USO REACIONAL DE MEDICAMENTOS by fft92177

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									  USO REACIONAL DE
   MEDICAMENTOS
PREVENCION DE PROBLEMAS
  RELACIONADOS CON LOS
     MEDICAMENTOS
      Prof. Dr.Fernando Martínez Martínez.
         Decano Facultad De Farmacia.
 Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica
             Universidad de Granada
 DEFINICIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON
   MEDICAMENTOS Segundo Consenso de Granada




 Los PRM son problemas de salud,
entendidos     como     resultados
clínicos negativos derivados de la
farmacoterapia que, producidos
por diversas causas, conducen a la
no consecución del objetivo
terapéutico, o a la aparición de
efectos no deseados.
Cadena de acontecimientos relativa a los
   fallos de la farmacoterapia (PRM)

              Causas
               - Dependientes del medicamento
  Nivel I      - Dependientes del paciente
               - Dependientes del prescriptor
               - dependientes del farmacéutico
               - Dependientes del sistema


              Fallos en la farmacoterapia
               - Por necesidad
  Nivel II     - Por falta de efectividad
               - Por falta de seguridad

              Consecuencias en salud
               - Problemas de salud
  Nivel III       - Mal control de una enfermedad
                  - Efecto no deseado
              SOLUCIÓN de los fallos de la
                   Farmacoterapia
Medicamento



                Control de la
                 utilización
                                Seguimiento
                                Farmacoterapéutico
               Evaluación de
                resultados
                             Seguimiento Farmacoterapéutico



                •   Práctica profesional

                •Experto en medicamentos se responsabiliza de las necesidades de
                paciente relacionadas con los mismos

                •   Detectar, prevenir y resolver PRM

                •   Continuada, sistematizada y documentada

                •   Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de salud
                •   Alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pa




Consenso sobre Atención Farmacéutica. MSC. 2001
       CLASIFICACIÓN DE PROBLEMAS
     RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS


   Necesidad
    –  PRM 1: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
       de no recibir una medicación que necesita.
    –  PRM 2: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
       de recibir un medicamento que no necesita.
   Efectividad
    –  PRM 3: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
       de una inefectividad no cuantitativa de la medicación..
    –  PRM 4: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
       de una inefectividad cuantitativa de la medicación.
   Seguridad
    –  PRM 5: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
       de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento..
    –  PRM 6: El paciente sufre un problema de salud consecuencia
       de una inseguridad cuantitativa de un medicamento..
Sistemática de identificación de PRM


 Necesita el medicamento 1?
          • NO = PRM 2
   El medicamento 1, hace efecto?
          • NO: Es por dosis o pauta insuficientes?
               – NO = PRM 3
               – SI = PRM 4
   El medicamento 1, es seguro?
          • NO: Es por dosis o pauta excesivas?
               – NO= PRM 5
               – SI = PRM 6
   ... // ...
   Falta algún tratamiento para los problemas de salud
    del paciente?
          • SI = PRM 1
                         Razón de
                         Consulta

                                                                             No     Salida
                         Oferta del                         ¿Aceptació
                                                                                     del
                          Servicio                             n del
                                                                                    Servici
                                                             servicio?                o
                                                                      Si
                         Primera                   Programación de la
                        Entrevista                     Entrevista


                      Estado de Situación

     Visitas
    sucesivas           Fase de Estudio


                      Fase de Evaluación
     Plan de
   Seguimiento
                       Sospechas de PRM

                                            Si                                Fase de
                 No                                   Plan de
                           ¿Existen                  Actuación             Intervención
                            PRM?

                                                                 No                                  Si
                                                                           ¿Intervenció
METODO                                                                     n Aceptada?

                                                                                           PS no
DADER                   Nuevo Estado
                                                  PS no
                                                 Resuelto                                 resuelto

                        de Situación
                                                   PS                                       PS
                                                 Resuelto                                 Resuelto
PREVENCIÓN DE PRM
     Bajo la perspectiva de la aplicación del
     seguimiento farmacoterapéutico en la
     farmacia comunitaria se establecieron:




Criterios para determinar la
evitabilidad de los problemas
relacionados con los medicamentod



Nuevos criterios para determinar la evitabilidad de los problemas relacionados con
los medicamentos. Una revisión actualizada a partir de la experiencia con 2558
personas. Baena MI et al. Pharm Care Esp 2002;4:393-396
Según estos criterios un PRM es
evitable cuando…

 El tiempo de evolución del problema de salud
 que presenta el paciente, sea el suficiente
 para recibir tratamiento y aún así, no tiene
 prescrito o indicado el / los medicamentos
 que necesita

 El problema de salud que presenta el
 paciente es consecuencia de tomar un
 medicamento no necesario
El problema de salud es consecuencia de una
inefectividad prolongada a pesar de estar
tratado a dosis terapéuticas recomendadas
para su situación clínica.

El problema de salud es consecuencia de una
interacción medicamentosa.

El problema de salud es consecuencia de
tomar dosis de medicamento inadecuadas
bajas/altas por incumplimiento del paciente.

El problema de salud es consecuencia de
tener prescrita una dosis no adecuada de
medicamento alta/baja para su edad, índice
de masa corporal o estado clínico.
El problema de salud es consecuencia de una
duración del tratamiento distinta a la
recomendada para la situación clínica del
paciente (mayor o menor).

El problema de salud es consecuencia de una
automedicación incorrecta.

El problema de salud es consecuencia de un
error en la administración del medicamento
por parte del paciente.
El problema de salud es consecuencia de
tomar un medicamento ( bien de estrecho
margen terapéutico, bien de efectos
adversos previsibles), que requiere
monitotización y/o control de laboratorio, el
cual no se lleva a cabo



El problema de salud es consecuencia de
tomar medicamentos contraindicados para
sus características o su patología
subyacentes.
El problema de salud es consecuencia de una
reacción adversa al medicamento,
previamente manifestada en el paciente.


El problema de salud es consecuencia de no
tomar tratamiento profiláctico para evitar
una reacción adversa, cumpliendo criterios
para recibirlo.
PREVENCIÓN




  FACTORES DE
  EVITABILIDAD
  DE PRM
RESULTADOS
      Nº total de pacientes:
               2558




                                  PRM


                                            33,17 %

Prevalencia de Pacientes cuyo motivo de consulta en las
urgencias del Hospital Virgen de las Nieves de Granada fue un
PRM
  PRM en urgencias



Evitables 73,13%
No evitables 26,87%
      ATENCIÓN PRIMARIA

                                                      Prevalencia de PRM


                 Prevalencia            I.C. 95%
PRM totales      47,4%                  (37,34- 57,71)

                     Prevalencia de PRM total y pordimensiones
                                                                    47,47%

                 50,00%

                 40,00%
                                                          24,24%
                 30,00%
                                            16,16%
                 20,00%
                               7,07%
                 10,00%

                   0,00%
                            Necesidad   Efectividad    Seguridad   Total
              Prevalencia    7,07%       16,16%         24,24%     47,47%
Evitabilidad


                    Evitabilidad

    No evitavles;
      21,88%

                                   Evitables;
                                    78,12%
          Evitabilidad por tipo de PRM
         100%    100%          100%
 100%                                          85,71%
                                      82,35%
  80%

  60%
                        40%
  40%

  20%

   0%
        PRM 1 PRM 2 PRM 3 PRM 4 PRM 5 PRM 6
Evitable 100%   100%    40%   100% 82,35% 85,71%
MUCHAS GRACIAS

								
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