INDICADORES DE SALUD MATERNOINFANTIL EN CATALUÑA Consejo de redacción

INDICADORES DE SALUD MATERNOINFANTIL EN CATALUÑA 1997-1999 Consejo de redacción - Armelles, Mercè - Bustins, Montse - Cabero, Lluís - Demestre, Xavier - Domínguez, Àngela - Fernández, Rosa - Foradada, Carles - Fortuny, Albert - Franch, Lluís - Gispert, Rosa - Natal, Antoni - Prats, Ramon - Salleras, Lluís Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Unidad de Hospitales. Área Sanitaria. Servicio Catalán de la Salud Hospital Maternoinfantil del Valle de Hebron. Barcelona Hospital de Barcelona. Barcelona Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Consorcio Hospitalario Parque Taulí. Sabadell Corporación Sanitaria Clínico. Barcelona Unidad de Hospitales. Área Sanitaria. Servicio Catalán de la Salud Dirección General de Recursos Sanitarios. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Hospital Hermanos Trias y Pujol. Badalona Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Equipo de redacción - Armelles, Mercè - Prats, Ramon - Salleras, Lluís Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social ÍNDICE 1. Presentación 2. Material y métodos 2.1. Fuentes de información utilizadas para la obtención de los indicadores demográficos 2.2. Fuentes de información utilizadas para el análisis descriptivo de los nacimientos 2.2.1. Descripción de las variables del Programa de detección precoz neonatal 2.2.2. Centros hospitalarios notificadores del Programa de detección precoz neonatal 2.3. Fuentes de información utilizado para el análisis de la morbimortalidad perinatal e infantil 2.4. Definiciones utilizadas para la obtención de los indicadores 2.4.1. Definición de tasa de natalidad 2.4.2. Definición de tasa de fecundidad 2.4.3. Definición de indicador coyuntural de fecundidad 2.4.4. Definición de tasa de embarazos 2.4.5. Definición de tasa de mortalidad infantil 2.4.6. Definición de tasa de mortalidad perinatal 3. Resultados 3.1. Indicadores demográficos 3.1.1. Tasa de natalidad 3.1.2. Tasa de fecundidad 3.1.3. Indicador coyuntural de fecundidad 3.1.4. Tasa de embarazos 3.1.5. Tasa de mortalidad infantil 3.1.6. Tasa de mortalidad perinatal 3.2. Análisis descriptivo de los nacimientos 3.2.1. Sexo de los recién nacidos 3.2.2. Peso de los recién nacidos 3.2.2.1. Peso de los recién nacidos en función de la edad de la madre 3.2.2.2. Peso de los recién nacidos en función del tipo de hospital 3.2.3. Perímetro craneal de los recién nacidos 3.2.4. Talla de los recién nacidos 3.2.5. Tipo de alimentación 3.2.5.1. Tipo de alimentación de los recién nacidos en función de la edad de la madre 3.2.5.2. Tipo de alimentación de los recién nacidos en función del tipo de hospital 3.2.6. Tipo de parto 3.2.6.1. Tipo de parto en función de la edad de la madre 3.2.6.2. Tipo de parto en función del tipo de hospital 3.2.6.3. Partos múltiples 3.2.6.4. Número de partos anteriores 3.2.7. Edad de la madre 3.2.7.1. Tipo de hospital en función de la edad de la madre 3.2.8. Edad gestacional 3.2.8.1. Semanas de gestación en función de la edad de la madre 3.2.8.2. Semanas de gestación en función del tipo de hospital 3.3. Morbilidad perinatal 3.3.1. Cribado neonatal de hipotiroidismo, fenilcetonuria y fibrosis quística 3.3.2. Anomalías congénitas 3.3.3. Afecciones originadas en el periodo perinatal 3.4. Morbilidad infantil 3.4.1. Enfermedades 3.4.2. Enfermedades de declaración obligatoria 3.4.3. Procedimientos 3.5. Distribución geográfica por regiones sanitarias. Año 1997 3.5.1. Sexo de los recién nacidos 3.5.2. Peso de los recién nacidos 3.5.3. Tipo de alimentación 3.5.4. Tipo de parto 3.5.5. Edad gestacional 3.5.6. Edad de la madre 3.5.7. Anomalías congénitas 3.5.8. Afecciones originadas en el periodo perinatal 3.6. Distribución geográfica por regiones sanitarias. Año 1998 3.6.1. Sexo de los recién nacidos 3.6.2. Peso de los recién nacidos 3.6.3. Tipo de alimentación 3.6.4. Tipo de parto 3.6.5. Edad gestacional 3.6.6. Edad de la madre 3.6.7. Anomalías congénitas 3.6.8. Afecciones originadas en el periodo perinatal 3.7. Distribución geográfica por regiones sanitarias. Año 1999 3.7.1. Sexo de los recién nacidos 3.7.2. Peso de los recién nacidos 3.7.3. Tipo de alimentación 3.7.4. Tipo de parto 3.7.5. Edad gestacional 3.7.6. Edad de la madre 3.7.7. Anomalías congénitas 3.7.8. Afecciones originadas en el periodo perinatal 3.8. Distribución por centros hospitalarios 4. Conclusiones 1. PRESENTACIÓN En el año 1994 se inició la publicación de los datos de salud perinatal e infantil con la edición del libro Análisis de los datos básicos de salud en la etapa perinatal, con datos correspondientes al año 1993. En el año 1997 se continuó esta tarea de publicación y difusión de los indicadores de salud maternoinfantil con el análisis de los valores correspondientes al trienio 19941996. Ahora presentamos los valores de estos indicadores para los años 1997, 1998 y 1999. El camino recorrido por esta publicación empieza a ser importante, y la experiencia obtenida con la primera edición y las sugerencias del consejo de redacción han hecho que se ampliaran y mejoraran algunos de los apartados. Además, en esta edición podremos ver la evolución de algunos de los indicadores de salud maternoinfantil desde el año 1993 y estudiar la tendencia. El análisis que aquí se presenta se basa en los datos de diferentes registros sanitarios. Por lo tanto, la mejora de la declaración de todas y cada una de las fuentes de información que configuran este análisis nos ayudará a tener un conocimiento más esmerado de los indicadores de salud maternoinfantil. En esta edición se han analizado algunas variables nuevas como la multiplicidad del parto. También se han estudiado las enfermedades de declaración obligatoria entre 0 y 14 años. Creemos que esta información puede ser útil tanto para los profesionales asistenciales, porque probablemente les ayudará a valorar la importancia de ciertos problemas de salud desde la óptica poblacional, como para los planificadores sanitarios de los servicios matrices y de las regiones sanitarias del Servicio Catalán de la Salud. Es por esta razón que la información se presenta detallada por regiones sanitarias. Los datos publicados, que ya agrupan un total de siete años, permitirán ver la evolución de algunos indicadores de salud en relación con los objetivos de salud maternoinfantil fijados por el Plan de salud de Cataluña, tanto a nivel general como regional. Así pues, el objetivo último de esta publicación es contribuir a la mejora de la salud materna e infantil en Cataluña. Lluís Salleras Sanmartí Director General de Salud Pública 2. MATERIAL Y MÉTODOS 2.1. FUENTES DE INFORMACIÓN UTILIZADAS PARA OBTENCIÓN DE LOS INDICADORES DEMOGRÁFICOS LA La elaboración de estos indicadores ha sido posible gracias a la consulta de diversas publicaciones que se enumeran acto seguido: Anuario estadístico de Cataluña. Instituto de Estadística de Cataluña. Barcelona, 1982-1999. Registro de Mortalidad de Cataluña. Dirección General de Recursos Sanitarios. Departamento de Sanidad y Seguridad Social. Barcelona, 1987-1998. Registro de interrupciones voluntarias del embarazo. Dirección General de Recursos Sanitarios. Departamento de Sanidad y Seguridad Social. Barcelona, 1987-1999. Registro de salud materno infantil. Dirección General de Salud Pública. Departamento de Sanidad y Seguridad Social. Barcelona, 1997-1999. 2.2. FUENTES DE INFORMACIÓN UTILIZADAS PARA ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS NACIMIENTOS EL En esta publicación se presentan los datos descriptivos de los recién nacidos registrados mediante el Programa de detección precoz neonatal correspondiente a los años 1997, 1998 y 1999, en el cual se analizan dos metabolopatías congénitas, el hipotiroidismo y la fenilcetonúria, así como la fibrosis quística. El número de recién nacidos y la cobertura del Programa se presenta en la Tabla 1. Tabla 1. Número de recién nacidos y cobertura del Programa de detección precoz neonatal 1997 Número de pruebas realizadas* Número de nacimientos Cobertura Casos de fenilcetonuria Casos de hipotiroidismo congénito 56.811 56.701 99,9% 2 21 1998 56.957 56.572 100% 9 25 1999 59.673 59.359 100% 1 23 Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. IDESCAT * La xifra més elevada de proves, en relació al nombre de naixements, provablement correspon a famílies que malgrat viure a Catalunya no figuren al Registre Civil La obtención de las muestras de sangre del neonato y la cumplimentación de la ficha se realiza a partir de las 72 horas de vida del bebé (y excepcionalmente a partir de las 48 horas). En esta edición no han poder incorporarse los valores de las variables estudiadas correspondientes a los nacidos muertos a partir de los 180 días de gestación y a los nacidos vivos, muertos durante la primera semana de vida. 2.2.1. Descripción de las variables del Programa de detección precoz neonatal Las variables analizadas en este informe han sido las siguientes: - Centro maternal donde ha tenido lugar el nacimiento - Población de residencia del recién nacido - Edad de la madre en el momento del parto - Tipo de alimentación instaurada en el momento del nacimiento - Semanas de gestación al nacer - Peso al nacer - Tipo de parto - Número de partos anteriores (incluye abortos, nacidos vivos y nacidos muertos) - Parto múltiple - Perímetro craneal al nacer - Talla al nacer Las 4 últimas variables han supuesto una modificación de la base de datos y se han incorporado a partir del tercer trimestre del año 1997. Por lo tanto, la primera explotación corresponde en el año 1998. Los registros que se consideran "sin información” es porque no se dispone de información sobre la variable estudiada. 2.2.2. Centros hospitalarios notificadores del Programa de detección precoz neonatal Son todos los centros hospitalarios de Cataluña con servicios de obstetricia. 2.3. FUENTES DE INFORMACIÓN UTILIZADAS PARA EL ANÁLISIS DE LA MORBIMORTALIDAD PERINATAL E INFANTIL La frecuencia de aparición de anomalías congénitas y de afecciones del periodo perinatal se analiza a partir de los datos del registro del conjunto mínimo básico de datos del alta hospitalaria (CMBDAH) del Servicio Catalán de la Salud (SCS), del Registro de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) y del Registro de Mortalidad de Cataluña, ambos del Departamento de Sanidad y Seguridad Social (DSSS). Las variables clínicas se codifican utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9ª revisión, Modificación Clínica y corresponden, mayoritariamente, a los apartados de anomalías congénitas y afecciones del periodo perinatal. La información sobre mortalidad infantil ha sido facilitada por el Registro de Mortalidad de Cataluña. La fuente primaria de los datos proviene de dos documentos diferenciados: la ficha bioestadística de defunción, que proporciona los datos de los nacidos vivos y muertos después de las 24 horas de vida, que es el mismo documento que se utiliza para el resto de defunciones de todas las edades. El otro documento es la ficha estadística de parto, de dónde procede la información de los nacimientos, de los fetos nacidos muertos y de los nacidos vivos que mueren antes de completar las 24 horas de vida. De la suma de las dos fuentes de información se obtienen los datos que se utilizan para el cálculo de los indicadores de la mortalidad infantil. 2.4. DEFINICIONES UTILIZADAS PARA LA OBTENCIÓN DE LOS INDICADORES 2.4.1. Definición de tasa de natalidad Número de niños y niñas nacidos vivos en un año ——————————————————————————————————————— x 1.000 Población total en el mismo año 2.4.2. Definición de tasa de fecundidad Número de niños y niñas nacidos vivos en un año ———————————————————————————————————————x 1.000 Número de mujeres de 15 a 49 años, en el mismo año 2.4.3. Definición de indicador coyuntural de fecundidad Es la media de hijos por mujer en edad fértil, es decir, la media del número de hijos que cada mujer ha tenido antes de los 50 años. 2.4.4. Definición de tasa de embarazos Número de niños y niñas nacidos vivos + número de IVE en un año ————————————————————————————————————— x 1.000 Número de mujeres de 15 a 49 años, en el mismo año 2.4.5. Definición de tasa de mortalidad infantil Número de muertos de menos de 1 año de edad ————————————————————————————————————— x 1.000 Número de nacidos vivos Nacido vivo En el Estado español el criterio de nacido vivo, establecido por el código civil (artículo 30), se aplica a los fetos que tienen figura humana y que sobreviven más de 24 horas. Desde 1975 este concepto ya no se utiliza en las estadísticas españolas, de manera que a partir de esta fecha se considera nacido vivo aquel feto que biológicamente nace con vida, independientemente del tiempo que sobreviva. 2.4.6. Definición de tasa de mortalidad perinatal Número de muertos de menos de 7 días de vida + número de nacidos muertos de más de 180 días de gestación ——————————————————————————————————————x 1.000 Número de nacidos vivos y muertos Se considera muerte fetal tardía la defunción ocurrida antes de la extracción completa del cuerpo de la madre de un producto de la concepción que se considere viable. Los criterios de viabilidad pueden estar sujetos a discusión y, sin duda, dependen en gran medida de la disponibilidad y la política asistencial de cada territorio. A efectos estadísticos, la Organización Mundial de la Salud aplica dos criterios para establecer esta viabilidad y hacer comparables las estadísticas a nivel mundial: criterio de notificación nacional a partir de 500 g de peso (o 22 semanas de gestación) y criterio de notificación internacional a partir de 1.000 g de peso (o 28 semanas de gestación). En el Estado español el criterio legal obliga a declarar al registro civil las muertes fetales como criaturas abortivas. Establece en 180 días (26 semanas de gestación) este límite (artículo 45 de la Ley del registro civil, de 8 de junio de 1957). Por este motivo, a efectos estadísticos, el Instituto Nacional de Estadística considera, como muerte fetal tardía, el feto muerto con más de 180 días de gestación. Así, pues, todas las estadísticas derivadas de los datos del movimiento natural de la población en el Estado español utilizan esta definición. Infrarregistro Diversos estudios efectuados en nuestro país ponen de manifiesto que las declaraciones de muertes fetales están infraregistradas. Este infrarregistro era del 27,8% en el estudio realizado en Barcelona ciudad en el año 1989 por el Instituto Municipal de la Salud. En el estudio realizado en Cataluña el año 1994 el infraenregistro era del 30%. Éste es el índice de corrección que se aplica desde 1993 a las estadísticas catalanas. 3. RESULTADOS 3.1. INDICADORES DEMOGRÁFICOS 3.1.1. Tasa de natalidad A partir de los años 70, en los países desarrollados se aprecia un fenómeno demográfico caracterizado por la disminución del número de nacimientos que tienen lugar en una población determinada. En Cataluña, aunque la tasa de natalidad ha disminuido en los últimos años (Gráfico 1), se observa una ligera recuperación a partir del año 1996. Gráfico 1. Evolución de la tasa de natalidad por 1.000. Cataluña, 1982-1999 14 12 10 8 6 4 2 0 Año 1982 1983 1985 1986 1987 1989 1990 1991 Fuente: 85 89 83 87 90 91 94 96 19 9 19 95 82 98 97 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 99 3 Tasa Año Tasa 9,1 8,9 8,8 8,9 9,3 9,2 9,7 11,5 1993 10,4 1994 10,9 1995 10,2 1996 9,8 1997 9,4 1998 9,4 1999 9,3 IDESCAT 3.1.2. Tasa de fecundidad Si quiere profundizarse en el análisis de los cambios demográficos de los últimos años, resulta imprescindible estudiar la natalidad teniendo en cuenta su distribución por sexo y edad de la población, ya que son variables que condicionarán el fenómeno de la natalidad. Hablamos de fecundidad cuando relacionamos los nacidos vivos con la población femenina en edad fértil, es decir, en edades comprendidas entre 15 y 49 años. En Cataluña, la tasa de fecundidad también disminuye, como puede verse en el Gráfico 2, ya que en el año 1987 era del 39,9 y el año 1999, del 38,6, si bien se observa una recuperación en los 3 últimos años estudiados. 19 Gráfico 2. Evolución de la tasa de fecundidad por 1.000. Cataluña, 1987-1999 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Año 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 Fuente: Tasa 39,9 39,2 38,0 37,4 36,5 36,7 35,6 IDESCAT Año 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Tasa 34,6 34,3 34,4 36,0 36,1 38,6 3.1.3. Indicador coyuntural de fecundidad La fecundidad puede ser medida de diversas maneras y uno de los indicadores más adecuados es el coyuntural de fecundidad o media de hijos por mujer en edad fértil, es decir, la media del número de hijos que cada mujer ha tenido antes de los 50 años. Con el fin de asegurar la renovación de los individuos en una comunidad, el índice sintético de fecundidad tiene que ser superior a 2. En la Tabla 2 se observa cómo Cataluña está muy lejos de este valor y experimenta un descenso importante en la última década, si bien también se observa una recuperación, sobretodo en 1999. Tabla 2. Evolución del indicador coyuntural de fecundidad en Cataluña Año 1981 1986 1991 1995 1996 1997 1998 1999 Fuente: IDESCAT Media de hijos por mujer 1,69 1,38 1,22 1,14 1,15 1,19 1,18 1,23 3.1.4. Tasa de embarazos La evolución de este indicador a lo largo de los últimos años, en Cataluña, se observa en el Gráfico 3, dónde vemos un incremento de valor de 40,0 en el año 1987, hasta el 46,2 en el año 1999. Gráfico 3. Evolución de la tasa de embarazos por 1.000. Cataluña, 1987-1999 48 46 44 42 40 38 36 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Año 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 Fuente: Tasa Año Tasa 40,6 40,9 41,0 42,3 42,8 46,2 40,0 1994 39,4 1995 40,4 1996 41,8 1997 41,5 1998 42,6 1999 41,7 IDESCAT Registro de IVE. DGRS Comparando los gráficos 1 (tasa de natalidad), 2 (tasa de fecundidad) y 3 (tasa de embarazos) puede verse que los tres indicadores se incrementan en el periodo estudiado. El porcentaje de IVE se sitúa en el 20% de los nacimientos (Tabla 3). Tabla 3. Evolución del número total de IVE y del número de IVE por cada 100 nacidos vivos en Cataluña Año 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 IVE total 75 233 3.556 6.683 7.743 9.200 9.534 9.326 10.421 10.476 9.928 10.449 11.665 IVE por 100 nacidos vivos 0,3 0,4 6,2 11,8 13,8 16,1 17,1 17,1 19,2 19,3 17,5 18,5 19,6 Fuente: IDESCAT Registro de IVE. DGRS. La Tabla 4 muestra la disminución de la tasa de fecundidad en mujeres adolescentes menores de 18 años, que pasa de 3,5 por 1.000 en el año 1997 a 2,4 por 1.000 en el año 1999. Tabla 4. Tasa de fecundidad en mujeres menores de 18 años por 1.000. Cataluña, 1987-1998 1987 1988 1989 3,5 3,3 3,0 1990 2,7 1991 2,5 1992 2,4 1993 2,4 1994 2,0 1995 1,8 1996 1,9 1997 1,7 1998 2,1 1999 2,4 Fuente: Registro de IVE. DGRS. IDESCAT En la Tabla 5 puede observarse la evolución de la tasa de embarazos en mujeres menores de 18 años, que incrementa su valor a lo largo del periodo estudiado y pasa de 3,5 por 1.000 en el año 1987 a 6,7 por 1.000 en el año 1999. Disminuir la tasa de embarazos en esta población a menos de 4 por 1.000 es un de los objetivos de salud para el año 2000 recogidos en el Plan de salud de Cataluña 1999-2001. Tabla 5. Tasa de embarazos en mujeres menores de 18 años por 1.000. Cataluña, 1987-1999 1987 3,5 1988 3,0 1989 3,0 1990 3,9 1991 3,6 1992 4,4 1993 4,1 1994 4,3 1995 4,5 1996 4,9 1997 5,1 1998 5,8 1999 6,7 Fuente: Registro de IVE. DGRS. IDESCAT 3.1.5. Tasa de mortalidad infantil La tasa de mortalidad infantil es un indicador de salud poblacional que mide el número de niños muertos antes del año de vida. La Tabla 6 presenta los valores de la mortalidad infantil correspondientes al periodo 1987-1998, en que puede observarse la disminución de su valor. Tabla 6. Tasa de mortalidad infantil por 1.000. Cataluña, 1987-1998 1987 8,8 1988 7,2 1989 7,3 1990 7,0 1991 6,4 1992 6,2 1993 5,9 1994 5,1 1995 5,1 1996 4,3 1997 4,2 1998 4,1 Fuente: Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Si estudiamos la mortalidad infantil por causas (Tabla 7), encontramos una disminución de la contribución de las anomalías congénitas y de las afecciones perinatales, que pasa del 34,9% y 51,8%, en el año 1987, al 29,2% y 41,7%, en el año 1998. Tabla 7. Tasa de mortalidad infantil por causas por 1.000 y mortalidad proporcional. Cataluña, 1987-1998 1987 0,1 (1,2%) 0,5 (6,7%) 2,9 (34,9%) 4,3 (51,8%) 0,2 (2,4%) 0,3 (3,6%) 1988 0,1 0,2 2,2 3,3 0,4 0,4 1989 <0,1 0,3 2,8 4,0 0,3 0,3 1990 0,1 0,2 2,2 3,3 0,3 0,3 1991 0,1 0,2 2,1 2,8 0,2 0,4 1992 0,1 0,1 1,9 2,3 0,2 0,5 Diagnóstico Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de aparato respiratorio Anomalías congénitas Afecciones perinatales Causas externas Mal definidas Diagnóstico Enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades de aparato respiratorio Anomalías congénitas Afecciones perinatales Causas externas Mal definidas 1993 0,1 0,1 1,7 1,9 0,3 0,5 1994 0,1 <0,1 1,7 1,7 0,1 0,4 1995 0,1 0,2 1,2 1,6 0,1 0,3 1996 0,3 0,5 0,8 1,5 0,0 0,2 1997 <0,1 <0,1 1,0 1,5 0,1 <0,1 1998 0,3 (12,5%) 0,1 (4,2%) 0,7 (29,2%) 1,0 (41,7%) 0,1 (4,2%) 0,2 (8,3%) Fuente: Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. 3.1.6. Tasa de mortalidad perinatal La mortalidad de este periodo es un indicador de salud poblacional y un buen indicador de la atención sanitaria que recibe una mujer durante el embarazo y el parto. También nos indica el nivel de atención sanitaria del recién nacido. Es, por lo tanto, el indicador que mejor traduce los riesgos antes, durante y después del parto. La ventaja de estudiar esta mortalidad es su sensibilidad a los cambios en periodos relativamente cortos. La Tabla 8 muestra los valores correspondientes al periodo 1987-1998. Se aplica, desde el año 1993, un factor de corrección a los valores utilizados en el cálculo de la tasa, factor de corrección obtenido a partir de un estudio realizado en el año 1993 de infradeclaración del número de casos. Tabla 8. Tasa de mortalidad perinatal por 1.000. Cataluña, 1987-1998 Años Nacidos vivos muertos durante la 1ª semana de vida Nacidos vivos Nacidos muertos Tasa 1987 295 58.120 287 10,0 1993 1988 195 57.842 231 7,3 1994 116 54.424 216 7,7 1989 206 56.849 195 7,0 1995 123 53.953 186 7,3 1990 185 56.505 211 7,0 1996 108 54.602 201 7,3 1991 167 56.259 212 6,7 1997 101 56.701 223 7,3 1992 167 57.178 216 6,6 1998 85 56.572 177 6,0 Nacidos vivos muertos durante la 1ª semana de vida Nacidos vivos Nacidos muertos Tasa 128 55.453 215 7,9 Fuente: Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. 3.2. ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE LOS NACIMIENTOS 3.2.1. Sexo de los recién nacidos En la Tabla 9 se observa que el porcentaje de niños que nacen siempre es un poco más grande que el de niñas. Tabla 9. Distribución de los recién nacidos por sexo. Cataluña, 1997-1999 1997 Niño Niña Sin información 29.530 (52,1%) 27.150 (47,9%) 1998 29.850 (52,4 %) 27.164 (47,6%) 1999 31.126 (52,2%) 28.547 (47,8%) - Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. En esta tabla puede observarse que en todos los registros se ha llenado la variable “sexo del recién nacido”. 3.2.2. Peso de los recién nacidos En función de su peso, los recién nacidos se distribuyen en tres categorías: peso normal (de 2.500 a 4.000 g), bajo peso (menos de 2.500 g) y sobrepeso (más de 4.000 g). En la Tabla 10 se presentan los valores de bajo peso, peso normal y sobrepeso, y puede observarse un incremento claro del porcentaje de bajo peso al nacer durante el periodo estudiado. Tabla 10. nacer. Distribución porcentual de los recién nacidos en función de su peso al Cataluña, 1997-1999 1997 Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información 4.081 (7,3%) 49.538 (88,5%) 2.381 (4,3%) 680 (1,2%) 1998 4.127 (7,3%) 50.252 (88,5%) 2.379 (4,7%) 256 (0,4%) 1999 4.465 (7,5%) 52.426 (88,2%) 2.563 (4,3%) 219 (0,4%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. En esta tabla podemos ver cómo el porcentage de registros sin información disminuye de manera muy importante en el periodo estudiado. El Plan de salud de Cataluña para el periodo 1999-2001 marca un objetivo de salud para el peso de los recién nacidos al nacer, que coincide con los criterios de la OMS para la Región Europea, de manera que el porcentaje de recién nacidos con peso inferior a 2.500 g esté por debajo del 5% de todos los recién nacidos. La primera vez que se publicó este indicador de salud fue el año 1993, y el valor observado era de 5,8%. En estos últimos años ha habido un crecimiento que lo ha situado en un 7,5%, en el año 1999 (Tabla 11), valor muy superior al objetivo de salud marcado por la OMS para la Región Europea. Tabla 11. Evolución del bajo peso al nacer. Cataluña, 1993-1999 1993 5,8% 1994 6,3% 1995 6,5% 1996 6,5% 1997 7,3% 1998 7,3% 1999 7,5% Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. Si desagregamos el bajo peso en las categorías siguientes: de 500 a 999 g, de 1.000 a 1.499 g y de 1.500 a 2.499 g, obtendremos la Tabla 12, donde en torno a un 10% de recién nacidos presentan un peso extremadamente bajo al nacer (<1.500 g), lo que representa entre un 0,6% y un 0,7% del total de recién nacidos. Tabla 12. Distribución de los recién nacidos con bajo peso. Cataluña, 1997-1999 1997 500 - 999 g 1.000 - 1.499 g 1.500 - 2.499 g 71 (1,7%) 268 (6,6%) 3.742 (91,7%) 1998 66 (1,6%) 288 (7,0%) 3.773 (91,4%) 1999 110 (2,5%) 289 (6,5%) 4.070 (91,0%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.2.2.1. Peso de los recién nacidos en función de la edad de la madre Las tablas 13, 14 y 15 presentan la evolución de este indicador a lo largo de los 3 años estudiados. Se observa que el porcentaje de bajo peso al nacer es superior en edades maternas inferiores a 20 años o superiores a 34. Tabla 13. Distribución del peso al nacer en función de la edad de la madre. Año 1997 < 20 años Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información 102 (9,8%) 919 (88,4%) 18 (1,8%) 20-34 años 3.039 (6,8%) 40.174 (89,0%) 1.877 (4,2%) 1.984 (3,5%) ≥ 35 años 749 (8,4%) 7.729 (86,7%) 437 (4,9%) Tabla 14. Distribución del peso al nacer en función de la edad de la madre. Año 1998 < 20 años Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información 100 (9,1%) 972 (88,8%) 22 (2,1%) 20-34 años 3.131 (7,0%) 39.816 (88,9%) 1.842 (4,1%) 1.521 (2,7%) ≥ 35 años 749 (7,8%) 8.411 (87,5%) 450 (4,7%) Tabla 15. Distribución del peso al nacer en función de la edad de la madre. Año 1999 < 20 años Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 108 (9,3%) 1.020 (88,2%) 29 (2,5%) 20-34 años 3.314 (7,2%) 41.020 (88,6%) 1.945 (4,2%) 1.448 (2,4%) ≥ 35 años 918 (8,5%) 9.347 (86,6%) 524 (4,9%) El porcentaje de registros sin información disminuye a lo largo del periodo estudiado. 3.2.2.2. Peso de los recién nacidos en función del tipo de hospital Las tablas 16, 17 y 18 presentan los valores de este indicador en los años estudiados y observamos que siempre se da un porcentaje más elevado de bajo peso en los hospitales de titularidad pública que en los de titularidad privada. Tabla 16. Distribución del peso al nacer en función del tipo de hospital. Año 1997 Público Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información 2.957 (7,7%) 33.792 (88,0%) 1.651 (4,3%) 1.635 (2,9%) Privado 1.052 (6,3%) 14.940 (89,5%) 701 (4,2%) Tabla 17. Distribución del peso al nacer en función del tipo de hospital. Año 1998 Público Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información 3.048 (7,7%) 34.724 (88,0%) 1.664 (4,3%) 1.185 (2,1%) Privado 1.070 (6,2%) 8.580 (89,6%) 673 (4,2%) Tabla 18. Distribución del peso al nacer en función del tipo de hospital. Año 1999 Público Bajo peso Peso normal Sobrepeso Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.295 (8,0%) 35.883 (87,6%) 1.770 (4,3%) 780 (1,3%) Privado 1.113 (6,3%) 15.857 (89,5%) 756 (4,3%) El porcentaje de registros sin información ha disminuido en el periodo estudiado. 3.2.3. Perímetro craneal de los recién nacidos En el año 1998 se incorpora una nueva variable: el perímetro craneal, que presenta una media de 31,35 cm para los niños y de 30,77 cm para las niñas. En el año 1999, el valor es de 31,53 cm para los niños y de 30,92 cm para las niñas, con el 100% de los registros cumplimentados. 3.2.4. Talla de los recién nacidos La talla también es una variable introducida últimamente, y su valor medio, el año 1998, es de 47,60 cm para los niños y de 46,95 para las niñas. En el año 1999, la talla media es de 47,64 cm para los niños y de 47,08 para las niñas, con el 100% de registros cumplimentados. 3.2.5. Tipo de alimentación En la variable "tipo de alimentación", a partir del año 1997, se registran tres categorías, que son las siguientes: — alimentación materna — alimentación artificial — alimentación parenteral En la Tabla 19 puede verse la distribución de los recién nacidos según la alimentación de inicio en el momento del parto. En esta tabla se observa también una estabilización de la lactancia materna en torno al 80% de recién nacidos. Tabla 19. Distribución de los recién nacidos en función del tipo de alimentación. Cataluña, 1997-1999 1997 1998 46.574 (82,0%) 9.950 (17,5%) 306 (0,5%) 184 (0,3%) 1999 47.972 (80,3%) 11.228 (19,1%) 363 (0,6%) 143 (0,2%) Materna Artificial Parenteral Sin información 46.338 (82,0%) 9.946 (17,6%) 226 (0,4%) 170 (0,3%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. El porcentaje de registros sin información se mantiene estable en el periodo estudiado. La distribución de este indicador, en función de la edad de la madre, se presenta en las tablas 20, 21 y 22, donde se observa que la lactancia materna es ligeramente superior en el grupo de 20 a 34 años. 3.2.5.1. Tipo de alimentación de los recién nacidos en función de la edad de la madre Tabla 20. Distribución del tipo de alimentación en función de la edad de la madre. Año 1997 <20 años Materna Artificial Parenteral Sin información 892 (82,8%) 174 (16,2%) 11 (1,0%) 20-34 años 37.738 (82,7%) 7.718 (16,9%) 192 (0,4%) 3.436 (6,1%) ≥ 35 años 5.126 (78,6%) 1.347 (20,7%) 46 (0,7%) Tabla 21. Distribución del tipo de alimentación en función de la edad de la madre. Año 1998 <20 años Materna Artificial Parenteral Sin información 888 (82,2%) 183 (16,9%) 9 (0,9%) 20-34 años 37.048 (82,6%) 7.565 (16,9%) 218 (0,5%) 1.476 (2,6%) ≥ 35 años 7.654 (79,5%) 1.906 (19,8%) 67 (0,7%) Tabla 22. Distribución del tipo de alimentación en función de la edad de la madre. Año 1999 <20 años Materna Artificial Parenteral Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 919 (79,8%) 222 (19,3%) 11 (0,9%) 20-34 años 37.753 (81,4%) 8.355 (18,0%) 247 (0,6%) 1.256 (2,1%) ≥ 35 años 8.329 (77,1%) 2.379 (22,0%) 98 (0,9%) El porcentaje de registros sin información para elaborar esta tabla ha ido disminuyendo durante el periodo estudiado. 3.2.5.2. Tipo de alimentación de los recién nacidos en función del tipo de hospital En las tablas 23, 24 y 25 puede observarse que en los años estudiados el porcentaje de alimentación materna es prácticamente igual en los hospitales públicos que en los de titularidad privada. Tabla 23. Distribución del tipo de alimentación en función del tipo de hospital. Año 1997 Público Materna Artificial Parenteral Sin información 31.708 (81,9%) 6.814 (17,6%) 194 (0,5%) 1.134 (2,0%) Privado 13.801 (82,0%) 2.962 (17,6%) 67 (0,4%) Tabla 24. Distribución del tipo de alimentación en función del tipo de hospital. Año 1998 Público Materna Artificial Parenteral Sin información 32.268 (81,7%) 6.972 (17,7%) 234 (0,6%) 1.134 (2,0%) Privado 13.528 (82,5%) 2.813 (17,1%) 65 (0,4%) Tabla 25. Distribución del tipo de alimentación en función del tipo de hospital. Año 1999 Público Materna Artificial Parenteral Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 33.027 (80,4%) 7.771 (18,9%) 288 (0,7%) 879 (1,5%) Privado 14.343 (80,8%) 3.330 (18,7%) 68 (0,5%) El porcentaje de registros sin información disminuye ligeramente a lo largo del periodo estudiado. 3.2.6. Tipo de parto La variable "tipo de parto" se ha dividido en 5 categorías dependiendo de la evolución del proceso del parto. Entendemos por parto espontáneo todo aquel parto vaginal que no presenta ninguna complicación. La Tabla 26 muestra la evolución de los diferentes tipos de parto a lo largo de los 3 años estudiados, y se observa que el porcentaje de cesáreas presenta un máximo en el año 1999, con el 23,5% de todos los partos. Tabla 26. Distribución porcentual de los diferentes tipos de parto. Cataluña, 19971999 1997 Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información 32.382 (59,2%) 12.361 (22,6%) 984 (1,8%) 8.478 (15,5%) 492 (0,9%) 1.983 (3,5%) 1998 32.384 (58,9%) 12.590 (22,9%) 873 (1,6%) 8.655 (15,7%) 468 (0,9%) 1.726 (3,0%) 1999 34.066 (59,8%) 13.415 (23,5%) 871 (1,5%) 8.113 (14,2%) 500 (1,0%) 2.310 (3,9%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. En esta tabla puede observarse que el porcentaje de registros sin información se incrementa ligeramente durante el periodo estudiado. El objetivo marcado en el Plan de salud de Cataluña 1999-2001 es conseguir que el porcentaje de partos que finalicen con cesárea no supere el 19% de todos los partos, objetivo que todavía no se ha conseguido. La Tabla 27 marca la evolución de los partos para cesárea del periodo 1993-1999. Tabla 27. Porcentaje de partos para cesárea. Cataluña, 1993-1999 1993 22,8% 1994 22,8% 1995 23,6% 1996 23,1% 1997 22,6% 1998 22,9% 1999 23,5% Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.2.6.1. Tipo de partos en función de la edad de la madre En las tablas 28, 29 y 30 se observa un incremento del parto para cesárea paralelo al aumento de la edad de la madre a lo largo de los años estudiados. En cambio, la aplicación del fórceps disminuye hasta prácticamente la mitad en las mujeres más mayores con respecto a las más jóvenes. Tabla 28. Distribución del tipo de parto en función de la edad de la madre. Año 1997 < 20 años Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información 690 (66,3%) 131 (12,6%) 16 (1,5%) 196 (18,8%) 8 (0,8%) 20-34 años 25.780 (58,7%) 9.896 (22,1%) 806 (1,8%) 7.344 (16,4%) 448 (1,0%) 1.870 (3,3%) ≥ 35 años 5.384 (59,0%) 2.463 (27,4%) 144 (1,6%) 989 (11,0%) 90 (1,0%) Tabla 29. Distribución del tipo de parto en función de la edad de la madre. Año 1998 < 20 años Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información 680 (65,0%) 151 (14,4%) 8 (0,8%) 196 (18,7%) 11 (1,1%) 20-34 años 25.492 (58,5%) 9.782 (22,4%) 710 (1,6%) 7.218 (16,6%) 371 (0,9%) 2.964 (5,2%) ≥ 35 años 5.495 (58,3%) 2.689 (28,5%) 147 (1,6%) 1.025 (10,9%) 75 (0,7%) Tabla 30. Distribución del tipo de parto en función de la edad de la madre. Año 1999 < 20 años Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 747 (68,2%) 141 (12,9%) 11 (1,0%) 186 (17,0%) 10 (0,9%) 20-34 años 26.492 (59,3%) 10.308 (23,1%) 704 (1,6%) 6.720 (15,1%) 395 (0,9%) 2.249 (3,8%) ≥ 35 años 6.133 (58,5%) 3.076 (29,3%) 148 (1,4%) 1.047 (10,0%) 83 (0,8%) El porcentaje de registros con las variables “edad de la madre” y “tipo de parto” no cumplimentadas se incrementa ligeramente a lo largo de los 3 años estudiados. 3.2.6.2. Tipo de parto en función del tipo de hospital Las tablas 31, 32 y 33 muestran la evolución de esta variable a lo largo de los años estudiados, y se observa que en este periodo el porcentaje de cesáreas es superior en los hospitales de titularidad privada que en los de titularidad pública. En cambio, la utilización de fórceps es más importante en los hospitales públicos que en los privados. Tabla 31. Distribución del tipo de parto en función del tipo de hospital. Año 1997 Público Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información 22.257 (59,6%) 7.282 (19,5%) 560 (1,5%) 6.871 (18,4%) 374 (1,0%) 2.947 (5,2%) Privado 9.391 (57,3%) 4.938 (29,9%) 410 (2,6%) 1.573 (9,6%) 77 (0,6%) Tabla 32. Distribución del tipo de parto en función del tipo de hospital. Año 1998 Público Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información 22.932 (59,8%) 7.613 (19,8%) 492 (1,3%) 6.926 (18,0%) 399 (0,9%) 2.648 (4,6%) Privado 8.883 (55,5%) 5.046 (31,5%) 371 (2,3%) 1.645 (10,3%) 59 (0,4%) Tabla 33. Distribución del tipo de parto en función del tipo de hospital. Año 1999 Público Espontáneo Cesárea Ventosa Fórceps Nalgas Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 24.000 (60,6%) 8.078 (20,4%) 512 (1,3%) 6.578 (16,6%) 406 (1,1%) 2.997 (5,3%) Privado 9.606 (56,2%) 5.610 (32,8%) 353 (2,1%) 1.448 (8,5%) 85 (0,4%) El porcentaje de registros sin información se estabiliza en torno al 5% en el periodo estudiado. 3.2.6.3. Partos múltiples El número de partos con más de un bebé se presenta en la Tabla 34. Tabla 34. Partos múltiples. Cataluña, 1998-1999 1998 Partos únicos Partos múltiples Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 47.252 (96,7%) 1.627 (3,3%) 8.135 (14,3%) 1999 50.500 (96,3%) 1.924 (3,7%) 7.249 (12,1%) El porcentaje de registros sin información ha ido disminuyendo a lo largo del periodo estudiado. Según el Registro de reproducción asistida del Servicio de Información y Estudios de la DGRS del DSSS, el año 1998, 450 partos múltiples, un 27,6% del total de partos múltiples registrados, lo han sido como resultado de técnicas de reproducción asistida. 3.2.6.4. Número de partos anteriores La Tabla 35 muestra la distribución del número de miembros de las unidades familiares en Cataluña en cuanto al número de hijos. Tabla 35. Número de miembros de las unidades familiares con respecto al número de hijos. Cataluña, 1998-1999 1998 1 hijo 2 hijos 3 hijos > 3 hijos Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 33.513 (58,8%) 17.909 (31,4%) 3.983 (7,0%) 1.588 (2,8%) 21 (0,1%) 1999 34.936 (58,5%) 19.126 (32,0%) 4.031 (6,8%) 1.591 (2,7%) 22 (0,1%) 3.2.7. Edad de la madre En la Tabla 36 puede observarse que la mayor parte de los nacimientos que han tenido lugar en Cataluña se producen en el intervalo de edad considerado como óptimo por la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre 20 y 34 años. No obstante, el intervalo de mujeres que tienen hijos en edades superiores a los 34 años se incrementa en el periodo estudiado hasta cerca de del 20% del total. Tabla 36. Distribución de los embarazos en función de la edad de la madre. Cataluña, 1997-1999 1997 Nacimientos < 20 años 20-34 años ≥ 35 años Sin información 1.057 (1,9%) 45.226 (81,7%) 9.037 (16,3%) 1.360 (2,4%) IVE 1.526 (15,3%) 6.967 (69,7%) 1.499 (15,0%) 1998 Nacimientos 1.097 (2,0%) 44.969 (80,7%) 9.661 (17,3%) 1.287 (2,3%) IVE 1.542 (14,8%) 7.101 (67,9%) 1.806 (17,3%) 1999 Nacimientos 1.163 (2,0%) 46.437 (79,5%) 10.827 (18,5%) 1.246 (2,1%) IVE 1.819 (15,6%) 7.782 (66,7%) 2.064 (17,7%) - Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP Registro de IVE. DGRS. La variable “edad de la madre” ha visto disminuido ligeramente el porcentaje de registros sin información desde el año 1997 a 1999. 3.2.7.1. Tipo de hospital en función de la edad de la madre En las tablas 37, 38 y 39 puede verse como se incrementa el uso de los hospitales de titularidad privada a medida que aumenta la edad de la gestante. Tabla 37. Distribución del tipo de hospital en función de la edad de la madre. Año 1997 < 20 años Público Privado Sin información 987 (96,0%) 41 (4,0%) 20-34 años 31.775 (71,5%) 12.665 (28,5%) 2.551 (4,5%) ≥ 35 años 5.396 (62,3%) 3.265 (37,7%) Tabla 38. Distribución del tipo de hospital en función de la edad de la madre. Año 1998 < 20 años Público Privado Sin información 1.044 (96,6%) 37 (3,4%) 20-34 años 31.745 (71,7%) 12.512 (28,3%) 2.214 (3,9%) ≥ 35 años 5.804 (61,3%) 3.658 (38,7%) Tabla 39. Distribución del tipo de hospital en función de la edad de la madre. Año 1999 < 20 años Público Privado Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 1.099 (95,4%) 53 (4,6%) 20-34 años 32.674 (71,2%) 13.208 (28,8%) 1.152 (2,0%) ≥ 35 años 6.414 (60,1%) 4.262 (39,9%) El porcentaje de registros sin información ha disminuido a lo largo del tiempo estudiado. 3.2.8. Edad gestacional Se considera un parto prematuro aquél que tiene lugar antes que el feto haya cumplido las semanas de gestación. Los partos a término son aquéllos comprendidos entre las 37 y las 40 semanas de gestación. A partir de la semana 40 se considera un parto posttérmino. En la Tabla 40 puede observarse que la prematuridad se incrementa durante los 3 años en que se ha evaluado este indicador. Uno de los objetivos de salud establecidos en el Plan de salud de Cataluña para los periodos 1993-1995, 1996-1998 y 1999-2001 es llegar a un porcentaje de prematuridad al nacer inferior al 5%, tal como marca el documento de la OMS para la Región Europea. La evaluación de este indicador durante el periodo estudiado se muestra en la Tabla 41, dónde puede observarse un incremento del 5,8% al 7,6%. Tabla 40. Distribución de los recién nacidos según las semanas de gestación. Cataluña, 1997-1999 1997 Pretérmino A término Posttérmino Sin información 3.573 (6,8%) 48.917 (93,1%) 52 (0,1%) 4.138 (7,3%) 1998 3.899 (7,2%) 50.033 (92,7%) 30 (0,1%) 3.052 (5,4%) 1999 4.298 (7,6%) 52.276 (92,3%) 27 (0,1%) 3.072 (5,1%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. El número de registros sin información de la variable “semanas de gestación” ha disminuido de manera importante durante el periodo estudiado. Tabla 41. 1993 5,8% Evolución del porcentaje de prematuridad al nacer. Cataluña, 1993-1999 1994 5,8% 1995 6,1% 1996 6,4% 1997 6,8% 1998 7,2% 1999 7,6% Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. Hasta hace relativamente poco tiempo, los dos indicadores que se utilizaban como predictores de la mortalidad perinatal e infantil eran el bajo peso y la prematuridad al nacer. Actualmente, se considera que el indicador óptimo es el peso que presenta el recién nacido en función de su edad gestacional. Pero para tener valores de este indicador es necesaria la elaboración de tablas que asignen a cada peso su edad gestacional. El hecho de no disponer de los resultados de estas tablas para la población catalana hace que sea interesante conocer la proporción de bajo peso al nacer en relación con la duración de la gestación (Tabla 42). Tabla 42. Distribución del bajo peso en función de la edad gestacional. Cataluña, 1997-1999 1997 Bajo peso pretérmino Bajo peso a término Sin información 2.045 (52,8%) 1.828 (47,2%) 204 (5,0%) 1998 2.190 (55,2%) 1.782 (44,8%) 153 (3,7%) 1999 2.423 (56,6%) 1.864 (43,4%) 11 (0,3%) En esta tabla puede apreciarse que prácticamente la mitad de los recién nacidos a término presentan un bajo peso (<2.500 g) en el momento de nacer, porcentaje que va disminuyendo en el periodo estudiado, paralelamente a la disminución de los registros sin información. 3.2.8.1. Semanas de gestación en función de la edad de la madre Las tablas 43, 44 y 45 permiten ver que la prematuridad, como el bajo peso, es más elevada entre la población de mujeres más jóvenes (< 20 años) y más mayores (≥ 35 años). En el porcentaje de registros sin información para la elaboración de esta tabla se observa una disminución de 3 puntos en el periodo estudiado. Tabla 43. Distribución de la edad gestacional en función de la edad de la madre. Año 1997 < 20 años Pretérmino A término Posttérmino Sin información 95 (9,6%) 893 (90,1%) 3 (0,3%) 20 - 34 años 2.684 (6,4%) 39.006 (93,4%) 86 (0,2%) 5.657 (10%) ≥ 35 años 674 (8,2%) 7.554 (91,5%) 28 (0,3%) Tabla 44. Distribución de la edad gestacional en función de la edad de la madre. Año 1998 < 20 años Pretérmino A término Posttérmino Sin información 103 (10,0%) 927 (90,0%) 0 (0,0%) 20 - 34 años 2.902 (6,8%) 39.747 (93,1%) 29 (0,1%) 4.211 (7,4%) ≥ 35 años 747 (8,2%) 8.347 (91,7%) 1 (0,1%) Tabla 45. Distribución de la edad gestacional en función de la edad de la madre. Año 1999 < 20 años Pretérmino A término Posttérmino Sin información 112 (10,2%) 984 (89,7%) 1 (0,1%) 20 - 34 años 3.145 (7,1%) 41.054 (92,8%) 22 (0,1%) 4.169 (7,0%) ≥ 35 años 945 (9,2%) 9.271 (90,7%) 3 (0,1%) 3.2.8.2. Semanas de gestación en función del tipo de hospital De las tablas 46, 47 y 48 se desprende que los hospitales públicos atienden más partos prematuros que los de titularidad privada, a lo largo de los años estudiados. Tabla 46. Distribución de la edad gestacional en función del tipo de hospital. Año 1997 Público Pretérmino A término Posttérmino Sin información 2.572 (7,0%) 34.107 (92,8%) 74 (0,2%) 5.065 (8,8%) Privado 911 (6,1%) 14.012 (93,8%) 15 (0,1%) Tabla 47. Distribución de la edad gestacional en función del tipo de hospital. Año 1998 Público Pretérmino A término Posttérmino Sin información 2.849 (7,5%) 35.178 (92,4%) 26 (0,1%) 3.918 (6,9%) Privado 996 (6,6%) 14.044 (93,3%) 3 (0,1%) Tabla 48. Distribución de la edad gestacional en función del tipo de hospital. Año 1999 Público Pretérmino A término Posttérmino Sin información Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.190 (8,0%) 36.430 (91,9%) 19 (0,1%) 3.072 (5,1%) Privado 1.058 (6,5%) 15.285 (93,4%) 6 (0,1%) El porcentaje de partos prematuros atendidos en hospitales públicos se incrementa a lo largo del periodo estudiado. El porcentaje de registros sin información presenta una clara disminución a lo largo del periodo estudiado. 3.3. MORBILIDAD PERINATAL 3.3.1. Cribado neonatal de hipotiroidismo, fenilcetonuria y fibrosis quística En la Tabla 49 se muestran los casos diagnosticados de hipotiroidismo, fenilcetonuria y fibrosis quística en el año 1997, 1998 y 1999, mediante el Programa de detección precoz neonatal. El cribado neonatal poblacional de esta última enfermedad se efectúa a partir del mes de septiembre de 1999. Tabla 49. Casos detectados y cobertura del Programa. Cataluña, 1997-1999 1997 Número de pruebas realizadas* Número de nacimientos Casos de fenilcetonuria Casos de hipotiroidismo congénito 56.811 56.701 2 21 1998 56.957 56.572 9 25 1999 59.673 59.359 1 23 Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. IDESCAT * La xifra més elevada de proves, en relació al nombre de naixements, provablement correspon a famílies que malgrat viure a Catalunya no figuren al Registre Civil 3.3.2. Anomalías congénitas Mediante los datos del CMBDAH correspondientes a los años 1997, 1998 y 1999 y analizando la frecuencia de anomalías congénitas en el momento del nacimiento, se encuentra que entre un 3 y un 4% de los recién nacidos de Cataluña presentan estos defectos. Las tablas 50, 51 y 52 muestran la frecuencia de anomalías congénitas correspondientes a los años 1997, 1998 y 1999, tanto en nacidos vivos, cono en IVE realizados por ésta causa en mujeres residentes en Cataluña y en muertos por anomalía congénita en el periodo perinatal. La tabla 52 no muestra los valores de las muertes perinatales, ya que no se dispone de datos para el periodo 1999. La cobertura de las IVE declaradas en Cataluña por anomalías congénitas es del 100% y la del CMBDAH es del 100% en los hospitales de titularidad pública y del 45%, 46% y 47% en los hospitales privados, para los años 1997, 1998 y 1999, respectivamente. Tabla 50. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en Cataluña. Año 1997 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardíaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leporino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Recién nacidos 9 66 41 65 339 117 227 43 72 118 48 187 285 348 IVE 15 15 32 6 24 2 5 1 14 1 Muertos perinatales 1 1 10 3 2 0 0 0 2 0 Total 15 24 99 41 65 346 151 232 50 73 118 48 187 301 349 Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. 90 63 43 36 34 2.231 6 12 1 106 16 256 7 0 2 14 42 96 82 44 144 64 2.529 Tabla 51. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en Cataluña. Año 1998 Recién nacidos 3 14 53 16 67 260 91 178 29 25 56 44 201 244 339 90 67 56 36 26 1.895 Muertos perinatales 4 0 1 0 0 0 2 0 4 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 3 17 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardíaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leporino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificades Total Fuente: CMBDAH del SCS Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. IVE 14 18 40 0 0 3 18 0 0 4 0 0 0 23 1 5 4 0 119 12 261 Total 21 32 94 16 67 263 111 178 33 29 57 44 202 267 340 95 71 56 156 41 2.173 Tabla 52. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en Cataluña. Año 1999 Recién nacidos 1 7 66 19 71 307 106 199 39 31 71 57 186 319 402 91 63 57 37 35 2.164 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leporino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. IVE 18 18 35 0 0 2 14 0 0 1 1 2 0 17 0 1 6 1 128 20 264 Total 19 25 101 19 71 309 120 199 39 32 72 59 186 336 402 92 69 58 165 55 2.428 Las tablas 53, 54 y 55 muestran cómo el síndrome de Down es la anomalía cromosómica que presenta una frecuencia más elevada. Tabla 53. Frecuencia de anomalías cromosómicas declaradas en Cataluña. Año 1997 Diagnóstico Síndrome de Down (trisomía 21) Síndrome de Patau (trisomía 13) Síndrome de Edwards (trisomía 18) Sindrome de delección autosómica Translocación autosómica equilibrada en el individuo normal Otras afecciones debidas a anomalías autosómicas Disgénesis gonadal Síndrome de Klinefelter Otras afecciones debidas a anomalías de los cromosomas sexuales Afecciones debidas a anomalía decromosoma inespecificado Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 23 1 2 0 1 1 0 0 1 7 36 IVE 62 7 9 0 0 4 8 5 8 3 106 Tabla 54. Frecuencia de anomalías cromosómicas declaradas en Cataluña. Año 1998 Nacidos vivos 23 0 3 0 2 3 0 1 3 1 36 Diagnóstico Síndrome de Down (trisomía 21) Síndrome de Patau (trisomía 13) Síndrome de Edwards (trisomía 18) Sindrome de delección autosómica Translocación autosómica equilibrada en el individuo normal Otras afecciones debidas a anomalías autosómicas Disgénesis gonadal Síndrome de Klinefelter Otras afecciones debidas a anomalías de los cromosomas sexuales Afecciones debidas a anomalía de cromosoma inespecificado Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. IVE 62 5 16 4 0 0 6 12 5 9 119 Tabla 55. Frecuencia de anomalías cromosómicas declaradas en Cataluña. Año 1999 Nacidos vivos 21 1 3 0 2 1 3 0 3 3 37 Diagnóstico Síndrome de Down (trisomía 21) Síndrome de Patau (trisomía 13) Síndrome de Edwards (trisomía 18) Sindrome de delección autosómica Translocación autosómica equilibrada en el individuo normal Otras afecciones debidas a anomalías autosómicas Disgénesis gonadal Síndrome de Klinefelter Otras afecciones debidas a anomalías de los cromosomas sexuales Afecciones debidas a anomalía de cromosoma inespecificado Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. IVE 84 3 21 0 0 1 1 6 6 6 128 3.3.3. Afecciones originadas en el periodo perinatal Las afecciones perinatales declaradas en menores de 1 año mediante el informe del alta hospitalaria durante los años 1997, 1998 y 1999 se muestran en las tablas 56, 57 y 58. La cobertura global del registro del alta hospitalaria en lo que concierne a las afecciones perinatals es del 98-100% en los hospitales de la XHUP (Red Hospitalaria de Utilización Pública), y en los de titularidad privada se sitúa en un 45% en el año 1997, en un 46% el 1998 y en un 47% en 1999. Tabla 56. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en Cataluña. Año 1997 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de distrés respiratorio Frecuencia 1.101 2.602 633 602 1.158 348 Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Afecciones mal definidas que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. 1.456 1.239 126 256 1.872 1.458 348 107 335 446 14.087 Los 14.087 diagnósticos de alta de afecciones perinatales del año 1997 corresponden a 23.448 niños y niñas, y constituyen un 14,2% de todos los diagnósticos de alta del CMBDAH. Tabla 57. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en Cataluña. Año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de distrés respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Afecciones mal definidas que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Frecuencia 1.108 2.819 643 538 1.089 438 1.368 1.165 119 305 2.181 1.215 355 73 297 411 14.124 En el año 1998 las afecciones perinatales representaron un 13,8% de todas las altas declaradas en este grupo de edad y corresponden a 26.090 niños y niñas residentes en Cataluña. Tabla 58. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en Cataluña. Año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de distrés respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Afecciones mal definidas que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Frecuencia 1.211 3.089 714 539 1.408 491 1.541 1.268 129 264 2.270 1.167 376 71 295 455 15.288 Los 15.288 diagnósticos de alta corresponden a 26.262 niños y niñas y constituyen un 15,4% de todas las altas producidas en menores de 1 año durante el año 1999. El incremento observado en las afecciones perinatales con respecto al periodo anteriormente estudiado (1994-1996) es debido al hecho que en esta edición se han tenido en cuenta los 4 diagnósticos del informe del alta hospitalaria y no sólo el diagnóstico principal. 3.4. MORBILIDAD INFANTIL 3.4.1. Enfermedades En este apartado se estudia la morbilidad de los niños y niñas de edades comprendidas entre 0 y 14 años en que se requiere ingreso hospitalario. Las tablas 59 y 60 muestran las enfermedades declaradas en el informe de alta de los hospitales de agudos de Cataluña durante los años 1997, 1998 y 1999 utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades, 9a revisión, Modificación Clínica, teniendo en cuenta tanto el diagnóstico principal como los secundarios y estratificando por grupos de edad. Tabla 59. Enfermedades declaradas mediante el alta hospitalaria en menores de 15 años en Cataluña. Años 1997-1999 Frecuencia 1997 8.662 (7,9%) 3.347 (3,0%) 3.029 (2,8%) 1.756 (1,6%) 710 (0,6%) 8.464 (7,7%) 1.490 (1,3%) 18.730 (17,1%) 9.317 (8,5%) 7.365 (6,7%) 0 (0,0%) 1.568 (1,4%) 1.850 (1,7%) 6.142 (5,6%) 10.926 (10,0%) 8.936 (8,1%) 6.028 (5,5%) 11.312 (10,5%) 109.632 1998 8.460 (7,5%) 2.647 (2,3%) 2.642 (2,3%) 1.799 (1,6%) 692 (0,6%) 9.577 (8,5%) 1.498 (1,3%) 20.564 (18,2%) 9.407 (8,3%) 9.115 (8,0%) 0 (0,0%) 1.606 (1,4%) 1.828 (1,6%) 6.378 (5,6%) 11.458 (10,1%) 8.372 (7,4%) 6.834 (6,0%) 10.377 (9,3%) 113.254 1999 7.959 (6,9%) 2.844 (2,5%) 2.846 (2,5%) 1.766 (1,5%) 801 (0,7%) 9.586 (8,3%) 1.628 (1,4%) 18.896 (16,4%) 9.708 (8,4%) 9.086 (7,9%) 0 (0,0%) 1.860 (1,6%) 1.884 (1,6%) 7.035 (6,1%) 11.616 (10,1%) 9.730 (8,4%) 6.749 (5,8%) 11.312 (9,9%) 115.306 Diagnóstico Enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, y trastornos de la inmunidad Enfermedades de sangre y órganos hematopoyéticos Trastornos mentales Enfermedades de sistema nervioso y órganos de los sentidos Enfermedades de aparato circulatorio Enfermedades de aparato respiratorio Enfermedades de aparato digestivo Enfermedades de aparato genitourinario Complicaciones de embarazo, parto y puerperio Enfermedades de piel y tejido subcutáneo Enfermedades de aparato locomotor y tejido conectivo Anomalías congénitas Afecciones originadas en el periodo perinatal Síntomas, signos y afecciones mal definidas Lesiones y envenenamientos Código V Total Fuente: CMBDAH del SCS. Los 109.632 diagnósticos del año 1997 corresponden a un total de 75.541 pacientes, los 113.254 del año 1998 a 75.496 pacientes, y los 15.306 del año 1999 a 76.098. Tabla 60. Enfermedades declaradas mediante el alta hospitalaria en menores de 15 años en Cataluña. Años 1997-1999 Frecuencia Diagnóstico <5 años Enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, y trastornos de la inmunidad Enfermedades de sangre y órganos hematopoyéticos Trastornos mentales Enfermedades de sistema nervioso y órganos de los sentidos Enfermedades de aparato circulatorio Enfermedades de aparato respiratorio Enfermedades de aparato digestivo Enfermedades de aparato genitourinario Complicaciones de embarazo, parto y puerperio Enfermedades de piel y tejido subcutáneo Enfermedades de aparato locomotor y tejido conectivo Anomalías congénitas Afecciones originadas en el periodo perinatal 6.204 1997 5-9 años 1.596 10-14 años 862 <5 años 6.351 1998 5-9 años 1.368 10-14 años 741 <5 años 5.682 1999 5-9 años 1.399 10-14 años 878 1.216 999 1.132 895 834 918 1.031 844 969 1.338 857 834 1.393 621 628 1.546 698 602 784 565 407 892 555 352 916 481 369 159 151 400 137 138 417 170 155 476 4.244 2.899 1.321 4.736 3.363 1.478 4.805 3.359 1.422 856 251 383 852 255 391 948 250 394 11.629 5.294 1.807 13.207 5.522 1.835 11.967 5.231 1.698 4.709 2.494 2.114 4.852 2.623 1.932 4.842 2.768 2.098 3.637 2.244 1.484 4.291 2.942 1.882 4.439 2.937 1.710 0 0 0 0 0 0 0 0 0 803 385 380 883 368 355 986 470 404 470 601 779 461 535 832 515 500 869 4.238 1.090 814 4.361 1.133 884 4.814 1.290 931 10.926 0 0 11.458 0 0 11.616 0 0 Síntomas, signos y afecciones definidos mal Lesiones y envenenamientos 4.926 1.804 2.006 5.044 1.631 1.697 5.941 1.862 1.927 1.992 1.777 2.259 2.195 2.011 2.628 2.320 1.874 2.555 Código V 9.283 951 1.078 8.404 979 994 9.283 951 1.078 Fuente: CMBDAH del SCS. El incremento de casos observado con respecto al periodo 1994-1996 es debido a la contabilización de los 4 diagnósticos del informe del alta hospitalaria y no sólo del diagnóstico principal. 3.4.2. Enfermedades de declaración obligatoria La Tabla 61 muestra las enfermedades de declaración obligatoria de los menores de 15 años declaradas en Cataluña. Tabla 61. Enfermedades de declaración obligatoria en menores de 15 años. Cataluña, 1997-1999 Enfermedades Brucelosis Carbunco Tosferina Cólera Shigelosi Fiebre tifoidea y paratifoidea Otras hepatitis víricas Leishmaniosis Lepra Enfermedad meningocócica Paludismo Parotiditis Rubéola Fiebre botonosa Triquinosis Tuberculosis pulmonar Otras tuberculosis Sarampión Tétanos 1997 3 0 51 0 8 5 2 3 0 214 23 195 16 18 0 107 20 45 0 1998 5 0 30 0 5 6 4 4 0 123 28 187 6 17 0 82 12 45 1 1999 10 0 69 0 12 8 12 3 0 144 30 185 5 20 0 95 8 17 0 Hidatidosis Sida** Legionelosis Amebiasis Hepatitis A Hepatitis B Meningitis tuberculosa Rubéola congénita Sífilis congénita Botulismo Enfermedad invasiva por H. influenzae b Tétanos neonatal **Número de casos declarados 0 19 1 1 130 8 3 0 0 0 20 0 0 7 0 2 85 13 1 0 0 0 13 0 0 3 2 1 43 2 3 0 0 0 8 0 3.4.3. Procedimientos Por procedimiento entendemos aquellas técnicas diagnósticas o terapéuticas que se realizan durante el ingreso del paciente y que están más relacionados con el diagnóstico principal. Los procedimientos se han clasificado siguiendo la misma metodología que para las enfermedades. Hay que decir que el elevado número de registros donde no consta el procedimiento realizado (más del 60%) en el informe de alta invalida el estudio de esta variable. 3.5. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA POR REGIONES SANITARIAS. AÑO 1997 La región sanitaria es una demarcación territorial que se delimita de acuerdo con factores geográficos, socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales, climáticos, de vías y medios de comunicación, homogéneos, y también con las instalaciones sanitarias existentes, teniendo en cuenta la ordenación territorial de Cataluña. Las tablas 62 a 67 muestran la distribución de las variables recogidas en la ficha del Programa de detección precoz neonatal, que se codifican en función del lugar de residencia de la madre y corresponden en el año 1997. Los registros sin información de la variable “región sanitaria” constituyen un 1,1% del total. 3.5.1. Sexo de los recién nacidos Tabla 62. Distribución del sexo de los recién nacidos por regiones sanitarias. Cataluña, 1997 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Niños 1.401 (51,3%) 1.934 (51,4%) 606 (52,1%) 2.645 (52,5%) 5.638 (52,4%) 3.487 (52,8%) 6.973 (52,1%) 6.519 (51,8%) Niñas 1.331 (48,7%) 1.826 (48,6%) 557 (47,9%) 2.389 (47,5%) 5.129 (47,6%) 3.116 (47,2%) 6.422 (47,9%) 6.074 (48,2%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.5.2. Peso de los recién nacidos Tabla 63. Distribución del peso al nacer por regiones sanitarias. Cataluña, 1997 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Bajo peso 187 (6,9%) 269 (7,2%) 65 (5,7%) 374 (7,5%) 782 (7,3%) 479 (7,4%) 927 (7,0%) 936 (7,6%) Peso normal 2.446 (90,2%) 3.302 (88,4%) 1.024 (89,3%) 4.381 (87,7%) 9.398 (88,2%) 5.760 (88,5%) 11.735 (88,6%) 10.958 (88,3%) Sobrepeso 78 (2,9%) 165 (4,4%) 57 (5,0%) 238 (4,8%) 476 (4,5%) 265 (4,1%) 579 (4,4%) 503 (4,1%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.5.3. Tipo de alimentación Tabla 64. Distribución del tipo de alimentación por regiones sanitarias. Cataluña, 1997 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Materna 576 (21,2%) 948 (25,2%) 343 (29,5%) 716 (14,3%) 1.828 (17,0%) 1.198 (18,2%) 1.920 (14,4%) 2.235 (17,8%) Materna 2.119 (78,0%) 2.777 (74,0%) 812 (70,0%) 4.297 (85,5%) 8.867 (82,6%) 5.366 (81,4%) 11.329 (85,0%) 10.278 (81,8%) Parenteral 21 (0,8%) 30 (0,8%) 6 (0,5%) 11 (0,2%) 40 (0,4%) 26 (0,4%) 76 (0,6%) 51 (0,4%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.5.4. Tipo de parto Tabla 65. Distribución del tipo de parto por regiones sanitarias. Cataluña, 1997 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Espontáneo 1.778 (69,7%) 2.079 (57,8%) 705 (62,9%) 2.916 (60,2%) 6.092 (58,5%) 3.547 (58,9%) 7.486 (58,9%) 7.056 (58,1%) Cesárea 494 (19,3%) 685 (19,1%) 281 (25,1%) 1.073 (22,1%) 2.385 (22,9%) 1.521 (23,9%) 2.712 (21,3%) 3.070 (25,3%) Ventosa 78 (3,1%) 58 (1,6%) 84 (7,5%) 354 (7,3%) 73 (0,7%) 38 (0,6%) 89 (0,7%) 148 (1,2%) Fórceps 188 (7,4%) 740 (21,4%) 41 (3,7%) 484 (10,0%) 1.770 (17,0%) 1.182 (15,6%) 2.275 (17,9%) 1.764 (14,5%) Nalgas 14 (0,5%) 32 (0,1%) 10 (0,8%) 19 (0,4%) 99 (0,9%) 62 (1,0%) 149 (1,2%) 111 (0,9%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.5.5. Edad gestacional Tabla 66. Distribución de las semanas de gestación por regiones sanitarias. Cataluña, 1997 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Preterme 188 (7,2%) 225 (6,3%) 83 (7,6%) 328 (6,7%) 655 (6,7%) 415 (6,8%) 821 (6,5%) 788 (7,0%) A término 2.429 (92,5%) 3.339 (93,6%) 1.015 (92,3%) 4.563 (93,2%) 9.219 (93,1%) 5.649 (93,1%) 11.763 (93,8%) 10.491 (92,9%) Postterme 9 (0,3%) 2 (0,1%) 1 (0,1%) 2 (0,1%) 15 (0,2%) 7 (0,1%) 13 (0,1%) 17 (0,2%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.5.6. Edad de la madre Tabla 67. Distribución de los recién nacidos en función de la edad de la madre por regiones sanitarias. Cataluña, 1997 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat < 20 años 83 (3,1%) 72 (1,9%) 30 (2,6%) 149 (3,0%) 203 (2,0%) 114 (1,8%) 229 (1,7%) 167 (1,4%) 20 - 34 años 2.202 (81,3%) 3.062 (82,4%) 945 (82,6%) 4.075 (81,8%) 8.672 (84,0%) 5.352 (83,1%) 11.004 (84,1%) 9.368 (76,3%) ≥ 35 años 423 (15,6%) 585 (15,7%) 169 (14,8%) 755 (15,2%) 1.451 (14,0%) 972 (15,1%) 1.858 (14,2%) 2.734 (22,3%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.5.7. Anomalías congénitas Las tablas 68 a 83 muestran la distribución por regiones sanitarias de las anomalías congénitas y las afecciones perinatales correspondientes al año 1997. Todos los registros tienen cumplimentada la región de residencia en el caso de las anomalías congénitas y en el caso de las afecciones originadas en el periodo perinatal; el porcentaje de registros con la región de residencia no llenada es del 1%. Tabla 68. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Lleida en el año 1997 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 2 2 4 4 12 3 9 6 3 6 1 22 3 22 8 5 4 3 2 121 IVE 1 0 4 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 3 1 13 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 Tabla 69. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Tarragona en el año 1997 Nacidos vivos 0 1 5 2 18 44 13 23 5 2 13 5 35 34 67 23 6 8 4 11 319 IVE 3 1 0 0 0 1 4 0 1 1 0 0 0 1 0 0 3 0 11 1 27 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 70. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Tortosa en el año 1997 Nacidos vivos 0 0 5 0 2 13 7 5 1 5 0 2 5 7 15 1 1 2 0 0 71 IVE 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 71. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Girona el año 1997 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 0 1 1 5 16 6 19 4 7 10 4 13 21 19 7 8 4 2 1 148 IVE 3 4 6 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 3 0 11 3 34 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 3 Tabla 72. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Costa de Ponent el año 1997 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 3 7 9 12 57 19 39 13 12 27 6 34 59 55 13 15 8 5 9 402 IVE 4 3 10 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 21 2 46 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 1 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 9 Tabla 73. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Barcelonès Nord i Maresme el año 1997 Nacidos vivos 0 0 5 7 3 25 13 18 4 11 9 6 13 25 28 6 4 3 4 1 185 IVE 1 1 4 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 12 0 24 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 74. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Centre en el año 1997 Nacidos vivos 0 2 19 11 11 106 34 58 7 16 22 11 33 74 71 17 19 7 7 5 530 IVE 1 7 4 0 0 2 4 0 0 0 0 0 0 4 1 3 2 0 20 5 53 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 4 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 10 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 75. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Barcelona Ciutat en el año 1997 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 0 20 7 9 61 20 47 3 13 23 10 29 55 66 12 14 6 8 2 405 IVE 2 1 16 0 0 1 6 2 3 1 0 0 0 5 2 1 1 1 26 4 72 Muertos perinatales 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 2 11 20 3.5.8. Afecciones originadas en el periodo perinatal Tabla 76. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria LLeida en el año 1997 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 70 148 54 44 60 16 80 95 9 55 132 130 7 10 20 15 945 Muertos perinatales 0 5 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 Tabla 77. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Tarragona el año 1997 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 99 183 73 136 107 24 115 120 9 14 286 110 24 4 75 36 1.415 Muertos perinatales 0 4 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 4 10 Tabla 78. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Tortosa en el año 1997 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 25 72 60 27 85 10 25 26 0 2 31 25 7 2 18 15 430 Muertos perinatales 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 Tabla 79. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Girona en el año 1997 Nacidos vivos 92 261 40 23 47 34 129 50 15 9 104 49 15 9 30 29 936 Muertos perinatales 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 80. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Costa de Ponent en el año 1997 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 137 392 57 71 143 45 191 155 18 33 222 208 62 11 31 64 1.840 Muertos perinatales 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 4 Tabla 81. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Barcelonès Nord i Maresme en el año 1997 Nacidos vivos 146 298 73 69 131 43 172 166 11 37 227 155 36 11 35 47 1.657 Muertos perinatales 0 7 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 23 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 82. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Centro en el año 1997 Nacidos vivos 283 612 122 83 250 89 422 407 37 44 503 336 90 26 57 86 3.447 Muertos perinatales 1 10 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 9 23 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Tabla 83. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Barcelona Ciutat en el año 1997 Nacidos vivos 221 514 146 134 306 66 275 197 23 53 319 416 95 29 65 153 3.012 Muertos perinatales 0 17 0 0 5 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 9 35 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. 3.6. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA SANITARIAS. AÑO 1998 POR REGIONES Las tablas 84 a 88 muestran la distribución por regiones sanitarias correspondiente al año 1998. El número de fichas sin información en lo que concierne a la variable “región” es del 1,5%. 3.6.1. Sexo de los recién nacidos Tabla 84. Distribución del sexo de los recién nacidos por regiones sanitarias. Año 1998 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Niños 1.392 (51,1%) 2.107 (52,8%) 557 (50,9%) 2.580 (51,0%) 5.852 (52,6%) 3.450 (52,4%) 7.052 (52,6%) 6.375 (52,4%) Niñas 1.331 (48,9%) 1.884 (47,2%) 537 (49,1%) 2.480 (49,0%) 5.280 (47,4%) 3.129 (47,6%) 6.343 (47,4%) 5.780 (47,6%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.6.2. Peso de los recién nacidos Tabla 85. Distribución del peso al nacer por regiones sanitarias. Año 1998 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Bajo peso 193 (7,1%) 294 (7,4%) 77 (7,1%) 332 (6,6%) 793 (7,1%) 497 (7,6%) 951 (7,1%) 931 (7,7%) Peso normal 2.434 (89,8%) 3.502 (88,0%) 945 (87,5%) 4.501 (89,2%) 9.823 (88,6%) 5.790 (88,4%) 11.814 (88,6%) 10.658 (88,2%) Sobrepeso 84 (3,1%) 183 (4,6%) 58 (5,4%) 214 (4,2%) 477 (4,3%) 264 (4,0%) 570 (4,3%) 494 (4,1%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.6.3. Tipo de alimentación Tabla 86. Distribución del tipo de alimentación por regiones sanitarias. Año 1998 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Artificial 611 (22,5%) 937 (23,5%) 340 (31,2%) 650 (12,9%) 1.862 (16,8%) 1.179 (18,0%) 2.029 (15,2%) 2.194 (18,1%) Materna 2.086 (76,9%) 3.028 (76, 0%) 749 (68,7%) 4.391 (86,9%) 9.189 (82,8%) 5.360 (81,6%) 11.191 (84,0%) 9.851 (81,0%) Parenteral 16 (0,6%) 17 (0,4%) 2 (0,2%) 13 (0,3%) 53 (0,5%) 28 (0,4%) 95 (0,7%) 95 (0,7%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.6.4. Tipo de parto Tabla 87. Distribución del tipo de parto por regiones sanitarias. Año 1998 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Espontáneo 1.694 (65,4%) 2.223 (57,3%) 685 (63,9%) 2.891 (58,9%) 6.451 (59,4%) 3.463 (54,1%) 7.783 (60,4%) 6.694 (56,6%) Cesárea 616 (23,8%) 782 (20,1%) 261 (24,3%) 1.044 (21,3%) 2.514 (23,1%) 1.598 (24,9%) 2.715 (21,1%) 3.189 (27,0%) Ventosa 55 (2,1%) 91 (2,3%) 62 (5,8%) 321 (6,5%) 57 (0,5%) 55 (0,9%) 70 (0,5%) 132 (1,1%) Fórceps 213 (8,2%) 749 (19,3%) 58 (5,4%) 631 (12,9%) 1.757 (16,2%) 1.222 (19,1%) 2.192 (17,0%) 1.692 (14,3%) Nalgas 14 (0,5%) 37 (1,0%) 6 (0,6%) 20 (0,4%) 88 (0,8%) 69 (1,1%) 118 (0,9%) 111 (0,9%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.6.5. Edad gestacional Tabla 88. Distribución de las semanas de gestación por regiones sanitarias. Año 1998 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Pretérmino n 170 263 91 316 724 451 957 874 % 6,4 6,8 8,7 6,4 7,0 7,3 7,5 7,8 A término n 2.479 3.575 948 4.632 9.651 5.751 11.813 10.399 % 93,6 93,1 91,1 93,5 92,9 92,6 92,4 92,1 Posttérmino n 0 3 2 2 9 2 8 4 % 0 0,1 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.6.6. Edad de la madre Tabla 89. Distribución de la edad de la madre por regiones sanitarias. Año 1998 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat < 20 años 82 (3,0%) 92 (2,3%) 32 (3,0%) 126 (2,5%) 192 (1,8%) 130 (2,0%) 251 (1,9%) 169 (1,4%) 20 - 34 años 2.172 (80,3%) 3.219 (81,8%) 905 (84,0%) 4.158 (82,9%) 8.844 (82,2%) 5.345 (83,4%) 10.733 (82,1%) 8.902 (75,0%) ≥ 35 años 452 (16,7%) 623 (15,8%) 140 (13,0%) 730 (14,6%) 1.726 (16,0%) 934 (14,6%) 2.097 (16,0%) 2.808 (23,6%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.6.7. Anomalías congénitas Las tablas 90 a 105 muestran la frecuencia de anomalías congénitas y de afecciones perinatales correspondientes al año 1998. El porcentaje de registros sin información de la variable “región” es del 0,7% para las anomalías congénitas y del 1,9% para las afecciones perinatales, que presentan una mejora importante en el año anterior. Tabla 90. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Lleida en el año 1998 Nacidos vivos 0 0 4 1 2 12 7 7 1 0 1 2 18 6 12 3 4 3 0 0 83 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. IVE 0 2 3 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 7 0 15 Tabla 91. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Tarragona en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 2 5 1 11 30 10 28 2 0 5 6 40 24 29 14 10 3 1 1 222 IVE 3 2 4 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 2 1 0 10 2 28 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabla 92. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Tortosa en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 0 2 0 1 8 1 4 1 2 1 1 2 8 4 0 1 0 1 1 38 IVE 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 4 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabla 93. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Girona en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 2 3 0 5 22 14 28 4 2 3 2 13 15 22 9 4 0 3 9 160 IVE 0 2 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 1 12 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 Tabla 94. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Costa de Ponent en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 2 3 14 3 24 44 10 21 8 4 12 6 36 57 101 10 20 14 7 6 402 IVE 3 3 6 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 7 0 2 2 0 23 2 51 Muertos perinatales 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 Tabla 95. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Barcelonès Nord i Maresme en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 0 7 2 2 15 8 15 3 5 4 7 17 27 25 15 4 5 1 2 164 IVE 3 1 3 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 11 3 23 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 4 Tabla 96. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Centre en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 0 5 5 5 9 55 33 36 8 5 17 10 25 37 59 11 9 13 8 7 357 IVE 4 5 8 0 0 3 5 2 1 1 0 0 0 2 0 1 0 0 27 3 62 Muertos perinatales 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 Tabla 97. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Barcelona Ciutat en el año 1998 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 1 2 3 2 10 47 13 25 6 6 10 6 48 52 74 23 12 18 4 5 367 IVE 1 3 13 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 9 0 0 1 0 28 1 62 Muertos perinatales 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3.6.8. Afecciones originadas en el periodo perinatal Tabla 98. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Lleida en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 49 162 41 37 43 16 54 125 8 51 186 149 14 7 18 27 987 Muertos perinatales 0 3 0 0 3 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 9 Tabla 99. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Tarragona en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 105 238 125 106 107 67 115 103 7 26 267 117 19 4 44 38 1.488 Muertos perinatales 0 4 0 0 5 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 13 23 Tabla 100. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Tortosa en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 21 89 61 33 78 12 49 19 2 1 29 33 9 3 11 3 453 Muertos perinatales 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Tabla 101. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Girona en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 112 264 43 29 49 35 126 56 12 24 157 82 24 7 22 37 1.079 Muertos perinatales 0 4 0 1 6 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 6 19 Tabla 102. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Costa de Ponent el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 175 464 61 98 160 64 201 170 24 49 371 266 92 15 47 78 2.335 Muertos perinatales 0 10 0 0 2 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 16 30 Tabla 103. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Barcelonès Nord i Maresme en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 136 294 94 55 105 41 149 156 15 33 215 112 44 6 33 46 1.534 Muertos perinatales 2 2 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 6 14 Tabla 104. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Centre en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 234 594 75 78 203 80 345 333 28 51 510 215 53 12 44 107 2.962 Muertos perinatales 0 10 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 22 38 Tabla 105. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Barcelona Ciutat en el año 1998 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de Mortalidad de Cataluña. DGRS. Nacidos vivos 259 607 137 98 328 91 317 193 18 69 418 230 91 16 76 68 3.016 Muertos perinatales 0 12 0 0 4 1 0 1 0 0 0 1 0 0 1 7 27 3.7. DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA POR REGIONES SANITARIAS. AÑO 1999 Las tablas 106 a 111 muestran los datos correspondientes al año 1999. El porcentaje sin información de la variable “región” es del 1,8%. Este porcentaje se ha ido incrementando ligeramente a lo largo del periodo estudiado. 3.7.1. Sexo de los recién nacidos Tabla 106. Distribución del sexo de los recién nacidos por regiones sanitarias. Año 1999 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de Ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Niños 1.454 (52,2%) 2.073 (51,7%) 586 (51,4%) 2.676 (52,2%) 6.122 (52,0%) 3.701 (53,7%) 7.492 (52,3%) 6.450 (51,4%) Niñas 1.334 (47,8%) 1.938 (48,3%) 553 (48,6%) 2.448 (47,8%) 5.643 (48,0%) 3.189 (46,3%) 6.821 (47,7%) 6.091 (48,6%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.7.2. Peso de los recién nacidos Tabla 107. Distribución del peso al nacer por regiones sanitarias. Año 1999 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de Ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Bajo peso 216 (7,8%) 309 (7,7%) 73 (6,4%) 362 (7,1%) 883 (7,5%) 526 (7,7%) 1.041 (7,3%) 989 (7,9%) Peso normal 2.473 (89,1%) 3.527 (88,0%) 1.008 (88,7%) 4.523 (88,6%) 10.269 (87,7%) 6.056 (88,1%) 12.596 (88,4%) 10.983 (87,9%) Sobrepeso 87 (3,1%) 170 (4,2%) 56 (4,9%) 218 (4,3%) 557 (4,8%) 293 (4,3%) 613 (4,3%) 526 (4,2%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.7.3. Tipo de alimentación Tabla 108. 1999 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de Ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Artificial 573 (20,6%) 1.038 (25,9%) 333 (29,2%) 713 (13,9%) 2.173 (18,5%) 1.426 (20,7%) 2.232 (15,7%) 2.409 (19,2%) Materna 2.160 (78,3%) 2.941 (73,4%) 800 (70,2%) 4.390 (85,8%) 9.516 (81,0%) 5.411 (78,7%) 11.853 (83,6%) 10.016 (80,0%) Parenteral 25 (0,9%) 27 (0,7%) 6 (0,5%) 16 (0,3%) 52 (0,4%) 39 (0,6%) 87 (0,6%) 99 (0,8%) Distribución según el tipo de alimentación por regiones sanitarias. Año Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.7.4. Tipo de parto Tabla 109. Distribución del tipo de parto por regiones sanitarias. Año 1999 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de Ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Espontáneo 1.721 (65,5%) 2.267 (59,2%) 674 (60,8%) 2.972 (60,1%) 6.688 (58,8%) 3.693 (55,2%) 8.347 (61,6%) 7.070 (58,0%) Cesárea 633 (24,1%) 824 (21,5%) 297 (26,8%) 1.094 (22,1%) 2.820 (24,8%) 1.623 (24,2%) 3.040 (22,4%) 3.222 (26,4%) Ventosa 50 (1,9%) 72 (1,9%) 65 (5,9%) 295 (6,0%) 67 (0,6%) 59 (0,9%) 88 (0,6%) 147 (1,2%) Fórceps 205 (7,8%) 638 (16,6%) 69 (6,2%) 554 (11,2%) 1.709 (15,0%) 1.237 (18,5%) 1.942 (14,3%) 1.632 (13,4%) Nalgas 20 (0,7%) 31 (0,8%) 4 (0,4%) 27 (0,5%) 89 (0,8%) 75 (1,1%) 136 (1,0%) 111 (0,9%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.7.5. Edad gestacional Tabla 110. Distribución de las semanas de gestación por regiones sanitarias. Año 1999 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de Ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat Pretérmino 227 (8,5%) 304 (7,8%) 68 (6,2%) 378 (7,5%) 812 (7,5%) 493 (7,5%) 986 (7,2%) 945 (8,1%) A término 2.454 (91,4%) 3.608 (92,1%) 1.029 (93,6%) 4.631 (92,3%) 10.073 (92,4%) 6.048 (92,4%) 12.730 (92,7%) 10.740 (91,8%) Posttérmino 1 (0,1%) 1 (0,1%) 1 (0,1%) 2 (0,1%) 1 (0,1%) 7 (0,1%) 9 (0,1%) 5 (0,1%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.7.6. Edad de la madre Tabla 111. Distribución de la edad de la madre por regiones sanitarias. Año 1999 Región sanitaria RS Lleida RS Tarragona RS Tortosa RS Girona RS Costa de Ponent RS Barcelonès nord i maresme RS Centre RS Barcelona ciutat < 20 años 80 (2,9%) 93 (2,4%) 28 (2,5%) 115 (2,3%) 232 (2,0%) 140 (2,1%) 235 (1,7%) 217 (1,8%) 20-34 años 2.174 (78,8%) 3.188 (80,7%) 908 (81,5%) 4.087 (80,9%) 9.319 (81,3%) 5.508 (81,3%) 11.413 (82,0%) 8.959 (72,7%) ≥ 35 años 506 (18,3%) 669 (16,9%) 178 (16,0%) 853 (16,9%) 1.912 (16,7%) 1.123 (16,6%) 2.273 (16,3%) 3.143 (25,5%) Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 3.7.7. Anomalías congénitas Las tablas 112 a 127 muestran los valores de frecuencia de anomalías congénitas y de afecciones perinatales correspondientes al año 1999. La variable “región” presenta un porcentaje de registros sin información del 1,8% en el caso de las anomalías congénitas y del 5,1% en el caso de las afecciones perinatales, que se incrementan de manera importante en el periodo estudiado. Tabla 112. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Lleida en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 0 3 2 7 10 4 9 1 2 2 3 11 6 15 10 7 2 1 1 96 IVE 0 1 3 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 9 Tabla 113. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Tarragona en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 0 0 5 7 38 17 19 4 1 4 4 28 50 47 15 4 2 3 2 250 IVE 2 3 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 0 15 0 28 Tabla 114. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Tortosa en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 0 0 1 1 14 1 4 4 3 1 3 2 2 6 2 4 0 1 1 50 IVE 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 Tabla 115. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Girona en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 0 14 1 1 22 10 11 4 1 7 6 12 13 23 4 4 2 8 3 146 IVE 2 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 11 2 19 Tabla 116. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Costa de Ponent el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 1 1 9 4 25 61 18 25 7 4 20 9 31 51 106 14 9 15 10 11 431 IVE 1 1 9 0 0 0 3 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 15 4 36 Tabla 117. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Barcelonès Nord i Maresme en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 1 6 1 8 28 12 30 3 5 8 3 14 32 26 10 7 11 4 2 211 IVE 3 3 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 14 1 25 Tabla 118. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Centre en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 5 22 3 13 81 28 51 8 12 21 17 40 86 80 11 17 11 5 6 517 IVE 6 6 11 0 0 0 5 0 0 1 1 0 0 4 0 0 2 1 38 3 78 Tabla 119. Frecuencia de anomalías congénitas declaradas en la Región Sanitaria Barcelona Ciutat en el año 1999 Diagnóstico Anencefalia Espina bífida Otras anomalías congénitas de sistema nervioso central Anomalías congénitas de ojo Anomalías congénitas de oreja, cara y cuello Anomalías de bulbo del corazón y del cierre septal cardiaco Otras anomalías congénitas de corazón Otras anomalías congénitas de aparato circulatorio Anomalías congénitas de aparato respiratorio Paladar hendido y labio leperino Otras anomalías congénitas de tubo digestivo superior Otras anomalías congénitas de aparato digestivo Otras anomalías congénitas de órganos genitales Anomalías congénitas de aparato urinario Anomalías musculoesqueléticas Otras anomalías congénitas de miembros Otras anomalías musculoesqueléticas congénitas Anomalías congénitas del tegumento Anomalías cromosómicas Otras anomalías congénitas y anomalías congénitas inespecificadas Total Fuente: CMBDAH del SCS. Registro de IVE. DGRS. Nacidos vivos 0 0 10 2 7 46 15 45 8 3 7 9 41 77 97 22 10 13 9 7 428 IVE 4 4 5 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 3 0 0 1 0 37 10 66 3.7.8. Afecciones originadas en el periodo perinatal Tabla 120. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Lleida en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 48 180 41 30 48 19 77 192 7 35 176 127 7 2 10 22 1.021 Tabla 121. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Tarragona en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 104 249 110 96 184 97 157 121 14 32 309 136 29 5 24 32 1.699 Tabla 122. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Tortosa en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 31 58 52 16 72 12 43 18 3 4 36 24 8 2 11 11 401 Tabla 123. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Girona en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 104 318 59 27 105 45 130 84 5 16 188 65 22 10 19 35 1.232 Tabla 124. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Costa de Ponent el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 156 486 77 107 218 75 225 196 31 44 330 130 82 14 37 80 2.288 Tabla 125. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región sanitaria Barcelonès Nord i Maresme en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 135 284 89 61 131 43 161 168 15 24 210 87 43 4 36 47 1.538 Tabla 126. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Centre en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 290 717 107 87 298 84 413 278 23 46 523 257 73 17 74 122 3.409 Tabla 127. Frecuencia de afecciones originadas en el periodo perinatal declaradas en la Región Sanitaria Barcelona Ciutat en el año 1999 Diagnóstico Crecimiento fetal lento y malnutrición fetal Trastornos relacionados con gestación corta y falta inespecificada de peso al nacer Trastornos relacionados con prolongación de gestación y exceso de peso al nacer Traumatismo del nacimiento Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento Síndrome de apuro respiratorio Otras afecciones respiratorias del feto y el recién nacido Infecciones específicas del periodo perinatal Hemorragia fetal y neonatal Enfermedad hemolítica de feto o recién nacido debida a isoinmunización Otra ictericia perinatal Trastornos endocrinos y metabólicos específicos de feto y recién nacido Trastornos hematológicos de feto y recién nacido Trastornos perinatales de sistema digestivo Afecciones relacionadas con regulación de temperatura del recién nacido Otras y mal definidas afecciones que se originan durante el periodo perinatal Total Fuente: CMBDAH del SCS. Nacidos vivos 277 674 172 111 315 90 305 197 26 58 465 312 110 14 82 102 3.310 3.8. DISTRIBUCIÓN POR CENTROS HOSPITALARIOS Tabla 128. Distribución de los recién nacidos sometidos al Programa de detección precoz neonatal Nombre del centro Número de recién nacidos 1997 1998 488 1.276 593 1.844 375 1.828 2.285 758 1.056 1.523 190 7 197 1.156 56 772 1.014 3.323 2.106 2.023 690 1.511 159 536 2.864 214 1.532 794 651 777 551 721 1.020 492 2.183 471 1999 416 1.402 582 2.001 328 1.750 2.460 798 1.220 1.626 152 6 164 1.182 51 826 995 3.370 2.056 2.255 645 1.603 187 566 3.188 225 1.704 850 655 870 613 721 1.148 510 2.266 510 Hospital del Sagrat Cor (QSA). Barcelona Clínica Corachán. Barcelona Centre Mèdic Delfos. Barcelona Institut Dexeus. Barcelona Clínica Ntra. Sra. de Lourdes. Barcelona Hospital de la Maternitat. Barcelona Clínica Ntra. Sra. del Pilar. Barcelona Clínica Quirón. Barcelona Clínica Ntra. Sra. del Remei. Barcelona Clínica Sagrada Família. Barcelona Centre Mèdic Sant Jordi. Barcelona Clínica Catalunya. Barcelona Clínica Tres Torres. Barcelona Hospital Clínic i Provincial de Barcelona Hospital Evangèlic. Barcelona Hospital Ntra. Sra. del Mar. Barcelona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona Hospital Maternoinfantil de la Vall d’Hebron. Barcelona Hospital de Barcelona (SCIAS). Barcelona Centre Mèdic Teknon. Barcelona Hospital Esperit Sant. Santa Coloma de Gramanet Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona Hospital Sant Bernabé. Berga Hospital Sant Jaume. Calella Hospital Sant Joan de Déu. Esplugues de Llobregat Policlínica del Vallès. Granollers Hospital General de Granollers Hospital de la Creu Roja. L’Hospitalet de Llobregat Hospital General d’Igualada. Igualada Hospital General. Manresa Clínica Sant Josep. Manresa Hospital Sant Joan de Déu. Martorell Consorci Sanitari de Mataró Societat Socors Mutus. Mollet del Vallès Consorci Hospitalari Parc Taulí. Sabadell Hospital Comarcal. Sant Boi de Llobregat 543 1.195 656 1.763 430 1.807 2.446 693 1.119 1.546 185 219 1.138 51 739 1.002 3.319 2.254 1.925 617 1.448 160 507 2.760 257 1.481 866 608 801 596 570 1.044 493 2.254 490 Nombre del centro Número de recién nacidos 1997 1998 818 1.515 1.359 421 744 540 462 113 160 641 1.401 535 454 69 685 104 301 533 90 213 143 81 1.754 129 92 95 82 387 1.261 474 63 63 14 1.213 89 185 801 363 1999 894 1.601 1.414 414 755 593 465 147 172 559 1.335 607 451 60 756 129 268 577 111 204 151 80 1.820 138 75 101 51 372 1.374 519 86 72 1.172 87 188 863 365 Hospital General de Catalunya. Sant Cugat del Vallès Hospital de Terrassa. Terrassa Hospital Mútua de Terrassa. Terrassa Quinta de Salut l’Aliança. Vic Hospital General de Vic. Vic Hospital Comarcal Sant Antoni Abat. Vilanova i la Geltrú Hospital Comarcal de Vilafranca del Penedès Quinta de Salut l’Aliança. Girona Clínica Dr. Bofill de Girona Clínica Girona. Girona. Hospital Dr. Josep Trueta. Girona Hospital Santa Caterina. Girona Hospital Comarcal de la Selva. Blanes Hospital de Campdevànol Hospital de Figueres Clínica Santa Creu. Figueres Hospital Sant Jaume. Olot Hospital de Palamós Hospital de Puigcerdà Quinta de Salut l’Aliança. Lleida Clínica Montserrat. Lleida Clínica Ntra. Sra. Perpetu Socors. Lleida Hospital Arnau de Vilanova. Lleida. Fundació Sant Hospital. La Seu d’Urgell Hospital Comarcal del Pallars. Tremp Hospital Val d’Aran. Vielha Clínica Aldecoa. Tarragona Clínica Monegal. Tarragona Hospital Joan XXIII. Tarragona Fundació Hospital Sant Pau i Santa Tecla. Tarragona Serveis Assistencials. Amposta Clínica Ntra. Sra. de la Misericòrdia. Reus Centre Mèdic Quirúrgic de Reus Hospital Sant Joan. Reus Quinta de Salut l’Aliança. Tortosa Hospital Comarcal Móra d’Ebre Hospital Verge de la Cinta. Tortosa Pius Hospital de Valls Fuente: Registro de salud maternoinfantil. DGSP. 827 1.573 1.259 420 757 553 430 110 147 690 1.360 550 398 81 691 115 287 472 102 192 129 99 1.784 115 74 94 100 424 1.192 364 75 96 20 1.079 125 220 85 336 4. CONCLUSIONES 1. En el periodo estudiado (1997-1999) se observa un incremento de los valores de algunos indicadores demográficos, como la tasa de natalidad, la tasa de fecundidad, el indicador coyuntural de fecundidad y la tasa de embarazos. 2. Las mortalidades infantil y perinatal se mantienen en valores bajos y por debajo de los objetivos marcados para el año 2000 en el Plan de salud de Cataluña 1999-2001. Con respecto a las causas de mortalidad infantil, tanto las anomalías congénitas como las afecciones del periodo perinatal se han reducido prácticamente a la mitad desde el año 1987. 3. Dado que los indicadores de mortalidad infantil, y sobre todo perinatal, se consideran indicadores de la calidad de la atención sanitaria recibida en este periodo, es importante ser conscientes del grado de infrarregistro de estas estadísticas, hecho que tendría que animar a los profesionales sanitarios a esforzarse para hacer una declaración esmerada de estas muertes, con el fin de poner en evidencia este problema y poder emprender estrategias de mejora. 4. En relación al peso al nacer, se observa un incremento del bajo peso en el periodo estudiado y llega al 7,5%, valor por encima del objetivo de salud marcado en el Plan de Salud de Cataluña 1999-2001, que establece que menos de un 5% de los recién nacidos presentarán un peso inferior a 2.500 g en el momento del parto. Este incremento podría estar ligado al descenso de la mortalidad perinatal observado en el mismo periodo. 5. La prematuridad también se encuentra en torno a un 7,6%, de los recién nacidos. 6. El porcentaje de mujeres que amamantan sus hijos en el momento del nacimiento se mantiene por encima del 80% y llega hasta el 82% durante el periodo estudiado. 7. El incremento observado a lo largo de los últimos años en el porcentaje de partos por cesárea ha llegado a un valor del 23,5%, en el año 1999. 8. Los nacimientos en edades maternas superiores a 34 años continúa incrementándose durante el trienio estudiado hasta el 18,5% de todos los nacimientos del año 1999. De la misma manera que también se incrementa la tasa de embarazos en adolescentes menores de 18 años por encima del objetivo marcado por el Plan de salud de Cataluña 1999-2001 para el año 2000 (< 4 x 1.000), llegando a 6,7 embarazos por 1000 en el año 1999. 9. El porcentaje de anomalías congénitas no presenta oscilaciones importantes y está situado en torno al 3-4% de los nacimientos. 10. El número y la frecuencia relativa de las afecciones originadas en el periodo perinatal muestra también una tendencia a la estabilidad en los 3 años estudiados. De estas afecciones destacan las ictericias, las afecciones respiratorias, las hipoxias y asfixias del nacimiento, los trastornos endocrinos y metabólicos, y las infecciones. 11. En el periodo estudiado, el grupo de enfermedades que más a menudo motiva un ingreso hospitalario de la población infantil catalana (0-14 años) son las enfermedades de aparato respiratorio, seguidas de las afecciones originadas en el periodo perinatal y de las enfermedades del aparato digestivo. 12. El estudio por regiones sanitarias muestra una variación interregional en algunos de los indicadores estudiados. 13. La cumplimentación de las variables de la ficha del Programa de detección precoz neonatal se ha incrementado en el periodo estudiado, y ha disminuido el porcentaje de registros sin información. *Instituto Municipal de la Salud. Área de Salud Pública. Encuesta Confidencial de Mortalidad Perinatal. Informe final en febrero 1991. Barcelona: Ayuntamiento de Barcelona, 1991.