Aviso De Negación Para Admisión y Sobre Su Derecho by hyq46512

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									Ref.: 405 ILCS 5/3-405(a), 5/4-206, 5/4-208 AND 5/4-312(a)

Aviso De Negación Para Admisión y Sobre Su Derecho A Pedir Una Revisión
Para:

Por este medio se notifica que                                        se le negó admisión
                                                (individuo)                                               (especifique tipo de admisión)

a                                                                         el                                           ,
                                         (institución)                                     (mes / día)                           (año)

Yo certifico que      envié por correo        entregué una copia de este aviso en                Inglés            Español
    Otro              Especifique:                                        a las persona(s) identificadas arriba en
                                                                                                                           (mes / día / año)

Firma:                                                                                 Título:
Nombre (en letra de molde):                                                    Para Director de la Institución:
POR FAVOR LEA CIUDADOSAMENTE LA INFORMACIÓN CONTENIDA A CONTINUACIÓN. DESCRIBE LOS DERECHOS
DEL INDIVIDUO Y SUYOS CON RESPECTO A ESTA NEGACIÓN DE ADMISIÓN.
QUIÉN TIENE DERECHO A PEDIR UNA REVISIÓN
Institución de Adulto- Un individuo que quiere admisión puede pedir, o una persona interesada por el individuo con el
Salud Mental:  consentimiento del individuo, puede pedir una revisión por el individuo.

                     Menor- La persona (si tiene 16 años de edad o más) puede pedir una revisión o el abogado del menor, el
                     padre o tutor o persona en loco parentis puede pedir una revisión por el menor.

Institución de       El individuo que ejecutó la solicitud de admisión puede pedir una revisión, o el abogado o tutor puede
Discapacidades       pedir una revisión.
Del Desarrollo

EXLPICACIÓN SOBRE COMO OBJETAR LA NEGACIÓN PARA LA ADMISIÓN
Envíe su petición, por escrito y firmada, para la revisión de negación de admisión al director de la institución que usted quiso ser
admitido, dentro de los 14 días de haber sido negada. El director de la institución fijará una audiencia cuando la reciba y se
llevará a cabo en la institución dentro de los 7 días..

La audiencia se hace ante un comité especial de profesionales. La audiencia es informal y usted puede llevar personas
para hacer declaraciones y presentar los hechos por usted.

El comité enviará sus recomendaciones al director de la institución, quien le notificará a usted sobre su decisión, dentro de 7
días. Si usted no está de acuerdo con la decisión, usted puede pedir que la Secretaria del Departamento de Servicios Humanos
haga una revisión.
           Una copia de este formulario debe ser guardada por la institución (para procedimientos de la institución)
                           HAY INFORMACIÓN IMPORTANTE AL REVERSO DE ESTE FORMULARIO
DEVUÉLVALO AL DIRECTOR DE LA INSTITUCIÓN
La solicitud para admisión de                                                      a
                                                 (Nombre del individuo)                                    (Nombre de la Institución)

que fue negada el
                                               (Fecha)
Por este medio pido una revisión de esta negación.

Fecha:                            Firma del que hace la Petición:

Parentesco con el Individuo
                                                                                                            Reset Form           Print Form
IL462-2019S (R-1-04)                                                                                                           Página 1 de 2
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Aviso De Negación Para Admisión y Sobre Su Derecho A Pedir Una Revisión
La Comisión de Abogacía y Custodia es una agencia estatal que tiene tres divisiones: Servicios Legales de Abogacía, Autoridad
de Derechos Humanos y la Oficina de Custodia Estatal. La Comisión se ubica en las direcciones siguientes:

Egyptian Regional Office                                                 Peoria Regional Office
# 7 Cottage Drive                                                        5407 North University, Suite 7
Anna, Illinois 62906                                                     Peoria, Illinois 61614
618/833-4897                                                             309/693/5001

East Central Regional Office                                             Rockford Regional Office
423 South Murray Road                                                    4302 North Main Street
Rantoul, Illinois 61866-2125                                             Rockford, Illinois 61103
217/892-4611                                                             815/987/7657

North Suburban Regional Office                                           West Suburban Regional Office
9511 Harrison Avenue                                                     P.O. Box 7009
Des Plaines, Illinois 62906                                              Hines, Illinois 60141-7009
847/294-4264                                                             708/338/7500

Metro East Regional Office
Pine Cottage
4500 College Avenue
Alton, Illinois 62005
618/462-4561

Equip for Equality, Inc. es una organización independiente, sin fines de lucro que administra el sistema federal de protección y
abogacía para personas con discapacidades en Illinois. Equip for Equality, Inc., provee asistencia de abogacía, servicios legales,
educación, abogacía y reglamentación pública, e investigaciones de abuso. Las oficinas se úbican en:


Northeastern Regional Office                                     West/Central Region
20 N. Michigan, Ste 300                                          235 S. 5th St.
Chicago, Illinois 60602                                          PO Box 276
800/537-2632; 312/341-0022                                       Springfield, IL. 62701
TTY: 800/610-2779 Se habla Espanol                               800/758-0464 (Voice/TTY) 217/544-0464


                                 Northwestern Region
                                 1612 Second Avenue, P.O. Box 3753
                                 Rock Island, Illinois 61204
                                 800/758-6869 (Voice/TTY) 309/786-6868

                                 Sitio Web: www.equipforequality.org




IL462-2019S (R-1-04)                                                                                              Página 2 de 2

								
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