DOSSIER D’INSCRIPTION à L’ECOLE DES PUPILLES DE L’AIR DE GRENOBLE-MONTBONNOT
LYCEE DE LA DEFENSE "NON FUMEUR" – Classe de l’enseignement secondaire (collège et lycée) (Aide à la famille)
Références : - Décret n° 2006-246 du 1er mars 2006 relatif aux lycées de la défense (JO n° 53 du 03 mars 2006) et son modificatif (en attente de parution) ; - Arrêté du 21 mars 2006 relatif à l’organisation et au fonctionnement des lycées de la défense (JO du 26 mars 2006) et son modificatif (en attente de parution) ;
L'Ecole des pupilles de l'air n'étant pas un établissement de l'Education nationale, les familles ne peuvent prétendre aux bourses de l'enseignement secondaire.
Ce dossier d’inscription comprend : Un sous-dossier administratif : - fiche de renseignements - une autorisation parentale de l’ex-conjoint pour les candidats dont les parents sont séparés ou divorcés - attestation de la qualité de fonctionnaire - certificat de visite médicale établi par un médecin des armées d’active Un sous-dossier scolaire : - fiche de renseignements
Présentation physique du dossier : Ce dossier de candidature sera tiré en format A3 pour les pages 2/16, 3/16, 4/16 et 5/16 (sousdossier administratif) et pages 11/16, 12/16, 13/16 et 14/16 (sous-dossier scolaire). Les pages numérotées de 6 à 10 (6 et 7 en recto verso) seront insérées dans le sous-dossier administratif et les pages 15 et 16 (en recto verso) dans le sous-dossier scolaire. Nota important : Ce dossier de candidature devra être déposé avant le 17 mars 2008 auprès d’un « Bureau Air Information » (B.A.I.) ou de la section "recrutement" d’une base aérienne.
Site Internet : http://perso.orange.fr/epa749
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DOSSIER DE CANDIDATURE A L’ECOLE DES PUPILLES DE L’AIR Classes de l’enseignement secondaire (collège et lycée) SOUS-DOSSIER ADMINISTRATIF Année scolaire : 2008 /2009
IDENTITE DU (DE LA) CANDIDAT(E) : NOM : ________________________________________ Prénom : ______________________________ Sexe : _____
Né(e) le : ______________________________________ à ____________________________________________________ Classe actuellement suivie : _____________________________________________________________________________ Etablissement scolaire fréquenté (1) : PUBLIC NATURE DE LA CANDIDATURE (2) : CLASSE (S) DEMANDEE (S) : ou ou ou
Votre enfant a-t-il été déjà scolarisé à l’EPA
PRIVE SOUS CONTRAT INTERNE
PRIVE HORS CONTRAT DEMI-PENSIONNAIRE
______________________________________________________________________________________________________
_______________ série (*) _______________ série _______________ série _______________ série
_______________ _______________ _______________ _______________ (en redoublement) OUI, année : _________
□
NON
□
(*) bien faire apparaître la série pour les classes de première et terminale : L, ES, STG, S-SVT, S-SI, Bac Pro Comptabilité ou BEP Comptabilité. Attention : en aucun cas un élève autorisé à passer en classe supérieure ne pourra être admis en redoublement de sa classe à l’E.P.A.
LANGUES étudiées ou choisies :
1ère : ____________________
2ème : ____________________
Situation familiale précise du responsable légal : Marié(e) Divorcé(e) Séparé(e) Concubinage Pacs Remarié(e) Veuf(ve) Célibataire - ATTESTATION - (3) Je, soussigné(e), ____________________________________________________________ représentant(e) légal(e) résidant (4) ___________________________________________________________________________________________ certifie l’exactitude des renseignements mentionnés ci-dessus. A ______________, le ______________
(signature)
PIECES A INSERER DANS LE SOUS-DOSSIER ADMINISTRATIF :
Fiche de renseignements jointe à remplir en recto verso Attestation de la qualité de fonctionnaire avec copie de la décision de titularisation. Certificat de position militaire (pour le personnel d’active) où apparaît l’appartenance éventuelle au personnel navigant. Arrêté de mise à la retraite avec copie de la carte d’identité militaire recto verso. Extrait individuel d’ordre de mutation (E.I.O.M) ou message de désignation pour le(s) parent(s) affecté(s) outre-mer ou à
l’étranger.
Relevé des activités soldées effectuées au titre d'un engagement dans la réserve opérationnelle. Avis d’imposition complet (si vie maritale, joindre l’avis d’imposition du (de la) concubin(e)). Photocopie du livret de famille complet authentifiée par le représentant légal du (de la) candidat(e). Photocopie de la carte nationale d’identité du candidat recto verso authentifiée par le représentant légal du (de la)
candidat(e). Autorisation parentale de l’ex-conjoint pour les candidats dont les parents sont séparés ou divorcés. Photocopie de l’ordonnance de non conciliation ou de l’extrait de jugement de séparation ou de divorce. Certificat de visite médicale établi par un médecin des armées d’active. Une enveloppe (format 23x33) non affranchie et libellée à l’adresse du représentant légal du (de la) candidat(e). Une enveloppe (format 16x23) non affranchie et libellée à l’adresse du représentant légal du (de la) candidat(e). Attestation d’élève bousier du secondaire ou bien pouvant l’être (collégien(ne) des classes de troisième) pour les candidat(e)s au titre du groupe III. Attestation de scolarité en zone d’éducation prioritaire (ZEP) ou dans un établissement faisant partie du réseau « ambition réussite ». - 2/16-
CATEGORIE D’AYANT DROIT DU CANDIDAT (*)(2) (5)
GROUPE I
Pupilles de la nation. Orphelins de père ou de mère dont le parent, militaire d’active, est décédé. Enfants et enfants fiscalement à charge de militaires d’active, quelle que soit la position statutaire du militaire. Enfants et enfants fiscalement à charge d’anciens militaires d'active radiés des cadres ou rayés des contrôles pour raisons de
santé, suite à une maladie ou une blessure reconnue imputable au service.
Enfants et enfants fiscalement à charge d’anciens militaires radiés des cadres ou rayés des contrôles :
- soit en ayant acquis des droits à pension militaire de retraite ; - soit à l’issue d’un engagement minimal de huit ans dans les armées en tant que militaire du rang.
Enfants et enfants fiscalement à charge de réservistes totalisant un minimum de dix années d’engagement dans la réserve
opérationnelle au 1er janvier de l'année d'admission dans le lycée.
GROUPE II
Orphelins de l’aviation civile. Enfants et enfants fiscalement à charge d’agents du ministère de la défense, de fonctionnaires titulaires de la fonction
publique, ou de magistrats de l’ordre judiciaire : - quelle que soit leur position statutaire ; - retraités ; - décédés.
GROUPE III (uniquement pour les classes du lycée)
Enfants, ne relevant ni du groupe I ni du groupe II et détenteurs de bourses ou éligibles aux bourses de l'éducation nationale
au moment du dépôt de leur candidature.
En qualité de demi-pensionnaire
Enfants appartenant aux catégories d'ayants droit, cités ci-dessus, demandant l'admission en demi-pensionnaire pour les raisons suivantes :
Faute d'installations adaptées (en cas d'inaptitude physique temporaire par exemple) ; Sur demande de leur famille, lorsqu'ils sont domiciliés dans la commune d'implantation du lycée de la défense, ou dans une
des communes avoisinantes ;
Si leurs parents appartiennent au personnel civil ou militaire en service dans le lycée.
Joindre obligatoirement au dossier 1 pièce administrative attestant la catégorie d’ayant droit ; en attirant votre attention sur le fait que tout dossier, mal renseigné ou incomplet, ne sera pas examiné par la commission de classement.
A _______________, le _____________
(signature du représentant légal)
(*) sous réserve de la parution officielle des modificatifs des textes de 1ère et 2ème références. - 3/16 -
- Ne rien inscrire sur cette page réservée à l’E.P.A. -
- Transmis par le B.A.I. ou la section recrutement de : ________________
- Enquête sociale :
demandée apte
reçue inapte
- Visite médicale :
- Catégorie d’ayant droit :
Groupe ______/______
- Appartenance à l’aéronautique militaire :
oui
non
- Catégorie sociale : ____________
- Autorisation de l'ex-conjoint :
oui
non
- Situation familiale :
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INFORMATIONS AUX FAMILLES SOUHAITANT INSCRIRE LEUR ENFANT DANS LES CLASSES DE L'ENSEIGNEMENT SECONDAIRE
L'Ecole des pupilles de l'air a été créée en 1941 pour accueillir les enfants des victimes d'accidents aériens. Elle permet aujourd'hui aux membres de la "famille aéronautique" qui font face à une situation sociale ou familiale particulière, de bénéficier d'un lieu de scolarisation en internat, qu'il leur est difficile de trouver ailleurs. C'est le cas notamment, des personnels affectés outre-mer ou à l'étranger. Par contre, l'Ecole n'a pas vocation à recevoir des enfants en grande difficulté dans le sens où elle ne dispose d'aucun moyen particulier pour cela. L'Ecole, et en particulier son régime disciplinaire, est en tous points comparable aux établissements d'enseignement général et aux internats des établissements publics de l'éducation nationale. Par ailleurs, étant donné le nombre d'élèves internes (environ 600), le taux d'encadrement des enfants est très inférieur à celui de la cellule familiale. Les enfants doivent donc être capables d'autodiscipline et d'une certaine autonomie. Aussi l'Ecole ne peut-elle accueillir des enfants : - intégrés ou destinés à être intégrés dans les dispositifs spécifiques (orientation scolaire ou sociale spécialisée), - en grave échec scolaire, - qui montrent de manière évidente un refus d'accomplir les tâches scolaires obligatoires, - qui nécessitent un accompagnement psychologique suivi, - qui présentent un problème médical difficilement gérable en collectivité, - dont le comportement est asocial, tant en classe qu'en collectivité, - qui ne conçoivent pas de vivre durablement éloignés de leur famille, - qui, pour une raison ou pour une autre, nécessitent une discipline particulière. L'expérience montre qu'une forte proportion de ces élèves se trouve plus ou moins rapidement en extrême difficulté soit dans les études, soit dans leur vie quotidienne. Pour toute question ou tout renseignement, l'E.P.A. est à votre disposition.
CONSIGNES PARTICULIERES (1) Mentionner le nom et l’adresse de l’établissement scolaire fréquenté et cocher la case correspondant à son statut. Les candidats(es), provenant d’établissements privés hors contrat avec le ministère de l’éducation nationale, sont soumis(es) à un examen d’admission. (2) Cocher la case correspondante. (3) En cas de garde conjointe, mentionner le nom et l’adresse du représentant légal où réside le (la) candidat(e). (4) Adresse complète. (5) Uniquement pour les ressortissants de la défense en activité ou en retraite et les ressortissants du groupe III : si vous estimez avoir des difficultés d’ordre social ou familial, vous pourrez joindre au présent dossier, sous pli confidentiel, un exposé succinct de votre situation. Ce document sera transmis, accompagné d'une copie du dossier de candidature, par le Bureau Air Information (B.A.I.) ou la section recrutement à la Direction locale de l’Action Sociale concernée qui jugera de la suite éventuelle à donner. Une copie du bordereau d’envoi sera insérée dans le dossier du (de la) candidat(e).
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FICHE DE RENSEIGNEMENTS
relative à une demande d’admission à l’Ecole des pupilles de l’air de GRENOBLE-MONTBONNOT A remplir obligatoirement par tous les parents ou représentants légaux en classe de ______________ concernant : NOM : ________________________
REPRESENTANT LEGAL (1)
Prénom : ______________________
□ Père □ Tuteur
□
Mère
PERE
MERE (nom d’usage)
(2)
NOM : ________________________ ________________________ ________________________ Prénom : ________________________ ________________________ ________________________ PERSONNEL MILITAIRE (3) Grade (4) Base, unité ou régiment Position militaire (active, retraite, etc…) Emploi civil Organisme employeur ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
à compter du /____/____/____/ à compter du /____/____/____/ à compter du /____/____/____/
________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
PERSONNEL CIVIL ou SECTEUR PRIVE (3) Grade ou emploi Affectation ou profession Employeur ou Ministère ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
ADRESSE PERSONNELLE
________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
TELEPHONES Domicile Portable Travail PTT Travail PNIA (5)
/____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /______________________/
/____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /______________________/
/____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /______________________/
________________________ ________________________ ________________________ ADRESSE COURRIEL ________________________ ________________________ ________________________
(1) Cocher la case correspondante. (2) Eventuellement, mentionner un beau-père, une belle-mère, un(e) concubin(e), un tuteur ou une tutrice. (3) En cas de décès : préciser impérativement le dernier grade détenu ainsi que la dernière affectation. (4) Préciser en outre : AIR – ALAT - AERONAUTIQUE NAVALE – TERRE – MER - GENDARMERIE DE L’AIR SECTIONS AERIENNES DE LA GENDARMERIE - GENDARMERIE DEPARTEMENTALE GENDARMERIE MOBILE. (5) Pour le personnel relevant du Ministère de la défense. - 6/16 -
1. PARENTS (1)
Séparé (e) ou divorcé (e) le (2) Circonstances du décès (3) Remarié (e) Le Décédé (e) Le en activité _______________ PERE /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ _______________ _______________ en non activité _______________
_______________ MERE /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ _______________
_______________ _______________
2. ENFANTS A CHARGE y compris le (la) candidat(e)
NOMS Prénoms Date De naissance /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ Classe et établissement scolaire fréquenté ou emploi occupé _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ Observations (4) (5)
__________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________
________________ ________________ ________________ ________________ ________________ ________________
3. AUTRES PERSONNES A CHARGE (5)
NOMS Prénoms Lien de parenté _______________ _______________ _______________ Situation sociale _____________________________ _____________________________ _____________________________ Observations ________________ ________________ ________________
__________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________
(1) Joindre au dossier toutes pièces justificatives telles que ordonnance de non conciliation, extrait de jugement, inscription au Registre des pensions, certificat de décès, etc… (2) Rayer la mention inutile. (3) Préciser en service commandé, de maladie, par accident de la voie publique, etc… (4) Infirme, hospitalisé, soins permanents, etc… (5) Joindre justificatif.
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AUTORISATION PARENTALE DE L’EX-CONJOINT (1) (pour les candidats dont les parents sont séparés ou divorcés)
_______________
Je, soussigné(e) _______________________________________________________________________________ demeurant : ___________________________________________________________________________________________
Téléphone : ___________________________________________________________________________________________ déclare autoriser l’admission de mon enfant (2) : __________________________________________________________ en classe de l’enseignement secondaire à l’Ecole des pupilles de l’air de GRENOBLE-MONTBONNOT.
A _________________, le _________________
(signature)
(1) Ce document est obligatoire si l’ex-conjoint est également détenteur de l’autorité parentale. (2) Nom et prénom
Nota : le responsable légal devra établir une attestation manuscrite justificative lorsqu'il est dans l'impossibilité de faire remplir cette autorisation.
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ATTESTATION DE LA QUALITE DE FONCTIONNAIRE (Attestation à remplir par les organismes gestionnaires des fonctionnaires en activité, en service détaché, en disponibilité, en position hors cadre, en congé parental, mis à disposition, bénéficiant d’une cessation progressive d’activité).
Je, soussigné(e) (qualité) ………………………………………………………………………………………… certifie que Mr, Mme, Mlle (nom, prénom) ………………………………………………………………………… Grade et fonction : ……………………………………………………………………………………………………
est fonctionnaire (1) (2) :
relevant de la loi n° 84-16 du 11 janvier 1984 (BOC p. 208, BOEM 350*) modifiée, portant dispositions
statutaires relatives à la fonction publique de l’état ;
relevant de la loi n° 84-53 du 26 janvier 1984 (n.i. BO, JO du 27 p. 441) modifiée, portant dispositions
statutaires relatives à la fonction publique territoriale ;
relevant de la loi n° 86-33 du 09 janvier 1986 (JO du 11 p. 535, mention BOC p. 3643 et BOEM 363-0*)
modifiée portant dispositions statutaires relatives à la fonction publique hospitalière ;
relevant de l’ordonnance n° 58-1100 du 17 novembre 1958 (BO/G p. 5530, BOEM 105*) modifiée, relative au
fonctionnement des assemblées parlementaires ;
international français.
Sa position statutaire est : …………………………………………………………………………………………… Signature et cachet
Pièce à joindre impérativement : Copie de la décision de titularisation de fonctionnaire ou de nomination dans un corps de fonctionnaire. Nota : Lorsque le fonctionnaire est décédé, il est inutile de remplir cette attestation. La personne ayant la garde de l’enfant se contentera de fournir un document attestant clairement la qualité de fonctionnaire du père, de la mère ou du tuteur légal. Lorsque le fonctionnaire est retraité, il devra produire simplement une photocopie de la couverture de son livret de pension avec l’indication du nom, des prénoms, de l’adresse, de la date et du lieu de naissance, du grade de liquidation et de l’administration.
(1) Mettre une croix dans la case correspondante. (2) En aucun cas, les « contractuels » et les « assimilés » ne peuvent être considérés comme ayants droit.
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CERTIFICAT DE VISITE MEDICALE Pour l’admission à l’Ecole des Pupilles de l’air (classes de l’enseignement secondaire) de GRENOBLE-MONTBONNOT
Références : - Ins. n° 2324/DEF/DCSSA/AST/AS du 05 août 1986 (BOC p. 4904) modifiée, BOEM 620-4* ; - Ins. n° 9100/DEF/DPMAA/BRF/REGL relative à l'organisation et au fonctionnement de l'Ecole des pupilles de l'air du 18 avril 1997 (BOC/PP n° 26 du 23 juin 1997) modifiée le 17 juin 2003 (BOC/PP n° 29 page 4908), le 12 décembre 2003 (BOC/PP n° 7 page 983) et le 22 avril 2005 (BOC/PP n° 22 page 3003) en cours de refonte.
Les candidats(es) sont obligatoirement examinés(es) par un médecin des armées d’active. Je, soussigné, médecin _____________________________________________________________ après avoir examiné NOM : ______________________________ Prénom : _________________________ né(e) le : ______________________________________________ à : _______________________________ estime, après avoir pris connaissance des textes de référence, que l’intéressé(e) :
présente
(1)
ne présente pas
les conditions d’aptitude physique requises à suivre l’enseignement. A, ________________, le ____________
(signature)
(1) Mettre une croix dans la case correspondante.
Nota à l'attention des services médicaux (terre, mer, air, gendarmerie) : La visite médicale concernant un candidat au collège ou au lycée à l'E.P.A. est simplement une évaluation de l'aptitude à suivre la scolarité et à s'adapter à la vie de l'internat. Il ne s'agit pas d'effectuer une visite médicale complète d'engagement dans l'armée avec SIGYCOP et examens complémentaires.
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DOSSIER DE CANDIDATURE A L’ECOLE DES PUPILLES DE L’AIR Classes de l’enseignement secondaire (collège et lycée) SOUS-DOSSIER SCOLAIRE Année scolaire : 2008/2009
IDENTITE DU (DE LA) CANDIDAT(E) : NOM : ____________________ Né(e) le : __________________ PRENOM : _________________________________ Sexe : _________ à _________________________________________________________
Classe actuellement suivie (2007/2008) :____________________________________________________________ Spécialité pour les 1ère STG uniquement : ___________________________________________________________ Nom et adresse de l’Etablissement scolaire actuel : ___________________________________________________ Tél : /____/____/____/____/____/ Statut de l’Etablissement scolaire fréquenté :
PUBLIC
PRIVE SOUS CONTRAT
PRIVE HORS CONTRAT
(soumis à examen d’admission) SCOLARISATION ANTERIEURE :
ETABLISSEMENT RELEVANT DE L’EDUCATION SPECIALISEE
Classe suivie en 2006-2007 : ________ Classe suivie en 2005-2006 : ________ POUR COLLEGE UNIQUEMENT :
Ville/Etablissement : _____________________________ Ville/Etablissement : _____________________________
Mon fils/ma fille a fait l’objet d’un dossier en Maison Départementale pour le Handicap (MDPH) : OUI (si oui préciser : ______________) CLASSE (S) DEMANDEE (S) : ou ou ou _______________ série (*) _______________ série _______________ série _______________ série NON _______________ _______________ _______________ _______________ (en redoublement)
(*) bien faire apparaître la série pour les classes de première et terminale : L, ES, STG, S-SVT, S-SI, Bac Pro comptabilité et BEP comptabilité. Merci de compléter ensuite les rubriques concernées à l’intérieur du dossier. Attention : en aucun cas un élève autorisé à passer en classe supérieure ne pourra être admis en redoublement de sa classe à l’E.P.A.
POUR TOUS LES ELEVES : Avis du chef d’établissement où est scolarisé l'enfant cette année scolaire sur la candidature à l'E.P.A. : ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________
Fonction, date et signature :
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NATURE DE LA CANDIDATURE : COLLEGE
CLASSE DEMANDEE : ___________________ Veuillez renseigner le tableau d’option suivant avec le plus grand soin.
Entrée en 6ème : une seule langue vivante enseignée en 1ère langue : Entrée en 5ème :
ANGLAIS
Anglais seul Anglais + latin
Entrée en 4ème ou 3ème :
LV1 Anglais + LV2 Espagnol LV1 Anglais + LV2 Allemand LV1 Anglais + LV2 Espagnol + Latin LV1 Anglais + LV2 Allemand + Latin
NATURE DE LA CANDIDATURE : LYCEE PROFESSIONNEL
Veuillez remplir le tableau d’options avec le plus grand soin.
BEP Métiers de la comptabilité
Choix des enseignements pour l’année scolaire
SECONDE PROFESSIONNELLE LV1 Anglais LV2 Allemand LV2 Espagnol
TERMINALE LV1 Anglais LV2 Allemand LV2 Espagnol
BEP
1ère BAC PRO LV1 Anglais LV2 Allemand LV2 Espagnol
TERMINALE
PRO
BAC
LV1 Anglais LV2 Allemand LV2 Espagnol
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NATURE DE LA CANDIDATURE : LYCEE
Veuillez remplir le tableau d’options correspondant à votre cas avec le plus grand soin.
ENTREE EN SECONDE : la classe est une seconde de détermination. Toutes les séries de bac général ou technologique offertes à l’EPA peuvent être demandées par la famille à l’issue de l’année scolaire quelque soit la deuxième option obligatoire choisie.
Langue vivante 1* :
2 OPTIONS OBLIGATOIRES A CHOISIR :
(*Anglais – Allemand)
1ère option obligatoire : 2
ème
LV2 ** :
(**Anglais-Allemand-Espagnol)
option obligatoire :
Sciences économiques et sociales (2,5 h) Initiation aux sciences de l’Ingénieur (3 h) Informatique de Gestion – Communication (2 h) Mesures physiques et informatiques (3 h)
ATTENTION : les options soulignées d’un trait gras sont à recrutement limité (une commission de sélection est prévue en juillet). En conséquence, nous vous demandons de numéroter de 1 à 4 l’ordre de vos vœux. Cela signifie que l’inscription en classe de seconde générale et technologique ne garantit pas à l’élève de pouvoir suivre l’option numérotée 1 voire même les options numérotées 2 ou 3.
ENTREE EN PREMIERE
CHOIX DES ENSEIGNEMENTS POUR L’ANNEE SCOLAIRE
Langue vivante 1* : Langue vivante 2** : PREMIERE L PREMIERE ES
1 enseignement obligatoire à choisir
(*Anglais – Allemand) (**Anglais-Allemand-Espagnol)
PREMIERE S-SVT PREMIERE S-SI PREMIERE STG
Spécialité gestion
PREMIERE
BAC PRO Comptabilité
Mathématiques (3h) Mathématiques (2 h) LV1 de complément (2 h) LV1 de complément (2 h)
Anglais Anglais (1) Anglais Anglais (1)
LV2 de complément (2 h) LV2 de complément (2 h) SES (2 h)
(1) Enseignement assuré en commun avec celui de LV1 de complément.
ENTREE EN TERMINALE
CHOIX DES ENSEIGNEMENTS POUR L’ANNEE SCOLAIRE
Langue vivante 1* : Langue vivante 2** : TERMINALE L Mathématiques LV1 de complément
Anglais
(*Anglais – Allemand) (**Anglais-Allemand-Espagnol)
TERMINALE ES Mathématiques LV1 de complément
Anglais
TERMINALE S-SVT Mathématiques Physique – chimie SVT
TERMINALE S-SI
Enseignement facultatif (1 choix possible)
TERMINALE STG
Spécialité comptabilité et finances des entreprises
TERMINALE BAC PRO
1 enseignement obligatoire à choisir
Spécialité omptabilité
Mathématiques Physique - chimie
SES (2 h)
POUR TOUTES LES CLASSES PREMIERES-TERMINALES
OPTIONS FACULTATIVES (1 seule possible) : Arts Plastiques (2 h) : priorité donnée aux élèves de terminales
Musique (2h)
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PIECES A INSERER DANS LE SOUS-DOSSIER SCOLAIRE
Ne rien inscrire dans cette colonne
Fiche de renseignements jointe à remplir en recto verso.
Bulletins scolaires : des trois trimestres de l’année scolaire précédente.
_________________________ _________________________
des deux premiers trimestres de l’année scolaire en cours.
PIECES A TRANSMETTRE ULTERIEUREMENT à : Direction des études de l'Ecole des pupilles de l'air – BP 33 – 38332 SAINT ISMIER cedex Fax n° : 04 76 90 50 10
Ne rien inscrire dans cette colonne
Bulletins scolaires : du deuxième trimestre de l’année scolaire en cours si non fourni avec le dossier de candidature.
_________________________ _________________________ _________________________
du troisième trimestre de l’année scolaire en cours. Fiche d’orientation.
ATTENTION ! ! Les dossiers incomplets seront refusés. L’inscription ne sera définitive qu’après réception :
a) du bulletin du 3ème trimestre, portant la décision définitive d’orientation. b) ou de la fiche navette d’orientation portant la décision définitive d’orientation.
ATTESTATION Je, soussigné(e) (1) _______________________________________________représentant légal(e) résidant (adresse complète) _________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ certifie l’exactitude des renseignements mentionnés dans ce dossier.
A ________________le ______________________
(Signature)
(1) En cas de garde conjointe, mentionner le nom et l’adresse du représentant légal où réside le (la) candidat(e)
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FICHE DE RENSEIGNEMENTS
relative à une demande d’admission à l’Ecole des pupilles de l’air de GRENOBLE-MONTBONNOT A remplir obligatoirement par tous les parents ou représentants légaux en classe de ______________ concernant : NOM : ________________________
REPRESENTANT LEGAL (1)
Prénom : ______________________
□ Père □ Tuteur
□
Mère
PERE
MERE (nom d’usage)
(2)
NOM : ________________________ ________________________ ________________________ Prénom : ________________________ ________________________ ________________________ PERSONNEL MILITAIRE (3) Grade (4) Base, unité ou régiment Position militaire (active, retraite, etc…) Emploi civil Organisme employeur ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
à compter du /____/____/____/ à compter du /____/____/____/ à compter du /____/____/____/
________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
PERSONNEL CIVIL ou SECTEUR PRIVE (3) Grade ou emploi Affectation ou profession Employeur ou Ministère ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
ADRESSE PERSONNELLE
________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________
TELEPHONES Domicile Portable Travail PTT Travail PNIA (5)
/____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /______________________/
/____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /______________________/
/____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /____/____/____/____/____/ /______________________/
________________________ ________________________ ________________________ ADRESSE COURRIEL ________________________ ________________________ ________________________
(1) Cocher la case correspondante. (2) Eventuellement, mentionner un beau-père, une belle-mère, un(e) concubin(e), un tuteur ou une tutrice. (3) En cas de décès : préciser impérativement le dernier grade détenu ainsi que la dernière affectation. (4) Préciser en outre : AIR – ALAT - AERONAUTIQUE NAVALE – TERRE – MER - GENDARMERIE DE L’AIR SECTIONS AERIENNES DE LA GENDARMERIE - GENDARMERIE DEPARTEMENTALE - GENDARMERIE MOBILE. (5) Pour le personnel relevant du Ministère de la défense. - 15/16 -
1. PARENTS (1)
Séparé (e) ou divorcé (e) le (2) Circonstances du décès (3) Remarié (e) Le Décédé (e) Le en activité _______________ PERE /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ _______________ _______________ en non activité _______________
_______________ MERE /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ _______________
_______________ _______________
2. ENFANTS A CHARGE y compris le (la) candidat(e)
NOMS Prénoms Date De naissance /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ /____/____/____/ Classe et établissement scolaire fréquenté ou emploi occupé _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ Observations (4) (5)
__________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________ __________________ _______________
________________ ________________ ________________ ________________ ________________ ________________
3. AUTRES PERSONNES A CHARGE (5)
NOMS Prénoms Lien de parenté _______________ _______________ _______________ Situation sociale _____________________________ _____________________________ _____________________________ Observations ________________ ________________ ________________
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(1) Joindre au dossier toutes pièces justificatives telles que ordonnance de non conciliation, extrait de jugement, inscription au Registre des pensions, certificat de décès, etc… (2) Rayer la mention inutile. (3) Préciser en service commandé, de maladie, par accident de la voie publique, etc… (4) Infirme, hospitalisé, soins permanents, etc… (5) Joindre justificatif.
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