Dieta para el preescolar, escolar y adolescente Nut. Ma by tak20026

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									Dieta para el preescolar, escolar
         y adolescente

     Nut. Ma. Carmen Iñarritu Pérez
Velocidad de crecimiento en la infancia y
              la pubertad
 Gráficas de Crecimiento:
 www.cdc.gov/growthcharts/
Puntos de corte de IMC para > de 2 años:
    > centila 85 = Sobrepeso
    > centila 95 = Obesidad
    > centila 97 = Obesidad severa
Encuesta Nacional de Nutrición 1988 y 1999
           (niños < de 5 años)

         25
              22.8
                                          Desmedro
                                          Emaciación
         20
                            17.7

         15
     %

         10
                        6
          5
                                      2

          0
                 1988          1999
              1988          1999
 Hipótesis de Barker:
• Hipótesis de los orígenes fetales de las
  enfermedades crónicas.
• Plantea que una mala nutrición materna,
  así como el pobre crecimiento fetal e
  infantil son un factor de riesgo para el
  desarrollo de enfermedades crónicas,
  debido a que afectan la programación de
  la estructura corporal, la fisiología y el
  metabolismo.
         Cambios en la media de compras de alimentos
         en 1998 en relación a 1984 (%) por grupos de
                           alimentos
% 40

    30

    20

    10

     0

   -10

   -20

   -30
         Frutas y Verduras      Leche             Carnes         CH refinados       Refrescos

Fuente: Rivera JA y Col. Epidemiological and nutritional transition in Mexico: Rapid increase of non-
     communicable chronic diseases and obesity. Public Health Nutrition. 5: (1A) 113-122, 2002
               Contribución de Energía (Kcal/día) per cápita de los
                principales alimentos en la dieta de los escolares.


                                                                           Productos de maíz (341.5 Kcal)
                         1% 9%
                   1%                                                      Pan de trigo (152.2 Kcal)
                  1%
                                                         24%               Carnes, huevo y embutidos (152.0 Kcal)
                2%
                                                                           Lácteos (141.1 Kcal)
                                                                                                  *
               2%                                                                                        **
                                                                           Otros cereales (111.8 Kcal)
             3%                                                                                                      ***
                                                                           Bebidas dulces y azúcares (109.9 Kcal)

              5%                                                           Grasas (98.5 Kcal)
                                                                           Frijoles (80.9 Kcal)

                                                                 10%       Totilla de harina de trigo (40.7 Kcal)
              7%
                                                                           Frutas (35.5 Kcal)

                                                                           Frituras (Industrializadas) (34.6 Kcal)
                    7%                                                     Vegetales (22.1 Kcal)
                                                          10%                                             ****
                                                                           Tubérculos (12.1 Kcal)
                            8%
                                          10%                              Bebidas no dulces (8.3 Kcal)

                                                                           Otros alimentos (136.5 Kcal)
* Leche y queso; ** Arroz, galletas, caja de galletas y pastas;***Bebidas industr., agua de frutas y azúcar; **** Café y té.
       INGESTA DE CALORIAS
4500

4000

3500

3000                                              ↑ Aceites
                                                  ↑ Azúcares
                                           4540
2500
                                    3847          ↓ Cereales
2000                         3260                 ↓ Leguminosas
        2866   2900   3000                        ↓ Raíces
1500

1000

       1960    1970   1980   1990   2000   2010
                 Indicadores de síndrome metabólico por categoría de
                       IMC en niños y adolescentes (11-19 años)
                                          Normal           Sobrepeso      Obesidad
                                                                              199
                200

                                                                        *
                                                                        159
                160
                                                                  129
mg, uU/dL o %




                120
                             *     94.3
                       79.4 82.9
                80
                                                *          52
                                                                                      38.5 37   35
                40                                  32.1                                              *
                                             19.4


                 0
                      Glucosa mg/dL         Insulina uU/mL        Trigliceridos       HDL mg/dL
                                                                     mg/dL



* p<0.001                                                          Villalpando y col., no publicado
               DIAGNOSTICO
    % DE GRASA EN RELACION AL PESO
Edad            Varones   Mujeres
RN                 11       11
4 meses            26.3     26.3 Máximo
1 año              23.9
2 años             20.6
3 años             18.3
4 años             14.3     14.3 Mínimo
5 años             16.5     15.4
10 años            17.6     16.0
14 años            18.4     27.0
15 años            11.4     23.3
Adulto joven       18.3     23.7
 Alimentación del Preescolar
Prescolar: de los 2 a los 5 años

Velocidad de crecimiento:
  Ganancia anual de peso: de 2 a 3 kg
  Ganancia anual de estatura: 7.5 a 10 cm

Esta disminución en la velocidad de crecimiento
  tiene como consecuencia una merma en el
  apetito del prescolar.
  Sugerencias para la alimentación
  del preescolar
-Es recomendable que la comida se haga en familia, para
  lograr un aprendizaje, socialización y la transmisión de
  hábitos alimentarios. Es importante que también
  aprenda a tener un horario en las comidas.
  La hora de la comida debe ser un momento agradable
  para la familia.

- Los niños comerán mejor y aprenderán a disfrutar una
   variedad de alimentos si tienen: comidas y colaciones
   regulares, a horas predecibles, y no se les permite estar
   comiendo entre comidas.
 Sugerencias para la alimentación
 del preescolar
- Se recomiendan 3 comidas y 2 colaciones, ya
  que su capacidad gástrica es reducida y su
  actividad constante.

- Debido a su menor apetito es importante planear
  una dieta que cubra sus necesidades
  nutrimentales. Seleccionar alimentos con
  densidad calórica elevada es particularmente
  importante en niños que comen poco.
 Sugerencias para la alimentación
 del preescolar
- La etapa preescolar es un tiempo ideal
  para que el niño adquiera hábitos sanos
  en cuanto a su alimentación y forma de
  vida, enfocándose en el consumo de una
  variedad de alimentos nutritivos y en la
  realización de actividad física regular.
 Sugerencias para la alimentación
 del preescolar
- Introducción de nuevos alimentos: servir
  nuevos alimentos junto con los que son ya
  familiares, especialmente cuando el niño
  tiene hambre. “Por lo menos una probada”
Aumentando la exposición del nuevo
  alimento, del tal manera que se vuelva
  familiar. Puede necesitar hasta 10 a 15
  intentos para aprender a disfrutar un
  nuevo alimento.
 Sugerencias para la alimentación
 del preescolar
- Los niños a esta edad son renuentes a a
  probar nuevos alimentos. No aceptan los
  sabores fuertes y los alimentos muy
  calientes.

- Los niños aprenden con el ejemplo, tanto a
  consumir diversos alimentos como a tener
  un buen comportamiento en la mesa.
 Sugerencias para la alimentación
 del preescolar
- El dar castigos y recompensas no funciona,
  generalmente da el efecto opuesto: ya que da el
  mensaje de que la madre no espera que el
  alimento le guste al niño, por lo que necesita un
  premio para aceptarlo.

- Enseñarle a que mastique bien los alimentos. Ir
   aumentando gradualmente la consistencia de
   los mismos.
 Sugerencias para la alimentación
 del preescolar
- Al ser una etapa de desarrollo de su autonomía,
  en caso de forzarlo se negará a probar el nuevo
  alimento como una manera de reafirmarse.

- Permitir que el niño se tranquilice un poco antes
  de sentarse a la mesa a comer.

- En las etapas del primer año, del prescolar y del
  escolar se forman los hábitos y actitudes
  alimentarias que predominarán a lo largo de
  toda la vida.
La alimentación debe:
•   Aportar los nutrimentos necesarios para
    el crecimiento, el desarrollo y el
    funcionamiento adecuados.
•   Ser un satisfactor emocional (sabor,
    color, olor, textura, presentación).
•   Realizarse en un clima agradable,
    dándole tiempos específicos, sin
    tensiones y permitiendo la convivencia
    humana.
La alimentación debe:
•   Según Satter, para lograr una relación
    alimentaria positiva se requiere de una
    división de responsabilidades:
•   Los encargados son responsables de
    qué alimentos ofrecen a los niños y
    cómo los ofrecen.
•   Los niños son los responsables de
    cuánto comen. Más aún, son
    responsables de comer o de no hacerlo.
  Alimentación del escolar
Edad: De los 6 a los 12 años

Velocidad de crecimiento: Los incrementos en el peso y en
  la talla se mantienen constantes.
En este período se acentúa el dimorfismo sexual y las
  modificaciones en la composición corporal son
  evidentes.

Se almacenan recursos (grasa) en preparación para el
  segundo brote de crecimiento.

Conforme aumento la edad, las mujeres van teniendo
  mayores incrementos en peso y talla que los hombres.
 Conductas alimentarias de los
 escolares
- El qué comer, cómo y dónde hacerlo ya depende, en
  ocasiones, de su comunidad más que de su familia. Por
  lo tanto, orientarlo para que sepa manejar las comidas
  fuera de casa.

- Por lo general, están muy influidos por la publicidad y
  tienden a copiar modelos, no sólo en cuanto a la
  comida, sino también al tipo de imagen corporal
  deseable.

- Las comidas rápidas deben ser esporádicas.
    Conductas alimentarias de los
    escolares
-   Cuando existe un lapso de 5 horas o más entre las comidas
    mayores, conviene que los niños tomen una colación.

-   Durante los últimos año de la etapa escolar el apetito mejora,
    debido a que la velocidad de crecimiento va en aumento.

-   Deben existir reglas en cuanto a la comida: aunque no tenga apetito
    deberá presentarse a la mesa. Si esta situación se vuelve frecuente,
    es necesario verificar que las colaciones no interfieran con su
    apetito en las comidas.
 Conductas alimentarias de los
 escolares
- El niño tiene la opción de comer o no comer. No se debe
  sustituir el alimento.

- Se debe servir la misma comida a toda la familia, en
  caso que el niño la rechace, siempre habrá una colación
  o comida posterior para que se reponga.

- Participación del escolar en su alimentación.

- Hacer de la comida un momento agradable, de
  sociabilización.
 Conductas alimentarias de los
 escolares
- Actividad física regular, evitando así el exceso de
  televisión o videojuegos.

- Tener en cuenta la importancia del desayuno.

- Hábitos de higiene:
   - Lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño.
   - Cepillarse los dientes.
   - Desarrollar hábitos regulares de defecación.
 Recomendaciones:

• Acumula, por lo menos, 30 minutos de
  actividad física al día.

• La Academia Americana de Pediatría
  recomienda:
  – Limitar el tiempo de televisión, videojuegos a 1
    ó 2 horas al día.
  – Por cada hora adicional de t.v., el niño deberá
    realizar una actividad aeróbica.
    Dieta Correcta:

•   Suficiente
•   Equilibrada
•   Adecuada
•   Inocua
•   Completa
•   Variada
Dieta Correcta:
       Equilibrada
Que los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí

                          % del Gasto Energético Total

Nutrimento              Adultos                  Niños

Hidratos de C           55-65%                   55-65%

Proteínas               10-15%                   12-15%

Grasas                  20-30%                   25-30%
 Dieta correcta:
             Suficiente
• Que cubra las necesidades de todos los
  nutrimentos de tal manera que el adulto
  tenga una buena nutrición y un peso
  saludable y en el caso de los niños, que
  crezcan y se desarrollen con la velocidad
  adecuada.
• Desde el punto de vista energético, en las
  cantidades que cubran las necesidades
  del organismo, pero sin excesos.
 Ingesta diaria recomendada de
 Energía para niños
Edad     Kcal/día   Kcal/kg   Kcal/cm
(años)

1–3      1300       102       14.4


4-6      1800       90        16.0


7 – 10   2000       70        15.2
                  Pubertad
• Se conoce como pubertad al periodo posnatal
  de máxima diferenciación sexual en el que se
  producen cambios en los órganos reproductivos,
  aparecen las características sexuales
  secundarias y se modifican el tamaño y la
  composición corporales (músculo, grasa y
  esqueleto), lo que requiere ajustes fisiológicos.
  Se considera que la pubertad termina cuando el
  individuo deja de crecer y está apto para la
  reproducción.
                 Pubertad
• Tres aspectos de la pubertad:
  – Diferenciación sexual
  – Aceleración del crecimiento
  – Gran variabilidad individual en estos
    procesos, lo cual está determinado por la
    genética y el ambiente.
              Adolescencia
• Mientras que la pubertad es un proceso
  fisiológico obligatorio para todo mamífero, la
  adolescencia es un proceso psicosocial propio
  del ser humano, que comprende todos aquellos
  cambios que constituyen la transición de niño a
  adulto, y que se acompaña de una serie de
  ajustes que le permiten aceptar las
  transformaciones morfológicas, buscar un nuevo
  concepto de identidad (el yo) y realizar un plan
  de vida.
Recomendación de Energía para
adolescentes:
Edad        Kcal/día   Kcal/kg   Kcal/cm
(años)
9
10          2 200      47        14.0
11          2 200      40        13.5
1219 – 24   2 200      38        13.4
Hombres
11 – 14     2 500      55        16.0
15 – 18     3 000      45        17.0
19 - 24     2 900      40        16.4
Necesidades de proteína según la
edad:
Edad (años)   g PR/día   g PR/kg


1-3           16         1.2


4-6           24         1.1


7 - 10        28         1.0
Necesidades de proteínas según
edad: Edad g        g PR/cm
        (años)   PR/día
        Mujer
        11-14    46       0.29
        15-18    44       0.26
        19-24    46       0.28
        Varón
        11-14    45       0.28
        15-18    59       0.33
        19-24    58       0.33
  Velocidad de crecimiento lineal
   durante la pubertad (cm/año)
Edad (años)   Mujeres   Hombres
9             5.4
10            5.4
11            6.6       5.0
12            8.3       4.9
13            5.2       6.4
14            2.2       9.4
15            0.7       5.8
16                      2.6
17                      1.0
  Velocidad de ganancia de peso
   durante la pubertad (kg/año)
Edad (años)   Mujeres   Hombres
9             3.0
10            3.5
11            5.6       3.1
12            8.3       4.0
13            5.3       5.4
14            2.2       9.0
15            1.0       5.7
16                      2.6
17                      1.0
Raciones diarias recomendadas de
cada grupo de alimentos por edad:
  Grupos de       Alimentos      1-3     4-6 años   7-10 años
  alimentos
                                 años
  Verduras y      Verduras       1.5 a 3 2 a 4      3a4
  frutas

                  Frutas         1.5 a 3 3 a 4      3a4
  Cereales y      Arroz,maíz,    3a5     6a8        9 a 11
  tubérculos      trigo,avena
  Leguminosas y   Frijoles,      ½a1     1          1a2
  alimentos de    lentejas,etc
  origen animal
                  Leche y d.     2a3     3a4        2a3
                  Huevo y        1a2     3a4        1a3
                  carnes
Raciones diarias recomendadas de
cada grupo de alimentos por edad:
  Grupos de       Alimentos      12-24    1
  alimentos
                                 años     Raciòn
  Verduras y      Verduras                         V.Crudos o cocidos
                                 3a5      ½ taza
  frutas
                                          1 taza   V. De hojas

                  Frutas         2a4      1 pza    Fruta

                                          ¾ taza   Jugo
                                          1 taza   Fruta picada

  Cereales y      Arroz,maíz,    6 a 11   1 pza    Tortilla, pan
  tubérculos      trigo,avena                      Arroz o pasta
                                          ½ taza
                                                   Cereal para
                                          ¾ taza   desayuno
  Leguminosas y   Frijoles,      ½a1      ½ taza   Frijol,lenteja,
  alimentos de    lentejas,etc                     garbanzo
  origen animal
                  Leche y d.     3        1 taza   Leche, yogur

                  Huevo y        2a3      1 pza    Huevo
                  carnes                           Carne, pollo o
                                          2-3 oz   pescado
 Ingestión de agua sugerida por
 grupos de edad:
                                            Niños
Peso                                                                  Volumen de líquidos
                  0.5 – 3 kg                                          120 ml/kg
                  3 – 10 kg                                           100 ml/kg
                  10 – 20 kg                                             1000 ml + 50 ml/kg por arriba de 10 kg
                  20 kg                                             1500 ml + 20 ml/kg por arriba de 20 kg
                                              Adultos
                   Edad                                                Volumen de líquidos
                   16 – 30 años                                             40 ml/kg
                   31 – 55 años                                             35 ml/kg
                   56 – 65 años                                             30 ml/kg
                   65 años o más                                            25 ml/kg

                 Embarazo                                            30 ml + a la ingestión diaria sugerida
                 Lactancia                                         750 a 1000 ml + a la ingestión sugerida


Modificado de: En Casanueva E. y col. Nutriología Médica. Ed. Médica Panamericana. 2001. pp. 537

								
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