FORMULARIO SOLICITUD DE PAGO CERTIFICADOS DE SERVICIO FECHA DATOS

Document Sample
FORMULARIO SOLICITUD DE PAGO CERTIFICADOS DE SERVICIO FECHA DATOS Powered By Docstoc
					                                                                             FORMULARIO P06

                                 SOLICITUD DE PAGO
                              CERTIFICADOS DE SERVICIO
                                                                      FECHA:


DATOS DEL COMPROBANTE
EMISOR:

LICITACION / CONTRATACION:

PERIODO FACTURADO

FACTURA Nº :

FECHA DE EMISION:

IMPORTE:

CONCEPTO:

OBSERVACIONES:




DOCUMENTACION REQUERIDA

      Certificado de prestación del servicio durante el período facturado, presentado por triplicado y
      suscripto por el Inspector del servicio y el representante de la empresa contratista.
      Factura emitida conforme a la legislación vigente (original y copia)
      Copia del último pago del impuesto sobre los Ingresos Brutos y copia de su última
      Declaración Jurada.
      Copia del último pago del Impuesto al Valor Agregado y copia de su última Declaracíon
      Jurada
      Copia del último pago correspondiente al Sistema Único de Seguridad Social y copia de su
      última Declaración Jurada
      Copia del contrato con una Aseguradora de Riesgos del Trabajo para la totalidad del personal
      afectado a la obra.
      Listado del personal afectado a la obra, en hoja con membrete de la empresa contratista,
      firma del representante técnico de la misma y del inspector de obra
      En el caso de haberse subcontratado a otra empresa, el contratista deberá presentar
      asimismo:
           o   Nota membretada especificando razón social de la empresa subcontratada y el / los
               trabajos que le fueron encomendados a la misma.
           o   Nota de Pedido presentada al Inspector de Servicio solicitando autorización de la
               subcontratación.
           o   Orden de Servicio mediante la cual el Inspector presta conformidad a dicha
               subcontratación.
           o   Copia del último pago del subcontratista del impuesto sobre los Ingresos Brutos y
               copia de su última Declaración Jurada.
           o   Copia del último pago del subcontratista del Impuesto al Valor Agregado y copia de
               su última Declaracíon Jurada
           o   Copia del último pago del subcontratista correspondiente al Sistema Único de
               Seguridad Social y copia de su última Declaración Jurada
           o   Copia del contrato con una Aseguradora de Riesgos del Trabajo para la totalidad del
               personal de la empresa subcontratada afectado a las tareas que le fueron
               encomendadas por el contratista.
        Toda otra documentación requerida en el Pliego de Bases y Condiciones Particulares, la cual
        será controlada una vez ingresada la presente solicitud.




IMPORTANTE: La ausencia o errores en la presentación o conformación de la
documentación aquí especificada, impedirá la aceptación del certificado
correspondiente, y será devuelto al presentante hasta su correcta conformación.



                SOLICITANTE                                        RECEPCION
FIRMA                                             SELLO:




ACLARACION                                        VENCIMIENTO: