étage de l'édifice R. D.-Parker Université Laurentienne, Chemin du lac Ramsey, Sudbury ON P3E 2C6 (705) 673-6578 - (705) 675-4865 (télécopieur)

RÉSERVÉ AU BUREAU : MONTANT :

BESOIN NON SATISFAIT : $

BOURSE :__________________________ CODE T DU MET :_______________________________


				
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posted:5/11/2008
language:French
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