Docstoc

Pengembangan Instrumen Penelitian Kesehatan

Document Sample
Pengembangan Instrumen Penelitian Kesehatan Powered By Docstoc
					Versi terjemahan dari measuring heatlh.pdf
                                                                                        Page 1
Mengukur Kesehatan
Sebuah LANGKAH DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN KOTA
PROFIL
oleh
Dr Pilar Garcia
Dr Mark McCarthy
Organisasi Kesehatan Dunia
Kantor Wilayah untuk Eropa
Kopenhagen

                                                                                        Page 2
 EUR / ICP / 94 HCIT 01/PB03
 01746
 HANYA BAHASA INGGRIS
 TARGET 14
 PENGATURAN UNTUK PROMOSI KESEHATAN
 Pada tahun 2000, semua pengaturan kehidupan sosial dan aktivitas, seperti sekolah, kota,
 tempat kerja, lingkungan dan rumah,
 harus memberikan kesempatan yang lebih besar untuk meningkatkan kesehatan.
 Kata kunci
 SURVEI KESEHATAN
 KESEHATAN PERKOTAAN
 INDIKATOR STATUS KESEHATAN
 KUALITAS HIDUP
 KESEHATAN LINGKUNGAN
 FAKTOR SOSIAL EKONOMI
 PERILAKU KESEHATAN
 EROPA
 Semua hak dalam dokumen ini disediakan oleh Kantor Regional WHO untuk Eropa. dokumen
The-
 pemerintah tetap dapat bebas ditinjau, abstrak, direproduksi atau diterjemahkan ke dalam setiap
lain
 bahasa, namun tidak untuk dijual atau untuk digunakan dalam hubungannya dengan tujuan
komersial. WHO
 nama dan lambang yang dilindungi dan tidak boleh digunakan pada setiap reproduksi atau
terjemahan
 dokumen ini tanpa izin. Setiap pandangan yang diungkapkan oleh penulis bernama sepenuhnya
kembali
 tanggung dari penulis. Kantor Wilayah akan menghargai menerima tiga salinan
 terjemahan apapun.
 ISBN 87-985-788-2-0
                                                                                                                Page 3
iii
Isi
Halaman
Kata pengantar ................................................. .......................................... v
1. Pendahuluan ................................................. ................................. 1
2. Kesehatan dan survei gaya hidup .............................................. ........... 4
2.1 Melakukan survei kesehatan dan gaya hidup .............................. 4
2.2 Tinjauan umum survei kesehatan dan gaya hidup di eropa .......... 8
2.3 Beberapa contoh survei kesehatan dan gaya hidup ..................... 8
3. Kesehatan pengukuran instrumen: metode dan pilihan ............. 10
3.1 Metodologi kriteria ............................................... ........... 10
3.2 Scaling ................................................ .................................... 11
3.3 Kesehatan status dan kualitas hidup ............................. 12
4. Status kesehatan dan kualitas hidup ................................... 15
4.1 Fungsional cacat dan langkah-langkah handicap ........................ 15
4.2 Psikologis kesejahteraan (PWB) skala ................................ 17
4.3 Tindakan Sosial .............................................. ............. 20
4.4 Jaringan sosial ............................................... ....................... 21
4.5 Kualitas hidup dan kepuasan langkah-langkah hidup ........................... 22
4.6 Tindakan Umum .............................................. .......... 23
5. Perilaku kesehatan ................................................ ........................ 28
5.1 Diet ................................................ ......................................... 28
5.2 Konsumsi alkohol ............................................... .............. 29
5.3 Merokok ................................................ ................................. 30
5.4 Obat ................................................ ...................................... 30
5.5 Seksual gaya hidup ............................................... ...................... 31
5.6 Aktivitas fisik ............................................... ...................... 31
5.7 Budaya, waktu luang dan jaringan sosial ...................................... 31

                                                                                                                Page 4
iv
Halaman
6. Penduduk kelompok sasaran ............................................... ............... 33
6.1 Generasi muda ............................................... .......................... 33
6.2 Lansia orang ............................................... ......................... 34
6.3 Homeless orang ............................................... ..................... 34
6.3 Etnis minoritas ............................................... ..................... 35
7. Kesehatan dan lingkungan ............................................... ................ 36
7.1 Makanan kebersihan ............................................... ........................... 36
7.2 Pembuangan limbah ............................................... ........................ 36
7.3 Polusi udara ............................................... ............................ 37
7.4 Kualitas air ............................................... ........................... 37
7.5 Kebisingan ................................................ ...................................... 38
7,6 Radiasi ................................................ ................................ 38
7.7 Transportasi ................................................ ................................ 39
7.8 Kecelakaan ................................................ ............................... 40
7.9 Lingkungan Kerja ............................................... ............. 41
7.10 Perkotaan lingkungan ............................................... ............... 41
8. Kesehatan dan keadaan sosial ekonomi ................................... 42
8.1 Pendidikan ................................................ ............................... 42
8.2 Pekerjaan ................................................ ........................... 42
8.3 Perumahan ................................................ .................................. 43
8.4 Sosial Ekonomi dan kesehatan ketidaksetaraan .................................. 44
8,5 Perampasan indeks ............................................... ................. 45
9. Kesimpulan ................................................. .................................. 46
Lampiran ................................................. .......................................... 47
Referensi ................................................. ........................................ 55
Bibliografi ................................................. ..................................... 59

                                                                                                           Page 5
 v
 Kata pengantar
 Profil Kesehatan Kota instrumen berharga untuk mengatasi dan menangani
 dengan masalah kesehatan perkotaan secara komprehensif. Mereka menyediakan in-
 membentuk dasar untuk penetapan prioritas, perencanaan strategis dan akuntansi untuk
 kesehatan. Pembuatan profil kredibel dan jelas membutuhkan tenaga kerja
 berbagai keterampilan dan metode. Ini adalah tugas yang menantang untuk kota pro-
 fessionals yang mungkin tidak selalu pada mereka segera dilepaskan re-
 sumber dan pengetahuan untuk mengembangkan mereka. Selain itu ada hari ini
 kekayaan pengalaman dari masyarakat ilmiah internasional dan banyak
 kota yang bisa sangat bermanfaat bagi ratusan kota dan kota-kota yang berada di-
 terlibat dalam gerakan kota sehat. Buku di tangan adalah panduan sumber daya
 dan dapat diandalkan alat-alat standar untuk mengukur faktor-faktor yang mempengaruhi
kesehatan. The
 area utama yang dibahas meliputi: Status Kesehatan dan Kualitas Hidup, Kesehatan Be-
 haviours, Kesehatan dan Lingkungan, Kesehatan dan Sosial Ekonomi sirkum-
 sikap. Ini adalah daerah yang sering dilaporkan di kesehatan konvensional
 pelaporan dan belum penting untuk setiap usaha serius untuk memahami dan ad-
 gaun kesehatan dan faktor-faktor penentu dalam konteks perkotaan.
 Buku ini ditugaskan oleh WHO / EURO Sehat Kota Proj-
 Kantor ect dalam konteks karya Profil Kota Sehat Teknis
 Kelompok dan itu dilakukan oleh Dr Pilar Garcia di bawah pengawasan Dr
 Mark McCarthy. Saya ingin menyampaikan penghargaan saya dan terima kasih kepada Dr
 McCarthy untuk ini kontribusi yang sangat baik untuk pekerjaan Kota Sehat
 Proyek. Saya juga ingin mengucapkan terima kasih khusus Kota Bologna untuk mereka
 sangat murah hati mendukung yang membuat produksi buklet ini mungkin.
 Agis D. Tsouros, MD, Ph.D.
 Penasehat Regional untuk Kebijakan Kesehatan Perkotaan
 Koordinator, Proyek Kota Sehat

                                                                                                           Page 6
 1
 1
 Pengantar
 Kesehatan masyarakat, peningkatan kesehatan penduduk melalui organ-
 ized berarti masyarakat, memiliki tradisi panjang. kesehatan masyarakat selalu de-
 pended pada makanan yang cukup, air bersih dan perlindungan dari bencana.
 Penyakit infeksi telah dikurangi melalui isolasi, imunisasi dan
 perlakuan khusus; langkah-langkah untuk memerangi penyakit kronis juga telah
 berdasarkan epidemiologi. Organisasi Kesehatan Dunia kesehatan untuk semua pro-
 gram menekankan cakupan yang luas dari kesehatan masyarakat di tingkat nasional dan
 Kota Sehat menegaskan kontribusi fundamental organisasi lokal -
 kota, profesional dan sukarela.
 Apakah dokumen ini untuk?
 "Profil Kesehatan Kota ', yang diterbitkan oleh Kantor Kota Sehat Dunia
 Organisasi Kesehatan pada tahun 1995, memberikan pedoman Sehat Kota bagaimana
 menilai masalah kesehatan setempat yang mereka hadapi. Profil dapat mencakup berbagai
 informasi, termasuk karakteristik penduduk, layanan kesehatan data,
 lingkungan dan sosial informasi.
 Laporan ini menyediakan bantuan teknis lebih lanjut dalam penulisan Profil Kesehatan.
 Ini menggambarkan instrumen survei dan tindakan kesehatan yang lebih luas untuk digunakan
dalam
 Profil kesehatan tetapi tidak termasuk data kesehatan rutin, seperti kematian, kesehatan
 penyediaan layanan dan aktivitas, yang biasanya disediakan oleh nasional atau
 lokal statistik departemen.
 Bila memungkinkan, metode standar dan instrumen untuk mengukur kesehatan
 faktor yang diberikan. Referensi disediakan untuk mendorong pengguna
 dokumen sumber untuk menyelidiki lebih lanjut. Perhatian telah dibayar baik
 dengan akurasi informasi yang diperoleh dan untuk keandalan dan va-
 lidity metode yang digunakan.
 Beberapa daerah yang dirawat di detail lebih dari orang lain dan itu adalah POSSI-
 ble bahwa ada informasi yang bertentangan sebagai sumber informasi yang berbeda

                                                                                    Page 7
2
tion telah dicari. Di beberapa daerah itu hanya mungkin untuk menunjukkan
beberapa sumber data dan memberikan beberapa contoh-contoh praktek.
Positif Kesehatan
Piagam Ottawa untuk Promosi Kesehatan yang diadopsi tahun 1986 memberikan
kerangka kerja strategis untuk menerapkan prinsip-prinsip kesehatan bagi semua. Ia
mengatakan:
"Kesehatan adalah sebuah konsep positif menekankan dan pribadi sumber daya sosial, sebagai
serta kapasitas fisik. promosi kesehatan karena itu, tidak hanya re-
tanggung sektor kesehatan, tetapi melampaui gaya hidup sehat baik
sedang ". kesehatan positif sehingga memiliki tiga dimensi terkait - sosial, psiko-
logis dan fisik - yang semuanya harus dimasukkan ketika mengukur kesehatan.
Kota Sehat
 Yang Sehat WHO Proyek Kota didirikan pada tahun 1986 untuk menerjemahkan kesehatan
 untuk semua prinsip ke dalam praktek di tingkat lokal di daerah perkotaan dan sekarang di
 yang kedua fase. Pada akhir tahun 1995 semua berpartisipasi kota harus memiliki
 berkomitmen untuk memproduksi Kesehatan Kota Profil dan Kesehatan Kota
 Rencana dalam waktu empat tahun bergabung dengan proyek ini.
 Profil Kesehatan Kota harus laporan komprehensif yang memberikan
 deskripsi kesehatan penduduk kota. Profil Kesehatan Kota akan
 menggunakan indikator kesehatan untuk mendefinisikan kesehatan penduduk di kota-kota
masing-masing
 dan menyajikan informasi tentang gaya hidup, lingkungan dan sosial faktor
 kota yang mempengaruhi kesehatan. Mereka harus menjadi unsur objektivitas berguna dalam
 membangun kesadaran dan diskusi masalah kesehatan penting. Perlu
 mungkin untuk menggunakan mereka untuk memantau perubahan.
 Kesehatan Kota Rencana harus membahas masalah-masalah yang mempengaruhi kesehatan
dalam
 kota, mengembangkan kebijakan dan strategi untuk mengatasi masalah ini dan menunjukkan
 cara bahwa kota itu akan mempromosikan kesehatan antara semua warga negara. Rencana
 harus jelas, tujuan dicapai meliputi berbagai bidang.
 Menggunakan laporan ini
 Setiap Kota Sehat akan telah tersedia beberapa keahlian dalam metode survei dan
 penanganan informasi - misalnya, staf di Kesehatan Masyarakat Kota
 Departemen atau University lokal.
 Survei dapat menjadi sumber informasi berharga untuk Kesehatan Profil.
 Mereka memberikan informasi lokal dan dapat merekam berbagai masalah, termasuk
 status kesehatan, kesehatan yang berhubungan dengan sikap atau pengalaman perawatan
kesehatan. Tapi sur-
 veys bukan satu-satunya alat pengumpulan data seperti: metode lain termasuk
 pertemuan kelompok-kelompok tertentu orang (kelompok fokus), kuesioner ulangi
 mengembangkan konsensus antara peserta (Delphi teknik) dan kualitatif
 tive deskripsi oleh pengamat (atau non-partisipatif metode partisipatif).

                                                                                     Page 8
3
Tapi Profil Kesehatan memiliki tujuan - itu adalah 'sebuah dokumen yang akan
suatu tempat '. Laporan ini adalah panduan untuk sumber dan bahan-bahan dan harus
digunakan untuk mendukung ide-ide lokal dan tindakan.

                                                                                     Page 9
 4
 2
 KESEHATAN DAN GAYA HIDUP
 SURVEI
 Kesehatan dan survei gaya hidup umumnya berfokus pada perilaku sosial dan
 faktor yang mempengaruhi kesehatan. Mereka juga dapat digunakan untuk merekam yang
berhubungan dengan kesehatan
 sikap dan pengalaman pelayanan kesehatan.
Survei dapat dilakukan dalam menanggapi dan / atau lokal inisiatif yang luas.
terbatas topik survei dan kecil biasanya diminta oleh keprihatinan lokal atas
isu-isu tertentu. Sangat diharapkan bahwa survei lokal terkait di tingkat kabupaten
untuk tujuan perusahaan yang ditujukan untuk pencegahan dan promosi kesehatan dalam
kerangka nasional.
Daerah / badan-badan nasional dapat memainkan peranan koordinasi, memberikan keahlian
dan memberikan nasihat tentang praktik terbaik. Kadang-kadang kabupaten atau daerah survei
mungkin kolam renang
biaya survei beberapa lokal dan menghindari duplikasi pekerjaan.
2.1 Melakukan GAYA HIDUP SURVEY DAN KESEHATAN
Sebuah rencana strategis harus dibuat eksplisit sebelum melakukan survei. Ini
harus mempertimbangkan hal berikut:
2.1.1 Tujuan
Tiga tujuan utama dapat disarankan untuk kesehatan dan survei gaya hidup:
i.
informasi dasar untuk memantau pola kesehatan dan perubahan
perilaku kesehatan;
ii. informasi untuk perencanaan penyediaan layanan, termasuk pengembangan
dan evaluasi dampak promosi kesehatan dan pencegahan penyakit
tion program;

                                                                                     Page 10
 5
 iii. meningkatkan kesadaran dan meningkatkan pengaturan agenda untuk promo kesehatan
 tion.
 Penting untuk menyebutkan alasan pemilihan subjek survei
 materi dan relevansi dan prioritas. Misalnya, tujuan mungkin untuk
 catatan status kesehatan (tinggi, obesitas, tekanan darah), yang berhubungan dengan kesehatan
prilaku-
 iour (merokok, olahraga), perawatan kesehatan digunakan (kehadiran di klinik) atau sikap
 untuk kesehatan (alasan untuk pilihan kesehatan).
 Sebuah survei kesehatan dan gaya hidup yang bisa menggambarkan prevalensi tertentu
 faktor yang dapat berkontribusi terhadap kesehatan masa depan atau penyakit dan menghasilkan
POSSI-
 bilities untuk intervensi. Berulang pengukuran faktor yang sama dapat al-
 rendah pemantauan efektivitas intervensi populasi.
 2.1.2 Populasi
 Yang dimaksud dengan kesehatan "perubahan" untuk berbagai bagian dari populasi -
 menurut umur, jenis kelamin, etnis sub-kelompok - dan mungkin tepat untuk survei hanya
sebagian
 suatu wilayah geografis. Sebuah bagian dari populasi dapat dipilih untuk lokal
 alasan - misalnya, kesehatan anak-anak jika yang menjadi perhatian khusus.
 Hasil survei populasi umum dapat dipecah menjadi terpisah
 kelompok jika ukuran sampel cukup besar, tapi ukuran sampel yang lebih besar memiliki
 biaya lebih tinggi.
 2.1.3 Siapa yang harus melakukan survei?
 Mengelola sebuah survei penduduk adalah keterampilan yang dipelajari. Untuk kehandalan,
pengalaman an-
 enced organisasi dapat digunakan untuk melakukan survei, seperti lokal uni-
 hayati departemen atau lembaga survei sosial komersial. Namun, lokal
 Survei juga bisa dilakukan oleh penduduk sendiri dan mungkin memiliki
 keuntungan bahwa partisipasi seperti menciptakan komitmen yang lebih besar untuk
menggunakan
 hasil. Unit Promosi Kesehatan mungkin dalam posisi yang baik untuk melaksanakan
 survei, terutama karena mereka mungkin terlibat nanti dalam aksi yang timbul dari
 survei.
 2.1.4 Metode
 Perhatian harus diberikan pada metode survei, seperti pengumpulan data dan
 desain sampel, karena pengaruhnya terhadap kualitas data.
 Sampling frame: register Penduduk sering menyertakan alamat dan pos
 file, direktori telepon dan register pemilu. Hal ini diinginkan juga untuk mantan
 Plore cara untuk mencapai beberapa kelompok yang tidak termasuk seperti non-
 responden, orang-orang di lembaga dan gelandangan.

                                                                                   Page 11
6
ukuran sampel dan struktur: sampel harus mewakili
penduduk dan cukup besar untuk menyediakan data statistik yang cukup untuk diandalkan
kesimpulan yang dapat ditarik.
Komparatif: Survei mungkin berbeda dalam metode sedemikian rupa sehingga
hasilnya tidak sebanding dengan survei lainnya. Bila memungkinkan, data
harus dikumpulkan menggunakan pertanyaan standar dan ukuran. Internasional
klasifikasi seperti ISCO (International Standard Klasifikasi
Pekerjaan), ICD (Klasifikasi Internasional Penyakit) dan ICIDH
(Klasifikasi Internasional Penurunan, Kecacatan dan Handicaps)
harus digunakan bila sesuai.
Sebuah survey dapat dilakukan melalui:
• pos wawancara (-diberikan kuesioner diri);
muka • menghadapi wawancara (metode yang paling umum digunakan);
wawancara melalui telepon •: ini dapat bermanfaat untuk menambah dan / atau
memvalidasi informasi tetapi tidak untuk mendapatkan sampel perwakilan di
negara-negara dimana telepon tidak tersedia untuk semua rumah tangga;
• cepat Penilaian: ini menyiratkan survei beberapa kontak dalam
masyarakat yang memiliki pengetahuan tentang masalah dan tren di dalam yang
masyarakat. Metode ini murah dan cepat tapi tidak akan benar-benar mewakili-
sentative;
• informasi yang dikumpulkan oleh Dokter Umum (misalnya merokok dan
minum informasi). Ini adalah cara yang murah dan efektif pengumpulan
informasi gaya hidup, tetapi tidak semua Praktisi Umum tentu akan
berkolaborasi.
Pilot: selalu diperlukan untuk menguji kuesioner, metodologi dan
analisis survei pada sampel kecil sebelum melakukan survei utama.
Pilot membantu dalam mengantisipasi masalah, misalnya, jika kuesioner
terlalu panjang, responden tidak mudah untuk menghubungi, hasilnya sulit untuk ana-
melisiskan dan memungkinkan pilihan alternatif harus dibuat.
2.1.5 Survei analisis
Survei dicatat sebagai numerik (kuantitatif) Data dan mungkin juga dengan
tertulis (kualitatif) informasi. Analisis statistik harus menggunakan yang sederhana
database komputer. Ini sudah tersedia dan membuat analisis banyak
lebih mudah daripada melakukannya dengan tangan.

                                                                                       Page 12
 7
 2.1.6 Komunikasi hasil
 Hal ini penting untuk membuat penggunaan terbaik survei ketika mereka dilakukan: yang di-
 cludes memperhatikan komunikasi informasi yang dikumpulkan.
 hasil pengukuran status kesehatan harus disajikan dalam bawah
 standable cara. Secara khusus, nilai dan perubahan skor harus accompa-
 nied oleh beberapa interpretasi. Mungkin berguna untuk melengkapi dasar
 temuan yang untuk distribusi lebar dengan teknis laporan lagi untuk lebih
 sirkulasi yang terbatas.
 2.1.7 Biaya dan manfaat
 bekerja Survei mahal. Komponen biaya meliputi:
 -
 biaya pengembangan survei
 -
 biaya melakukan survei
 -
 biaya menganalisis dan menyebarkan hasilnya.
 Biaya survei besar bervariasi sesuai dengan metode dengan data-koleksi
 biaya secara substansial lebih dari survei pos. Untuk meminimalkan biaya itu es-
 sential untuk mengadopsi pendekatan yang pragmatis dan menjadikan sebagai menggunakan
sebanyak mungkin
 terakreditasi materi survei.
 Survei hanya akan memberikan nilai uang jika mereka terkait dengan pro-
 gram aksi.
 2.1.8 Kepuasan
 Hal ini berguna untuk mengirim lembar sisipan dalam laporan untuk meminta pembaca apa
yang mereka
 memikirkan survei dan hasil. Ini dapat bermanfaat ketika mengembangkan kembali
 gambut survei.
 2.1.9 Lain-lain pertimbangan
 1) Masalah etika: persetujuan etika mungkin tidak diperlukan jika survey hanya
 kuesioner. Namun, pewawancara survei harus menekankan kepada
 responden bahwa mereka memiliki hak untuk menolak untuk memberikan informasi dan
 staf survei harus menjamin kerahasiaan jawaban individu.
 2) Peralatan: memperhitungkan seleksi, pembelian dan pergerakan peralatan jika
 pengukuran biologis termasuk (tekanan darah, analisis urin,
dll).
3) Keterlibatan profesional kesehatan: ini memerlukan keseimbangan antara
informasi bantuan dan memastikan bahwa survei mempertahankan kesehatan umum per-
perspektif.

                                                                                     Page 13
 8
 4) pengukuran protokol Detil: ini adalah untuk memastikan kualitas sampel dan
 (Untuk mengambil darah khususnya) penerimaan kepada publik.
 Untuk detail lebih lanjut tentang bagian ini, lihat buku-buku berharga oleh Abramson (1)
 dan Oppenheim (2).
 2.2 SEBUAH TINJAUAN GAYA HIDUP DAN SURVEI KESEHATAN
 EROPA
 Pada tahun 1990 sebuah penelitian yang dilakukan oleh Evers (3) untuk mengumpulkan
informasi tentang
 cakupan kesehatan bagi semua indikator dalam survei wawancara kesehatan di Euro
 Pean negara. Ada 58 tanggapan dari 26 negara (20 Eropa
 negara, Australia, Jepang, Israel, Maroko, Amerika Serikat dan Kanada). Mereka
 termasuk:
 -
 21 survei wawancara kesehatan (Australia, Kanada, Denmark, Finlandia,
 Perancis, Hungaria, Italia, Jepang, Belanda, Norwegia, Portugal,
 Polandia, Spanyol, Swiss dan Amerika Serikat);
 -
 11 multi-tujuan survei;
 -
 7 cacat survei; dan
 -
 7 standar hidup survei.
 Kuesioner juga selesai untuk sejumlah survei khusus (misalnya
 gizi dan minum dan survei mengemudi).
 Ada variasi yang besar dalam jumlah indikator diukur dengan dif-
 ferent negara. Ada kurangnya keseragaman baik dalam kalimat dari
 pertanyaan dan dalam standar dan metode yang digunakan, sehingga informasi yang hanya
 jarang sebanding.
 2.3 BEBERAPA CONTOH KESEHATAN DAN
 GAYA HIDUP SURVEI
 Banyak kabupaten dan daerah kesehatan di Inggris telah dilakukan
 survei kesehatan lokal. Trent Kesehatan Gaya Hidup Survei merupakan survei regional
 di Inggris (4). Pertanyaan tentang diet, olahraga, merokok, konsumsi alkohol,
 stres, dukungan sosial dan keyakinan tentang kesehatan yang termasuk dalam studi ini. Dua
 populasi diambil contohnya: seluruh populasi orang dewasa berusia antara 16 dan
 70 diambil dari Pelayanan Kesehatan Nasional lokal Pendaftaran dan sekunder
 anak sekolah berusia antara 11 dan 15 diambil dari daftar sekolah dan register.

                                                                                     Page 14
9
Kabupaten diberi pilihan ukuran sampel meningkat pada satu daerah sub-
(Lokalitas) dan pertanyaan tambahan pilihan mereka sendiri untuk memungkinkan kembali
Gion / kabupaten / lokal perbandingan.
kuesioner ini sendiri diberikan untuk orang dewasa dan dikelola oleh
guru untuk sekolah. Ada laporan dicetak standar dasar
tabel untuk Kesehatan Wewenang, dan Pemerintah Daerah dan data mentah juga
diberikan kepada Otoritas Kesehatan untuk melakukan analisis di rumah.
Kantor Sensus Penduduk dan Survei Kesehatan Survei untuk
Inggris (5) merupakan survei populasi nasional. Ukuran sampel
(17 000) tidak cukup besar untuk menjadi wakil di tingkat kabupaten atau lingkungan.
Namun, perkiraan dan lingkungan dan kesehatan gaya hidup indikator kabupaten dapat
dibuat dengan proses statistik ("estimasi sintetik"). Kesehatan nasional
survei perilaku juga telah dilakukan di beberapa lain Eropa
negara.

                                                                                     Page 15
 10
 3
 PENGUKURAN KESEHATAN
 INSTRUMEN: METODE
 DAN PILIHAN
 detail lebih lanjut tentang skala dan langkah-langkah yang dijelaskan dalam bab ini akan
 ditemukan dalam McDowell & Newell (6) dan Bowling (7).
 3.1 Metodologi KRITERIA
 Untuk instrumen dirancang untuk diskriminatif (cross-sectional menunjukkan berbeda-
 disebabkan oleh perbedaan antara orang-orang) atau prediksi (meramalkan atau masa emas
bersamaan
 standar) tujuan, demonstrasi validitas dan reliabilitas diperlukan dan
 cukup untuk memastikan kegunaan. Namun, untuk instrumen evaluatif (orang-orang
 dirancang untuk mengukur perubahan longitudinal dari waktu ke waktu) properti lain adalah re-
 quired: instrumen harus mendeteksi secara klinis perubahan penting dari waktu ke waktu,
bahkan
 jika perubahan-perubahan kecil. Ini telah disebut sebagai kepekaan untuk mengubah atau
 tanggap.
 Validitas dan reliabilitas mungkin adalah kriteria yang paling penting bahwa
 harus digunakan dalam pengembangan dan penerapan pengukuran kesehatan
 instrumen.
 Validitas berkaitan dengan indikator apakah sebenarnya mengukur
 atribut yang mendasarinya atau tidak. Penilaian validitas melibatkan penilaian
 pemerintah terhadap kriteria standar.
 Keandalan (konsistensi atau reproduktifitas) adalah ukuran yang proporsional-
 tion dari variabilitas dalam skor yang karena benar perbedaan antara in-
 dividuals. mengukur adalah dinilai dapat diandalkan ketika relatif bebas dari
 pengukuran kesalahan dan dengan demikian secara konsisten menghasilkan hasil yang sama,
terutama-
larly ketika diterapkan pada subyek yang sama pada periode waktu yang berbeda.
kriteria metodologi lainnya adalah:

                                                                                 Page 16
 11
 - Generalisasi
 - Sensibilitas
 - Relevansi
 - Kepraktisan.
 Hal ini penting untuk menilai terlebih dahulu biaya pengumpulan data dan analisis
 serta beban responden.
 A dan responsif instrumen direproduksi jelas mengukur beberapa-
 hal, tapi mungkin tidak semudah jelas apa sesuatu yang. Demikian
 instrumen mungkin berlaku untuk satu tujuan, tetapi tidak untuk yang lain. Hal ini ada-
 kedepan penting untuk memilih ukuran yang paling sesuai dengan tujuan
 penelitian.
 3.2 SCALING
 Sebagian besar kesehatan indeks respon catatan dalam bentuk deskriptif. Scaling
 metode yang ada untuk menerjemahkan laporan ke perkiraan numerik
 keparahan dan sekali ini dilakukan mereka dapat digabungkan ke dalam nilai keseluruhan,
 dikenal sebagai "indeks kesehatan". Scaling memungkinkan kita untuk membuat perbandingan
antara
 kesehatan negara baik bagi individu dan kelompok.
 Bila menggunakan alat pengukuran kesehatan perhatian harus diberikan
 dengan jenis instrumen penilaian yang didasarkan pada sebagai pemilihan
 teknik scaling memiliki implikasi penting bagi penilaian kesehatan
 menyatakan, perbedaan hasil yang diperoleh menggunakan teknik yang berbeda.
 Untuk menjadi berguna, scaling metode harus baik ekonomis dan dapat diterima
 kepada responden. Tingkat respons bisa menjadi indikasi dari metode's
 penerimaan meskipun dipengaruhi oleh variabel lain juga (misalnya popu-
 pen kelompok).
 Self-laporan tindakan
 •-item tindakan Single - kecukupan sulit untuk menilai.
 • Baterai - tanggapan tidak dijumlahkan atau tertimbang.
 • Skala - semua kategori tanggapan berada dalam format yang sama, adalah
 dijumlahkan, mungkin tertimbang dan cocok untuk perhitungan statistik
 subpopulasi.
 skala pengukuran numerik dapat dari empat jenis:
 i.
 Nominal skala
 ii. Skala Ordinal

                                                                                 Page 17
12
iii. Interval skala
iv. Rasio skala.
 Ada banyak metode yang, dengan skala, menempatkan satu set item dalam hierar a-
 chy keparahan. Sebagai contoh dalam skala Guttman's dari kecacatan, yang
 derajat dari 'cacat pasien peringkat mengenai sejumlah aktivitas,
 seperti pemberian makan, Tarak, ambulation, berpakaian dan mandi. Metode ini
 mengasumsikan cacat yang dapat dipesan. Asalkan cacat berkembang
 terus dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya, metode ini menghasilkan skala satu
 rating dari 1 (tidak cacat) untuk 6 (dinonaktifkan pada semua lima). Guttman's scaling
 telah dikritik karena menghubungkan bobot yang sama untuk setiap item dan tidak
 komprehensif dalam hal menggambarkan aktivitas hidup sehari-hari. Hal ini memiliki dua
 skala yang berbeda: satu untuk pria dan satu untuk wanita. Indeks Kegiatan
 Daily Hidup adalah contoh ukuran menggunakan metode scaling.
 item skala Pembobotan memungkinkan kita mempertimbangkan bahwa beberapa
 item mungkin lebih penting untuk membangun mendasari skala dari lain-
 ers dan karena itu harus memberikan kontribusi lebih dengan nilai total.
 3.3 KESEHATAN STATUS DAN KUALITAS HIDUP TINDAKAN
 Adalah penting untuk berhati-hati ketika memutuskan dimana pengukuran untuk digunakan
sebagai salah satu
 mengukur dikembangkan untuk satu tujuan tertentu dan diadministrasikan dan divalidasi
 pada satu sampel tertentu tidak sesuai untuk digunakan dengan tujuan lain atau
 untuk jenis lain dari populasi.
 3.3.1 langkah-langkah penilaian Fungsional
 Sebagian besar langkah-langkah status fungsional laporan diri (subjektif) mengukur.
 tindakan subjektif yang sering digunakan karena mereka secara sosial penting.
 penilaian fungsional juga merupakan salah satu metode yang paling umum menilai
 hasil perawatan.
 3.3.2 Global tindakan
 Ini adalah langkah yang mencoba untuk menangkap sifat dan status kesehatan,
 memang, seluruh jajaran, mental dan sosial fungsi fisik.
 a) tindakan Agregat
 Status kesehatan ditangkap dalam satu nomor atau skor. Contohnya adalah
 Rosser matriks yang telah digunakan, terutama di Inggris, di derivasi
 dari QALYs (Disesuaikan Hidup Tahun-Kualitas).

                                                                                  Page 18
 13
 b) Profil
 Individu diprofilkan dalam serangkaian dimensi. Fitur utama dari pro-
 file pendekatan untuk menangkap status kesehatan secara komprehensif. Khas
 dimensi ditemukan di Nottingham Profil Kesehatan.
 Meskipun langkah-langkah global yang tidak cukup memberikan informasi rinci
 bila digunakan bersama dengan langkah-langkah khusus penyakit, mereka dapat memberikan
 gambar lebih lengkap tentang dampak kesehatan yang buruk pada kelompok pasien tertentu.
gunakan itu
 langkah-langkah global status kesehatan telah menganjurkan sebagai metode potensial
 untuk menyediakan data tentang kebutuhan yang dirasakan di masyarakat. Keuntungan dari
 tindakan kesehatan global adalah bahwa norma-norma populasi dapat diturunkan untuk
menyediakan
 baseline data.
 3.3.3 Penyakit-tindakan spesifik
 Mereka langkah-langkah khusus yang penting untuk pengambilan keputusan klinis. Mereka
 dirancang untuk menilai kelompok diagnostik tertentu atau populasi pasien, of-
 sepuluh dengan tujuan responsif mengukur atau "klinis penting"
 perubahan.
 Penyakit tindakan khusus yang tersedia untuk arthritis (misalnya arthritis Im-
 Skala Pengukuran pakta), sakit punggung, kanker, penyakit paru-paru kronis, diabetes,
 pencernaan penyakit, penyakit jantung dan multiple sclerosis.
 3.3.4 Utility tindakan
 langkah-langkah Utility digunakan ketika hasil tidak dapat diukur dalam alam
 unit, sehingga nilai utilitas atau skala yang harus digunakan. Ini mungkin karena
 hasil penting tidak dibandingkan secara langsung atau bahwa mereka multifac-
 eted.
 Yang digunakan mengukur utilitas umum sebagian besar adalah QALYs (Quality-Adjusted
 Life Tahun), yang menggunakan alat-alat survey seperti Nottingham Profil Kesehatan
 atau's Klasifikasi Rosser Negara dari III Kesehatan untuk mengalokasikan "menyebutkan
statusnya-relatif
 hubungan "untuk negara-negara kesehatan yang berbeda. QALYs adalah ukuran kuantitatif
kesehatan
 status yang menyediakan common denominator sehubungan dengan yang
 konsekuensi dari intervensi yang berbeda dapat dibandingkan.
 Status kesehatan dan kualitas hidup ditemukan cocok dalam satu
 budaya dan yang sedang dipertimbangkan untuk digunakan di lain harus diserahkan
 untuk pemeriksaan ketat untuk konseptual, semantik dan linguistik kesetaraan.
 terjemahan Ceroboh bisa dan mungkin tidak diketahui efek mendalam
 atas validitas dan reliabilitas informasi yang diperoleh. Isu utama
 adalah salah satu komparatif makna ketika item disajikan kepada orang-orang
 yang berbeda dalam kosakata dan tata bahasa sehari-hari. Bahasa perubahan sendirian
 tidak memenuhi persyaratan untuk adaptasi lintas budaya. Meskipun
 masalah tindakan kesehatan beradaptasi dengan budaya lain penting untuk

                                                                                 Page 19
14
mempertimbangkan alasan-alasan untuk terjemahan, daripada mengembangkan instrumen baru
khusus dengan budaya lain. Alasan tersebut dapat mencakup:
- Menunjukkan nilai dari instrumen yang ada;
- Lamanya waktu yang dibutuhkan untuk mengembangkan yang baru;
- Kemampuan untuk melakukan studi perbandingan (misalnya, influ the-
bisa mempengaruhi budaya pada pengalaman kecacatan dan ketidaknyamanan);
- Kemungkinan untuk mengeksplorasi dan menjelaskan lintas-budaya penyelam-
sity; dan
- Pengaruh sistem kesehatan yang berbeda di negara-negara kesehatan.
                                                                                   Page 20
15
4
STATUS DAN KESEHATAN
KUALITAS HIDUP
TINDAKAN
4.1 FUNGSIONAL CACAT DAN TINDAKAN CACAT
tindakan Sebagian besar cacat fungsional menggunakan metode self-laporan.
Ketika mencoba untuk mengukur fungsi, ada tiga pertimbangan yang berbeda-
generasi-:
i.
suatu penurunan mengacu pada pengurangan kapasitas fisik atau mental;
ii. cacat mungkin timbul ketika efek dari suatu penurunan tidak cor-
rected dan itu berarti pembatasan pada kemampuan seseorang untuk melakukan
fungsi dianggap normal bagi manusia;
iii. cacat mengacu pada kerugian sosial (misalnya rugi laba) yang
mungkin berasal dari cacat.
Faktor-faktor lingkungan, ketersediaan dukungan sosial dan pa-
tient's penentuan semua pengaruh seberapa jauh penurunan yang akan diterjemahkan
menjadi cacat atau cacat. pasien yang berbeda mungkin bereaksi secara berbeda untuk ap-
parently serupa tingkat gangguan fisik, tergantung pada sebelumnya
sejarah, harapan mereka, prioritas, tujuan, jaringan dukungan sosial dan sebagainya
pada.
skala yang berbeda telah dikembangkan untuk menilai kemampuan individu
untuk melakukan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (ADL):
-
dasar ADL (mandi, berpakaian, toileting, transfer, Tarak,
makan);
-
instrumental ADL (berbelanja, memasak, housekeeping, laundry, gunakan
transportasi, mengelola uang, dll);

                                                                                   Page 21
 16
 -
 mobilitas.
 Timbangan ADL prihatin dengan ADL dasar dan tingkat parah
 cacat, relevan terutama untuk pasien yang tinggal di lembaga dan tua-PEO
 Misalnya, sedangkan IADL (Instrumental Aktivitas Kehidupan Sehari-hari) skala telah
 dikembangkan untuk mempertimbangkan lebih banyak masalah biasanya dialami oleh mereka
yang hidup di
 di masyarakat.
 Dalam skala ADL definisi kecacatan biasanya tampaknya harus diambil untuk
 diberikan bukan dinyatakan dengan jelas. Isi dari skala IADL menekankan
 pasien berfungsi dalam lingkungannya tertentu nya, lebih
 erat mencerminkan cacat dari penurunan nilai atau cacat.
Penilaian kepuasan pasien dan pilihan sehubungan dengan tingkat
berfungsi jarang dibuat.
IADL skala
skala IADL umumnya digunakan dengan kurang parah cacat atau cacat
populasi dari sisik IDL, sering sebagai instrumen survei untuk digunakan dalam gen the-
eral penduduk. Dua yang pertama skala yang digunakan dalam pengaturan klinis.
1. Kualitas Kesejahteraan Skala (Indeks Kesejahteraan atau
Indeks Fungsional Status)
Ini adalah khusus mengukur waktu dari fungsi yang telah dikembangkan
pertama untuk mengukur perubahan dalam status kesehatan populasi dan kedua sebagai
mengukur hasil evaluasi dalam pelayanan kesehatan. Ini tidak mengukur baik
yang sama sekali tetapi berfokus pada penyimpangan dari fungsi normal. Skala
menggabungkan kematian dengan perkiraan kualitas hidup. Hal ini dapat digunakan dengan
populasi umum dan diterapkan untuk semua jenis penyakit. Ini adalah valid dan diandalkan
skala mampu dan mampu membedakan antara perubahan dalam kualitas hidup selama
waktu. Kelemahan utamanya adalah kompleksitas dan kenyataan bahwa ia harus
dikelola oleh pewawancara terlatih.
2. Kegiatan ini Kuesioner Fungsional
Ini dirancang untuk menilai independensi dalam kegiatan sehari-hari dalam masyarakat
studi tentang penuaan normal dan pikun ringan. Tingkat skala pri-
marily didefinisikan dalam istilah fungsi sosial, bukan kemampuan fisik.
Validitas hasil yang baik.

                                                                                   Page 22
 17
 3. OECD (Organisasi Kerjasama Ekonomi dan
 Development) jangka panjang cacat Kuesioner, 1981
 Ini merupakan survei yang ditunjuk untuk merangkum dampak kesehatan yang buruk pada
penting
 sehari-hari. Hal itu dimaksudkan untuk memberikan perbandingan internasional dis-
 kemampuan dan untuk memantau perubahan cacat pada tingkat nasional dari waktu ke waktu.
 negara-negara yang berpartisipasi termasuk Kanada, Finlandia, Perancis, mantan Barat
 Jerman, Belanda, Swiss, Inggris dan Amerika Serikat. validitas ini
 dan keandalan kuesioner adalah miskin dan beberapa kelemahan telah
 dilaporkan.
 4. The Screening Cacat Lambeth Kuesioner, 1981
 Ini adalah pos kuesioner yang dirancang untuk layar cacat fisik di
 orang dewasa yang tinggal dalam komunitas. Versi kedua dari kuesioner adalah
 salah satu divalidasi pos instrumen skrining sangat sedikit tersedia. Salah satu
 orang keluarga detail catatan tentang semua anggota keluarga atau orang dewasa
 tinggal dalam rumah tangga. Versi ketiga adalah pewawancara yang dikelola dan
 mengumpulkan data pada responden saja. Terlepas dari kenyataan bahwa itu adalah baik
pertanyaan-
 tionnaire harus lebih sepenuhnya diuji sebelum direkomendasikan untuk lebar
 menyebar digunakan.
 5. Kegiatan dan Profil Keterampilan (ASP7), University of Amsterdam
 Ini adalah self-laporan kuesioner yang mengukur status fungsional dan
 penggunaan keterampilan individu di ADL, rumah tangga dan di tempat kerja.
 6. Linn's Rapid Cacat Rating Scale, 1967, direvisi 1982
 Ini dikembangkan untuk meringkas kapasitas fungsional dan mental
 status pasien kronis tua. Ini dapat digunakan dengan pasien dirawat di rumah sakit
 dan dengan orang-orang yang hidup dalam masyarakat. Telah digunakan di beberapa evaluasi-
 tive studi. Ini adalah-berkisar skala luas yang terdiri dari 18 kegiatan, yang lebih luas
 dalam lingkup dari skala ADL kebanyakan. Banyak perhatian telah dibayarkan kepada
 validitas dan reliabilitas, tetapi sudah ada kritik dari sistem penilaian.
 4.2 KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS (PWB) Sisik
 Langkah-langkah ini mencakup istilah psikologis negara-pendek daripada abadi
 menggambarkan ciri dan tanggapan psikologis manusia dalam beradaptasi dengan suasana yang
di-
 ronment. Salah satu masalah utama dari skala tersebut (pada orang-orang dari kepuasan hidup
 golongan dan kualitas hidup) adalah sulitnya mendirikan perusahaan konseptual
 definisi dan dengan demikian perbandingan antara studi.
 Dua pendekatan telah digunakan dalam membangun yang skala:

                                                                                    Page 23
 18
 -
 daftar dan perilaku gejala somatik dari marabahaya
 -
 pertanyaan tentang perasaan positif dan negatif kesejahteraan.
 Namun, perhatian telah dibayarkan kepada pengujian validitas dan
 keandalan metode dan hasil yang baik.
 Contoh psikologis kesejahteraan yang dapat digunakan dalam populasi
 survei adalah:
 1. Pendapat Survei Kesehatan, Macmillan, 1957
 2. Langner's Skala, 1962: The 22 Item Pemutaran Skor
 Gejala Psikiatri
 Ini (1 dan 2) adalah generasi pertama dari skala PWB. Keduanya skala singkat
 yang menggunakan pendekatan checklist gejala. Mereka tidak menutup positif baik
 sedang dan tidak akan direkomendasikan sebagai mereka kekurangan dasar konseptual yang
 menjelaskan apa yang mereka mengukur dan bagaimana hasilnya harus ditafsirkan.
 3. The Bradburn's Skala
 Ini adalah yang dikelola skala-item yang meliputi sepuluh diri positif dan negatif
 reaksi emosional oleh tekanan dari kehidupan sehari-hari. Hal ini dirancang untuk menunjukkan
 psikologis reaksi orang-orang dalam populasi umum untuk kejadian-kejadian di
 kehidupan mereka sehari-hari. Ini telah secara luas dan konsisten digunakan dalam sur besar
banyak
 veys. Ada kekuatan penting di dalam skala Bradburn. Ini memiliki ac-
 ceptable tingkat validitas dan reliabilitas dan telah dilaporkan
 sensitif terhadap perubahan. Namun, kritik terperinci telah dibuat dan seperti yang
 skala tua, menerapkan alternatif yang lebih baru harus dipertimbangkan.
 4. Sumur Umum-sedang Jadwal.
Ini-diberikan kuesioner diri meliputi pengukuran kecemasan, depresi,
positif kesejahteraan, pengendalian diri, vitalitas dan kesehatan umum. Yang paling baik
aplikasi diketahui adalah versi yang diubah dimasukkan ke dalam Men-Rand
Kesehatan tal Persediaan. Validitas tersedia dan uji reliabilitas menunjukkan ex-
tremely baik hasilnya. Ini harus dipertimbangkan untuk pemakaian dimana seorang jenderal
Populasi indikator kesejahteraan subjektif diperlukan.
5. Inventaris Kesehatan Mental.
Ini mempertimbangkan dimensi sebagai berikut: kecemasan, depresi, prilaku-
ioural / emosi kontrol, berdampak positif umum dan ikatan emosional. Ini memiliki
telah digunakan untuk memprediksi penggunaan layanan. Ini bisa dianggap sebagai yang baik
alternatif ke Sumur General-yang Jadwal dan dapat direkomendasikan
sebagai alat deteksi kasus.

                                                                                   Page 24
19
Berikut adalah dua skala yang skala yang lebih lama dan mencakup baik positif dan
perasaan negatif dan dimaksudkan untuk digunakan dalam survei penduduk.
6. Kuesioner Kesehatan Umum.
Ini adalah kuesioner yang dikelola sendiri secara eksplisit dirancang untuk mendeteksi akut,
non-psikotik gangguan mental kesehatan dalam studi populasi. Hal ini tidak cocok
untuk mendeteksi masalah kronis. Hal itu dimaksudkan untuk digunakan dalam praktik umum
pengaturan. Banyak survei menunjukkan bahwa GHQ cocok untuk digunakan dengan
muda dan tua orang-orang dalam masyarakat dan pengaturan perawatan primer. Hal ini paling
bermanfaat sebagai bagian dari konsultasi medis dan telah melihat digunakan secara luas di
Praktik Umum untuk screening gangguan mental. Ia menawarkan terkemuka ex-
cukup tentang bagaimana sebuah metode pengukuran kesehatan harus dikembangkan. The vali-
dation studi telah menyeluruh dan luas dan kuesioner
menunjukkan tingkat tinggi validitas. Telah diuji di berbagai negara
Validitas menunjukkan hasil yang konsisten sangat. The GHQ tampaknya
instrumen yang dapat diandalkan.
Masalah utama dengan GHQ adalah bahwa sistem skoring terletak pada
tidak bisa dibenarkan asumsi bahwa barang tersebut sama berbobot dan invali ini-
tanggal manipulasi kuantitatif respon. The GHQ adalah yang paling
diterapkan secara luas mengukur gangguan jiwa di Inggris dan juga memiliki
banyak aplikasi di seluruh dunia. Hal ini telah diadaptasi untuk penggunaan luar
Inggris dan telah diterjemahkan ke dalam sedikitnya 38 bahasa. Ada empat ver-
aksesi dari GHQ dengan 12 20, 30 dan-item versi 60 menjadi GHQ-30
yang paling banyak digunakan.
7. Negara Mental Geriatric
Ini dikembangkan di Inggris untuk digunakan dengan orang tua dalam himpunan masyarakat
Settings dan digunakan dalam-terstruktur jadwal wawancara semi yang lebih luas,
Penilaian dan Evaluasi Komprehensif Rujukan (CARE). Pewawancara
pelatihan diperlukan untuk RUPS dan CARE. Hal ini telah diadaptasi untuk penggunaan
di luar Inggris dan telah digunakan dalam sejumlah studi. RUPS adalah
baik skala divalidasi dan diuji. Hal ini handal dan sensitif terhadap perubahan atas
waktu tetapi sangat panjang (ada gunanya komunitas versi pendek
mampu: ASGM). RUPS panjang penuh sering digunakan sebagai standar emas
terhadap yang untuk menilai skala lain dari kondisi mental.
Telah diterjemahkan ke bahasa Prancis, Spanyol, Jerman, Denmark, Belanda dan
Islandia.

                                                                                       Page 25
 20
 4.3 TINDAKAN KESEHATAN SOSIAL
 Seorang individu kepedulian sosial kesehatan dimensi seperti bagaimana ia mendapat
 bersama dengan orang lain dan bagaimana orang lain bereaksi kepadanya serta
 bagaimana ia berinteraksi dengan lembaga-lembaga sosial.
 Konsep-Lingkungan Fit Person: orang sosial yang sehat
 akan menjadi salah satu yang telah menemukan ceruk nyaman di mana untuk mengoperasikan
ke
 terbaik kapasitas dan terhadap kepuasan orang-orang di sekelilingnya.
 Ada alasan praktis untuk mengukur penyesuaian sosial dan
 dukungan sosial individu karena ada kecenderungan merawat orang
 di masyarakat. Penyesuaian sosial bisa diukur dengan menilai per-
 putra's kepuasan dengan hubungannya atau menilai kinerja nya
 berbagai peran sosial.
 Dalam menilai penekanan dukungan sosial adalah pada kualitas hubungan
 daripada jumlah mereka atau jenis. Jaringan sosial dapat dilihat sebagai
 struktur melalui dukungan sosial yang disediakan. Sebagian besar skala
 mengukur kesehatan sosial menilai penyesuaian sosial. Sebagian besar langkah-langkah telah
 belum sepenuhnya diuji validitas dan reliabilitas dan ada kurangnya setuju-
 pemerintah secara konseptual.
 1. Skala McFarlane
 Ini dikembangkan untuk menilai sejauh mana individu sebuah jaringan dari
 hubungan dan dirasakan kegunaannya dalam mengurangi dampak kehidupan
 menekankan pada kesehatan (dukungan sosial). Hal ini dimaksudkan sebagai penelitian diri
 diberikan (pewawancara dibantu) instrumen. Ini telah digunakan dalam beberapa studi
 dan selanjutnya validitas dan reliabilitas tes pada sampel yang lebih besar dan di pusat-pusat
lainnya
 diperlukan.
 2. The Sarason's Questionnaire
 Ini dimaksudkan sebagai penelitian diri-alat diberikan untuk menilai
 ketersediaan dan kepuasan dengan dukungan sosial. Ini telah digunakan dalam be-
 studi eral dan tampaknya menjadi salah satu skala dukungan sosial terbaik. Bagaimana-
 pernah seperti yang bukti lebih lanjut baru validitas dan reliabilitas diperlukan.
 3. Jadwal Wawancara Henderson
 Ini merupakan penelitian kuesioner agak panjang, pewawancara yang dikelola, de-
 ditandatangani sebagai metode survei untuk mengukur faktor-faktor sosial yang terkait dengan
de-
 Pembangunan penyakit neurotik. Hal ini juga bisa digunakan untuk mengevaluasi hasil-hasil
dari
 pasien penyakit jiwa 'peduli. Ini adalah salah satu dari beberapa skala yang mengukur dukungan
sosial
 port daripada peran sosial. Ini telah digunakan dalam beberapa studi. Bukti untuk
 validitas dan reliabilitas yang cukup baik.

                                                                                     Page 26
21
4. The Berfungsi Jadwal Sosial
Ini adalah wawancara semi-terstruktur yang dirancang untuk menilai penyesuaian sosial tetapi
itu tidak mencakup tingkat positif berfungsi. Ia dirancang untuk dievaluasi
ing pengobatan rawat jalan neurotik. Ada bisa menjadi bias pewawancara sebagai
sistem penilaian tergantung pada penilaian pewawancara. Telah
digunakan dalam beberapa studi dan validitas pendahuluan dan analisis keandalan adalah
tersedia.
5. Gurland's Wawancara
Hal ini memberikan penilaian kinerja klinis rinci peran sosial
(Mengukur penyesuaian sosial) sebagai indikator hasil untuk psikoterapi. Ini
telah digunakan dalam studi klinis dan beberapa penelitian dan merupakan salah satu yang lebih
banyak digunakan pada langkah-langkah kesehatan sosial. bukti lebih lanjut diperlukan untuk
validitas instrumen.
6. Weissman's Skala
Ini dirancang sebagai ukuran hasil pengobatan obat dan psy-
chotherapy untuk pasien depresi. Ini juga telah digunakan dengan lebih luas
berbagai pasien dan orang sehat. Telah digunakan secara luas di
psikiatri penelitian. Meskipun memiliki beberapa keterbatasan, ini adalah yang paling
hati-hati berkembang di antara skala pengukuran dan penyesuaian sosial
menunjukkan tingkat tertinggi validitas dan reliabilitas.
7. Dukungan interpersonal Evaluasi Daftar
Hal ini bertujuan untuk mengukur ketersediaan dirasakan dukungan yang dapat membantu
dalam menghadapi stres. Meskipun pengujian lebih lanjut skala yang dibutuhkan,
validitas dan reliabilitas hasil yang cukup baik. Skala mungkin tidak cocok
untuk digunakan dengan orang-orang tua yang lemah.
Ada skala lain untuk mengukur kesehatan sosial, tetapi umumnya
ada kurangnya bukti validitas dan reliabilitas dan instrumen tersebut-
KASIH telah melihat menggunakan sedikit. Dukungan Kuesioner Sosial Norbeck adalah
skala dukungan sosial yang menjanjikan.
4.4 JARINGAN SOSIAL
Jaringan sosial, struktur melalui dukungan sosial yang disediakan,
merupakan sumber daya yang tersedia untuk individu untuk meningkatkan / nya kualitas nya
hidup. Jaringan mempengaruhi penyakit dan kesehatan. Semakin banyak dan kuat, sehingga-
hubungan finansial individu memiliki dan lebih mendukung mereka, semakin sedikit

                                                                                     Page 27
22
risiko ia telah menjadi sakit dan kesempatan lebih banyak sembuh dari penyakit.
Selain itu, kematian lebih tinggi bagi orang yang tidak mendukung net-
 bekerja.
 Jaringan mempengaruhi kerentanan, kemampuan untuk mengatasi strain dan
 efek strain dan perilaku kesehatan individu. Berikut pertanyaan-
 tions digunakan dalam kuesioner survei yang dilakukan dengan tujuan untuk mak-
 ing profil kesehatan orang di Kopenhagen (8):
 • Dapatkah Anda mengharapkan bantuan selama sakit?
 • Apakah Anda pernah sengaja sendirian?
 Kemudian karakterisasi mereka dengan jaringan yang lemah ini didasarkan pada berbagai
 pertanyaan tentang umur, jenis kelamin dan status perkawinan, kesehatan yang dirasakan dan
 kesejahteraan, kebiasaan kesehatan, perilaku selama sakit, perumahan / lingkungan dan
 rekreasi.
 Jaringan juga merupakan landasan penting untuk penerapan
 program promosi kesehatan. Membuat dan mendukung jaringan harus
 dengan demikian dianggap sebagai area untuk pembangunan dengan tujuan mempromosikan
PEO-
 Misalnya kesehatan. Ini akan berguna untuk memiliki peta aktivitas jaringan lokal
 memberikan pandangan yang komprehensif dari jumlah dan berat kegiatan arus
 hubungan bertujuan jaringan sosial serta dari yang diselenggarakan pada sukarela
 dasar.
 4.5 KUALITAS KEPUASAN HIDUP DAN KEHIDUPAN TINDAKAN
 Kualitas hidup berkaitan dengan kecukupan keadaan material maupun
 untuk orang-orang perasaan tentang keadaan ini. Ia mengakui bahwa individu
 tanggapan terhadap, mental dan sosial efek fisik sakit tanggal kehidupan sehari-hari
 mempengaruhi sejauh mana kepuasan pribadi dengan keadaan hidup
 dapat dicapai dan kesehatan yang umumnya diakui sebagai salah satu
 yang paling penting faktor-faktor penentu kualitas hidup.
 Dimensi kualitas hidup termasuk aktivitas fisik dan seksual, jadi-
 finansial dan aktivitas waktu luang, pekerjaan, kehilangan penghasilan, kognisi, harga diri,
antar-
 hubungan pribadi, emosional adaptasi, kecemasan, stres, gejala dan
 kepuasan secara keseluruhan dengan kehidupan.
 Hidup kepuasan umumnya mengacu pada penilaian pribadi's con satu-
 disi, dibandingkan dengan suatu standar acuan, atau aspirasi satu. Banyak
 ukuran kualitas hidup dalam kaitannya dengan status kesehatan yang relatif baru
 dan dengan demikian terbelakang (sebagian besar dari mereka adalah psychometrically lemah)
dan un-
 dertested. Validitas dan reliabilitas dari tindakan masih pertanyaan-
 mampu.

                                                                                     Page 28
23
1. Empat indikator tunggal item kesejahteraan
- Senang-Skala Terrible
- Skala Wajah
- Skala Tangga
- Lingkaran Skala.
 Ini adalah satu set tunggal item skala sendiri yang bisa dikelola
 digunakan untuk menilai kepuasan dengan kehidupan pada umumnya, atau dengan lebih
spesifik
 topik seperti kesehatan, status ekonomi atau perumahan. Timbangan yang sederhana
 berlaku. The-verbal format yang tidak merupakan suatu keuntungan dan memungkinkan
mereka untuk digunakan
 dengan anak-anak dan orang lain yang mengalami kesulitan untuk menyelesaikan pertanyaan-
 naire. Mereka telah umum digunakan dalam survei populasi tetapi dapat juga
 digunakan dalam pengaturan klinis. Namun, bukti lebih lanjut tentang validitas dan reli-
 kemampuan skala ini diperlukan.
 2. Indeks Kepuasan Hidup
 Ini-diberikan skala diri meliputi perasaan umum kesejahteraan antara
 orang tua. Telah banyak digunakan sebagai metode survei dan telah be-
 eral kekuatan, termasuk reliabilitas, korelasi kuat dengan skala lain dan
 ketersediaan standar referensi. Ini menunjukkan hasil validitas konsisten.
 Meskipun ketidakpastian konseptual, sifat psikometrik perusahaan di antara
 terbaik dari indeks sebanding.
 3. Lawton's Skala
 Ini dirancang untuk mengukur dimensi penyesuaian emosional dalam per-
 anak berusia 70 sampai 90 dan berlaku bagi populasi masyarakat serta
 orang-orang di lembaga. Sangat mudah untuk mengelola dan dapat diri atau pewawancara-
 diberikan. Ia memiliki berbagai aplikasi. Hal ini tampaknya merupakan diandalkan
 skala dan, sedangkan data yang lebih banyak pada validitas skala, itu akan-
 lieved untuk menjadi yang terbaik dari kepuasan hidup yang ada dan skala moral.
 4.6 TINDAKAN KESEHATAN UMUM
 Umumnya langkah-langkah tersebut telah dirancang dengan aplikasi penelitian di
 pikiran. Secara umum mereka telah benar-benar diuji validitas dan reliabilitas
 dan seringkali merupakan metode yang berkualitas baik.
 Beberapa, seperti Penyakit Dampak Profil, fleksibel dalam desain mereka
 dan memungkinkan pengguna untuk memilih komponen yang diperlukan hanya sementara yang
lain, seperti

                                                                                     Page 29
24
Kegiatan yang Multidimensional Fungsional Kuesioner, dimaksudkan untuk
digunakan secara keseluruhan.
1. Dampak Arthritis Skala Pengukuran (AIMS)
Ini adalah kuesioner yang dikelola sendiri meliputi fisik, sosial dan emo-
internasional kesejahteraan, yang dimaksudkan sebagai indikator hasil perawatan untuk ar-
thritic pasien. Ini dapat diterapkan untuk berbagai kondisi tetapi hanya
cocok untuk digunakan dengan pasien sakit kronis. Sangat cocok untuk digunakan dalam
masyarakat, juga diuji validitas dan reliabilitas dan sensitif terhadap perubahan.
2. Profil Kesehatan Nottingham (NHP)
The NHP adalah kuesioner yang dikelola sendiri dirancang untuk mengukur per-
Perangkat ini mendapat masalah kesehatan (Bagian I) dan sejauh mana seperti masalah af-
 kegiatan sehari-hari Fect (Bagian II), tapi yang terbaik adalah untuk menganggapnya sebagai
ukuran
 kesusahan dalam, emosional dan sosial domain fisik. Ini mengkaji permintaan
 untuk perawatan dalam survei kependudukan dan kesehatan juga telah digunakan dalam klinis
 studi.
 Tidak seperti ukuran generik lain status kesehatan, item yang digunakan dalam
 NHP dihasilkan dari ratusan wawancara dengan orang awam. The
 kuesioner memiliki dua bagian, I dan II, dengan Bagian II yang opsional (bisa
 dihilangkan tanpa mempengaruhi keseluruhan validitas dan reliabilitas instrumen tersebut-
 ment). Ini adalah profil yang relatif singkat dengan hanya 45 ya / tidak diperlukan jawaban
 dari responden. Ini mencakup dimensi sebagai berikut: mobilitas fisik,
 sakit, tidur, energi, isolasi sosial, reaksi emosional dan pekerjaan,
 kehidupan sosial, pekerjaan rumah tangga, kehidupan rumah, kehidupan seks, minat dan hobi
dan
 liburan (9). Ia tidak berusaha untuk menjadi suatu ukuran komprehensif kesehatan
 berhubungan dengan kualitas hidup dan ini terlalu singkat untuk menilai dampak dari kondisi di
 kualitas hidup.
 The NHP telah digunakan di berbagai medis dan non-medis set-
 Settings. Sangat cocok untuk digunakan dengan berbagai macam orang. Kekuatan dari
 Metode meliputi kesederhanaan, sensitivitas dan jangkauan yang luas. Ini memiliki
 validitas dan reliabilitas tinggi dan telah terbukti sensitif terhadap perubahan.
 Sebagai pembatasan profil penting untuk diingat bahwa item pada
 Bagian saya mewakili pengalaman agak parah dan sehat karena populasi
 atau mereka yang dalam kesulitan lebih ringan akan memiliki skor rendah. Profil ini juga
mencakup
 hanya negatif aspek kesehatan.
 The NHP adalah satu-satunya ukuran kesehatan yang dirasakan yang telah mantan
 tensively diuji dan dikembangkan untuk digunakan di Eropa. Telah diterjemahkan
 ke dalam bahasa Spanyol, Katalan, Prancis, Italia, Belanda, Jerman, Denmark, Swedia
 dan Finlandia. Ini versi bahasa asing NHP tidak tepat
 cermin versi bahasa Inggris sebagai bahasa mereka telah tertanam dalam budaya

                                                                                      Page 30
25
dan penggunaan. Ini adalah satu-satunya instrumen yang telah mencapai konseptual bukan
dari kesetaraan linguistik dalam bahasa-bahasa.
3. Dampak Penyakit Profile (SIP)
SIP dikembangkan sebagai ukuran status kesehatan yang dirasakan untuk digunakan dalam
mengukur hasil perawatan, dalam survei kesehatan, dalam perencanaan program
dan pembuatan kebijakan dan dalam memantau kemajuan pasien. Hal ini dirancang untuk
luas diterapkan di berbagai masalah kesehatan dan penyakit dan
dan budaya di seluruh subkelompok demografis. Penyakit diukur dalam kaitannya
berdampak pada perilaku. Ini mungkin diri atau pewawancara yang dikelola dan
telah dikembangkan dengan perawatan teladan dan ketelitian dari wawancara
dengan orang awam. Ada banyak aplikasi SIP ke luas
berbagai kelompok pasien dan dengan demikian nilai untuk kelompok penduduk banyak
 tersedia untuk perbandingan. Ini memiliki validitas yang kuat dan sifat kehandalan dan
 sensitif sebagai ukuran hasil dalam evaluasi pelayanan kesehatan secara umum;
 Namun, panjangnya adalah menguntungkan. Untuk alasan ini versi singkat telah
 telah dikembangkan (SIP 68) yang masih perlu dikaji lebih lanjut.
 Sebagai terjemahan yang ada dalam beberapa bahasa Eropa (Inggris, Jerman
 manusia, Perancis, Swedia, Denmark, Belanda) itu menawarkan kesempatan baik untuk
digunakan dalam
 survei internasional. Hal ini telah diadaptasi untuk digunakan di Inggris sebagai fungsi-
 Keterbatasan Profil internasional. Skala ini kemungkinan akan menjadi standar terhadap
 untuk menilai metode lain.
 4. The Lawton's Instrumen
 5. The Kuesioner dayung
 6. CARE
 Tiga terakhir adalah skala luas yang ditunjuk untuk menyediakan ap komprehensif
 praisals dari kesejahteraan orang lanjut usia yang tinggal di masyarakat. Mereka
 memerlukan wawancara panjang (sebuah versi pendek dari Kuesioner dayung
 dikenal sebagai Fungsional Penilaian Persediaan tersedia), tetapi menyediakan kembali
 Hasil pengujian yang tampaknya menunjukkan validitas dan keandalan yang baik.
 7. Teman-Asuransi Kesehatan Studi Baterai Rand Corporation
 Rand Corporation baterai yang dikembangkan untuk digunakan dalam populasi-sur
 veys sebagai ukuran hasil untuk memandu pembuatan kebijakan dalam perawatan kesehatan.
bat-
 baterainya penutup, psikologis, mental dan sosial kesehatan fisik serta
 kesehatan umum persepsi. Setiap bagian dapat digunakan secara terpisah oleh
 sarana-diberikan kuesioner diri.

                                                                                       Page 31
26
Sebagian besar aplikasi mereka terbatas pada Rand studi di
USA. Kehandalan dan bukti substansial pada validitas konstruk dari
Rand's baterai telah dilaporkan, namun baterai mungkin terbatas-sen
sitivity untuk mendeteksi perubahan dalam status kesehatan.
8. SF-36
The-SF 36 dikembangkan dari Rand Corporation Asuransi Kesehatan
Studi di Amerika Serikat. Ia dirancang sebagai ukuran umum untuk evaluasi
hasil dalam perawatan medis. Hal ini dimaksudkan untuk melengkapi yang ada medis
tindakan.
Ini dikembangkan dari baterai asli panjang pertanyaan dan
berisi 36 item yang mencakup 9 dimensi (fungsi fisik, sosial fungsi-
berfungsinya, peran keterbatasan karena masalah fisik, keterbatasan peran karena
masalah emosional, energi mental, kesehatan / vitalitas, rasa sakit, kesehatan umum per-
ception dan kesehatan perubahan selama setahun terakhir).
The-SF 36 tampaknya bisa diterima pasien dan sejumlah besar
publikasi telah diuraikan sifat psikometrik instrumen.
Namun anglo et al. melaporkan jumlah yang lebih tinggi nilai-nilai yang hilang dalam
SF-36 di antara orang-orang di atas 65. penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan
 kesesuaian kuesioner kepada orang tua. Ware (10) telah melaporkan bahwa
 perubahan dalam SF-36 skor dalam satu grup dari waktu ke waktu biasanya dapat diukur
 dengan presisi yang lebih besar daripada perbedaan antara dua kelompok.
 Di Inggris, norma-norma populasi telah disediakan untuk-SF 36 dari
 besar sampel skala komunitas. Norma memungkinkan skor individu dan kelompok
 rata-rata harus ditafsirkan sesuai dengan mana mereka terletak pada distribusi
 skor dari populasi umum. norma terpisah dapat dihitung untuk usia,
 jenis kelamin, pekerjaan dan kelas sosial. Ia telah mengemukakan bahwa ketika normatif
 set data yang ada ini dapat digunakan untuk perbandingan dengan populasi lainnya dan
 sampel.
 Versi Amerika asli telah diadaptasi untuk digunakan di Inggris
 dan telah menyarankan bahwa negara-negara berbahasa Inggris seperti
 Australia dan Kanada mungkin dapat menggunakannya dengan perubahan yang minimal.
 Terjemahan Resmi dari SF-36 saat ini sedang dikembangkan oleh
 internasional tim penyelidik.
 9. Instrumen EuroQol
 Ini merupakan ukuran generik yang berhubungan dengan kualitas kesehatan hidup yang
dikembangkan oleh
 multidisiplin sekelompok peneliti Eropa. Ini telah digunakan dalam variabel a-
 Ety hasil studi dari pasien di banyak negara Eropa. Hal ini juga
 telah digunakan dalam sejumlah survei untuk menilai status kesehatan seorang jenderal

                                                                                      Page 32
27
populasi yang digambarkan dalam segi fisik, sosial dan psikologis
berfungsi dan menyoroti faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan penilaian negara.

                                                                                      Page 33
28
5
KESEHATAN Perilaku
Beberapa aspek perilaku pribadi diketahui, melalui epidemiologi
studi, untuk mempengaruhi status kesehatan dan bentuk fokus dari promosi kesehatan.
5.1 DIET
Penyakit kemakmuran seperti obesitas, penyakit jantung koroner, kanker dan
karies gigi sekarang mempengaruhi sebagian besar penduduk di banyak Barat
Ern negara. Sementara penyakit ini multifaktorial di asal, diet rec-
ognized sebagai faktor penting dalam perkembangan mereka.
Sebagai diet memiliki efek kumulatif terhadap kesehatan, penilaian diet periodik
sepanjang hidup orang dewasa akan diinginkan. Namun, jika tidak ada data awal yang
tersedia, metode sejarah diet dapat digunakan untuk menilai makanan yang biasa dan
asupan gizi selama jangka waktu (setidaknya satu tahun) dalam jumlah besar
populasi studi. Namun dari sudut pandang praktis penggunaan metode ini
terbatas karena memakan waktu dan biaya yang sangat tinggi.
Diet saat ini dapat dinilai oleh 24-jam metode recall atau
makanan catatan. Namun kedua metode gagal untuk menandai diet selama
lebih lama.
Kuesioner sejarah diet harus mencakup barang-barang yang rep-
mewakili keadaan yang biasa diet penduduk. Oleh karena itu pola makan
penduduk harus dipertimbangkan sebelum mengembangkan pertanyaan baru
tionnaire atau memilih instrumen yang ada dirancang untuk kelompok lain.
Kualitatif maupun informasi kuantitatif harus disediakan dan
instrumen harus obyektif.
kuesioner diet Sederhana sejarah telah dikembangkan untuk menilai-
ing diet total individu. Mereka dapat dikelola sendiri dan biasanya
Diperkirakan konsumsi termasuk subjek nutrisi yang dipilih atau cukup
makanan serta frekuensi konsumsi selama jangka waktu yang panjang.
Mereka-potong kuesioner pendek cukup sederhana untuk digunakan dalam besar
studi epidemiologi skala dan biaya jauh lebih rendah. Di antara mereka, yang

                                                                                  Page 34
 29
 dikelola sendiri-kuesioner frekuensi makanan semi kuantitatif yang telah di-
 tracted perhatian khusus (11).
 Pilihan makanan yang kita buat dapat memberikan kontribusi bagi kesehatan kita. Namun,
 banyak faktor yang mempengaruhi pilihan makanan termasuk individual atau kelompok suka-
 disebabkan oleh perbedaan, biaya dan betapa mudahnya untuk mendapatkan. makanan sehat
tidak selalu
 tersedia di toko-toko lokal. Survei yang bermaksud untuk menilai ketersediaan sebagai
 serta biaya relatif sehat makanan lokal bisa memberikan yang berguna dalam
 formasi dan melengkapi data yang diperoleh dari survei makanan.
 Diet dan nutrisi survei akan mencakup catatan tertimbang rinci
 konsumsi makanan, kuesioner, pengukuran antropometri (tinggi
 dan berat) dan tes darah dan air seni.
 Di Inggris, National Food Survey (12,13) adalah terus menerus
 sampel penyelidikan konsumsi pangan domestik dan pengeluaran pri-
 swasta rumah tangga. Dengan secara teratur mengubah rumah tangga yang disurvei, informasi
 tion diperoleh terus menerus sepanjang tahun. Usia seluruh jajaran
 penduduk akan dibahas kira-kira setiap dekade. Orang tersebut terutama
 bertanggung jawab atas pengaturan negeri diminta untuk menjawab kuesioner tentang
 karakteristik rumah tangga dan anggotanya dan untuk menyimpan catatan untuk
 seminggu semua makanan yang ditujukan untuk konsumsi manusia memasuki rumah
 setiap hari. Responden diminta untuk mencatat deskripsi setiap item makanan
 bersama-sama dengan kuantitas yang diperoleh dan biaya. Data jumlah
 makanan dimakan di luar rumah juga dikumpulkan. Nilai energi dan gizi-
 isi ent makanan yang diperoleh dievaluasi menggunakan tabel khusus makanan
 komposisi.
 Penelitian tentang Gizi dan Lansia di Eropa (Euronut Seneca
 (14)) dirancang untuk menguji hubungan antara cul makanan beragam-
 membangun struktur dengan kesehatan dan kinerja orang tua di Eropa.
 5.2 KONSUMSI ALKOHOL
 Survei harus mengukur jumlah konsumsi alkohol selama
 "Biasa" atau "rata-rata" periode waktu. Lihat Lampiran untuk ilustrasi
 pertanyaan yang dapat digunakan untuk menilai konsumsi alkohol dengan suatu
 kesehatan survei wawancara. Pertanyaan-pertanyaan tersebut memungkinkan perbedaan antara
ab-
 stainers dan peminum dan langkah-langkah izin frekuensi dan jumlah
 minum dan karenanya jumlah minuman yang dikonsumsi per unit waktu untuk
 dihitung. Peminum dapat diklasifikasikan menggunakan jumlah total con-alkohol
 dan kadang-kadang berat peminum Diasumsikan juga dapat diidentifikasi.
 Sebuah sebanding internasional memperkirakan konsumsi alkohol
 (Gram etanol / minggu) dapat dihitung jika jumlah con alkohol

                                                                                    Page 35
 30
 setiap spesifik yang terjadi saat minum budaya dikenal. Namun sulit untuk
 memperoleh ukuran yang akurat sepenuhnya dari alkohol total yang dikonsumsi.
 Ada banyak masalah dalam mengestimasi konsumsi alkohol. Untuk ex-
 studi cukup telah menyarankan bahwa Rumah Tangga Umum Survey (GHS)
 dilakukan di Inggris dan survei lainnya secara substansial meremehkan
 konsumsi (dibandingkan dengan data pada jumlah alkohol yang bertugas
 dibayar). peminum berat mungkin akan kurang terwakili baik karena mereka
 mungkin tidak tinggal di rumah-rumah pribadi (tunawisma) atau, jika mereka lakukan, dapat
unob-
 lestari untuk wawancara atau tidak mau bekerja sama. Mereka yang bekerja sama mungkin
 tidak dapat mengingat minum mereka secara akurat atau tidak mau mengungkapkan nya
 sepenuhnya (yang tampaknya secara khusus benar untuk wanita alkohol). Ada-
 kedepan disarankan bahwa, jika mungkin, pertanyaan harus berdiri sendiri
 selesai dan metode estimasi tingkat underreporting dan cor-
 recting untuk itu harus dikembangkan lebih lanjut.
 Meskipun direkomendasikan bahwa wawancara survei kesehatan fokus pada
 kuantitas alkohol yang dikonsumsi, ada beberapa aspek penting lainnya alkohol
 konsumsi - seperti ketergantungan fisik, masalah perilaku, tempo-
 ral pola dan pengaturan fisik dan sosial di mana konsumsi-oc
 curs yang juga harus diukur.
 Informasi tambahan dapat diperoleh dari catatan Polisi di re-
 spect dengan kecelakaan terkait penyalahgunaan alkohol dan episode. Beberapa data dapat
 diperoleh pada ketidakhadiran kerja karena penyakit yang berhubungan dengan alkohol dan juga
dari
 rumah sakit darurat departemen terkait mengenai penerimaan alkohol.
 Pelengkap informasi dapat diperoleh dari tingkat kematian karena
to alcohol-related causes (eg cirrhosis of the liver).
5.3 SMOKING
See the Appendix for illustrative questions that can be used to assess to-
bacco consumption by means of a health interview survey. Keandalan
smoking questions is improved if supported by measures of cotinine
(metabolite of nicotine) from saliva samples. Indirect measures can be ob-
tained by looking at hospital admissions for smoking-related diseases (eg
bronchitis and lung cancer) and information from suppliers and retailers on
tobacco sales.
5.4 DRUGS
Data on intravenous drug users (IDU) can be obtained from different
sources such as fieldwork among drug users, agencies having contact with
drug users (community projects, residential rehabilitation centres and hos-

                                                                                 Page 36
 31
pitals), official notifications, HIV-test reporting schemes, police records
and death certificates (drugs-related deaths).
It is widely recognized that official notifications underrepresent the to-
tal drug-using population. Using available data, different statistical methods
can be applied to estimate the prevalence of drug misuse. Baru-baru ini,
'capture-recapture' methods, which draw from overlapping samples, have
been used and are thought to provide a more accurate estimate of the true
prevalence.
5.5 SEXUAL LIFESTYLES
The AIDS epidemic has highlighted the lack of sound information on sexual
lifestyles based on survey methods and random samples and the need for
research into that field. In Britain, the 1990 National Survey of Sexual Atti-
tudes and Lifestyles surveyed 19 000 men and women aged 16–59 (15) . Dua
of the main purposes of the survey were to provide data that would help to
understand the transmission patterns of HIV and other STDs and the selec-
tion of appropriate and effective health education strategies for epidemic
 kontrol. Similar surveys are now being conducted in several European
countries, including Norway, the Netherlands, France and Finland, with
support from the Commission of the European Communities.
5.6 PHYSICAL ACTIVITY
Physical activity includes both occupational and household activity and
leisure activity (see Appendix). The Canadian Fitness Survey Question-
naire (16) is a self-reported questionnaire which assesses both short (eg
14 days) and long-term (eg 12 months) physical activity. Leisure-time
activity only is also assessed. Specific components are: cardiorespiratory
endurance, flexibility, muscular strength and muscular endurance, as well
as body fatness. There is indirect evidence of validity and a variety of
techniques were used to maximize the quality of the data.
5.7 CULTURE, LEISURE AND SOCIAL NETWORKS
Number of voluntary and community groups
The number of existing local groups could be considered as an indirect
measure of community involvement in initiatives and sometimes also in
processes of decision-making in the locality. In some localities data could be

                                                                                 Page 37
 32
available from Voluntary Services Councils and Youth Offices. Namun,
there will be a number of small groups not known by those agencies and the
information gathered is unlikely to be useful over a long period of time as it
is likely that new local groups will be established while others cease to be
active over the period.
Use of various cultural/leisure facilities
People's use of local facilities is a more useful measure than provision
 sendirian. Data on use of local cultural/leisure facilities could be obtained from
a range of sources such as Councils' Education and Leisure Departments
and Sports Councils, theatres, museums, etc. However the data do not indi-
cate levels of unmet demand or, necessarily, specific levels of active partici-
 pation.

                                                                                      Page 38
 33
 6
POPULATION TARGET
 GROUPS
6.1 YOUNG PEOPLE
An adolescent health profile intends to give an overview of key indicators
of health, lifestyles and environmental factors relevant for the well-being
of adolescents and of the use of health services. In 1993 in the Nether-
lands (17) several adolescent health profiles were constructed by means of
mail questionnaire surveys and consensus groups. Both community and
schools samples of adolescents were surveyed. To allow regional compari-
sons, for each profile reference populations were constructed correcting
by age, sex and school level. Surveys were found to be cheap, easy to ad-
minister and valid instruments for the development of profiles.
In 1990 the English Health Education Authority commissioned a survey
on the health and lifestyle of 16 to 19 year olds (Young Adults' Health and
Lifestyle Survey (18) ). The survey included sections on health and diet,
smoking, alcohol, drugs and sexual behaviour and covered behavioural, at-
titudinal and social variables linked to the various health and lifestyle topics.
The Post Office address file, stratified by region, was used for sampling.
Interviews were conducted in-home. The questionnaire was partly face-to-
face interview and partly self-report.
In 1986 and 1988 a survey on sexual knowledge, attitudes, fears and
behaviours of 13, 15 and 17 year olds in Finnish public schools was carried
out by means of a structured questionnaire (Kontula et al., 1992. The KISS
study (19) ). Two of the aims of the survey were to describe the sexual ma-
turity, relationships, dating and sexual behaviours of 13, 15 and 17 year
olds and to explain relationships between biological maturation, dating
and sexual experiences and their relationship to adolescent health behav-
iour and general health lifestyles.

                                                                                      Page 39
34
6.2 ELDERLY PEOPLE
People over 65 represent a large percentage of the population in developed
 negara. In general, elderly people are more vulnerable to all kind of health
 bahaya.
The health status and quality of life of elderly people can be measured
using the instruments already described. Functional disability and social and
quality of life measures particularly apply to the elderly.
Accidents are common among the elderly and housing conditions might
determine their quality of life.
6.3 HOMELESS PEOPLE
Defining the homeless as people who sleep outside dwellings or in tempo-
rary shelter implies a too narrow perception of the condition of housing ex-
 clusion. Living conditions of homeless people may range from having no
accommodation, temporary accommodation, insanitary dwellings, substan-
dard dwellings and overcrowding, to insecure tenure.
In order to agree on the number of people excluded from adequate
housing we need to agree on the socially acceptable standards of adequacy
of dwellings. The same indicators of adequate housing do not necessarily
have the same implications in all countries.
Although the concept of homelessness is intrinsically linked to the
concept of adequate housing, homelessness is not simply a housing prob-
 lem. It also has profound health implications, often being associated to ill
health due to harsh living conditions. Little is known about the health be-
haviours of many of the less privileged members of the community, as
such groups are underrepresented in lifestyle surveys.
In 1992 FEANTSA (Fédération européenne d'associations nation-
ales travaillant avec les sans-abri : European Federation of National Organi-
zations Working with the Homeless) published the first report on services
to the homeless in Europe (20) . Later, in 1993, a profile of Europe’s
homeless people was published. The data collected related to either 1991 or
1992 for each EU country. The report suggests that the number of homeless
people recorded is likely to be an underestimation of the extent of home-
lessness and some explanatory reasons are discussed.
Efforts have been made by the services providers, scientific community
and state authorities in the Netherlands and France to begin to gather sys-
tematic information about homelessness. In the Third Report of the Euro-
pean Observatory on Homelessness, FEANTSA highlights:

                                                                                Page 40
 35
• Two and a half million of the Union's inhabitants are known to have
been without shelter or in receipt of public or voluntary accommodation
in 1993 – although it is suggested that national statistics on homeless-
ness are inadequate and that the estimated homeless population in the
Union might be close to five million.
• The age of people identified as homeless is falling and the number of
women seeking assistance because they are homeless is growing.
• The right to a home, recognized as one of the basic human rights, has
yet to be incorporated in the national legislation of member states.
• Because homeless people have no access to housing, they may have
limited access to other basic human, civil and social rights.
A survey in 1991 amongst the “temporary” homeless population living in
bed and breakfast hotels in London (21) covered six topics: physical health,
mental health, accidents, health behaviour, service utilization and satisfac-
tion with services used.
6.4 ETHNIC MINORITIES
Ethnicity defines a population which shares cultural and linguistic charac-
 teristics. Ethnicity needs to be used carefully to be a useful tool for health
 penelitian. Senior and Bhopal (22) give nine recommendations for the use of
ethnicity as a sound epidemiological variable.
Assessment of the health of minority ethnic groups is often restricted
by methodological difficulties including the definition and categorization of
ethnic groups and the lack of accurate population denominators. Survei
the health of ethnic minorities depend on having an appropriate sampling
frame for the groups under study (23) .
Sources of bias should be taken into account when comparing ethnic
 kelompok. Classification based on names is usually more valid than classifi-
cation based on place of birth as it allows to identify people from ethnic
minorities born in the host country. Attention should be paid to rates of
 non-responden. Unemployment rates may be higher in ethnic minorities
than in native populations and occupational classification may be a mis-
leading indicator of socioeconomic status as people from ethnic minorities
may be more likely to have low status occupations not matched with their
qualifications than the native population. Household ownership could be a
more useful indicator when geographically adjusted.

                                                                                  Page 41
 36
 7
HEALTH AND ENVIRONMENT
The environment and health are inextricably linked. In 1992 the Earth
Summit was held in Rio de Janeiro in response to widespread recognition
that the world's population is living beyond its environmental means.
Governments committed themselves to Agenda 21, a plan towards the
achievement of sustainable development.
Impact assessment is increasingly used to predict the effects on the en-
vironment of new physical developments such as industrials plants, dams
and highways. The potential effects on human health must be fully taken
into account in such work. The criteria and procedures for monitoring and
evaluating damage to the environment and to health are inadequate at pres-
 ent.
7.1 FOOD HYGIENE
To prevent foodborne infections, routine inspections of food premises in-
volved in the production, preparation and sale of food intended for human
consumption are carried out. Attention is paid to the structural suitability of
the premises as well as to temperature control and the hygienic practices in
the handling and preparation of food. Food quality and composition is also
monitored by the sampling and analysis of food intended for human con-
 konsumsi.
Generally, departments of Public Health will hold records on outbreaks
of waterborne diseases although the accuracy of the data depends on the
number of episodes which may not be reported.
7.2 WASTE DISPOSAL
Generally Local Authorities hold records of waste collected. Akan
useful to know the total waste stream, the means of disposal and percentage

                                                                                  Page 42
 37
of waste recycled. Landfill tips and incinerators for the disposal of waste
can cause environmental damage by polluting air and water. Daur ulang dan
composting of waste could help to reduce the amount of waste for landfill.
7.3 AIR POLLUTION
Good air quality is a pre-requisite for good health and for the quality of the
 lingkungan secara umum.
Traffic pollution monitoring should include: nitrogen dioxide NO
 2
 ,
carbon monoxide CO, ozone O
 3
, benzene, sulfur dioxide SO
 2
 , NO
 x
, lead and
dust (black smoke).
Multi-City Action Plan MCAP indicators (WHO Healthy Cities) in-
clude: annual mean for each pollutant, percentage of 24 hours measurements
above the guidelines for SO
 2
 , NO
 2
 , NO
 x
, lead and dust and percentage of
one hour measurements above the guidelines for CO and O
 3
 . Dalam kebanyakan kasus
provision of comprehensive local pollution data would require expensive
equipment (with the exception of SO
 2
and dark smoke, air quality monitoring
requires the use of sophisticated scientific equipment that has a high capital
 biaya).
 NO
 2
is a major pollutant in urban areas and a good indicator of emis-
sions from motor traffic. Tingkat NO
 2
are relatively easy and cheap to
 mengumpulkan. Usually levels are collected at different stations over a period of
 waktu. Diffusion tubes, which need to be sent off for analysis, do not give real
time information. Periods with the highest levels are important because it is
then when vulnerable people, such as sufferers from asthma and other respi-
ratory diseases, are most at risk from health problems.
The European Air Quality Standard of 40 ppb (parts per billion) has
been set to protect health and the environment while the EC Guide Level of
26 ppb has been set to improve the protection of health and to contribute to
the long-term protection of the environment.
7.4 WATER QUALITY
The microbiological as well as chemical (nitrates, fluorine, benzene, chlo-
rine) quality of the water supply should be ensured. Water quality is tested
daily at the reservoirs and at points along the distribution system for colour,
pH, chemical residuals including pesticides and total and faecal coliforms.
Pollution incidents could then be monitored by cause. Generally, depart-
ments of Public Health will hold records on outbreaks of waterborne dis-
eases although the accuracy of the data depends on the number of episodes
which may not be reported.

                                                                                     Page 43
 38
In Britain, the National Rivers Authority holds information on river
quality covering both chemical (suspended solids, dissolved oxides and ni-
trate levels) and biological parameters (species diversity and fish levels).
There are no problems with the quality, validity and reliability of the data.
Lead pipes represent a hazard and the age of the pipes may also affect water
 kualitas.
Sewage is the main pollutant of seawater. If untreated it causes deterio-
ration of the microbiological quality of seawater and poses potential risks to
 hewan dan manusia. The sewage is roughly screened at the main pumping
station and at the primary treatment tanks the settlement of impurities takes
place before the sewage is conveyed to a marine spoil ground.
7.5 NOISE
High noise levels affect individuals' health. Road traffic is a major con-
tributor. In specific working environments, high levels of noise are the cause
of hearing loss. The strength of volume of a sound is measured in decibels
for each octave wave band. A weighted scale (dBA) is used for translating
the effects of sound on the human ear. The higher the noise level the greater
the risk of hearing loss but the length of exposure does also play a part.
7.6 RADIATION
The adverse effects of ionizing radiation on human health, particularly in
relation to cancer, have been clearly demonstrated. However it is not always
appreciated that the greatest public exposure to ionizing radiation comes
from medical X-rays. Radon, a naturally occurring radioactive gas, is a ma-
jor source of radiation exposure indoors.
Ultraviolet UV is a part of the non-ionizing region of the electromag-
netic spectrum. The sun is the main source of UV radiation although there
are also commonplace artificial sources.
Recent public and scientific concern about ozone depletion and in-
creased UV radiation have lead to the establishment of many UV monitoring
centres in the last few years. UV radiation affects people's skin (melanoma),
immune system and eyes. When assessing health hazards associated with
exposure to UV radiation a number of factors should be considered:
– the biologically effective radiation on the person exposed
– the duration and frequency of exposures and
– the individual sensitivity of the person to UV radiation.

                                                                                   Page 44
 39
The environmental effects of UV radiation are due to ozone layer depletion
which could have serious consequences for living organisms. Internasional
guidelines (24) define exposure limits below which it is expected that nearly
all people may be repeatedly exposed without adverse effects.
7.7 TRANSPORT
Motor traffic cause the majority of accidents affecting young populations.
Motor traffic is also one of the major contributors to air pollution and thus it
represents an important health hazard. The well-being of communities is
also influenced by the degree of traffic congestion, vibration and noise
caused by traffic.
A set of indicators to help assess the situation in cities could include:
• car ownership or household vehicle availability;
• availability of motorcycles and bicycles;
• public transport network cover: total number of Km served by public
transport/total number of Km of streets x 100;
• accessibility to public transport: the percentage of the population with a
specific level of accessibility to public transport services can be as-
sessed using peak services and population data from the census
(London Borough of Hammersmith and Fulham Council's Public
Transport Accessibility Programme);
• length of bus priority lanes or bus-only roads;
• percentage of built up area covered by lorry bans;
• range of different mobility services available eg Dial-a-ride, Taxicard,
Low-floor buses and the area they cover;
• taxi utilization;
• cycling: the bicycle is one of the most environmentally friendly means
of transport available and measures could include the total length of
paths reserved for cyclists/surface area of the city and the percentage of
expenditure on transport devoted to cycle-ways and footpaths;
• car occupancy: what proportion of car trips made with only one occu-
pant;
• the length of trips which are based on straight-line distances between
origin and destination.

                                                                                 Page 45
 40
7.8 ACCIDENTS
Accidents are a major cause of avoidable ill health, injury and death. Mereka
are the most common cause of death in people under 30 years and often are
the cause of severe disabilities. Children, elderly people and people with
disabilities are the most vulnerable groups. In many accidents alcohol plays
 peran penting. Many of the accidents are preventable.
7.8.1 Road accidents
Potential sources of information are:
– police road traffic accident statistics
– Department of Transport's road accident database
– ambulance services
– hospital accident departments and hospital in-patient data
– insurance companies data if available.
The accuracy of the information gathered from police records depends on
the number of accidents which are not reported to the police. Informasi
provided on accidents related to alcohol consumption.
A minimum data set should be provided by hospital accident depart-
ments: age, sex, postcode, accident cause, location of accident, diagnosis,
investigation and treatment. It should be possible to identify alcohol-related
 kecelakaan.
In Dublin and other major European cities a multisectoral project
('Dubsafe') was set up to develop an information system to record accident
data, particularly in relation to the location of the accident.
7.8.2 Accidents other than road accidents
1989 was the final year of the compilation of a centralized European data-
base on home and leisure accidents (EHLASS project, European Home and
Leisure Accidents Surveillance System). Accidents were reported from a
number of hospital accident departments across EC countries. Informasi
was collected on the location of accident, accident mechanism, activity in
the moment of accident, involved products, etc. However comparisons can-
not be made due to the fact that different Member States contributed to the
system for different periods.
7.8.3 Occupational accidents
Occupational accidents are an important cause of personal loss in terms of
fatalities, injuries and loss of working time. In industrialized countries the

                                                                                 Page 46
 41
annual rate of reported occupational accidents is approximately 6 per 100
working people. Factors associated with accidents include environmental
factors such as poor lighting, extreme temperatures, noise, working posture
and inadequate ventilation.
7.9 WORKING ENVIRONMENT
Satisfying work in a safe and pleasant environment positively affects health
 dan kesejahteraan. Yet the physical and psychological working environment is
all too often responsible for diseases and injuries.
In Sweden in 1990 a Health Risk Study Group was appointed to carry
out a survey of those conditions in the work environment which give rise to
work injuries in the broadest interpretation of the word. Its principal task
was to identify the jobs at most risk (approximately 10% of all jobs). The
report of the Study Group (25) includes a table of risk profiles for certain
occupations (Appendix 3 pages 97–115).
7.10 URBAN ENVIRONMENT
The quality of the built environment substantially influences people's lives.
The following could help describe the urban environment:
 -
accessibility to public buildings and other facilities for people
 penyandang cacat;
– pedestrian streets: total length of pedestrian streets/surface area of
the city;
– relative surface area of green spaces in the city;
– public access to green spaces;
– number of trees in the locality.

                                                                                 Page 47
 42
 8
 KESEHATAN DAN
 SOSIAL EKONOMI
 KEADAAN
The factors relating to health and socioeconomic circumstances are the most
difficult to define and the most challenging to measure.
8.1 EDUCATION
The educational level of the school-going population has been measured in
most surveys by the level of the educational institution being attended while
for those who have left school it has usually been defined by the highest de-
gree or diploma obtained. However it is recommended that the number of
years of schooling (full time education) be measured. The assessment of
qualifications achieved has lower priority.
8.2 EMPLOYMENT
Employment is an important determinant of people's quality of life and
 kesejahteraan. Having a job allows people to obtain adequate food, to have ac-
cess to appropriate housing and to be able to participate in social and leisure
 kegiatan.
Families on benefits/low incomes
Although benefits data could provide a good picture of trends, it is not con-
sidered valid as a measure of poverty since many people who are eligible for
benefits do not claim them. The total number of people eligible for benefits
can be approximated from national research. It is possible to assess the per-
centage of families with an income under a defined cut-off point.

                                                                                   Page 48
 43
Unemployment
It is well documented that there is a relationship between unemployment and
ill health with the unemployed having an excess morbidity and mortality. Seperti
reported by Martikainen (26) , in Finland unemployment seems to have an
independent causal effect on male mortality. Furthermore the effects of un-
employment on mortality were more pronounced with the duration of unem-
 pengangguran. Results from the British Regional Heart Study show the effect of
loss of employment on mortality in a group of middle aged British men (27).
An increased risk of mortality even after controlling for a wide range of
background variables was found.
In assessing the influence of unemployment on health it is important to
consider the role of relative poverty, social isolation and loss of self-esteem,
health-related behaviour and the effect that previous unemployment has on
subsequent employment patterns.
Rates of long-term unemployment should be easily obtained from pub-
lished sources. However the reliability of that data has been questioned,
mainly when definitions of unemployment and methods of counting change
so frequently. The International Labour Organisation (ILO) definition
should be used whenever possible.
8.3 HOUSING
Housing conditions influence people's physical and mental health and over-
crowding in housing has long been associated with ill health.
Suitable housing is a basic need for every individual. It has a consider-
able influence on their quality of life. Dwellings should give sufficient pro-
tection against damp, cold, heat and noise. They should have sufficient
daylight and sufficient ventilation and heating. Furthermore, sufficient
drinking water should be available and there should be appropriate drains
for waste water and access to lavatories.
There are some indicators which can provide a picture of the local
housing situation eg number of rooms per inhabitant, number of square
metres of living space per inhabitant, percentage of dwellings without a
bathroom, percentage of people living in substandard dwellings (those
which do not have exclusive use of toilet and bath or shower and/or do not
have tap water inside the dwelling).
Housing information could be obtained from:
– census data (eg characteristics of the dwellings related to the
number of households);

                                                                                  Page 49
 44
– technical surveys (eg assessment of physical and environmental
damage); and
– local household surveys (eg self-reported health).
Some examples of housing surveys
In the Questionnaire Survey carried out in Copenhagen people were asked if
they were feeling exposed in their dwelling to damp, drafts or cold, poor
indoor climate, noise from street, trains and aeroplanes, noise from factories
and poor drinking water as well as if they were satisfied with their dwell-
 ing. They were also asked if they were feeling exposed in districts to air
pollution from traffic or factory.
The health consequences of dampness in housing have been investi-
gated (28) . The Scottish House Condition Survey (29) assessed the housing
stock, socioeconomic characteristics, the “tolerable standard”, amenities and
services, disrepair and condensation, dampness and mould.
In Glasgow a research project is being undertaken looking at the health,
economic and social benefits experienced by low income tenants after their
houses were improved. Dwellings suffering from cold, damp, condensation
and mould will be surveyed before and after receiving substantial energy
and capital investment. A questionnaire will be administered by trained in-
terviewers and a number of indoor air quality parameters such as house
mites and humidity levels will be measured pre and post-improvements. A
number of dwellings will also be assessed as a control group.
8.4 SOCIOECONOMIC AND HEALTH INEQUALITIES
Socioeconomic and health inequalities occur throughout the industrialized
 dunia. Equity in health and equal access to health care for disadvantaged
groups became, in 1984, the first of 38 Regional Targets for health for all,
adopted by all EC member states.
Differences in health between socioeconomic groups is the first step in
identifying inequalities in health. There are still serious deficiencies in the
data available on the health of social and economic groups from many Euro-
pean countries. Socioeconomic status is either determined by educational
level, occupation and/or income.
Various methods have been employed to measure inequalities in health
but only two of them have been reported to be likely to present an accurate
picture of socioeconomic inequalities in health; the others have been criti-
cized as unreliable (30) . Both methods – the slope index of inequality and
the concentration index – provide a measure of the extent of inequalities in
                                                                                   Page 50
 45
health that are systematically associated with socioeconomic status as peo-
ple are ranked not by their health but by their socioeconomic status. Mereka
reflect the experiences of the entire population not only that of specific so-
cial classes and they are sensitive to changes in the distribution of the
population across socioeconomic groups.
An international comparison of socioeconomic differences related to
reported health was conducted in the Netherlands (31) based on survey data
from six EC countries, the Nordic countries, Canada, the US and Japan.
Most countries used educational level as the socioeconomic indicator while
five countries also provided data on health status by occupation or income
level (the Netherlands, Norway, Sweden, the UK and Spain). In all countries
with educational and income data, the classification of these indicators was
strictly hierarchical which allowed comparisons between countries. Untuk
purpose of the study data were requested on nine health indicators asking
about the proportion of the respondents reporting the health problem, by
age, sex and socioeconomic group.
National indicators of social equity are not sufficient to assess ine-
qualities in local populations. There is a need for social equity indicators
based on smaller areas and on the situation of vulnerable social groups, as
well as a greater volume of descriptive and qualitative work which could
help to understand or explain the processes linking socioeconomic experi-
ence with health outcomes in individuals, groups and populations.
8.5 DEPRIVATION INDICES
Some analyses of population health have adopted the use of area measures
as a means of examining the variations between populations in terms of so-
cioeconomic characteristics. In general, the deprivation indices measure the
proportion of households within a small geographical area which are char-
acterized by a combination of circumstances indicating low living standards
and/or a high need for services. Strong association is shown between dep-
rivation and mortality and morbidity measures and demand for health care.

                                                                                   Page 51
 46
 9
 KESIMPULAN
This document is intended as a framework for deciding on health measure-
 instrumen pemerintah. Although a range of tools and sources of health informa-
tion already exists and a lot of work has been done, it is extremely important
to choose the instrument appropriate to the purpose of the task in hand.
More evidence of the validity and reliability of some of the health
status and quality of life measures is needed, especially in the field of social
and quality of life measures and there is a need for practical and useful tools
to assess the impact of the environment on human health at local level.
For the future, it will be important to extend this survey to include
material in languages other than English.

                                                                                Page 52
 47
 LAMPIRAN
Measurement methods and instruments for some re-
gional health for all indicators recommended for use in
health interview surveys
The following are illustrative questions for gathering information on health
indicators by means of health interview surveys.
 Konsumsi alkohol
 1. How long ago did you last have an alcoholic drink?
(a) During the last week
(b) One week to a month ago
(c) One month to three months ago
Go to 2
(d) Three months to twelve months ago
(e) More than twelve months ago
 Akhir
 2. During the past (week, two weeks, etc.) on how many days did you
drink alcohol, such as (list culturally specific illustrations)?
 Jumlah hari
 3. On the days that you drink alcohol, how many (drinks, glasses, etc.) did
you have, on average?
 4. Was your drinking in the past two weeks typical of your usual drinking
 pada tahun yang lalu?
 Ya
 Akhir
 Tidak ada
Go to 5
 5. Was your drinking in the past two weeks more or less than your drinking
 pada tahun yang lalu?

                                                                                Page 53
 48
If the survey is conducted during a short calendar period and if a typical
drinking pattern characterizes that period in the country, the wording of the
questions should take that into account.
 6. Please indicate on the following list which alcoholic beverages you
drank the last twelve months (even if only once)?
– beer (excluding non-alcoholic beer)
– wine, sherry, port, vermouth
– liqueur, advocaat, blackcurrant, lemon-flavoured gin
– gin, brandy, cognac, whisky, vodka
– long drinks
– low-alcohol beverages
– I have not drunk any alcohol in the last twelve months
 7. During the last six months, have you ever had six or more drinks
containing alcohol in one day?
 Ya / Tidak
 Jika Ya:
 8. During the last six months, how often have you had six or more drinks
containing alcohol in one day?
– every day
– 5–6 times a week
– 3–4 times a week
– 1–2 times a week
– 1–3 times a month
– 3–5 times in six months
– 1–2 times in six months
 9. Do you usually drink alcohol on weekdays (ie Monday–Thursday)?
 Ya / Tidak
 10. On how many of the four weekdays (ie Monday–Thursday) do you
usually drink alcohol?
– 1 day
– 2 days

                                                                            Page 54
 49
– 3 days
– 4 days
 11. How many glasses on average do you drink on such a day (ie
Monday–Thursday)?
– 11 glasses or more, namely _____ glasses
 -
7–10 glasses
– 6 glasses
– 4–5 glasses
– 3 glasses
– 2 glasses
– 1 glass
 12. Do you usually drink alcohol in the weekend (ie Friday–Sunday)?
 Ya / Tidak
 13. On how many of the three weekend days (ie Friday–Sunday) do you
usually drink alcohol?
– 1 day
– 2 days
– 3 days
 14. How many glasses on average do you drink on such a day (ie Friday–
Sunday)?
 -
11 glasses or more, namely glasses
– 7–10 glasses
– 6 glasses
– 4–5 glasses
– 3 glasses
– 2 glasses
– 1 glass
Tobacco consumption
The following questions are recommended to assess the proportion of non-
smokers, light smokers and heavy smokers in the population.
 1. Apakah anda merokok?
– Yes, daily

                                                                           Page 55
 50
– Yes, occasionally (skip 2)
– No (skip 2)
 2. How many cigarettes do you usually smoke on average each day?
 -
Less than 20
– More than 20 (Heavy smoker)
 3. If the answer was No to Question 1: Have you ever smoked?
– Yes, daily
– Yes, occasionally
– No (skip 4 and 5)
 4. How long ago did you stop smoking?
– Less than 2 years ago
– Two years ago or more
 5. To current smokers identified by question 1:
Compared with 2 years ago would you say you now have reduced
 merokok?
 Ya / Tidak
Distribution of Body Mass Index (BMI)
Health interview surveys are very practical sources for BMI estimates =
weight in kg/height in m
 2
(Quetelet) and thus assess the prevalence of
obesity and underweight.
 1. What is your height without shoes? ______ cm
 2. How much do you weigh without clothes and shoes? ______ kg
 Aktivitas fisik
Leisure-time activity:
 1. What describes best your leisure-time activity during the last year?
 -
hard training and competitive sport more than once a week
 -
jogging and other recreational sports or heavy gardening, at least 4
hours a week
– walking, cycling or other light activities at least 4 hours a week

                                                                               Page 56
 51
– reading, watching TV or other sedentary activities
 2. At least once a week do you engage in any regular activity, such as
jogging, cycling, etc. long enough to work up sweat? If Yes, how many
days per week?
Basically there are two disability measures as indicators of the
“healthfulness of life”: short-term disabilities and long-term disabilities.
Long-term disability
In order to obtain the percentage of the population experiencing different
levels of long-term disability, long-term disabilities are measured by
inquiring as to limitations in the performance of certain activities or by
simply inquiring whether the respondent has a long-term disability and if
so, what kind of disability it is.
The following are illustrative questions to assess long-term disability.
 Mobilitas
– Are you permanently confined to bed even though there may be help to
get you up?
– Do you sit in a chair (not a wheelchair) all day even though there may
be help for you to walk?
– Are you confined to your house/flat and garden?
 Daya penggerak
What is the furthest you can walk on your own without stopping and
without severe discomfort?
– only a few steps (Higher)
– more than a few steps, but less than 200 metres (Lower)
– 200 metres or more (No disability)
Transfer to bed/chair
Can you get in and out of bed/a chair on your own
– without difficulty (No disability)
– with some difficulty (Lower)
– or can you only get in or out of bed with someone to help you?
(Higher)

                                                                               Page 57
 52
 Pembalut
Can you dress and undress yourself on your own
– without difficulty (No disability)
– with some difficulty (Lower)
– or can you only dress and undress with someone to help you?
(Higher)
 Pencucian
Can you wash your hands and face on your own
– without difficulty (No disability)
– with some difficulty (Lower)
– or can you only wash your hands and face with someone to help
 Anda? (Higher)
 Makanan
Can you feed yourself including cutting up food
– without difficulty (No disability)
– with some difficulty (Lower)
– or can you only feed yourself with someone to help you? (Higher)

                                                                        Page 58
 53
 Toilet
Can you get to and use the toilet on your own
– without difficulty (No disability)
– with some difficulty (Lower)
– or can you only get to and use the toilet with someone to help you?
(Higher)
Continence
Do you ever lose control of your bladder?
– No (No disability)
– Yes, Do you lose control of your bladder
– at least once a week (Higher)
– less than once a week, but at least once a month (Lower)
– or less than once a month? (No disability)
 Pendengaran
Is your hearing good enough to follow a TV programme at a volume
others find acceptable?
 -
Yes (No disability)
– No, Can you follow a TV programme with the volume turned up?
– Yes (Lower)
– No (Higher)
 Melihat
Can you see well enough to recognize a friend at a distance of four
metres (across a road)?
– Yes (No disability)
– No, Can you see well enough to recognize a friend at a distance of
one metre (at arm's length)?
 -
Yes (Lower)
– No (Higher)

                                                                        Page 59
 54
Disability Free Life Expectancy (DFLE)
It is recommended that Sullivan's method as described in World Health
Statistics Quarterly 1989; 42, No 3, 148 be used to calculate the life
expectancy free from disability.

                                                                         Page 60
 55
 DAFTAR PUSTAKA
 1. A
BRAMSON
, JH Survey methods in community medicine. 4th ed.
Churchill Livingstone, 1990.
 2. O
 PPENHEIM
, AN Questionnaire design, interviewing and attitude
 pengukuran. Printer Publishers Ltd, 1992.
 3. E
 Vers
, S. Health for all indicators in health interview surveys. Health
policy, 23 : 205–218 (1993).
 4. R
 EGIONAL
 H
 ESEHATAN
 A
UTHORITY AND
 N
 OTTINGHAM
 U
 NIVERSITY
 . Trent
health lifestyle survey: report 1992–1994. Sheffield, Trent, 1995.
 5. B
 ENNETT
 , N.
 ET AL
. Health survey for England 1993 . London, HM
Stationery Office, 1994.
 6. M
 C
 D
 OWELL
, I. & N
EWELL
, C. Measuring health: a guide to rating
scales and questionnaires. Oxford University Press, 1987. (Ini adalah salah satu
of the few sources to provide an independent evaluation of a
comprehensive range of measures.)
 7. B
OWLING
, A. Measuring health: a review of quality of life
measurement scales . Milton Keynes, Philadelphia, Open University
 Tekan, 1991.
 8. Healthy City Project, Copenhagen Health Services. Proposals for a
Healthy City Plan of the City of Copenhagen 1994–1997 (English
 edisi). Copenhagen, Healthy City project, Copenhagen Health
Services, 1994.
 9. H
 UNT
 ,
 ET AL
. The Nottingham health profile users' manual. Revised
edition, 1989.

                                                                                   Page 61
 56
 10. W
 ADALAH
, JE Measuring patients' views: the optimum outcome measure.
British medical journal, 306 : 1429–1430 (1993).
 11. O
VERVAD
 , K.
ET AL
 . Development of a semiquantitative food
frequency questionnaire to assess food, energy and nutrient intake in
Denmark. International journal of epidemiology, 20 (4): 900–905
 (1991).
 12. M
 INISTRY DARI
 A
 GRICULTURE
 ,F
ISHERIES AND
 F
 OOD
. Household food
composition and expenditure 1991 . London, HM Stationery Office,
 1992.
 13. M
 INISTRY DARI
 A
 GRICULTURE
 ,F
ISHERIES AND
 F
 OOD
. The dietary and
nutritional survey of British adults – further analysis . London , HM
Stationery Office, 1994.
 14. Euronut SENECA study on nutrition and the elderly in Europe.
European journal of clinical nutrition, 45 (Suppl. 3): (1991).
 15. J
 OHNSON
 , AM
ET AL
. Sexual attitudes and lifestyles . Oxford,
Blackwell Scientific Publications, 1994.
 16. S
 TEPHENS
, T. & C
 RAIG
, CL Fitness and activity measurement in the
1981 Canada fitness survey. In : Assessing physical fitness and physical
activity in population-based surveys. US Department of Health and
Human Services. Centers for Disease Control. National Center for
Health Statistics nchs, 1989, pp. 89–1253.
 17. R
 AAT
, H. & B
 PBB
, ICJE The construction of an adolescent health
profile as a policy-instrument . Rotterdam, Regional Service for Public
Health, Department of Youth Care. Presented at the 6th European
Health Services Research Conference, Copenhagen, Denmark, 1994.

                                                                           Page 62
 57
18. Young adults' health and lifestyles: diet . London, Health Education
Authority, 1990.
Young adults' health and lifestyles: smoking . London, Health
Education Authority, 1990.
Young adults' health and lifestyles: alcohol. London, Health Education
Authority, 1990.
 19. K
ONTULA
 , O.
 ET AL
 . Sexual knowledge, attitudes, fears and behaviours
of adolescents in Finland (the KISS study). Health education research,
7 (1): 66–77 (1992).
 20. A
VRAMOV
, D. Homelessness: A condition or a social process? Sebuah
overview for the 12 Member States of the European Union . Brussels,
FEANTSA (Federation Europeenne d'Associations Nationales
Travaillant avec les Sans-Abri (European Federation of National
Organizations Working with the Homeless)), 1994.
 21. V
 ICTOR
, CR Health and lifestyles of homeless people: an analysis of
the North West Thames Regional Health Authority survey of the
“temporary” homeless people. Health education journal, 52 (2): 79–84
 (1993).
 22. S
 ENIOR
, PA & B
HOPAL
, R. Ethnicity as a variable in epidemiological
research. British medical journal, 309 : 327–330 (1994).
 23. M
 C
 K
 ENZIE
, KJ & C
ROWCROFT
, NS Race, ethnicity, culture, and
science. British medical journal, 309 : 286–287 (1994).
24. Ultraviolet radiation: an authoritative scientific review of
environmental and health effects of UV, with reference to global ozone
layer depletion. Geneva, World Health Organization, 1994.
25. A survey of jobs posing special risks to health. The report of the Health
Risks Study Group to the Swedish Commission on Working Conditions.
Stockholm, 1990.
 26. M
ARTIKAINEN
, PT Unemployment and mortality among Finnish men,
1981–1985. British medical journal, 301 : 407–411 (1990).
 27. M
 ORRIS
 , JK
 ET AL
 . Loss of employment and mortality. British medical
journal, 308 : 1135–1139 (1994).

                                                                      Page 63
 58
 28. M
ARTIN
, CJ
 ET AL
 . Housing conditions and ill health. British medical
journal, 294 : 1125–1127 (1987).
 29. G
LASGOW
 C
 Ity
 C
OUNCIL AND
 S
 COTTISH
 H
 OMES
. Scottish house
condition survey 1991. Preliminary findings for Glasgow . 1993.
 30. W
AGSTAFF
, A.
ET AL
 . On the measurement of inequality in health.
Social science & medicine, 33 (5): 545–557 (1991).
 31. N
 ETHERLANDS
 C
 ENTRAL
 B
UREAU OF
 S
 TATISTICS
. International
variation in socioeconomic inequalities in self-reported health. A
comparison of the Netherlands with other industrialised countries .
Erasmus University, 1992.

                                                                      Page 64
59
BIBLIOGRAFI
A
LBERTS
, JF Measuring perceived health through face-to-face interviews
in Curaçao: a cross cultural comparison of the Rand-36 and the GHQ-12 .
Medical and Public Health Service of Curaçao, Division of Epidemiology &
 Penelitian. Presented at the 6th European Health Services Research
Conference, Copenhagen, 1994.
 B
 ARTLEY
 , M. & B
LANE
, D. Appropriateness of deprivation indices must be
ensured. British medical journal, 309 : 1479–1480 (1994).
 B
 ARTLEY
, M. Unemployment and ill health: understanding the relationship.
Journal of epidemiology & community health, 48 (4): 333–337 (1994).
 B
ROOKS
, RG Health status and quality of life measurement: issues and
developments. IHE, The Swedish Institute for Health Economics, 1991.
 C
HATURVEDI
, N. & M
 C
 K
EIGUE
, PM Methods for epidemiological surveys
of ethnic minority groups. Journal of epidemiology & community health,
48 (2): 107–111 (1994).
City action for health: review of the first phase of the Healthy Cities
project: report on the seventh Healthy Cities Symposium. Kopenhagen,
WHO Regional Office for Europe, 1993.
Common methods and instruments for health interview surveys: report on
the second WHO Consultation. Voorburg, Netherlands Central Bureau of
Statistics/WHO Regional Office for Europe, 1991 (document
EUR/ICP/HTS 124).
 C
 OOK
, PB Trevethick's occupational health hazards: a practical industrial
guide, 2nd ed. Heineman Medical Books, 1989.

                                                                           Page 65
 60
 D
 ALY
, M. Abandoned: profile of Europe's homeless people. Yang kedua
report of the European Observatory on Homelessness . FEANTSA, 1993.
 D
 EPARTMENT DARI
 H
 ESEHATAN
. The Health of the nation. Information to support
health of the nation. NHS Management Executive, England, 1994.
 D
 EPARTMENT DARI
 H
 ESEHATAN
. The health of the nation. Specification of
national indicators. England.
 D
 EPARTMENT DARI
 H
 ESEHATAN
. The health of the nation: a strategy for health in
England (white paper). London, HM Stationery Office, 1992.
 D
RUCKER
, E. & V
ERMUND
, SH Estimating population prevalence of HIV
infection in urban areas with high rates of intravenous drug use: a model of
the Bronx in 1988. American journal of epidemiology, 130 (1): 133–142
 (1989).
Dublin 1992 – a healthy city? Position statement 1992 . Dublin Healthy
Cities Project.
Environment and health. The European Charter and commentary. First
European Conference on Environment and Health. Copenhagen, WHO
Regional Office for Europe, 1990 (WHO Regional Publications, European
Series, No. 35).
European Public Health Association (EUPHA). Preconference meeting on
health status measurement, 16 December 1993. Fifth European Health
Services Research Conference, 17–18 December 1993. NIVEL-Netherlands
Institute of Primary Health Care. Netherlands School of Public Health.
 F
RISCHER
 , M.
 ET AL
 . A new method of estimating prevalence of injecting
drug use in an urban population: results from a Scottish city. International
journal of epidemiology, 20 (4): 997–1000 (1991).
 F
ROBERG
, DG & K
 Ane
, RL Methodology for measuring health state
preferences-II: scaling methods. Journal of clinical epidemiology, 42 : 459–
471 (1989).
 G
ARRAT
 , AM
 ET AL
 . The SF 36 health survey questionnaire: an outcome
measure suitable for routine use within the NHS? British medical journal,
306 : 1440–1444 (1993).

                                                                               Page 66
 61
 G
HODSE
AH Casualty departments and the monitoring of drug dependence.
British medical journal, 1 :1381–1382 (1977).
Glasgow District Council. House condition survey 1985: volume five –
condensation and dampness . Glasgow District Council, 1989.
 H
 SEMUA
, J.
ET AL
. Measuring outcomes of health services . Westmead,
Department of Community Medicine, Westmead Centre, Australia, 1984.
 H
 ANKIN
, JH Development of a diet history questionnaire for studies of
older persons. American journal of clinical nutrition, 50 (5)(Suppl.): 1121–
1127 (1989).
 H
 Arrington
, JM & G
 BURUK
, FS Occupational health . Blackwell Scientific
 Publikasi, 1983.
 H
ARTNOLL
, R.
ET AL
 . Estimating the prevalence of opioid-dependence.
Lancet ; 1 : 203–205 (1985).
Health and lifestyle surveys in the North Thames Regional Health Authority:
 internal audit.
Health for all targets. The health policy for Europe. Copenhagen, WHO
Regional Office for Europe, 1991.
Health inequalities in Europe. Social science & medicine, 31 (3) (1990).
Healthy Cities indicators: report of the first Technical Group meeting.
Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1994 (document
EUR/ICP/RUD 168).
Healthy City. Guide note for the Healthy Cities indicators. MCAP
Indicators, 1992.
 H
 BURUK
, S. & H
ARRIES
, U. Comparison of qualitative understanding and
quantitative summaries of patients' assessments of the outcome of their
care . Salford, Public Health Research and Resource Centre. Disampaikan pada
6th European Health Services Research Conference, Copenhagen, 1994.
 H
 UNT
, SM
 ET AL
. Damp housing, mould growth and health status, part
one . Edinburgh, Research Unit in Health and Behavioural Change,
University of Edinburgh, 1988.

                                                                               Page 67
 62
 J
 ARMAN
, B. Identification of underprivileged areas. British medical journal,
286 : 1705–1708 (1983).
 J
 ARMAN
, B. Underprivileged areas: validation and distribution of scores.
British medical journal, 289 : 1587–1592 (1984).
 J
ENKINSON
 , C.
 ET AL
 . Short form 36 (SF 36) health survey questionnaire:
normative data for adults of working age. British medical journal, 306 :
1437–1440 (1993).
 J
ENKINSON
, C. Measures of health status – the NHP and the SF-36. Critical
public health , 4 (4): 15–20 (1993).
 J
 OHNSON
, Z.
 ET AL
 . Behavioural risks factors among young adults in small
areas with high mortality versus those in low-mortality areas. International
journal of epidemiology, 20 (4): 989–996 (1991).
 M
ACKENBACH
, JP Socioeconomic inequalities in health in the
Netherlands: impact of a five year research programme. British medical
journal, 309 :1487–1491 (1994).
Measurement methods and instruments for some regional health for all
indicators recommended for use in health interview surveys. Copenhagen,
WHO Regional Office for Europe, 1992.
Measuring patients' views of their health. British medical journal, 307 :
125–127 (1993).
 M
 ERTON
 L
 OCAL
 A
 DVISORY
 G
 Roup
. Draft document on indicators for a
sustainable future. London Borough of Merton, 1994.
 M
 ORRIS
 , R. & C
ARSTAIRS
, V. Which deprivation? A comparison of selected
deprivation indices. Journal of public health medicine, 13 (4): 318–326
 (1991).
Multi-city action plan MCAP indicators . WHO Healthy Cities, 1992.
 O'D
 ONNELL
, MG
 ET AL
 . A computerized diet questionnaire for use in diet
 pendidikan kesehatan. 1. Development and validation. British journal of
nutrition, 66 (1): 3–15 (1991).
 P
ERNEGER
, TV
 ET AL
. Validation of a French translation of the 36-item
health survey in young adults. Geneva, Institute of Social and Preventive
                                                                              Page 68
 63
Medicine, Centre Médical Universitaire. Presented at the 6th European
Health Services Research Conference, Copenhagen, 1994.
 P
 Latt
 , SD
 ET AL
 . Damp housing, mould growth, and symptomatic health
state. British medical journal, 298 : 1673–1678 (1989).
Position statement 1989. Glasgow Healthy Cities project.
Rotterdam Healthy City: from project to policy. 4th interim report. Healthy
City project office, Municipal Health Service (GGD) for Rotterdam area,
 1994.
Teenage health and lifestyles: Volume III: Drugs . London, Health Education
Authority, 1989.
 T
 HOMPSON
, E. The woman on the kerb. British medical journal, 309 : 141–
142 (1994).
 T
JONNELAND
 , A.
ET AL
 . Validation of a semiquantitative food frequency
questionnaire developed in Denmark. International journal of epidemiology,
20 (4): 906–912 (1991).
 V
 ICTOR
, CH Health status of the temporarily homeless population and
residents of North West Thames region. British medical journal, 305 : 387–
391 (1992).
Young adults' health and lifestyles: sexual behaviour. London, Health
Education Authority, 1990.

				
DOCUMENT INFO
Shared By:
Categories:
Tags:
Stats:
views:2360
posted:10/11/2010
language:Indonesian
pages:54