Departament de Salut Direcció General de Salut Pública PROCÉS

Departament de Salut Direcció General de Salut Pública PROCÉS PER A LA DEFINICIÓ DE LA CARTERA DE SERVEIS EN LA PREVENCIÓ I EL CONTROL DE LES INFECCIONS DE TRANSMISSIÓ SEXUAL (ITS) I DE L’HIV DE L’AGÈNCIA DE SALUT PÚBLICA DE CATALUNYA (ASPC) Jordi Casabona, CEESCAT Departament de Salut jcasabona@ceescat.hugtip.scs.es jcb.ceescat.germanstrias@gencat.net Departament de Salut Direcció General de Salut Pública 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0,8 3,9 3,0 4,0 3,6 2,7 2,5 2,4 2,1 1,1 2,2 2,3 2,0 2,0 1,8 1,9 1,8 4,5 4,2 4,3 4,5 4,9 6,0 5,1 4 2,7 3,0 3,3 2,0 2,3 2,7 5,1 4,6 5,1 3,2 3,3 5,6 7,0 7,9 9 8,4 9,8 Episodis declarats. Percentage de canvi entre 2003 i 2002 6,1 3,6 1,3 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 *2003 Any 2002 2003 % de canvi Inf gen.Clamydia 146 268 83,6 Sifilis Oftalmia neonatal Inf gonocòccica Altres M 142 6 290 3406 202 5 356 3972 42,3 -16,7 22,7 16,6 NV IVE EMBAR Rellevància i pertinença N= 1.765 25 Nous diagnòstics d'infecció per l'HIV. Nombre de casos 100% 80% 60% 40% 20% 7 5,3 20 15 10 5 7 2 3 2 12 15 10 13 37,6 76,6 2003 (gener/juliol) 2001 20,4 18,1 0% Homes Dones HIV negatiu i desconegut HIV positiu 2002 34,9 2004 (excepte gener/febrer) Any 0 Departament de Salut Direcció General de Salut Pública GT SISTEMES D’INFORMACIÓ PROCÉS ET COMISSIÓ DIRECTORA DE LES ITS A CATALUNYA GT GUIA DE PRÀCTICA CLÍNICA Altres interlocutors ASPC Departament de Salut Direcció General de Salut Pública PROPÒSITS “National Strategy for sexual health and HIV” (Department of Health, UK, 2001) • • • • Reduir la incidència de les ITS i l’HIV Reduir la prevalença de les infeccions no diagnosticades Reduir la taxa d’embarassos no desitjats Millorar l’atenció sanitària i social a les persones que viuen amb l’HIV • Reduir l’estigma associat a les ITS i l’HIV The National Strategy for sexual health and HIV. Health Departament . United Kingdom, 2001 Departament de Salut Direcció General de Salut Pública SERVEIS ESSENCIALS EN SALUT PÚBLICA . . . . . . . . . 0. Monitorar l’estat de salut i els seus determinants per identificar problemes a la comunitat. Diagnosticar i investigar problemes i riscos per a la salut. Informar, educar i donar poder a la població en temes de salut. Fomentar col·laboracions i aliances per identificar i resoldre problemes de salut. Desenvolupar plans i polítiques de salut pública que donin suport als esforços individuals i comunitaris en favor de la salut. Aplicar les lleis i normes que protegeixen la salut i garanteixen la seguretat. Connectar les persones amb els serveis sanitaris que necessiten i garantir la provisió dels serveis bàsics. Garantir la competència del personal que proporciona serveis de salut publica. Avaluar l’efectivitat, accessibilitat i qualitat dels serveis individuals i poblacionals. Investigar nous aspectes i solucions innovadores per als problemes de salut. Departament de Salut Direcció General de Salut Pública ervei essencial 1: Monitorar l’estat de salut i els seus determinants per dentificar problemes a la comunitat erveis i activitats : .A. Fer la vigilància epidemiològica reforçada (VER)dels casos d’ HIV, sífilis, gonorrea i clamídia 1.A.1. Disseny i manteniment dels circuits de declaració de casos i d’altres sistemes d’informació, coordinadament amb els serveis territorials i proveïdors assistencials. 1.A.2. Facilitar la generació i la transmissió de dades informatitzade des dels laboratoris (declaració microbiològica). .B. Fer el monitoratge conductual 1.B.1. Dissenyar i implantar estudis de conductes relacionades amb la salut sexual, tant comunitàries com en serveis Departament de Salut Direcció General de Salut Pública .C. Monitorar les resistències dels antiretrovirals per l’HIV i dels antibiòtics per al gonococ. 1.C.1. Assegurar l’existència de laboratoris de referència, de l’anàlisi de mostres i de la recollida de dades de forma sistemàtica .D. Analitzar les dades, fer informes i disseminar la informació 1.D.1. Fer i distribuir l’informe anual “Sistema Integrat de Vigilància Epidemiològica sobre HIV/SIDA/ITS” (SIVES) 1.D.2. Actualitzar la informació exposada al web Departament de Salut Direcció General de Salut Pública Servei essencial 2: Diagnosticar i investigar problemes i riscos per a la salut Serveis i activitats: .A. Monitorar la prevalença i identificar determinants de risc en poblacions o llocs específics 2.A.1. Dissenyar i facilitar el cribratge d’ITS/HIV en poblacions vulnerables (immigració, prostitució, saunes, ...). .B. Dissenyar i avaluar serveis d’intervenció 2.B.1. Desenvolupar i implantar criteris de seguiment per a les persones amb un diagnòstic d’ITS/HIV. 2.B.2. Assegurar i monitorar el tractament de les persones diagnosticades de gonorrea, sífilis, clamídia i d’HIV. 2.B.3. Assegurar l’estudi de contactes. .C. Fer investigacions de brots 2.C. 1. Desenvolupar un protocol d’identificació i resposta davant Departament de Salut Direcció General de Salut Pública ervei essencial 7 : Connectar les persones amb els serveis sanitaris que necessiten i garantir la provisió dels serveis bàsics erveis i activitats : .A. Facilitar i mantenir el cribratge d’ITS/HIV en llocs amb poblacions vulnerables o de risc alt. 7.A.1. Assegurar el cribratge en els ASSIR, centres de planificació familiar, centres de salut internacional, ... 7.A.2. Assegurar el cribratge de l’HIV, sífilis i hepatitis B a totes les embarassades. 7.A.3. Facilitar centres alternatius per a la prova de l’HIV, especialment adreçats a joves. 7.A.4. Facilitar el cribratge de les ITS en atenció primària. .B. Facilitar la disponibilitat i l’accés als serveis assistencials d’ ITS per a totes les persones amb risc d’estar infectades. 7.B.1. Generar els indicadors necessaris per adequar els serveis assistencials i preventius a les diferents poblacions amb risc i facilitar-ne l’avaluació. Departament de Salut Direcció General de Salut Pública Model d’atenció ATENCIÓ PRIMÀRIA ASSIR Centres d’atenció jove, ... Sector privat L A B O R A T O R I S ALTRES RECURSOS COMUNITARIS PUNTS I CENTRES DE DERIVACIÓ RECURSOS ESPECÍFICS (UITS, Unitats HIV, MTI, ONG, ...) Departament de Salut Direcció General de Salut Pública LABORATORI DE SUPORT CLÍNIC Diagnòstic de pacients simptomàtics Cerca de casos en pacients asimptomàtics LABORATORIS DE SALUT PÚBLICA (referència) Estudis de seroprevalença Programes de cribratge Monitoratge de resistències Avaluació i introducció de noves tecnologies Referència per a tecnologies difícils o molt cares (caracterització de soques, ..) Anàlisi de cost-efectivitat Recerca operativa Control de qualitat i formació ... Departament de Salut Direcció General de Salut Pública ervei essencial 10 : Investigar nous aspectes i solucions innovadores per als roblemes de salut erveis i activitats : 0.A. Facilitar, participar o fer estudis encaminats a respondre preguntes ellevants i pertinents, en relació amb la prevenció i control de les ITS al nostre medi (recerca aplicada, recerca operativa). 0.B. Monitorar i eventualment integrar nous models de programes i activitats de revenció i control que s’hagin demostrat efectius. 0.C.1. Monitorar, divulgar i eventualment integrar noves tecnologies. Departament de Salut Direcció General de Salut Pública PREVENCIÓ I CONTROL INTERVENCIÓ INFORMACIÓ EPIDEMIOLÒGICA SERVEIS SANITARIS PROMOCIÓ DE LA SALUT FORMACIÓ Departament de Salut Direcció General de Salut Pública Agraïments : CEESCAT Rossie Lugo, Mireia Alberni, Jordi Sans ASSIR Epidemiòlegs dels territorials Grups de treball Laboratori de Microbiologia de Can Ruti Xarxa d’atenció primària Gràcies