REGLAMENTO CERTIFICADOS DE SALUD DE PUERTO RICO Estado Libre by TonyParker

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									    REGLAMENTO

CERTIFICADOS DE SALUD

   DE PUERTO RICO
               Estado Libre Asociado de Puerto Rico
                     Departamento de Salud




REGLAMENTO DEL SECRETARIO DE SALUD NÚMERO _________ PARA
REGLAMENTAR LA EXPEDICIÓN DE LOS CERTIFICADOS DE SALUD EN
PUERTO RICO, EN VIRTUD DE LA LEY NÚMERO 232 DEL 30 DE AGOSTO
DE 2000.




ARTICULO 1 – DENOMINACIÓN

Este Reglamento se conocerá bajo el nombre de “Reglamento de Certificados de
Salud de Puerto Rico”.

ARTÍCULO 2 – BASE LEGAL

Este Reglamento se adopta conforme a las disposiciones de la Ley Número 232
del 30 de agosto de 2000, conocida como la “Ley de Certificación de Salud de
Puerto Rico”.

ARTICULO 3 – APLICABILIDAD

Este Reglamento será de aplicabilidad a todos los médicos autorizados a expedir
Certificados de Salud en Puerto Rico por el Departamento de Salud a través de la
Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud.

ARTICULO 4 – DEFINICIONES

Para propósito de este Reglamento, las palabras, que a continuación se
enumeran tendrán el significado que a continuación se expresa.
a. Botiquín – Depósito de cantidades limitadas de medicamentos en
   instituciones, oficinas médicas o ambulancias, única y exclusivamente
   para ser administrado a pacientes en la propia institución, oficina
   médica o ambulancia, o depósitos en instituciones educativas para
   propósitos de enseñanza o investigación, sin que puedan ser
   despachados dichos medicamentos para uso posterior por los
   pacientes, excepto en el caso de medicinas altamente especializadas.
   La definición antes expresada no incluye aquellos estuches de primeros
   auxilios y de medicamentos requeridos por la legislación y
   reglamentación laboral existente a nivel federal y estatal, incluyendo
   las disposiciones del “Occupational Safety and Health Act” (“OSHA”).(
   Ley 247 del 3 de septiembre de 2004, Ley de Farmacias de Puerto
   Rico)

b. Certificado de Salud – Certificado expedido por médico autorizado
   luego de examen médico o examen físico que incluya prueba VDRL y
   una prueba de tuberculina para determinar si la persona padece
   enfermedades contagiosas que le incapacitan para desempeñar su
   trabajo sin representar en peligro para la salud pública.

c. Departamento – Departamento de Salud.

d. División de Certificados de Salud - Unidad administrativa adscrita
   a la Secretaría Auxiliar para la Reglamentación y Acreditación de
   Facilidades de Salud Auxiliar para la Reglamentación y Acreditación de
   Facilidades de Salud del Departamento de Salud.

e. Institución Ambulatoria – Facilidad independiente de un hospital
   que provee servicios médico-quirúrgicos a pacientes que no requieren
   hospitalización.

f. Institución Hospitalaria (Hospital) – Significa una institución que
   provee servicios a la comunidad ofreciendo tratamiento y diagnóstico
   médico y/o quirúrgico para enfermedades o lesiones y/o tratamiento
   obstétrico a pacientes hospitalizados incluyendo hospitales generales y
   especiales tales como de tuberculosis, de enfermedades mentales y
   otros tipos de hospitales y facilidades relacionadas con los mismos
   tales como: áreas de cuidado intensivo, intermedio y auto cuidado de
   pacientes. Servicios de rayos X y radioterapia, laboratorios clínicos y de
   patología anatómica y otros, consultorio médico para pacientes
   externos, departamentos de consulta externa, residencias y facilidades
   de entrenamiento para enfermeras, facilidades de servicios centrales y
   de servicios afines que operan en combinación con hospitales, pero no
   incluye instituciones que provean principalmente cuidado domiciliario o
   de custodia. Incluye, además, sitio dedicado primordialmente al
   funcionamiento de facilidades para proveer diagnóstico, tratamiento o
   cuidado médico durante no menos de doce horas consecutivas, a dos
   (2) o más individuos entre los cuales no medie grado de parentesco,
   que estén padeciendo de alguna dolencia, enfermedad, lesión o
   deformidad. Toda oficina, consultorio o casa de un médico, donde se
   reciban mujeres en estado de embarazo para ser atendidas o tratadas
   durante el aborto, parto o puerperio, se considerará un hospital dentro
   del significado de este capítulo, independientemente del número de
   pacientes y de la duración de la estancia; Disponiéndose, que no se
   entenderá como hogar de familia, la parte o sección de la vivienda
   donde un médico tenga su dispensario médico o atienda casos aunque
   el mismo esté considerado parte integrante, en términos de planta
   física, de su residencia. No obstante las disposiciones de la oración
   anterior, no se considerarán hospital dentro del significado de este
   capítulo, la oficina, casa o consultorio de un médico cuando ocurra un
   parto o un aborto en ellas de modo súbito e inesperado y en
   circunstancias tales que impidan el inmediato traslado de la paciente a
   un hospital pero en tal caso la paciente sólo podrá ser atendida por el
   médico en su oficina, casa o consultorio en tanto se efectúe el traslado
   de la paciente al hospital que corresponda y tal traslado habrá de
   hacerse dentro de un período no mayor de 12 horas. (Ley núm. 101
   del 26 de junio de 1965, según enmendada, Ley de Facilidades de
   Salud.)

g. Medicamentos o Productos Biológicos – Medicamentos derivados
   de organismos vivos y sus productos, tales como sueros, vacunas,
   antígenos, antitoxinas y otros. (Reglamento Núm. 75 del
   Departamento de Salud, para la conservación y registro de Productos
   Biológicos.)

h. Médico Autorizado – persona autorizada por el Tribunal Examinador
   de Médicos a ejercer la Medicina en el Estado Libre Asociado de Puerto
   Rico, que posea una autorización / certificación para expedir
   Certificados de Salud expedida por el Departamento de Salud a tales
   efectos.

i. Oficina Médica - Local o establecimiento privado en el que el médico
   evalúa a sus pacientes y expide Certificados de Salid.

j. Práctica Privada – Oficina médica donde el médico ejerce su práctica
   médica particular.
      k. Prueba de VDRL – Prueba de sangre presuntiva para el diagnóstico
         preliminar y no específico de sífilis.

      l. Prueba de Tuberculina (PPD) – Prueba intra-dermal para
         determinar hipersensibilidad tardía (DTH) al bacilo de la tuberculosis.
         La lectura debe ser, realizada en cuarenta y ocho (48) horas luego de
         haber sido administrada.

      m. Secretaría Auxiliar – Secretaría Auxiliar para Reglamentación y
         Acreditación de Facilidades de Salud (S.A.R.A.F.S.)

      n. Secretario Auxiliar – Secretario Auxiliar de S.A.R.A.F.S.


ARTICULO 5 – AUTORIZACIÓN

Ningún médico podrá expedir Certificados de Salud de los contemplados en la
Ley Número 232 del 30 de agosto de 2000, a menos que posea la autorización
expedida por el Departamento de Salud conforme las disposiciones de este
Reglamento.

ARTICULO 6 – AUTORIZACION

La solicitud para la autorización de expedición de Certificados de Salud a médicos
en práctica privada o médicos en instituciones de salud se hará en la forma
provista por S.A.R.A.F.S.

Sección 6.1 – Los médicos que soliciten autorización para expedir Certificados
de Salud en una institución hospitalaria o ambulatoria presentarán, junto con el
formulario, el original y una copia de los documentos requeridos a un
representante de la Secretaría Auxiliar. El representante de la Secretaría
certificará la copia como que es fiel y exacta.

          a. Carta de endoso del Director Médico de la institución.
          b. Copia de la licencia para la operación de la facilidad conforme las
             disposiciones de la Ley Número 101 del 26 de junio de 1995.
          c. Copia de Licencia de Farmacia
          d. Copia de Licencia de Medicamentos Biológicos
          e. Licencia para ejercer la medicina en Puerto Rico expedida por el
             Tribunal Examinador de Médicos de Puerto Rico.
          f. Certificado de especialidad, si aplica, expedido por el Tribunal
             Examinador de Puerto Rico.
          g. Registro vigente de Profesionales de la Salud.
          h. “Good Standing” expedido por el Tribunal Examinador de Médicos
             de Puerto Rico.
          i. Licencia de Narcóticos Estatal y Federal.
          j. Currículum Vitae (Resumé) actualizado.
          k. Identificación con foto

Cuando el médico poseedor de la autorización para expedir certificados de salud
solicite la renovación a dicha autorización, no será necesario que someta
nuevamente los documentos requeridos en los incisos a, d, e, f y j.

Sección 6.2 – Los médicos que soliciten autorización para expedir Certificados
de Salud en su práctica privada presentarán, junto con el formulario, el
original y una copia de los documentos requeridos a un representante de la
Secretaría Auxiliar. El representante de la Secretaría certificará la copia como que
es fiel y exacta.

          a. Copia de la Patente Municipal para operar como oficina de servicios
             médicos.
          b. Copia de Licencia de Botiquín
          c. Copia de Licencia de Biológicos
          d. Dos cartas de endoso de médicos de la comunidad.
          e. Licencia para ejercer la medicina en Puerto Rico expedida por el
             Tribunal Examinador de Médicos de Puerto Rico.
          f. Certificado de especialidad, si aplica expedido por el Tribunal
             Examinador de Médicos de Puerto Rico.
          g. Registro vigente de Profesionales de la Salud.
          h. “Good Standing” expedido por el Tribunal Examinador de Médicos
             de Puerto Rico.
          i. Licencia de Narcóticos Estatal y Federal
          j. Currículum Vitae (Resumé) actualizado.
          k. Identificación con foto

Cuando el médico poseedor de la autorización para expedir certificados de salud
solicite la renovación a dicha autorización, no será necesario que someta
nuevamente los documentos requeridos en los incisos c, d, e, f y j.

      Sección 6.3 – En la evaluación para la autorización de expedición de
      Certificados de Salud se tomará en consideración:

             a. La cantidad de médicos autorizados en una misma área de
                servicio.
             b. De ser renovación, el incumplimiento con las disposiciones de
                este Reglamento y/o cuales quieran sean las normas emitidas
                por el Departamento o S.A.R.A.F.S. relativa a la práctica de
                emitir Certificados de Salud.
ARTÍCULO 7 – TÉRMINO Y RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

El Secretario Auxiliar, como representante del Secretario de Salud, determinará si
el médico solicitante cumple con los requisitos. De ser así, le expedirá una
autorización para expedir Certificados de Salud, en forma de certificado. La
autorización tendrá validez por dos (2) años, a cuyo término deberá ser
renovada en el impreso de solicitud de renovación provisto por el
Departamento. La cuota de inscripción inicial, al igual que la de renovación, será
de doscientos ($200.00) dólares.

Junto con la solicitud de renovación, el médico deberá someter los documentos
actualizados que acompañó con su solicitud original.

La solicitud de renovación de la autorización debe ser presentada sesenta (60)
días antes de la fecha de expiración de la misma.

Si un médico esta autorizado por el Departamento de Salud para expedir
Certificados de Salud no realiza los mismos, se cancelará su autorización.

ARTICULO 8 – NORMAS A SEGUIR POR LOS MÉDICOS AUTORIZADOS

El médico autorizado a expedir Certificados de Salud deberá cumplir con las
siguientes normas:

  1. Los Certificados de Salud serán expedidos única y exclusivamente por el
     médico autorizado por el Departamento de Salud.

  2. Expedirá Certificados de Salud única y exclusivamente en el lugar
     autorizado por el Departamento de Salud.

  3. La autorización para expedir certificados deberá estar expuesta en un
     lugar visible al público.

  4. Luego de recibida la autorización el médico deberá someter el formulario
     que se propone utilizar en la expedición de cerificados de salud para su
     aprobación en la Secretaría Auxiliar para la Reglamentación y Acreditación
     de Facilidades de Salud (S.A.R.A.F.S.), dentro de quince (15) días
     laborables.

  5. En caso de que el médico autorizado por el Departamento de Salud para
     expedir certificados, cese en sus funciones por alguna razón justificada,
     deberá someter comunicación escrita ante el Secretario(a) Auxiliar de
     S.A.R.A.F.S. La misma deberá indicar las razones que motivaron dicho
     cese de funciones. También deberá entregar al Departamento de Salud:

          a. La autorización para expedir certificados de salud a él concedida.
       b. El informe trimestral pendiente a ese momento,
       c. Los sellos en existencia.

6. El médico que cese en sus funciones de expedir certificados de salud e
   interese el reembolso por concepto de los sellos no utilizados, deberá:

       a. Someter comunicación solicitando el reembolso por los sellos no
          utilizados.

       b. El médico deberá estar registrado en el Registro de Suplidores del
          Departamento de Hacienda. (Forma 730)

       c. Entregar los sellos no utilizados.

       d. S.A.R.A.F.S. solicitará el correspondiente reembolso a la Oficina de
          Finanzas.

7. En caso de haber sido cancelada o suspendida por el Departamento de
   Salud la autorización para expedir certificados, no será aceptada y
   concedida una nueva solicitud hasta pasados seis (6) meses de la
   suspensión o cancelación y luego de haber sido considerada en sus
   méritos por el Secretario de Salud.

8. Los certificados de salud estarán firmados por el médico autorizado a la
   expedición de los mismos.

9. El examen médico (examen físico) indispensable para otorgar un
   certificado de salud, deberá ser hecho por cualquier médico que esté
   autorizado a ejercer su profesión en el Estado Libre Asociado de Puerto
   Rico e incluirá pruebas diagnósticas de VDRL, tuberculina y/o placa de
   pecho, según sea el caso. Si la prueba de VDRL fuera reactiva o
   débilmente reactiva, se realizará una prueba confirmatoria que detecte
   anticuerpos anfitreponémicos específicos. Si la prueba de tuberculina
   fuese positiva, se le ordenará al paciente una placa de pecho. El autorizar
   Certificados de Salud sin los correspondientes exámenes y/o pruebas será
   causa suficiente para la revocación permanente de la autorización.

10. De resultar positiva la prueba de tuberculina, el médico autorizado deberá
    notificar al Departamento de Salud, Programa de Tuberculosis.

11. Las pruebas de VDRL serán realizadas en un laboratorio clínico autorizado
    por el Departamento de Salud. La prueba de tuberculina (PPD) será
    realizada por enfermeras graduadas o médicos autorizados. Los
    resultados de las pruebas de VDRL y tuberculina (PPD) deberán ser
    interpretados por el médico autorizado a expedir el certificado de salud.
12. El médico que expide el certificado puede exigir un nuevo o examen
    médico (examen físico), en cualquier momento que lo considere
    necesario.

13. El informe del examen médico (examen físico) se hará cumpliendo con la
    información provista por el Departamento de Salud.

14. Sólo se podrá utilizar el formulario de certificado de salud previamente
    sometido y aprobado para este propósito por el Departamento de Salud.
    Cualquier cambio de forma, contenido o color deberá solicitarse por
    escrito a S.A.R.A.F.S. y ser aprobado por el Secretario Auxiliar.

15. Una vez aprobado el formulario por el Secretario de Salud, el médico
    podrá expedir certificados de salud.

16. La tarjeta para expedir el certificado de salud, será provista por el propio
    médico en original.

17. Dicha tarjeta estará identificada con el sello oficial de la institución o del
    médico que expide el certificado de salud. La misma contendrá la misma
    información de los formularios para tales propósitos que se vienen
    utilizando hasta el momento.

18. El original de la tarjeta donde consta el certificado de salud le será
    entregado a la parte interesada (solicitante); el duplicado y los resultados
    originales de las pruebas realizadas de VDRL y tuberculina (PPD), serán
    retenidos por el médico que emite el certificado. El expediente clínico se
    conservará por un año.

19. La persona interesada en recibir el certificado de salud llevará los
    resultados originales de las pruebas realizadas de VDRL y tuberculina
    (PPD) a un médico autorizado por el Secretario Auxiliar a expedir el
    certificado de salud.

20. Los certificados de salud serán válidos por el término máximo de un (1)
    año, a partir de la fecha de expedición.

21. El certificado de salud puede ser cancelado a toda persona que conoce ha
    contraído una enfermedad contagiosa y no lo informa al Departamento de
    Salud.

22. Para todo certificado cancelado, no se considerará su solicitud de nuevo
    certificado hasta después de haber transcurrido seis (6) meses de su
    cancelación.
  23. Todo certificado de salud deberá llevar adherido un sello oficial; iniciado
      por el médico que expide el certificado, con el propósito de invalidar el
      mismo. Sin este requisito, el certificado no será válido.

  24. Los sellos oficiales para adherirse a los certificados de salud serán
      provistos por el médico autorizado. El médico autorizado obtendrá dichos
      sellos en la Secretaría Auxiliar para Reglamentación y Acreditación de
      Facilidades de Salud, División de Certificados de Salud.

  25. La compra y venta de sellos por la División de Certificados de Salud,
      conlleva las siguientes disposiciones:

         a. La cantidad mínima de sellos que se podrá vender a un médico,
            será de 300 sellos.

         b. Los sellos comprados por el médico autorizado               NO    son
            transferibles a persona o institución alguna.

         c. Los sellos deben estar guardados bajo llave en un lugar seguro y
            bajo la custodia de un personal responsable o del médico
            autorizado.

  26. El médico autorizado deberá asignar una persona específica de manera
      que ésta mantenga un estricto control de los certificados que expide. Esta
      persona deberá preparar una hoja mensual y un informe trimestral de los
      certificados expedidos.

  27. El informe trimestral deberá venir acompañado con las tres (3) hojas
      mensuales correspondientes. El informe trimestral deberá ser enviado a
      S.A.R.A.F.S. en los meses de enero, abril, julio y octubre, dentro de los
      primeros quince (15) días del mes correspondiente al trimestre vencido.
      La segunda notificación de tardanza en la entrega de los informes
      trimestrales, conllevará multa administrativa a tenor con lo dispuesto en la
      Ley Núm. 170 de 12 de agosto de 1988, conocida como la Ley de
      Procedimientos Administrativos Uniformes.

ARTICULO 9 – INFORMES AL DEPARTAMENTO DE SALUD

El médico autorizado mantendrá un estricto control de los certificados de salud
que expide la institución, centro u oficina médica. Este será responsable de
someter el informe trimestral acompañado con las tres (3) hojas mensuales
correspondientes. El informe trimestral deberá ser enviado a S.A.R.A.F.S. en los
meses de enero, abril, julio y octubre, dentro de los primeros quince (15) días
del mes correspondiente al trimestre vencido:
Sección 9.1 – Hoja mensual debe ser enviada a la Secretaría Auxiliar
para Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud con la
siguiente información:

   a. Nombre del médico y número de licencia.
   b. Nombre de la facilidad (si aplica).
   c. Mes correspondiente.
   d. Nombre del paciente.
   e. Fecha de expedición del certificado.
   f. Número del sello oficial del Departamento de Salud
   g. Marcar con una X si fue un certificado otorgado, duplicado o
      anulado.
   h. Nombre de quien prepara el informe.
   i. Firma del médico que expidió los certificados.

Sección 9.2 – Informe Trimestral - debe ser enviado a la Secretaría
Auxiliar para Reglamentación y acreditación de Facilidades de Salud en los
meses de enero, abril, julio y octubre, dentro de los primeros quince (15)
días del mes correspondiente al trimestre vencido, con la siguiente
información:

   a. Copia de la lista de los certificados de salud otorgados durante los
      meses incluidos en el período correspondiente al informe (una lista
      por mes)
   b. Nombre del médico.
   c. Nombre facilidad (si aplica).
   d. Trimestre a que corresponde.
   e. Pueblo.
   f. Número de autorización del médico.
   g. Fecha del informe.
   h. Cantidad y números de los sellos que fueron otorgados en cada
      mes.
   i. Nombre de quien prepara el informe.
   j. Firma del médico autorizado a expedir los certificados.

Sección 9.3 – El médico autorizado a expedir los certificados de salud,
deberá notificar por escrito a S.A.R.A.F.S. cuando una enfermera
graduada responsable de la toma de muestra de VDRL y administración
de tuberculina renuncie o cese de sus funciones en el hospital, centro u
oficina médica, así como también deberá informar el nombre de la
enfermera que ocupará dicha vacante.
ARTICULO 10 – SELLO OFICIAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD

El Sello Oficial del Departamento de Salud será provisto en S.A.R.A.F.S.

      Sección 10.1 – La compra de Sellos de Certificados de Salud será en
      efectivo, cheque certificado o giro postal a nombre del Secretario de
      Hacienda, por la cantidad exacta de sellos solicitados.

      Sección 10.2 – La cantidad mínima de sellos a solicitar es de trescientos
      (300).

      Sección 10.3 – La venta de sellos puede limitarse de acuerdo al
      inventario existente en la Secretaría Auxiliar.

      Sección 10.4 – El robo o hurto de estos sellos a cualquiera de los
      médicos autorizados deberá notificarse a la Policía de Puerto Rico y
      notificación escrita con número de querella a la Secretaría Auxiliar para
      Reglamentación y Acreditación de Facilidades de Salud.

      Sección 10.5 – La venta de Sellos puede ser denegada por el
      Departamento de Salud, toda vez que si el médico autorizado a expedir
      Certificados de Salud incumple (a) cualquiera de las disposiciones de este
      reglamento.

ARTICULO 11 – PROHIBICIÓN

Sé prohíbe que médicos u otro personal realice trámites para expedir certificados
de salud fuera del lugar donde se le otorgó la autorización. La violación a esta
disposición conllevará una sanción administrativa o revocación de la autorización
o ambas, según disponga el Secretario Auxiliar.

ARTÍCULO 12 – INSPECCIONES

Un representante oficial del Departamento de Salud inspeccionará la oficina de
los médicos autorizados para expedir Certificados de Salud una (1) vez al año, o
cuando el Departamento así lo estime necesario. La inspección será sin aviso
previo y el médico autorizado o persona responsable deberá proveerle al oficial
autorizado lo siguiente:

      a. Expedientes clínicos de los pacientes que se les ha expedido
         Certificados de Salud. (Resultados de pruebas de VDRL y Tuberculina)
      b. Revisión de credenciales del personal a cargo de tomar la muestra de
         VDRL y de administrar la prueba de Tuberculina.
      c. Certificados de Salud duplicados y anulados.
      d. Acceso al área donde se guardan los sellos.
      e. Cualquier otro requerimiento que el oficial del Departamento de Salud
         entienda necesario.

ARTÍCULO 13 – SUSPENSIÓN O REVOCACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

El Secretario Auxiliar podrá denegar, revocar o suspender temporalmente o
permanentemente una autorización expedida de acuerdo a las disposiciones de
este Reglamento, luego de notificar a la parte interesada y darle la oportunidad
de expresar su posición dentro del término de diez (10) días a partir del recibo
de dicha notificación, cuando:
       a. Haya transferido los sellos oficiales del Departamento de Salud a otros
           médicos.
       b. Haya expedido Certificados de Salud fuera del lugar autorizado.
       c. No presente las hojas mensuales y los informes trimestrales de
           expedición de Certificados de Salud.
       d. Haya expedido Certificados de Salud con autorizaciones vencidas.
       e. No permita el acceso de un representante oficial del Departamento de
           Salud a realizar la debida inspección.
       f. Haber expedido un Certificado de Salud sin evidencia de resultado de
           la prueba VDRL y de la administración de Tuberculina.

      g. Haya incurrido en negligencia crasa en el desempeño de sus labores
         profesionales.
      h. Incumpla con las disposiciones de este Reglamento.

ARTICULO 14 – SEPARABILIDAD

Si cualquier artículo o inciso de este Reglamento fuere declarado nulo por un
tribunal con competencia, dicha declaración de nulidad no afectará las demás
disposiciones del mismo, las cuales continuarán vigentes.

ARTICULO 15 – DEROGACIÓN

Cualquier norma, reglamento o parte de reglamento que sea contraria, o esté en
conflicto con este Reglamento queda por la presente derogado.

ARTICULO 16 – VIGENCIA

Este Reglamento entrará en vigor tan pronto sea aprobado por el Secretario de
Salud y de conformidad con la Ley Número 170 de 12 de agosto de 1988, según
enmendada, conocida como la Ley de Procedimiento Administrativo Uniforme.
Aprobado hoy, en San Juan, Puerto Rico, a ____ de __________ de 2005.




                                      ________________________________
                                        Rosa Pérez Perdomo, MD, MPH, PhD
                                                      Secretaria de Salud

								
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