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ARREGLO DE MADRID Y PROTOCOLO CONCERNIENTE AL ARREGLO DE MADRID RELATIVO AL REGISTRO INTERNACIONAL DE MARCAS
PETICIÓN DE INSCRIPCIÓN DE UN CAMBIO EN EL NOMBRE Y/O EN LA DIRECCIÓN DEL MANDATARIO (Regla 25 del Reglamento Común)
IMPORTANTE
Este formulario debe utilizarse sólo para pedir la inscripción de un cambio en el nombre o en la dirección del mandatario inscrito y no para nombrar un nuevo mandatario.
Organización Mundial de la Propiedad Intelectual chemin des Colombettes 34, C. P. 18, 1211 Ginebra 20, Suiza N.º de teléfono: (41-22) 338 9111 Fax (Registro Internacional de Marcas): (41-22) 740 1429 Correo-e: intreg.mail@wipo.int – sitio Web: http://www.wipo.int
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PETICIÓN DE INSCRIPCIÓN DE UN CAMBIO EN EL NOMBRE O EN LA DIRECCIÓN DEL MANDATARIO
A rellenar por el mandatario Esta petición contiene el siguiente número de hojas complementarias: .................................................. A rellenar por el mandatario/la Oficina Referencia del mandatario: ............................................................... Referencia de la Oficina: ..................................................................
1
NÚMERO DEL REGISTRO O REGISTROS INTERNACIONALES (este formulario puede utilizarse para varios registros internacionales del mismo mandatario)
2
MANDATARIO (según consta en el Registro Internacional) Nombre: Dirección:
3 3
CAMBIO EN EL NOMBRE O EN LA DIRECCIÓN DEL MANDATARIO (indique el cambio o cambios) Nuevo nombre: Nueva dirección:
Nuevo N.º de teléfono: Nueva dirección de correo-e:
Nuevo N.º de fax:
4
FIRMA DEL TITULAR O DE SU MANDATARIO Titular (según consta en el Registro Internacional) Nombre: …………………………………. Firma: ……………………………………………….. Mandatario del titular (según consta en el Registro Internacional) Nombre:
Firma:
5
OFICINA QUE PRESENTA LA PETICIÓN (si procede) Nombre de la Oficina
Firma y/o sello de la Oficina
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HOJA COMPLEMENTARIA
N.º: .......... de ..........
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