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Muscles de la jambe

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Muscles de la jambe Powered By Docstoc
					Anatomie - Muscles du membre inférieur




La jambe
                  Loge antérieure :
                   tibial antérieur
                   long extenseur propre du pouce
                   extenseur commun des orteils
                  Ces muscles se terminent sur le squelette du pieds
                  Ils sont innervés par le nerf fibulaire profond

                  Clinique : la paralysie du nerf fibulaire profond entraîne l’impossibilité de relever le pied :
                  steppage


Tibial antérieur
                  Définition
                  muscle le plus gros de la loge antérieure

                  Insertion
                   2/3 supérieur de la face antéro latérale du tibia jusqu’au bord de la crête tibiale
                   sur la partie adjacente de la membrane interosseuse
                   sur la tête de la fibula

                  Trajet
                  1/3 inférieur de la jambe, il donne un tendon très gros, oblique vers le dedans le bas et l’avant

                  Terminaison
                  Face inférieure du 1er cunéiforme et sur la base du 1er métatarsien (le rétinaculum permet la
                  réflexion de ce muscle à angle droit)

                  Action
                  porte le pied vers le haut flexion dorsale du pied sur la jambe
                  porte un peu le pied vers le dedans  supination


Long extenseur propre du pouce
                  Définition
                  c’est le plus profond

                  Insertion
                  1/3 inférieur de la face médiale de la fibula, en avant du bord interosseux et sur la partie
                  adjacente de la membrane interosseuse

                  Trajet
                  en dehors du tibial antérieur

                  Terminaison
                  se divise en 2 bandelettes : sur la base de la phalange proximale, sur la base de la phalange
                  distale



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        Action
         extenseur du pouce
         fléchisseur accessoire dorsal de la cheville


Extenseur commun des orteils
        Définition
        recouvre en partie l’extenseur propre du pouce

        Insertion
        au dessus et en dehors de l’extenseur propre du pouce : sur les 2/3 supérieur de la face médiale
        de la fibula. Sur la face latérale du condyle externe par 1 prolongement.

        Terminaison
        à la face dorsale de la base des 2ième et 3ième phalanges des orteils 2 à 5

        Action
         extenseur des orteils
         extenseur du pied sur la jambe accessoirement


Fibulaire antérieur
        s’insère de façon inconstante sur le 1/3 inférieur de la fibula, sur la crête interosseuse et sur la
        partie adjacente de la membrane interosseuse. Il se termine sur la face supérieur de la base du
        5ième métatarsien


Court extenseur des orteils
        Définition
        ou muscle pédieux, il se situe à la face dorsale du pied

        Insertion
        sur la face supérieure du calcanéum

        Terminaison
        4 digitations musculaires qui se fixent sur les bords latéraux des tendons de l’extenseur
        commun des orteils


        Il existe de façon accessoire un court extenseur du pouce




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Anatomie - Muscles du membre inférieur




Loge latérale
Long fibulaire
                  Définition
                  Muscle de la loge latérale de la jambe, constitué de 3 faisceaux

                  Insertion
                  1 faisceau supérieur : tête de la fibula, capsule fibulo-tibiale supérieure, extrémité supérieure du
                  tibia.
                  2 faisceaux inférieurs :
                            antérieur : bord antérieur de la fibula
                            postérieur : en dehors du bord postérieur de la fibula

                  Trajet
                  tendon à la jonction 1/3 inférieur - 1/3 moyen du squelette jambier, en arrière du tendon du
                  court fibulaire, se coude à angle droit et passe sous le tubercule des muscles fibulaires. Tendon
                  est gainé de synoviale. Passe ensuite face inférieure du pied, sous le ligament
                  calcanéo-cuboïdien.

                  Terminaison
                  A la face inférieure du pied : base du 1er métatarsien et expansion vers 1er cunéiforme et base du
                  2ième métatarsien

                  Innervation
                  nerf fibulaire superficiel

                  Rapport
                  L’insertion du muscle délimite un canal ostéo-musculaire en forme de T : laisse passer le nerf
                  fibulaire commun se divisant en nerf fibulaire superficiel et nerf fibulaire profond. Les
                  tendons des muscles fibulaire sont tenus en place par un système fibreux : rétinaculum
                  supérieur et inférieur des fibulaires.

                  Action
                     Soutient la voûte plantaire (arc externe en particulier)
                     pronateur
                     abducteur
                     fléchisseur plantaire accessoire

                  Pathologie
                   Rupture du rétinaculum : luxation
                   Ténosynovite : synoviale
                   Compression du nerf fibulaire


Court fibulaire
                  Définition
                  Muscle de la loge latérale de la jambe


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          Insertion
          Bord latéral de la fibula

          Trajet
          Tendon à la jonction 1/3 inférieur - 1/3 moyen du squelette jambier, passe dans la gouttière des
          muscles fibulaires et au dessus du tubercule des muscles fibulaires. Tendon est gainé de
          synoviale.

          Terminaison
          Processus styloïde du 5ième métatarsien

          Innervation
          Nerf fibulaire superficiel

          Rapport
          Les tendons des muscles fibulaire sont tenus en place par un système fibreux : rétinaculum
          supérieur et inférieur des fibulaires.

          Action
           abducteur
           fléchisseur plantaire
           pronateur accessoire

          Pathologie
           rupture du rétinaculum : luxation
           ténosynovite : synoviale



Loge postérieure
          2 parties distinctes séparées par une cloison aponévrotique :
           Loge profonde : Poplité, Tibial postérieur , Long fléchisseur des orteils, Long fléchisseur de
             l’halux.
           Loge superficielle : Triceps sural (et plantaire).



Poplité
          Définition
          muscle triangulaire, de la loge postérieure profonde de la jambe, monoarticulaire.

          Insertion
          surface tibiale au dessus de la crête du soléaire

          Trajet
          oblique vers le haut et le dehors, tendon pénètre la capsule articulaire en passant sous le
          ligament poplité arqué.

          Terminaison
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Anatomie - Muscles du membre inférieur



                  fossette poplité du fémur, au dessus du condyle latéral.

                  Innervation
                  nerf tibial

                  Action
                   théoriquement fléchisseur de la jambe sur la cuisse
                   rotateur interne de la jambe sur la cuisse
                   stabilité rotatoire du genou


Tibial postérieur
                  Définition
                  Muscle de la loge postérieure profonde de la jambe.

                  Insertion
                  Sur toute la surface en dessous de la crête du soléaire et en dehors de la crête verticale, sur la
                  membrane interosseuse, sur la face médiale de la fibula.

                  Trajet
                  Tendon au 1/3 moyen se dirigeant vers le bas et le dehors qui est le plus interne au niveau de
                  l’articulation de la cheville. Passe sous l’arcade du fléchisseur commun des orteils, en arrière
                  puis en dehors de la malléole tibiale puis au dessus du sustentaculum tali.

                  Terminaison
                   tubérosité de l’os naviculaire
                   expansions vers tous les os du pied sauf l’astragale, le 1er et le 5ième métatarsien

                  Innervation
                  2 branches du nerf tibial

                  Action
                     maintient la voûte plantaire (arc interne)
                     adducteur
                     fléchisseur plantaire
                     supinateur accessoire


Fléchisseur commun des orteils
                  Définition
                  Muscle de la loge postérieure profonde de la jambe

                  Insertion
                  En dedans de la crête verticale du tibia et cloison aponévrotique sur la ligne verticale qui passe
                  en pont au dessus du tibial postérieur.

                  Trajet


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        Tendon passe en dehors, au niveau de la cheville, du tendon du tibial postérieur ; en dedans de
        la tubérosité postérieure médial du talus puis au sommet du sustentaculum tali. Il rejoint la face
        plantaire en passant en dessous du fléchisseur propre de l’halux

        Terminaison
        Se divise en 4 languettes pour les faces plantaires des ph3

        Innervation
        Nerf tibial

        Action
        Fléchisseur des orteils puis fléchisseur plantaire

        Rapport
        Lombricaux : bipennes (sauf 1er)
         Insertion : tendon du fléchisseur au niveau de l’espace interosseux
         Terminaison : base médiale de ph1 et expansion pour face dorsale de la métatarso
          phalangienne (vers système extenseur)


Fléchisseur propre de l’halux
        Définition
        Muscle de la loge postérieure profonde de la jambe

        Insertion
        Partie postérieure de la face médiale de la fibula, en arrière de la membrane interosseuse, en
        dessous du tibial postérieur. Sur la membrane interosseuse adjacente.

        Trajet
        Tendon passe dans la gouttière latérale du pilon tibial puis en dessous du sustentaculum tali

        Terminaison
        Face plantaire de ph2

        Innervation
        Nerf tibial

        Action
         fléchisseur de l’halux
         permet l’impulsion à la marche
         fléchisseur plantaire accessoire




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Anatomie - Muscles du membre inférieur




Loge superficielle
Triceps sural
                  Définition
                  Ensemble de 3 muscles (+1 accessoire) ayant une terminaison commune sur la face postérieure
                  du calcanéum.

                  Situation
                  Ils occupent la loge postérieure superficielle de la jambe. Ils sont tendus du fémur au
                  calcanéum pour les gastrocnémiens (et le plantaire), du tibia et de la fibula au calcanéum pour
                  le soléaire.

                  Insertion
                  Soléaire
                   crête du soléaire, bord postéro médiale du tibia en dedans du fléchisseur commun des
                    orteils.
                   Tête de la fibula (face postérieure)
                   Arcade fibreuse entre ces 2 insertions

                  Gastrocnémiens
                   en forme de ^ au dessus des condyles, en particulier sur le tubercule condylien postérieur
                   sur les coques condyliennes en arrière.

                  Plantaire
                  en dedans du gastrocnémien latéral

                  Trajet
                  Gastrocnémiens
                  séparés au départ, ils se réunissent au 1/3 moyen et donnent une lame tendineuse pour le
                  tendon d’Achille. Ils sont fusiformes, très épais

                  Soléaire
                  fibres musculaires descendent plus bas que celles des gastrocnémiens, il donne une lame
                  tendineuse pour le tendon d’Achille.

                  Plantaire
                  Donne très rapidement un tendon

                  Terminaison
                  Par la réunion des lames fibreuses : tendon très épais qui s’insère au 1/3 inférieure de la face
                  postérieure du calcanéum et envoi une expansion vers l’aponévrose plantaire moyenne

                  Innervation
                  nerf tibial qui passe sous l’arcade du soléaire et envoi :
                   1 branche pour chaque gastrocnémien
                   1 branche supérieure et une branche inférieure pour le soléaire

                  Action
                   Flexion plantaire du pied sur la jambe


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 Propulsion du pas
 Saut et course (permet de se mettre sur la pointe du pied)

Rapport
 insertion des gastrocnémien : forme la partie inférieure du losange poplité
 nerf tibial : passe sous l’arcade du soléaire

Pathologie
 claquage : élongation des fibres d’un des gastrocnémiens (jusqu'à la rupture parfois)
 rupture du tendon d’Achille : douleur fulgurante. Demander au sujet de se tenir sur la pointe
  des pieds en station unipodale pour constater la rupture.




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Anatomie - Muscles du membre inférieur




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