Docstoc

BAB III

Document Sample
BAB III Powered By Docstoc
					                                                                       38




                              BAB III

               TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN



A. TINJAUAN KASUS

  1. Data Pengkajian

     Tanggal Pengkajian   :   02 – 06 - 2010

     Tanggal masuk        :   01 – 06 -2010

     Waktu                :   20.45 WIB

     Ruang / kelas        :   Kebidanan/ IIA

     Nomor Register       :   586638

     Diagnosa Medis       :   Post Partum dengan Sectio Caesarea Hari

                              Ke-II Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini

     a. Biodata

        1) Nama Klien     :   Ny. Y

        2) Umur           :   37 tahun

        3) Agama          :   Islam

        4) Pekerjaan      :   Wiraswasta

        5) Pendidikan     :   D3

        6) Suku /bangsa   :   Melayu / Indonesia

        7) Alamat rumah   :   Lorong Sepenggal, Sungai Sawang

        8) Nama Suami     :   Tn. S

        9) Umur           :   35 tahun

        10) Agama         :   Islam


                                38
                                                                      39




  11) Pekerjaan          :   Wiraswasta

  12) Alamat rumah       :   Lorong sepenggal, Sungai Sawang

b. Riwayat Kehamilan

   Klien Ny. Y memiliki riwayat kehamilan yaitu : G 2, P 1 dan Ab 1.

   Umur kehamilan 39 – 40 minggu, HPHT 25 Agustus 2009, tafsiran

   persalinan 01 juni 2010, klien sering memeriksakan kehamilannya

   dengan bidan desa, frekuensi 7 kali selama hamil, klien tidak

   mengalami masalah kesehatan umum, penyakit kehamilan ataupun

   hasil kehamilan yang lain selama hamil.

c. Riwayat Persalinan

   Tanggal persalinan 01 Juni 2010, jam 19.10 WIB, tipe persalinan

   Sectio Caesarea dengan cara transperitonalis yaitu memanjang, lama

   persalinan ± 1 jam, Penyulit persalinan terjadinya ketuban pecah dini.

   Jenis kelamin bayi Perempuan dengan BB lahir 3400 gram dan PB

   lahir 48 cm, apgar score tidak diukur.

d. Keadaan Post Partum

  1) Keadaan umum :

      Keadaan umum klien lemah

  2) Tanda-tanda vital             :

      Tekanan darah                : 120/70 mmHg

      Nadi                         : 84 X/menit

      Suhu                         : 36,5 0C

      Pernafasan                   : 20 X/menit
                                                                   40




3) Buah dada                     :

    Bentuk buah dada simetris kiri dan kanan, buah dada terasa

    lembek, Colostrum belum keluar dan sekitar putting susu tampak

    kotor.

4) Uterus                        :

    Kontraksi uterus klien positif, tinggi fundus uteri 2 jari dibawah

    pusat, posis sentral umbilikus.

5) Lochea                        :

    Lochea berwarna merah dan jenisnya adalah rubra, banyaknya 2x

    ganti pembalut, baunya khas/amis.

6) Vulva                         :

    Daerah vulva tidak ada oedema dan tidak ada luka.

7) Perineum                      :

    Klien melakukan perawatan perineum, tidak terdapat luka

    efisiotomi dan tidak ada tanda-tanda infeksi.

8) Haemorrhoid (Ya/Tidak)        :

   Haemorroid tidak ada

9) Ekstremitas bawah (kaki) (Ya/Tidak)

   Ekstremitas bawah, Oedema ada dan varises tidak ada

10) Ambulasi                         :

   Klien sudah bisa melakukan pergerakan secara bertahap.
                                                                       41




  11) Diet / nafsu makan           :

      Klien makan 3x sehari, nasi biasa, lauk pauk dan sayur-ayuran,

      nafsu makan klien baik dan dari porsi yang disediakan habis.

  12) Vesika Urinaria                  :

      Vesika urinaria klien kosong, dan jika perut klien ditekan lembut.

  13) Eliminasi BAK                :

      Saat pengkajian kateter telah dilepas dan klien sudah BAK 1x,

  14) Eliminasi BAB                :

      Klien sudah BAB setelah persalinan 1x tetapi hanya ditempat tidur

      menggunakan pispot.

  15) Sectio caesarea              :

      Klien dilakukan Sectio Caesarea dengan Transperitonalis dengan

      cara memanjang.

  16) Keadaan luka operasi             :

      Keadaan luka operasi pada saat pengkajian masih tertutup perban.

e. Data Psikologis

   Klien tidak merasa sedih karena melahirkan secara caesarea tetapi

   klien terlihat cemas dan gelisah karena ia tidak tahu cara perawatan

   luka operasi karena Sectio Caesarea, hal ini terlihat dari ekspresi

   wajah yang kadang-kadang gelisah dan dari pertanyaan-pertanyaan

   yang selalu ditanyakan berulang-ulang kepada perawat dan keluarga.

   Hubungan dengan keluarga baik, keluarga klien terutama ibu dan
                                                                        42




   suami tampak senang menemani. hubungan dengan anaknya juga

   baik, klien tampak senang dengan bayinya.

f. Keluhan Utama

   Pada saat pengkajian klien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah

   daerah luka operasi, nyeri bertambah jika digerakkan dan berkurang

   jika tidak bergerak, klien tampak sulit antara bergerak saat mengubah

   posisi, klien tampak meringis kesakitan, nyeri yang dirasakan

   tertusuk-tusuk dengan skala nyeri 5, serta keadaan luka belum kering,

   klien juga merasa cemas ekspresi wajah kadang tampak gelisah dan

   cemas, klien banyak bertanya tentang keadaan dirinya dan perawatan

   caesarea pada perawat. Buah dada terasa keras dan ASI belum keluar,

   klien belum bisa menyusui bayinya, klien tampak memberikan susu

   formula pada bayinya, keinginan klien menyusui bayinya tidak ada

   dan klien belum mau menyusui bayinya,Klien tidak mengerti cara

   perawatan payudara dan perawatan bayi. Warna lochea rubra dan

   tinggi fundus 2 jari dibawah pusat.

   Diagnosa Medis           : Post Partum dengan Sectio Caesarea Hari

                              ke-2 Atas indikasi Ketuban Pecah Dini

   Pemeriksaan Khusus       : (Tgl 02 juni 2010)

    WBC      : 10,8 H 103/mm3 (3,5 – 10,0)

    RBC      : 4,65L 106/mm3 (3,80 – 5,80)

    HGB      : 11,6 gr/dl        (11,0 – 16,5)
                                                            43




g. Pengobatan (Tgl 02-juni-2010)

    IVFD RL 20 tts/menit.

    Metronidazole 2 X/hari.

    Inj. Cefotaxime 2x1 gram.

    Inj. Dexametason 3x1 ampul.

    Kaltropen 3x1 tab (sup).




                                   Yang Melakukan Pengkajian




                                       ( Henny Desiyana )

                                       NIM : 2007 11 051
                                                                           44




                             ANALISA DATA


NO                 DATA                   PENYEBAB          MASALAH

 1.   DS:    Klien mengeluh nyeri pada Trauma           Gangguan       Rasa
             luka operasi dan terasa Pembedahan         Nyaman : Nyeri
             bertambah       nyeri    jika
             digerakkan.
      DO:   -Klien tampak meringis
             kesakitan
            -Klien      tampak       sulit
             bergerak saat mengubah
             posisi
            -Nyeri     yang     dirasakan
             tertusuk tusuk
            -Skala nyeri : 5

 2.   DS: -Klien mengatakan ia cemas      Kurangnya     Ansietas
          -Klien mengatakan ia tidak      informasi
           tahu    cara    perawatan      tentang
           Caesarea                       perawatan
      DO: -Ekspresi wajah kadang          sectio
           tampak gelisah dan cemas       caesarea
          -Klien banyak bertanya
           tentang keadaan dirinya
           dan perawatan caesarea
           pada perawat

3.    DS:-Klien mengatakan air susunya    Tidak         Menyusui         tidak
            tidak ada                     memahami      efektif
          -Klien mengatakan belum bisa    tekhnik
            menyusui bayinya              menyusui
      DO: -ASI/Colostrum belum keluar     dan
           -Daerah areola tampak kotor    informasi
           -Klien tampak memberikan       yang kurang
            susu formula kepada bayinya
           -Keinginan klien menyusui
            bayinya tidak ada dan klien
            belum     mau     menyusui
            bayinya
           -Konsistensi        payudara
            lembek
4.    DS:                                 Trauma        Resiko tinggi infeksi
      DO: Terdapat luka bekas operasi     pembedahan
                                                                                  45




                 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN



Nama Pasien         : Ny. Y

No. Registrasi     : 586638

 Tanggal Paraf       No   Diagnosa                             Tanggal      Paraf
 muncul                   keperawatan                          teratasi     perawat
 02-06-              1.   Gangguan rasa nyaman : Nyeri         Teratasi
 2010                     berhubungan dengan Trauma            sebagian
                          pembedahan ditandai dengan klien     Tgl 04-06-
                          mengeluh nyeri pada luka operasi     2010
                          dan terasa bertambah nyeri jika
                          digerakkan, klien tampak meringis
                          kesakitan, klien tampak sulit
                          bergerak saat mengubah posisi,
                          nyeri yang dirasakan tertusuk-
                          tusuk, skala nyeri : 5.

 02-06-              2.   Ansietas berhubungan dengan          Teratasi
 2010                     kurangnya     informasi    tentang   sebagian
                          perawatan sectio caesarea ditandai   Tgl 04-06-
                          dengan klien mengatakan ia           2010
                          cemas, klien mengatakan ia tidak
                          tahu cara perawatan caesarea,
                          ekspresi wajah kadang tampak
                          gelisah dan cemas, klien banyak
                          bertanya tentang keadaan dirinya
                          dan perawatan caesarea pada
                          perawat.

 02-06-              3.   Menyusui          tidak     efektif Tidak
 2010                     berhubungan         dengan    tidak Teratasi
                          memahami tekhnik menyusui dan
                          informasi yang kurang, ditandai
                          dengan klien mengatakan air
                          susunya      tidak     ada,  klien
                          mengatakan belum bisa menyusui
                          bayinya, ASI/Colostrum belum
                          keluar, klien tampak memberikan
                          susu formula pada bayinya,
                          keinginan menyusui bayinya tidak
                          ada dan klien belum mau
                                                               46



              menyusui bayinya,     konsistensi
              payudara lembek.

02-06-   4.   Resiko tinggi infeksi berhubungan   Teratasi
2010          dengan     Trauma      penbedahan   Sebagian
              ditandai dengan terdapat luka       Tgl 04-06-
              bekas operasi                       2010
                                                                                                                                       47
                                              RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Klien : Ny. Y

Umur        : 37 Tahun

No     Tanggal       Diagnosa                                                   Perencanaan                                          Paraf

                     Keperawatan                    Tujuan                       Intervensi                  Rasionalisasi

1.     02-06-2010    Gangguan       rasa   Setelah         dilakukan    1. Kaji skala nyeri.           1. Untuk mengetahui nyeri
                     nyaman    :   Nyeri   perawatan selama 3 hari,                                       yang dirasakan klien
                     berhubungan dengan    nyeri klien berkurang        2. Batasi aktifitas klien      2. Membatasi        gerakan
                     trauma pembedahan     dengan Kriteria Hasil:          selama fase nyeri.             diharapkan         dapat
                                               - Klien mengatakan                                         mengurangi nyeri yang
                                                   nyeri berkurang                                        dirasakan
                                               - Klien        tampak    3. Atur    posisi   klien      3. Diharapkan klien dapat
                                                   rileks                  senyaman mungkin               merasa nyaman pada
                                               - Skala nyeri 2-3                                          posisi yang diberikan
                                               - Klien          dapat                                     serta dapat mengurangi
                                                   beradaptasi                                            nyeri yang dirasakan
                                                   dengan nyeri         4. Ajarkan           tekhnik   4. Dengan tekhnik ini
                                                                           relaksasi : melatih nafas      diharapkan         dapat
                                                                           dalam                          mengurangi nyeri dan
                                                                                                          meningkatkan      koping
                                                                                                          dalam manajemen nyeri
                                                                                                          yang mungkin menetap
                                                                                                          untuk periode yang lebih
                                                                                                          lama.
                                                                        5. Berikan      penjelasan     5. Dengan       mengetahui
                                                                           tentang penyebab nyeri         penyebab           nyeri
                                                                                                          diharapkan klien dapat
                                                                                                          menerima keadaannya
                                                                                                          dan dapat menurunkan
                                                                                                          rasa cemas dan nyeri
                                                                                                                               48
                                                                                                  yang dirasakan.
                                                                   6. Kolaborasi        dengan 6. Untuk      mempercayai
                                                                      Dokter dalam pemberian      hilangnya nyeri yang
                                                                      analgetik kaltropen 3 x1    dirasakan.
                                                                      tab.


2.   02-06-2010   Ansietas                Setelah          dilakukan 1. Beri penjelasan tentang 1. Melahirkan anak dengan
                  berhubungan dengan      perawatan selama 3 hari,      keadaan klien dengan       cara sectio caesarea
                  kurangnya informasi     Ansietas      hilang     /    bahasa yang mudah di       tidak               akan
                  tentang     perawatan   berkurang           dengan    mengerti dan secara        mempengaruhi
                  sectio caesarea         Kriteria Hasil :              akurat                     kehidupannya.
                                              - Klien mengatakan 2. Dengarkan          keluhan- 2. Masalah-masalah yang
                                                  rasa     cemasnya     keluhan            yang    dihadapi klien dapat
                                                  hilang / berkurang    disampaikan oleh klien.    diidentifikasi      oleh
                                              - Ekspresi       wajah                               perawat              dan
                                                  tenang                                           memudahkan
                                              - Klien memahami                                     pemecahannya
                                                  tentang            3. Ciptakan        suasana 3. Lingkungan yang tenang
                                                  kondisinya            lingkungan         yang    akan         memberikan
                                                                        nyaman dan tenang.         ketenangan jiwa pada
                                                                                                   klien
                                                                     4. Adakan       komunikasi 4. Akan             terjalin
                                                                        melalui tanya jawab        komunikasi yang lebih
                                                                        dengan klien tentang       baik      dan   terbuka
                                                                        masalah yang dihadapi.     sehingga memungkinkan
                                                                                                   pemecahan masalah.
                                                                     5. Anjurkan untuk selalu 5. Klien tidak merasa
                                                                        didampingi          oleh   sendirian         dalam
                                                                        keluarganya.               menghadapi     masalah-
                                                                                                   masalah.
                                                                     6. Anjurkan untuk lebih 6. Dengan         mendekatkan
                                                                        mendekatkan diri pada      diri pada Tuhan YME
                                                                        Tuhan YME.                 akan        mendapatkan
                                                                                                   ketenangan dan akan
                                                                                                                                 49
                                                                                                     menurunkan        tingkat
                                                                                                     cemas.

3.   02-06-2010   Menyusui       tidak   Setelah         dilakukan 1. Ajarkan           tekhnik    1. Agar klien tahu cara
                  efektif berhubungan    perawatan selama 3 hari      menyusui yang benar             menyusui yang efektif
                  dengan         tidak   Klien dapat menyusui 2. Kaji pengetahuan klien            2. Agar dapat diketahui
                  memahami tekhnik       dengan Kriteria Hasil :      tentang        perawatan        tingkat    pengetahuan
                  menyusui         dan       -Suplai ASI menjadi      payudara                        klien            tentang
                  informasi      yang         adekuat                                                 perawatan      payudara
                  kurang.                    -Klien       mengerti                                    sehingga           dapat
                                              tentang pentingnya                                      dilakukan     intervensi
                                              perawatan payudara                                      selanjutnya.
                                            -Klien          mampu 3. Ajarkan kepada klien          3. Agar klien mengerti
                                              melaksanakan            tentang         cara-cara       dan dapat melakukan
                                              perawatan payudara.     perawatan payudara              sendiri        sehingga
                                            -Kebersihan payudara                                      terjaga      kebersihan
                                              terjaga                                                 payudara
                                                                   4. Anjurkan dan motivasi        4. Agar payudara selalu
                                                                      klien    untuk     belajar      bersih dan memberikan
                                                                      merawat      bayi     dan       rasa nyaman untuk
                                                                      menyusuinya                     bayi dan ibu
                                                                   5. Berikan       pendidikan     5. Menambah
                                                                      kesehatan         tentang       pengetahuan        klien
                                                                      manfaat menyusui bagi           tentang      perawatan
                                                                      ibu dan bayi                    payudara
                                                                                                                               50
4.   02-06-2010   Resiko        tinggi   Setelah          dilakukan 1. Beri penjelasan tanda- 1.   Agar      klien      tahu
                  terjadinya   infeksi   perawatan selama 3 hari         tanda infeksi             tentang tindakan dan
                  berhubungan dengan     Infeksi    tidak     terjadi                              penyebab infeksi
                  trauma pembedahan      dengan Kriteria Hasil :      2. Anjurkan klien untuk 2.   Untuk      menghambat
                                             - Luka          tampak      meningkatkan personal     faktor         penyebab
                                                 kering                  hygiene                   terjadinya        infeksi
                                             - Tidak ada tanda-                                    karena keadaan yang
                                                 tanda infeksi                                     kotor dengan cepat
                                                                                                   menyebabkan
                                                                                                   terjadinya infeksi
                                                                 3. Lakukan perawatan luka 3.      Agar         terciptanya
                                                                    dengan    menggunakan          kebersihan            dan
                                                                    tekhnik septic dan anti        memecahkan
                                                                    septic                         terjadinya        infeksi
                                                                                                   sekunder
                                                                 4. Observasi keadaan luka    4.   Untuk       mengetahui
                                                                                                   sedini          mungkin
                                                                                                   terjadinya infeksi
                                                                 5. Kolaborasi       dengan 5.     Mempercepat proses
                                                                    dokter dalam pemberian         penyembuhan luka
                                                                    antiboitic metrodinazole
                                                                    2X / hari. Cefotaxime
                                                                    2X1 gr.
                                                                    51




                CATATAN KEPERAWATAN



Nama Pasien    : Ny. Y

No Registrsi   : 586638

 Tanggal/Jam Gejala/              Implementasi                      Paraf
             Masalah

 Rabu,                            1. Perkenalkan dan melakukan
 02-06-2010                          pendekatan dengan klien dan
                                     keluarganya
                                  2. Mengkaji status kesehatan
                                     klien

 09.10 Wib      Gangguan rasa 1. Mengkaji skala nyeri klien.
                nyaman      :    Skala nyeri 5
                Nyeri         2. Membatasi aktifitas klien
                berhubungan      selama fase nyeri. Klien
                dengan trauma    jangan     terlalu    banyak
                pembedahan       bergerak selama fase nyeri
                              3. Mengajarkan           tekhnik
                                 relaksasi : melatih nafas
                                 dalam.
                              4. Memberikan         penjelasan
 09.35 Wib                       tentang penyebab nyeri.
                                 Nyeri     yang      dirasakan
                                 karena adanya luka operasi

 02-06-2010     Ansietas          1. Memberikan       penjelasan
                berhubungan          tentang keadaan klien pada
 10.20 Wib      dengan               hari ke 2 klien dirawat
                kurangnya            dengan bahasa yang mudah
                informasi            dimengerti    dan    secara
                tentang              akurat.    Keadaan     klien
                perawatan            masih lemah, dan terlihat
                sectio caesarea      sangat     menahan      dan
                                     mengkhawatirkan nyerinya.
                                  2. Mendengarkan       keluhan-
                                     keluhan yang disampaikan
                                     oleh klien. Klien mengeluh
                                     nyeri,     belum      dapat
                                                                 52




                                  melakukan aktifitas sendiri,
                                  takut dan cemas.
                               3. Menciptakan         suasana
                                  lingkungan yang nyaman
                                  dan        tenang    dengan
                                  membatasi            jumlah
                                  pengunjung saat klien ingin
                                  istirahat.
                               4. Menganjurkan untuk lebih
10.40 Wib                         mendekatkan diri pada
                                  Tuhan YME. Klien selalu
                                  berdo’a               untuk
                                  kesembuhannya

02-06-2010   Menyusui          1. Menjelaskan        manfaat
             tidak   efektif      perawatan        payudara
09. 50 Wib   berhubungan          (memperlancar pengeluaran
             dengan tidak         ASI, mencegah terjadinya
             memahami             pembengkakan pada ASI)
             tekhnik           2. Mendemontrasikan
             menyusui dan         perawatan payudara
             informasi yang    3. Mengajarkan        tekhnik
             kurang               menyusui yang benar
10.15 Wib

02-06-2010   Resiko tinggi     1. Menganjurkan klien untuk
             infeksi              tidak memegang luka dan
10. 45 Wib   berhubungan          menggaruk daerah luka
             dengan trauma     2. Mengobservasi       keadaan
             pembedahan           luka, luka masih tertutup,
                                  belum boleh diganti karena
                                  masih hari ke-2
                               3. Menganjurkan klien untuk
                                  meningkatkan        personal
11.00 Wib                         hygiene, seperti : mandi dan
                                  sikat    gigi,     mengganti
                                  pakaian,           mengganti
                                  pembalut minimal 2x/hari.
                                                               53




               CATATAN PERKEMBANGAN

     Nama Pasien    : Ny. Y

     No. Register   : 586638

     Tanggal        : 02-06-2010


No   Tanggal/Jam Diagnosa       Catatan Perkembangan         Paraf
                 Keperawatan
1.   02-06-2010  Gangguan      S :      Klien mengatakan
                 rasa nyaman :        nyeri pada luka
     11.00 Wib   Nyeri                operasi
                 berhubungan O :
                 dengan            - Skala nyeri 5
                 trauma            - Klien          tampak
                 pembedahan          meringis kesakitan
                                   - Klien tampak sulit
                                     bergerak mengubah
                                     posisi
                               A:    Nyeri
                               P:
                                  - Atur posisi klien
                                     senyaman mungkin
                                  - Ajarkan        tekhnik
                                     relaksasi : melatih
                                     napas dalam.
                                  - Berikan penjelasan
                                     tentang     penyebab
                                     nyeri
                                  - Observasi TTV
                                  - Berikan       analgetik
                                     kaltropen 3x1 tab
                                     (sub)
                               I:
                                   - Mengatur         posisi
                                     klien       senyaman
                                     mungkin.        (Klien
                                     lebih nyaman dengan
     11.05 Wib                       posisi            kaki
                                     diluruskan daripada
                                     ditekuk)
                                   - Mengajarkan teknik
                                                               54




                                      relaksasi.   (melatih
                                      napas dalam)
     11.15 Wib                     - Memberikan
                                      penjelasan     tentang
                                      penyebab
                                      nyeri.(Nyeri      yang
     11.23 Wib                        dirasakan       karena
                                      adanya luka operasi)
                                   - Memberikan
                                      analgetik kaltropen 1
                                      tab (sup)
                                E : Masalah belum teratasi.
     11. 35 Wib                        Klien           masih
                                       meringis kesakitan,
                                       skala nyeri klien
                                       masih 5.

                                R : Lanjutkan intervensi.




2.   02-06-2010   Ansietas      S:       Klien mengatakan ia
     11.55 Wib    berhubungan            masih cemas karena
                  dengan                 ia tidak tahu cara
                  kurangnya              perawatan caesarea
                  informasi     O:
                  tentang            - Ekspresi wajah tidak
                  perawatan            tenang
                  sectio            - Klien selalu bertanya
                  caesarea             tentang    perawatan
                                       caesarea
                                A:    Ansietas
                                P:
                                   - Beri         penjelasan
                                      tentang keadaan klien
                                      dengan bahasa yang
                                      mudah      dimengerti
                                      dan secara akurat
                                   - Dengarkan keluhan-
                                      keluhan           yang
                                      disampaikan       oleh
                                      klien
                                              55




                  -   Ciptakan     suasana
                      lingkungan      yang
                      nyaman dan tenang
                  -   Anjurkan untuk lebih
                      mendekatkan      diri
                      pada Tuhan YME
             I:
                  -Memberikan
                   pejelasan       tentang
                   keadaan klien pada
                   hari     ke-2      klien
                   dirawat         dengan
                   bahasa yang mudah
12.05 Wib          dimengerti          dan
                   secara akurat.
                - Mendengarkan
                   keluhan-       keluhan
                   yang       disampaikan
                   oleh klien. (Klien
                   mengeluh          nyeri,
                   belum             dapat
                   melakukan aktifitas
12. 15 Wib         sendiri, takut dan
                   cemas)
                - Menciptakan suasana
                   lingkungan         yang
                   nyaman dan tenang,
                   (dengan membatasi
                   jumlah pengunjung
                   saat     klien    ingin
                   istirahat)
                - Menganjurkan untuk
12.20 Wib          lebih mendekatkan
                   diri pada Tuhan
                   YME. (Klien selalu
                   berdo’a           untuk
                   kesembuhannya)
             E : Masalah belum teratasi.
                     Klien masih cemas,
                     dan masih sering
                     bertanya      tentang
                     perawatannya.
12.28 Wib
             R : Lanjutkan intervensi.
                                                                     56




3.   02-06-2010   Menyusui        S:       Klien mengatakan ASI
                  tidak efektif            atau Colostrum belum
     13.05 Wib    berhubungan              keluar dan klien tidak
                  dengan tidak             mengerti          cara
                  memahami                 perawatan payudara
                  tekhnik         O:
                  menyusui dan         - ASI belum keluar
                  informasi            - Daerah          areola
                  yang kurang            putting susu tampak
                                         kotor
                                      - Klien tidak mau
                                         menyusui bayinya
                                  A : Menyusui tidak efektif
                                  P:
                                    - Jelaskan         tekhnik
                                        menyusui yang benar
                                    - Jelaskan         manfaat
                                        perawatan payudara
                                    - Demontrasikasn
                                        perawatan payudara
                                    - Jelaskan manfaat ASI
                                        bagi bayi dan ibu

                                  I:
                                   -        Menjelaskan tekhnik
                                            menyusui yang benar
                                            (letakkan bayi dalam
                                            posisi nyaman
                                            dipangkuan ibu,
                                            letakkan kepala bayi
                                            pada siku sebelah kiri
                                            bagian tegak lurus
                                                                 57




     13.10 Wib                         tangan kiri ibu
                                       memegang bokong
                                       bayi, sanggah
                                       payudara dengan 4
                                       jari kanan dan ibu
                                       jari di atasnya,
                                       sentuhlah mulut bayi
                                       dengan puting susu
                                       ibu).
                                   - Mendemontrasikan
                                      perawatan payudara
                                   - Menjelaskan manfaat
                                      ASI bagi bayi dan ibu
                                      ( untuk asupan
                                      makanan bayi,
                                      sebagai kekebalan
                                      tubuh, dan
                                      mempererat kasih
                                      sayang ibu dan bayi,
                                      mempercepat involusi
                                      uterus)
                                 E :Masalah belum teratasi.
     13.18 Wib                        Klien             belum
                                      memahami         tentang
                                      tekhnik       menyusui
                                      yang benar.
     13. 25 Wib
                                 R : Lanjutkan intervensi

4.   02-06-2010   Resiko infeksi S :-
     13.30 Wib    berhubungan    O:
                  dengan            -   Adanya luka operasi
                  Trauma                hari ke-2
                  pembedahan     A:     Resiko infeksi
                                 P:
                                    -   Anjurkan klien untuk
                                        tidak memegang luka
                                        dan       menggaruk
                                        daerah sekitar luka
                                    -   Observasi keadaan
                                        luka
                                    -   Anjurkan klien untuk
                                        meningkatkan
                                        personal hygiene
                                               58




             I:
                  -   Menganjurkan klien
                      untuk            tidak
                      memegang luka dan
                      menggaruk      daerah
13.35 Wib             sekitar luka.
                  -   Menganjurkan klien
                      untuk meningkatkan
                      personal      hygiene
                      mandi dan sikat gigi,
                      mengganti pakaian,
13. 42 Wib            mengganti pembalut
                      minimal 2x/hari.
                  -   Mengobservasi
                      keadaan luka, luka
                      masih belum dibuka
                      perban.

             E :          Masalah teratasi
                       sebagian,   kondisi
13.50 Wib              ibu bersih, luka
                       masih      tertutup
                       verban.

             R : Pertahankan
                 intervensi dan
                 kondisi klien
                                                                 59




          CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien        : Ny. Y

No. Register       : 5826638

Tanggal            : 03-06-2010

 N    Tanggal/Ja      Diagnosa      Catatan Perkembangan       Para
 o    m               Keperawata                                 f
                      n
 1.   03-06-2010      Gangguan      S: Klien mengatakan
      08. 30 Wib      rasa nyaman :    masih nyeri pada
                      Nyeri            luka operasi
                      berhubungan O :
                      dengan           - Skala nyeri masih
                      trauma              5
                      pembedahan       - Klien      tampak
                                          meringis
                                          kesakitan
                                       - Klien        masih
                                          tampak       sulit
                                                60




                          bergerak
                          mengubah posisi
             A:           Nyeri
             P:
                  -       Kaji skala nyeri
                  -       Atur posisi klien
                          senyaman
                          mungkin
                  -       Ajarkan tekhnik
                          relaksasi : melatih
                          napas dalam
                  -       Berikan
                          penjelasan
                          tentang penyebab
                          nyeri
                  -       Berikan analgetik
                          kaltropen 3x1 tab
                          (sup)


             I:
                      -    Mengkaji skala
                           nyeri       klien.
                           Skala nyeri klien
08.40 Wib                  masih 5
                      -    Mengatur posisi
                           klien senyaman
                           mungkin. (Klien
                           nyaman dengan
08. 45 Wib                 posisi       kaki
                           diluruskan dan
                           disanggah
                           bantal)
                      -    Mengajarkan
                           tekhik relaksasi.
                           (menarik napas
                           dalam.      Klien
                           menarik napas
                           dalam         dan
08.50 Wib                  mengeluarkanny
                           a       perlahan-
                           lahan)
                      -    Memberikan
                           analgetik
                                                             61




                                        kaltropen 1 tab
                                        (sup)
                                E:        Masalah belum
                                        teratasi   Klien
                                        masih
     08.55 Wib                          mengeluhkan
                                        nyeri       yang
                                        dirasakan sama
                                        dan        masih
                                        meringis.
                                R:       Lanjutkan
                                        intervensi


2.   03-06-2010   Ansietas      S : Klien mengatakan ia
     09.05 Wib    berhubungan        masih          cemas
                  dengan             karena ia tidak tahu
                  kurangnya          cara       perawatan
                  informasi          caesraea
                  tentang       O:
                  perawatan         - Ekspresi wajah
                  sectio                tidak tenang
                  caesarea          - Klien         selalu
                                        bertanya tentang
                                        perawatan
                                        caesarea
                                A:      Ansietas
                                P:
                                    - Beri penjelasan
                                        tentang keadaan
                                        klien      dengan
                                        bahasa        yang
                                        mudah
                                        dimengerti dan
                                        secara akurat
                                    - Dengarkan
                                        keluhan-keluhan
                                        yang
                                        disampaikan oleh
                                        klien
                                    - Ciptakan suasana
                                        lingkungan yang
                                        nyaman         dan
                                        tenang
                                           62




                 -   Anjurkan untuk
                     selalu didampingi
                     oleh keluarganya
                 -   Anjurkan untuk
                     lebih
                     mendekatkan diri
                     pada Tuhan YME

            I:
                 -   Memberikan
                     penjelasan
                     tentang keadaan
                     klien pada hari
                     ke-3          klien
                     dirawat dengan
09.15 Wib            bahasa        yang
                     mudah
                     dimengerti dan
                     secara     akurat.
                     (Keadaan klien
                     sudah lebih baik,
                     klien sudah bisa
                     duduk,          dan
                     menganjurkan
                     klien        untuk
                     kembali          ke
                     aktifitas sehari-
                     hari        secara
                     bertahap)
                 -   Mendengarkan
                     keluhan-keluhan
                     yang
                     disampaikan oleh
                     klien.     (Klien
                     masih mengeluh
                     nyeri, perasaan
09 22 Wib            takut masih ada
                     dan belum dapat
                     melakukan
                     perawatan diri)
                 -   Menganjurkan
                     untuk         lebih
                     mendekatkan diri
                     pada       Tuhan
                                                              63




                                        YME.        (Klien
                                        tetap       berdoa
                                        untuk
                                        kesembuhannya)
                                 E : Klien masih merasa
                                          cemas        dan
     09.30 Wib                            masih      sering
                                          bertanya tentang
                                          perawatanya.
                                          Masalah belum
                                          teratasi.

                                 R:     Lanjutkan
                                        intervensi




3.   03-06-2010   Menyusui      S : Klien mengatakan
                  tidak efektif     ASI/Colostrum
     09. 35 Wib   berhubungan       belum keluar dan
                  dengan tidak      klien tidak mengerti
                  memahami          cara       perawatan
                  tekhnik           payudara
                  menyusui      O:
                  dan informasi    - ASI belum keluar
                  yang kurang      - Daerah        areola
                                       putting       susu
                                       tampak       kotor
                                       klien tidak mau
                                       menyusui
                                       bayinya
                                A :     Menyusui tidak
                                      efektif
                                P:
                                   - Mengajarkan
                                       kembali tekhnik
                                       menyusui yang
                                           64




                      benar
                  -   Kaji        ulang
                      pemahaman
                      klien     tentang
                      manfaat
                      perawatan
                      payudara
                  -   Motivasi    klien
                      melakukan
                      perawatan
                      payudara
                      sebelum mandi
                  -   Kaji        ulang
                      pemahaman klien
                      tentang manfaat
                      ASI pada bayi
             I:
                  -   Mengkaji ulang
                      seberapa     jauh
                      pemahaman klien
09. 40 Wib            tentang      cara
                      perawatan
                      payudara (Klien
                      memahami cara
                      perawatan
                      payudara      dan
                      tujuan        dari
                      perawatan
                      payudara    yaitu
                      untuk
                      memperlancarAS
                      I,      mencegah
                      pembengkakan
                      ASI )
                  -   Mengkaji ulang
                      seberapa     jauh
                      pemahaman klien
                      tentang manfaat
                      ASI pada bayi (
09. 45 Wib            klien memahami
                      tentang manfaat
                      ASI pada bayi,
                      yaitu      untuk
                      asupan makanan
                                           65




                     bayi,        untuk
                     kecerdasan otak,
                     untuk      asupan
                     makanan       bayi,
                     sebagai
                     kekebelan tubuh,
                     mempercepat
                     involusi uterus,
                     dan mempererat
                     kasih sayang ibu
                     dan bayi)
                 -   Mengajarkan
                     kembali tekhnik
                     menyusui yang
                     benar (letakkan
                     bayi dalam posisi
                     nyaman
09.50 Wib            dipangkuan ibu,
                     letakkn     kepala
                     bayi pada siku
                     sebelah        kiri
                     bagian       tegak
                     lurus tangan kiri
                     ibu    memegang
                     bokong        bayi,
                     sanggah payudara
                     dengan 4 jari
                     kanan dan ibu jari
                     di        atasnya,
                     sentuhlah mulut
                     bayi       dengan
                     puting susu ibu).

            E :        Masalah belum
                     teratasi.    Klien
                     memahami teknik
                     menyusui tetapi
                     klien masih tidak
                     mau       menyusui
                     bayinya

            R:       Lanjutkan
                     intervensi
                                                                  66




4.   03-06-2010   Resiko        S :
                  terjadinya    O:            Adanya luka
     10.15 Wib    infeksi                     operasi hari ke 3
                  berhubungan   A        :      Resiko tinggi
                  dengan                      terjadinya
                  trauma                      infeksi
                  penbedahan    P:
                                     -       Anjurkan     klien
                                             untuk        tidak
                                             memegang luka
                                             dan menggaruk
                                             daerah     sekitar
                                             luka
                                     -       Anjurkan     klien
                                             untuk
                                             meningkatkan
                                             personal hygiene
                                     -       Observasi
                                             keadaan luka
                                I:
                                      -      Menganjurkan
                                             klien untuk tidak
     10. 20 Wib                              memegang luka
                                             dan menggaruk
                                             daerah     sekitar
                                             luka
                                      -      Mengobservasi
                                             keadaan      luka,
                                             (luka       masih
     10.27 Wib                               belum     dibuka
                                             perban)
                                      -      Menganjurkan
                                             klien       untuk
                                             meningkatkan
     10.35 Wib                               personal hygiene
                                             mandi dan sikat
                                             gigi, mengganti
                                             pakaian,
                                             mengganti
                                             pembalut
                                             minimal 2x/hari.

                                E :            Masalah teratasi
                                             sebagian. Kondisi
                                                        67




                                    ibu bersih, luka
                                    masih    tertutup
                                    verban

                              R : Pertahankan
                                  intervensi dan
                                  kondisi klien




          CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien    : Ny. Y

No. Register   : 586638

Tanggal        : 04-06-2010


 No Tanggal/Jam Diagnosa      Catatan Perkembangan Paraf
                Keperawatan
 1. 04-06-2010  Gangguan     S :     Klien mengataka
                rasa nyama :       nyeri pada luka
    10.10 Wib   Nyeri              operasi     sudah
                berhubungan        berkurang
                dengan       O:
                                                               68




                  trauma             -   Skala nyeri 3
                  pembedahan         -   Klien       tampak
                                         rileks
                                     -   Klien sudah tidak
                                         tampak meringis
                                         lagi
                               A:        Nyeri
                               P:
                                     -   Atur posisi klien
                                         senyaman
                                         mungkin
                                     -   Ajaran     tekhnik
                                         relaksasi, melatih
                                         napas dalam
                                     -   Berikan penjelasan
                                         tentang penyebab
                                         nyeri
                                     -   Berikan analgetik
                                         kaltropen 3x1 tab
                                I:
                                     -   Mengatur posisi
                                         klien    senyaman
                                         mungkin. (Klien
                                         sudah       sedikit
                                         nyaman         jika
     10. 15 Wib                          kakinya ditekuk
                                         tapi lebih nyaman
                                         jika       kakinya
                                         diluruskan    atau
                                         miring kanan-kiri)
                                     -   Memberikan
                                         analgetik
                                         Kaltropen 1 tab
                                         (sup)

                               E : Masalah teratasi
     10.25 wib                     sebagian. Nyeri
                                   berkurang skala
                                   nyeri 3, ekspresi
                                   wajah klien tenang.

                               R : Lanjutkan intervensi

2.   04-06-2010   Ansietas     S : Klien mengatakan rasa
                                                        69




            berhubungan            takut dan cemasnya
08.30 Wib   dengan                 sudah berkurang
            kurangnya     O:
            informasi          - Ekspresi      wajah
            tentang              tenang
            perawatan         - Pertanyaan klien
            sectio               tentang perawatan
            caesarea             caesarea      mulai
                                 jarang
                          A : Kurang pengetahuan
                          P:
                               - Beri penjelasan
                                  tentang keadaan
                                  klien      dengan
                                  bahasa        yang
                                  mudah dimengerti
                                  dan secara akurat
                               - Dengarkan
                                  keluhan-keluhan
                                  yang
                                  disampaiakan
                                  oleh klien
                               - Ciptakan suasana
                                  lingkungan yang
                                  nyaman         dan
                                  tenang
                               - Adakan
                                  komunikasi
                                  melalui      tanya
                                  jawab      tentang
                                  masalah       yang
                                  dihadapi
                               - Anjurkan untuk
                                  selalu
                                  mendekatkan diri
                                  pada Tuhan YME
                          I:
                              - Memberikan
                                 penjelasan klien
                                 pada hari ke – 4
                                 klien       dirawat
                                 dengan       bahasa
                                 yang         mudah
08.35 Wib                        dimengerti      dan
                                             70




                      secara       akurat.
                      (Keadaan       klien
                      baik, keadaan luka
                      operasi      bagus,
                      infus sudah dibuka
                      dan obat ganti
                      obat minum, klien
                      sudah          dapat
                      melakukan
                      aktifitas     secara
                      bertahap)
                  -   Mendengarkan
                      keluhan-keluhan
                      yang disampaikan
                      oleh klien. (Klien
                      menyampaikan
                      nyeri        sedikit
                      berkurang, cemas
                      dan takut juga
                      sudah berkurang,
                      dan perawatan diri
08. 42 Wib            yang      sederhana
                      sudah          dapat
                      dilakukan sendiri)
                  -   Menganjurkan
                      untuk          lebih
                      mendekatkan diri
                      pada Tuhan YME.
                      Klien            dan
                      keluarga      selalu
                      berdo’a agar ia
                      cepat sembuh
             E:        Masalah teratasi
                       sebagian. Klien
                       sudah tenang dan
                       frekuensi
                       bertanya tentang
                       perawatannya
08. 50 Wib             sudah jarang.

             R        :        Lanjutkan
             intervensi
                                                            71




3.   04-06-2010   Menyusui      S : Klien mengatakan
                  tidak efektif     ASI/Colostrum
     09.10 Wib    berhubungan       belum keluar dan
                  dengan tidak      klien tidak mengerti
                  memahami          cara       perawatan
                  tekhnik           payudara
                  menyusui dan O :
                  informasi        - ASI belum keluar
                  yang kurang      - Klien tidak mau
                                      menyusui bayinya
                                A :     Menyusui tidak
                                      efektif
                                P:
                                   - Evaluasi kembali
                                      pemahaman klien
                                      tentang    tekhnik
                                      menyusui
                                   - Anjurkan       klien
                                      untuk melakukan
                                      perawatan
                                      payudara
                                   - Evaluasi
                                      pengetahuan klien
                                      tentang manfaat
                                      ASI bagi ibu dan
                                      bayi
                                                                 72




                                  I:
                                   -    Memberikan penkes
                                        tentang           ASI
                                        eksklusif            (
                                        ASI eksklusif adalah
                                        pemberian         ASI
                                        dimulai sejak bayi
                                        lahir sampai dengan
                                        usia 6 bulan tanpa
     08.35 Wib                          memberi makanan
                                        apapun termasuk air
                                        putih )
                                    -   Mengevaluasi
                                        pemahaman        klien
                                        tentang       tekhnik
                                        menyusui        (klien
                                        sudah          paham
                                        tekhnik menyusui
                                        tapi klien tidak mau
                                        menyusui bayinya)

     09.00 Wib                   E : Klien memahami tetapi
                                      belum           mau
                                      menyusui bayinya.
                                      Masalah       belum
                                      teratasi
                                 R : Lanjutkan intervensi

4.   04-06-2010   Resiko infeksi S :
                  berhubungan O : Adanya luka operasi
     10.00 Wib    dengan              hari ke- 4
                  trauma         A:     Resiko terjadinya
                  pembedahan          infeksi
                                 P:
                                     - Anjurkan        klien
                                        untuk          tidak
                                        memegang        luka
                                        dan      menggaruk
                                        daerah sekitar luka
                                     - Anjurkan        klien
                                        untuk
                                        meningkatkan
                                        personal hygiene
                                     - Observasi keadaan
                                            73




                     luka
                 -   Lakukan
                     perawatan luka
            I:
                 -    Menganjurkan
                      klien untuk tidak
                      memegang luka
                      dan      menggaruk
10.05 Wib             daerah sekitar luka
                 -    Melakukan
                      perawatan      luka
                      dengan      tekhnik
                      aseptic dan anti
                      septic.
                      (Membersihkan
10.15 Wib             luka        dengan
                      betadine dan ganti
                      balutan      verban
                      dengan        kassa
                      steril).
                 -    Mengobservasi
                      keadaan luka. (
                      Luka masih sedikit
                      basah, tidak ada
                      nanah           dan
                      kemerahan pada
10.25 Wib             luka).

            E : Masalah teratasi
                sebagian. Luka klien
                masih basah.

            R :              Pertahankan
                     Intervensi      dan
                     kondisi klien
                                                                                74




B. PEMBAHASAN

 1. Pengkajian

           Pada pengkajian secara teoritis menurut Maryllin E Doengoes (2001)

    data yang ditemukan sama dengan pengkajian pada kasus klien Ny. Y antara lain

    : Nyeri/ketidaknyamanan pada luka operasi, insomnia, kehilangan darah selama

    persalinan, payudara lembek belum ada produksi ASI, klien gembira dengan

    kelahiran bayinya tapi klien tidak merasa ketakutan, marah ataupun menarik

    diri, pasien tidak terpasang kateter pada saat pengkajian hari ke 2, hal ini

    dikarenakan tidak ada gerakan sensualisasi. Sedangkan data yang tidak muncul

    pada kasus klien Ny. Y tetapi ada dalam teori yaitu nutrisi dikarenakan Ny. Y

    menghabiskan porsi yang disediakan.



 2. Diagnosa keperawatan.

             Diagnosa Keperawatan yang muncul pada kasus Ny. Y yang sesuai

    dengan teori menurut Marillyn E. Doengoes (2001) adalah sebagai berikut :

    a. Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan trauma pembedahan

        ditandai dengan Klien mengeluh nyeri pada luka operasi dan terasa nyeri

        jika di gerakkan, Klien tampak meringis kesakitan, Klien tampak sulit

        bergerak saat mengubah posisi, Nyeri yang dirasakan tertusuk-tusuk, Skala

        nyeri : 5

    b. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang perawatan

        sectio caesarea ditandai dengan Klien mengatakan ia cemas, Klien
                                                                             75




    mengatakan ia belum pernah caesarea sebelumnya, Klien mengatakan ia

    tidak tahu cara perawatan caesarea, Ekspresi wajah kadang tampak gelisah

    dan cemas, Klien banyak bertanya tentang keadaan dirinya dan perawatan

    sectio caesarea pada perawat.

c. Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan Trauma pembedahan

    ditandai dengan adanya luka bekas operasi

         Sedangkan Diagnosa keperawatan yang muncul pada kasus tetapi tidak

terdapat dalam teori adalah Menyusui tidak efektif berhubungan dengan tidak

memahami tekhnik menyusui dan informasi yang kurang ditandai dengan klien

mengatakan air susunya tidak ada, klien mengatakan belum bisa dan belum mau

menyusui bayinya, klien tampak memberikan susu formula kepada bayinya.

         Adapun Diagnosa Keperawatan yang terdapat di teori tetapi tidak

muncul pada kasus klien Ny. Y dengan Post Sectio Caesarea yaitu :

a. Resiko tinggi terhadap cidera berhubungan dengan biokomia, fungsi

    regulator (hipotensi, anemia, eklamsi, trauma jaringa), efek-efek anastesia,

    tromboembolisme, profil dara abnormalitas jaringan. Diagnosa ini tidak

    muncul karena pada saat pengkajian klien tidak mengalami hipotensi,

    eklamsi dan trauma jaringan.

b. Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan efek-efek hormonal, trauma

    mekanis, edema jaringan, efek-efek anastesia. Diagnosa ini tidak muncul

    karena pada saat pengkajian klien tidak mengeluh adanya perubahan

    frekuensi dan pola berkemih.
                                                                               76




   c. Harga diri rendah berhubungan dengan merasa gagal dalam peristiwa

       kehidupan. Diagnosa ini tidak muncul karena pada saat pengkajian klien

       tidak mengeluh malu/merasa bersalah dengan keadaannya dan klien juga

       tidak berpandangan negative tentang keadaannya.

   d. Konstipasi    berhubungan    dengan    penurunan   tonus   otot.   Efek-efek

       progesterone, dehidrasi, kelebihan analgesia atau anastesia, prapersalinan,

       kurang masukan, nyeri perineal/rectal. Diagnosa ini tidak muncul karena

       pada saat pengkajian klien tidak mengeluhkan abdomen penuuh, mual

       ataupun diare setelah Post Sectio Caesarea.

   e. Kurang perawatan diri berhubugan dengan efek-efek anastesia, penurunan

       kekuatan dan ketahanan, ketidaknyamanan fisik. Diagnosa ini tidak muncul

       karena pada saat pengkajian klien tidak mengungkapkan ketidakmampuan

       dan ketidaknyamanan.



3. Perencanaan

          Dalam tahap ini dibahas meliputi Prioritas masalah, menentukan tujuan,

  menentukan Kriteria hasil, Rencana tindakan dan Evaluasi. Prioritas masalah

  disusun berdasarkan kebutuhan dasar manusia menurut hirarki Maslow, yang

  meliputi :

  a.   Kebutuhan biologis / fisiologis

  b. Kebutuhan rasa aman

  c.   Kebutuhan akan dicintai dan mencintai
                                                                              77




d. Kebutuhan harga diri

e.   Aktualisasi diri

         Adapun perencanaan pada klien Ny. Y disusun dengan prioritas

masalah, sebagai berikut :

a. Prioritas utama adalah Ganguan rasa nyaman : nyeri berhubungan dengan

     trauma pembedahan. Nyeri merupakan respon penderita terhadap adanya

     perubahan terhadap sistem tubuh, dan nyeri yang dirasakan klien

     menyebabkan klien merasa tidak nyaman. Untuk menanggulangi hal ini

     memerlukan tindakan dengan cara mengkaji tingkat nyeri, lokasi dan

     intensitas nyeri, mengatur posisi senyaman mungkin serta mengajarkan

     tekhnik relaksasi.

b. Prioritas kedua adalah Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi

     tentang perawatan sectio caesarea. Klien selalu bertanya tentang kondisi dan

     perawatan Caesarea. Frekuensi bertanyanya cukup sering.

c. Prioritas ketiga adalah Menyusui tidak efektif berhubungan dengan tidak

     memahami tekhnik menyusui dan informasi yang kurang. Masalah ini

     menjadi prioritas ketiga karena kurang pengetahuan belajar klien tentang

     perawatan bayi dan tekhnik menyusui secara efektif dan dapat menyebabkan

     kurang terpenuhinya nutrisi pada bayi. Hal ini memerlukan tindakan

     mengkaji pengetahuan klien tentang perawatan payudara, mendemontrasikan

     pada klien untuk melakukan perawatan payudara serta menyusui bayinya.
                                                                               78




   d. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan Trauma pembedahan, merupakan

      prioritas keempat dimana infeksi belum dan diharapkan tidak terjadi. Tetapi

      luka tersebut jika tidak dirawat akan memburuk dan terjadinya infeksi.

      Kasus Ny.Y luka dirawat secara baik berdasarkan tehnik-tehnik yang telah

      dipelajari sehingga tidak terjadi infeksi.



4. Pelaksanaan

         Tindakan keperawatan yang dilaksanakan selama 3 hari yang dimulai

  pada tanggal 02-06-2010 sampai dengan 04-06-2010 pada Ny.Y sesuai dengan

  rencana tindakan yang telah disusun dan disesuaikan dengan teoritis. Dalam

  melaksanakan tindakan selalu memperhatikan kondisi dan kemampuan klien

  untuk menerima/melakukan tindakan keperawatan yang diberikan dan tidak lupa

  menyesuaikan dengan sarana dan prasarana yang ada, namun dalam pelaksanaan

  penulis tidak melakukan rencana keperawatan secara menyeluruh selama 24 jam

  dikarenakan keterbatasan waktu dan kemampuan penulis dalam melaksanakan

  Asuhan Keperawatan.

         Tindakan keperawatan yang dilksanakan pada Ny. Y terdiri dari tindakan

  mandiri perawat dan dependen berdasarkan instruksi tim kesehatan lainnya.

  Selama melaksanakan intervensi keperawatan, tindakan keperawatan yang

  diberikan tidak dapat dilaksanakan oleh penulis secara keseluruhan tapi apa yang

  telah direncanakan dapat telaksana dengan bantuan perawat ruangan, klien dan

  keluarganya.
                                                                                 79




5. Evaluasi

            Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan. Pada tahap ini

   dilakukan penilaian terhadap keberhasilan dari tahapan proses keperawatan

   tersebut.

            Dari 4 Diagnosa Keperawatan yang muncul pad klien Ny. Y dengan

   Post Operasi ada 3 Diagnosa Keperawatan tujuan tercapai sebagian antara lan :

   a. Nyeri berhubungan dengan Trauma pembedahan, dengan hasil nyeri klien

        sudah berkurang dengan skala nyeri 3, klien tidak tampak meringis lagi

   b. Ansietas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang perawatan sectio

        caesarea, dengan hasil klien mengerti tentang perawatan yang dilakukan dan

        klien tidak sering bertanya lagi tentang perawatan sectio caesarea.

   c.   Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma pembedahan dengan hasil

        tidak ada tanda-tanda infeksi tetapi luka klien masih basah.

           Sedangkan tujuan tidak tercapai ada 1 Diagnosa Keperawatan yaitu

        menyusui tidak efektif berhubungan dengan tidak memahami tekhnik

        menyusui dan informasi yamg kurang, dengan hasil klien mengerti tentang

        manfaat ASI, klien mengerti tentang tekhnik menyusui yang benar tetapi

        klien tidak mau melakukaknya.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:941
posted:10/12/2010
language:Indonesian
pages:42