معلومات عن الأسرة by LisaB1982

VIEWS: 25 PAGES: 6

									‫يشرٔع إعبَخ نزسجٛم عهجبد انًذزبجٍٛ‬ ‫َجذث عٍ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ٔانًذزبجٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ نُسبعذْى‬ ‫يع ً َذمك انسعبدح نهجًٛع ثإرٌ اهلل‬ ‫ب‬ ‫جًعٛخ أصذلبء انًجزًع انخٛرٚخ‬ ‫ٚذكى انذبَٛخ رًزذ نزسعذ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ‬

‫يعهٕيبد عٍ األسرح‬
‫أٔ ً :- انًعهٕيبد انعبيخ :‬ ‫ال‬ ‫االسى انشتاعي نهًسرفيذ يع انهمة : ........................................... انجُسيح:....................... انعًش...............‬ ‫اسى انزٔج ( ئرا كاَد انًسرفيذج ايشأج) : .............................................. ذاسيخ ( انٕفاج أٔ انطالق ): .....................‬ ‫41 ْـ يصذسْا : ...........‬ ‫/‬ ‫ذاسيخٓا: /‬ ‫سلى انٕٓيح :‬

‫طثيعح انعًم( انًُٓح ):........................................... جٓح انعًم: ........................................................‬ ‫انعُٕاٌ :...............................................ْاذف انعًم : ........................... ْاذف نًُزل.........................‬ ‫ْاذف يًكٍ انشجٕع : ................................................................. جٕال : ....................................‬ ‫ئنيّ‬ ‫عُٕاٌ انسكٍ:( انحي )................................ ( انشاسع ) .............................. ( تجٕاس ) .....................‬ ‫أسًاء أفشاد األسشج يٍ األصغش ئنٗ األكثش عًشً :‬ ‫ا‬ ‫انًشحهح انذساسيح انحانح انصحيح‬ ‫اسى انًذسسح انًهرحك تٓا‬ ‫أْهي‬ ‫حكٕيي‬ ‫انجُس انعًش‬ ‫االسى‬ ‫و‬ ‫1‬ ‫2‬ ‫3‬ ‫4‬ ‫5‬ ‫6‬ ‫7‬ ‫8‬ ‫9‬

‫َسزمجم رجرعبركى ٔزكبركى عهٗ دسبة انجًعٛخ‬ ‫ثًصرف أنراجذٙ فرع األرثعٍٛ رلى ( 999904010806673 ) جذح‬

‫يشرٔع إعبَخ نزسجٛم عهجبد انًذزبجٍٛ‬ ‫َجذث عٍ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ٔانًذزبجٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ نُسبعذْى‬ ‫يع ً َذمك انسعبدح نهجًٛع ثإرٌ اهلل‬ ‫ب‬ ‫جًعٛخ أصذلبء انًجزًع انخٛرٚخ‬ ‫ٚذكى انذبَٛخ رًزذ نزسعذ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ‬

‫ثبًَٛ: يصبدر درل االسرِ‬ ‫ب‬ ‫أ / يصبدر دخم األسرح انًبنٛخ :‬
‫يجًٕع انذخم‬ ‫دخم األتُاء‬ ‫أخشٖ‬ ‫فاعم خيش‬ ‫جًعياخ خيشيح‬ ‫عٕائذ سُٕيح‬ ‫انضًاٌ‬ ‫انرأييُاخ‬ ‫انرماعذ‬ ‫انشاذة يع انثذالخ‬

‫ة / انًسبعذاد انعُٛٛخ :‬ ‫انجٓح‬ ‫َٕع انًساعذج‬ ‫ثبنثً:- دبنخ انًسزفٛذ :‬ ‫ب‬ ‫ا/ انٕضع االجرًاعي نصاحة انطهة:‬ ‫‪ ‬أسيهح ‪ ‬يطهمح ‪ ‬يعهمح ‪ ‬عائهح سجيٍ ‪ ‬أخشٖ :............. .‬ ‫‪ ‬فميش‬ ‫‪ ‬دخم يحذٔد‬ ‫ب / انحانح انصحيح:‬ ‫‪ ‬أخشٖ : ..............‬ ‫‪ ‬يشض يزيٍ : ..................‬ ‫‪ ‬سهيى‬ ‫‪ ‬يعاق ‪ ‬كثيش في انسٍ‬ ‫ج / ٔضع سب األسشج :‬ ‫‪ ‬عثإِ كثيش ( أكثش يٍ خًسح أٔالد )‬ ‫‪ ‬يعًم‬ ‫‪ ‬ساذثّ ضعيف‬ ‫‪ ‬نى يجذ عً ً‬ ‫ال‬

‫َسزمجم رجرعبركى ٔزكبركى عهٗ دسبة انجًعٛخ‬ ‫ثًصرف أنراجذٙ فرع األرثعٍٛ رلى ( 999904010806673 ) جذح‬

‫يشرٔع إعبَخ نزسجٛم عهجبد انًذزبجٍٛ‬ ‫َجذث عٍ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ٔانًذزبجٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ نُسبعذْى‬ ‫يع ً َذمك انسعبدح نهجًٛع ثإرٌ اهلل‬ ‫ب‬ ‫جًعٛخ أصذلبء انًجزًع انخٛرٚخ‬ ‫ٚذكى انذبَٛخ رًزذ نزسعذ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ‬

‫راثعً:- انسكٍ انذبنٙ :‬ ‫ب‬ ‫‪ ‬أخشٖ ( حذد )............................‬ ‫‪ ‬أخشٖ ( حذد ) : .........................‬ ‫‪ ‬حٕش‬ ‫‪ ‬ذثشع‬ ‫‪ ‬تيد شعثي‬ ‫‪ ‬يسرأجش‬
‫..‬

‫‪ ‬شمح‬ ‫‪ ‬يهك‬

‫خبيسب/يعهٕيبد انجٛراٌ‬ ‫انجبر ااالٔل:‬
‫االسى/‬ ‫انجُسيح/‬ ‫سلى انٓاذف/‬ ‫سلى انجٕال/‬ ‫يعهٕياخ ئضافيح /‬

‫انجبر انثبَٙ:‬
‫االسى /‬ ‫انجُسيح /‬ ‫سلى انٓاذف /‬ ‫سلى انجٕال /‬ ‫يعهٕياخ ئضافيح /‬

‫َسزمجم رجرعبركى ٔزكبركى عهٗ دسبة انجًعٛخ‬ ‫ثًصرف أنراجذٙ فرع األرثعٍٛ رلى ( 999904010806673 ) جذح‬

‫يشرٔع إعبَخ نزسجٛم عهجبد انًذزبجٍٛ‬ ‫َجذث عٍ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ٔانًذزبجٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ نُسبعذْى‬ ‫يع ً َذمك انسعبدح نهجًٛع ثإرٌ اهلل‬ ‫ب‬ ‫جًعٛخ أصذلبء انًجزًع انخٛرٚخ‬ ‫ٚذكى انذبَٛخ رًزذ نزسعذ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ‬

‫انجذث األٔنٙ نهجُخ انزغٕعٛخ::‬ ‫سئيس انهجُح انرطٕعيح نهثحث األٔل:‬ ‫ْٕيح سلى:.........................................‬ ‫جٕال سلى:.........................................‬ ‫خرى انًسجذ:‬ ‫َعى أَا عًذج حي:.................. أؤكذ صحح يعهٕياخ أعضاء انهجُح انرطٕعيح نهثحث األٔني نألسشج انًسرفيذج تٓزِ‬ ‫االسرًاسج ٔاثثد سكُٓى في انحي يع اسراليي نُسخّ يٍ انثحث نهشجٕع ئنيّ عُذ انحاجح.‬ ‫انرٕليع:........................................ انخرى:‬ ‫االسى:........................‬ ‫انعضٕ انًرطٕع(2)‬ ‫انعضٕ انًرطٕع(1)‬ ‫االسى:.............................. االسى:................................. اسى ئياو سجذ:...................................‬ ‫ْٕيح سلى:......................... ْٕيح سلى:...........................‬ ‫جٕال سلى:........................ جٕال سلى:..........................‬

‫انرٕليع:............................. انرٕليع:................................ انرٕليع:.............................................‬

‫انزٕصٛبد :‬
‫/.......................................................................................................‬ ‫‪ ‬اعرًاد يساعذاخ األسشج‬ ‫‪ ‬اعرًاد يساعذج يمطٕعح/.......................................................................................................‬ ‫‪ ‬االعرزاس تسثة: .................................................................................................................‬ ‫اعرًاد سئيس انهجُح:‬ ‫االسى : ................................‬ ‫انرٕليع : ..............................‬ ‫أسًاء األعضاء‬ ‫االسى : ................................‬ ‫االسى : ................................‬ ‫انرٕليع : ..............................‬ ‫انرٕليع : ..............................‬

‫َسزمجم رجرعبركى ٔزكبركى عهٗ دسبة انجًعٛخ‬ ‫ثًصرف أنراجذٙ فرع األرثعٍٛ رلى ( 999904010806673 ) جذح‬

‫يشرٔع إعبَخ نزسجٛم عهجبد انًذزبجٍٛ‬ ‫َجذث عٍ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ٔانًذزبجٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ نُسبعذْى‬ ‫يع ً َذمك انسعبدح نهجًٛع ثإرٌ اهلل‬ ‫ب‬ ‫جًعٛخ أصذلبء انًجزًع انخٛرٚخ‬ ‫ٚذكى انذبَٛخ رًزذ نزسعذ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ‬

‫يهف رسجٛم أسرح فٙ انًشرٔع‬ ‫)‬ ‫رلى انًهف (‬
‫االســـــــــى:..............................................‬ ‫رلى انٕٓٚخ: ..............................................‬ ‫انجُسٛــــخ:..............................................‬

‫1. شرٔط رعجئخ االسزًبرِ .‬ ‫‪ ‬ركٌٕ االسزًبرِ يٕلعّ يٍ شخصٍٛ يٍ أْم انذٙ يًٍ ْى يذم انثمخ ٔيعرٔفٍٛ نذٖ‬ ‫إيبو انًسجذ ٔدبصهٍٛ عهٗ رسكٛزّ ٔيٍ سكبٌ انذٙ ٔرسجم عهٗ االسزًبرِ أرلبو‬ ‫ْٕارفٓى (عًم ـ يُسل ـ جٕال ) يع إرفبق صٕرح ْٕٚبرٓى .‬ ‫‪ ‬يصبدلخ إيبو يسجذ انذٙ عهٗ يب ٔرد فٙ االسزًبرِ ٔإلرارِ ثبنٕلٕف عهٗ دبنخ‬ ‫انًذزبجٍٛ ٔأدمٛزٓى نهًسبعذح .‬ ‫‪ ‬رصذٚك االسزًبرِ ثًب ٔرد فٛٓب يٍ عًذح انذٙ إلثجبد سكُٓى ٔدسٍ سٛررٓى (انعبئهخ‬ ‫انًذزبجّ)‬ ‫‪ ‬رسى كرٔكٙ نهسكٍ يع إٚضبح أسًبء انجٛراٌ ٔأرلبو ْٕارفٓى نهزٕاصم نهضرٔرح .‬ ‫‪ ‬رعجئخ االسزًبرح ثخظ ٔاضخ يع إرفبق صٕرح انٕٓٚخ يع األصم نهًغبثمخ .‬ ‫‪ ‬إرفبق أ٘ أٔراق رثجذ دبنخ يمذو انغهت.‬

‫َسزمجم رجرعبركى ٔزكبركى عهٗ دسبة انجًعٛخ‬ ‫ثًصرف أنراجذٙ فرع األرثعٍٛ رلى ( 999904010806673 ) جذح‬

‫يشرٔع إعبَخ نزسجٛم عهجبد انًذزبجٍٛ‬ ‫َجذث عٍ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ٔانًذزبجٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ نُسبعذْى‬ ‫يع ً َذمك انسعبدح نهجًٛع ثإرٌ اهلل‬ ‫ب‬ ‫جًعٛخ أصذلبء انًجزًع انخٛرٚخ‬ ‫ٚذكى انذبَٛخ رًزذ نزسعذ انفمراء ٔانًسبكٍٛ ثًُغمخ يكخ انًكريخ‬

‫َسزمجم رجرعبركى ٔزكبركى عهٗ دسبة انجًعٛخ‬ ‫ثًصرف أنراجذٙ فرع األرثعٍٛ رلى ( 999904010806673 ) جذح‬


								
To top