mecanismes de rechutes

							Mécanismes de rechutes




    FONDATION ARMAND SLAVIC
       Dr Richard BEAUVERD
               Objectifs
• Donner une revue des changements
  d’attitudes qui peuvent conduire à une
  rechute
• Mieux repérer les signes avant-coureurs
• Acquérir des alternatives pour prévenir
  les rechutes
• Identifier les modifications au niveau de
  sa pensée, de ses émotions et de ses
  comportements qui précèdent le
  processus de rechutes
              Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
                      Définitions
• 1) Le phénomène de rechute est le retour à
    l’utilisation de l’alcool, le retour du comportement
    addictif , ou à l’excès de nourriture, qui produit le
    « high »
•   2) La rechute est un processus habituellement
    précédé par des signes annonceurs
•   3) Le processus de rechutes comporte des
    modifications d’attitudes dans 3 domaines:
  la pensée, les sentiments, le comportement
• 4) Le but est connaître et reconnaître ce
  processus pour faciliter la prévention de la
  rechute          Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
        Modification d’attitudes
• La rechute est un événement qui est précédé
 d’une période critique

• C’est donc avant de reprendre
 le 1er verre

• C’est le changement d’attitudes qui fait suite aux
  modifications (pensée sentiment comportement)
• Mais un changement dans une des zones peut
  déclencher une modification complète d’attitude!
                  Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
   Quelles sont ces modifications
            d’attitudes?
• 1/ Manque d’honnêteté

 SENTIMENTS: déni, projection, justification, se
 sentir incompris, brimé, injustement accusé
 PENSEE: rationaliser, minimiser, blâmer
 COMPORTEMENT: mentir, jouer un rôle, ne pas
 rendre la monnaie juste
Remède: être honnête, communiquer
 honnêtement Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
         modifications d’attitudes

• 2/ L’Egocentrisme négatif

 S: apitoyement, se sentir dépressif, en colère,
 avoir des ressentiments,
 P: tout le monde me doit…est contre moi,
 tourne autour de moi
 C: timidité, suffisance, défensif
Remède : se tourner vers les autres

                  Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
         modifications d’attitudes

• 3/ Isolation:

 S: ennuis, se sentir seul, être différent
 P: je peux le faire seul, personne ne s’occupe
 de moi, je n’ai pas besoin des autres
 C: monopoliser, retrait, rejeter l’aide
Remède : rechercher les autres


                  Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
     modifications d’attitudes

• 4/  tolérance à la frustration:
 S: irrité. Excité, insatisfait
 P: le rétablissement va trop lentement, j’en ai
 besoin tout de suite, c’était mieux avant, j’étais
 plus efficace, ça marchait mieux
 C: agir avec impulsion, ou avec compulsion,
 argumenter, foncer
Remède : prendre son temps, se dire que
 personne n’est irremplaçable, à l’impossible nul
 n’est tenu
                  Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
     modifications d’attitudes
• 5/ Anxiété:
  S: sous pression, incertain, forcé,
  contraint, manque de confiance
 P: confusion, indécision, « ils » m’attendent au
 contour, « ils » parlent de moi
 C:faire les cent pas, maux de tête, changement
 de rythme d’alimentation/sommeil, va aux
 meetings sporadiquement, reste paralysé,
 amorphe
Remède :avoir confiance en se disant qu’on a
 une PS qui veille Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
        modifications d’attitudes

• 6/ Grandiosité:

 S: trop confiant, puissant, sage
 P: je l’ai fait, j’ai plus besoin de meetings, j’ai
 tout compris, je leurs montrerai
 C: sûr de soi, donner des leçons/des conseils,
 jouer les thérapeutes
Remède : humilité

                    Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
    modifications d’attitudes

• 7/ Perfectionisme:

 S: sérénité forcée, extrêmes humeurs
 (contraire d’être posé)
 P: les meetings AA ne sont pas bien modérés
 C: travailler trop, plaire aux gens, fixer des
 limites irréalisables
Remède : équilibrer ses activités

                  Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
      modifications d’attitudes

• 8/ Là-bas et après:

 S: culpabilité, remords, peur, ressentiments
 P: focaliser sur le passé ou le futur, projeter
 C: agir avec des « si », révasser, rater la
 beauté des choses quotidiennes, vivre en
 pensant à demain
Remède : fonctionner un jour à la fois, être dans
 le moment présent
                  Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
  Les situations gachettes

• a/ utilisation inapropriée de médicaments
   Benzodiazepines (Xanax, Seresta…)
 -se dire que l’Aspirine va résoudre son état du
 moment, donc ne pas faire ce qu’il faut
 P: rationaliser, minimiser, blâmer
 C: mentir, jouer un rôle, ne pas rendre la
 monnaie juste
Remède: être honnête, communiquer
 honnêtement Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
  Les situations gachettes

• b/ utilisation controllée de
 la drogue de choix
  consommation modérée, contrôlée…pendant
 quelque temps…! Aberration scientifique!
• c/ utilisation incontrôlée de la DOC
   Ne pas prêter attention à sa consommation,
 faire exprès de consommer, décider d’essayer

                 Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
Mécanismes particuliers
       =DANGER

• (1) Si l’on fait des choses justes,
• on commence à se sentir bien(2),
• quand on commence à se sentir bien,
  notre tête nous dit qu’on va bien(3).
• Si l’on croit qu’on va bien, c’est logique
  qu’on puisse boire de nouveau(4),
• On n’est finalement pas malade(5).
                 Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
     « Halt » concept



•   H    (Hungry) faim                          meetings
  aussi une faim intérieure que le Boulimique
  connait bien, puisqu’il ne se sent bien que
  quand il a remplis le vide
•    A (Angry) en colère  parrain
•     L (Lonely) seul             téléphones
•     T (Tired) fatigué           repos
                 Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
Liste des symptômes
de rechutes

• La meilleure prévention
 des rechutes est d’aller à des
 meetings 12 étapes
• Je vais à des réunions, je raconte
 ce que j’ai fait et on me donne des
 Nos de téléphones
             Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
          Symptômes de rechutes
1. DENI- Je n’ai peut-être pas cette maladie, car je n’ai pas
     encore beaucoup consommé (pour un patient jeune)
           - Je peux m’arrêter quand je veux (juste un verre)
2.    100% CONVAINCU que je ne boirai plus (un jour à la fois
     ne me paraît pas important) utiliser sa puissance supérieure

3. ETRE SUR LA DEFENSIVE – Défensif quand on parle de ses
     problèmes, de son traitement  be honest, accept the disease

4. COMPULSION – Travailler à l’excès, ou avoir des activités en
     excès, éviter, fuir ses problèmes, ne pas faire face

5. IMPULSIF – agir sans penser, aller acheter un sandwich et
     finir avec un whisky parceque le barman l’a proposé
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        Symptômes de rechutes
6. SOLITUDE –s’isoler, éviter les autres personnes, se sentir
   seul                                  AA, parrain, ami

7. VISION TUNNEL - regarder dans une seule direction de sa
   vie, cela peut être dans un bon ou un mauvais domaine, être
   traité injustement par d’autres personnes, ou nse sentir
   victime de la malchance.         acceptation, PS, choses que
   je ne peux changer et choses que je peux changer

8. DEPRESSION - sentiments plats, parfois si l’on dort trop, ne
   pas parler de sa dépression ou de ses sentiments

9. MANQUE DE PLAN – pensées d’espoir à la place d’un
   planning réaliste
                        Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
       Symptômes de rechutes

10. LES PLANS COMMENCENT A ECHOUER – les plans
  échouent parce qu’on a pas bien planifié, pas poursuivi, ou
  tenté l’impossible            à l’impossible nul n’est tenu!

11. PRENDRE SES DESIRS POUR DES REALITES -
  concentration remplacée par de la fantaisie, ou des fantasme,
  « si seulement tout allait bien »

12. SE METTRE FACILEMENT EN COLERE – périodes de
  colère, de frustration, ou d’irritabilité
                                      laisser sortir sa colère (qui
                                       est toxique), en parler, partager
                         Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
        Symptômes de rechutes
13. IRREGULARITE DANS SON ALIMENTATION –
      trop manger ou pas assez, ne pas manger des repas
      réguliers, manger n’importe quoi plutôt que de la nourriture
      saine                       manger à heures fixes

14. HABITUDES DE SOMMEIL DECALEES
     Ne pas pouvoir dormir, nuit sans repos, agitée suivie de trop
   longues nuits due à l’épuisement  se coucher à heures fixes

15. DESTRUCTURATION JOURNALIERE
   sortir des routines, puis avoir de longues périodes d’inactivité,
   et s’ennuyer                      garder ses repères

                         Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
        Symptômes de rechutes
16. FREQUENTATION IRREGULIERE DES REUNIONS AA,
   NA
    -manquer des rendez-vous et rationaliser en pensant que AA
   NA, les groupes de traitement ne sont pas si importants
                      don’t think, don’t drink, go to meetings

17. APITOYEMENT
   - « pauvre moi »                                   gratitude

18. REJET DE L’AIDE
      -se couper des supports, de sa famille, des amis, de son
   parrain, des membres AA, NA

                       Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
             Symptômes de rechutes
19. PENSEE DE CONSOMMATION A BUT SOCIAL
    - penser faire comme les autres, pouvoir boire d’une façon
   controllée, après tout comme les autres
          se rappeler le concept de maladie primaire, les dés
   sont pipés

20. PASSER DEVANT DES ENDROITS DANGEREUX
   - s’arrêter ou aller voir de vieux « amis » qui consomment
   encore, juste pour dire bonjour, ou entrer dans la pâtisserie
   (pour les désordres alimentaires), ou aller dans le parc, à la
   gare (dealers)      ^  rester vigilant, ne pas tenter le diable

21. AVOIR UNE GRANDE QUANTITE D’ARGENT SUR SOI
   - avant le weekend par ex. permettra d’acheter de la drogue
                         Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
             Symptômes de rechutes
22. MENTIR CONSCIAMMENT
    - la rationalisation va si loin que même l’addict le voit mais
   pense qu’il pourra la stopper quand cela deviendra nécessaire
                                     honnêteté

23. CONSOMMATION CONTROLLEE
   - tenter de boire juste un peu régulièrement ou s’accorder un
   binge juste une fois pour célébrer
                        se rappeler que l’on va réactiver les
                       systèmes NT/REC, même avec un verre

24. PERTE DE CONTRÔLE
   - c’est le retour à la consommation active
                        Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010
       Mécanismes particuliers= DENI
                              R.A.D.A.R.
FUIR                                     RECONNAÎTRE
  fuir ou nier l’impasse                 qu’un problème existe

STRESS                                   ACCEPTER
                                         le fait d’avoir a un problème

COMPORTEMENT COMPULSIF                   SE DETACHER
                                         prendre du recul

ISOLEMENT                                DEMANDER DE L’AIDE

PROBLEME                                 AGIR APRES AVOIR
                                         REFLECHI
                           Dr Beauverd/ Rechutes/ 2010