Tiendweg SB Naaldwijk Postbus AD Naaldwijk T F E

							Tiendweg 4e
2671 SB Naaldwijk
Postbus 180                                  Aanmeldingsformulier graag inleveren
2670 AD Naaldwijk                           samen met het onderwijskundig rapport.
T (0174) 62 18 55
F (0174) 64 13 56
E cdir@isw.info
I www.isw.info


                  AANMELDINGSFORMULIER schooljaar 2009/2010 (in blokletters invullen a.u.b.)
                                                                       Gegevens van de leerling

  Achternaam (voorvoegsel(s) voluit)                                                                                                           man/vrouw*

  Voornaam of Voornamen

  Roepnaam

  Adres van de leerling

  Postcode en woonplaats                                               te

  Telefoonnummers van de leerling          thuis:                                             ** / mobiel:                                               **

  E-mailadres van de leerling                                                                          @

  Geboorteplaats en -datum                                                                             /

  Geboorteland en nationaliteit                                                                        /

  In Nederland sinds/Burgerservicenr.                                                                  /

  Broer of zus op ISW: naam/locatie                                                                    /

  Godsdienst/kerkgenootschap

  De leerling woont bij:

                                              Ouder/Verzorger 1                                            Ouder/verzorger 2
                                              (eerste contactpersoon voor de school)


  Achternaam en voorletter(s)

  Relatie tot de leerling                  vader / moeder / verzorger / voogd* /                           vader / moeder / verzorger / voogd* /

  Nationaliteit

  Beroep

  Hoogste afgeronde opleiding                 lo        vbo            mbo       hbo   wo                    lo     vbo      mbo       hbo    wo

  Adres

  Postcode en woonplaats

  Telefoon thuis                                                                                  **                                                     **

  Telefoon mobiel                                                                                 **                                                     **

  Telefoon werk                                                                                   **                                                     **

  E-mailadres                                                                @                                                     @

* doorhalen wat niet van toepassing is   ** aankruisen indien geheim                                        Ook achterzijde invullen en ondertekenen a.u.b.
               Scholengroep voor pro - lwoo - vmbo - mavo - havo - vwo. Kijk voor meer informatie op: www.isw.info.
 Naam huisarts(enpraktijk)

 Medische bijzonderheden



 Gegevens vorige school:

 Naam school

 Plaats/Telefoonnummer                                                                         /

 Soort onderwijs en leerjaar

 Naam directeur

 Naam groepsleerkracht/mentor



 Bijzonderheden




Ondergetekende meldt bovengenoemde leerling(e) aan voor Interconfessionele Scholengroep Westland en geeft daarmee te kennen de interconfessionele
grondslag van de school te respecteren en akkoord te gaan met deelname aan de schoolactiviteiten, die deel uitmaken van het onderwijsprogramma.




(plaats)                                             (datum)                                            (handtekening ouders/verzorgers)



hieronder niets invullen


bijzonderheden                   ja       nee
onderwijskundig rapport          ja       nee
test aanwezig                    ja       nee

 Soort test          Uitslag
 CITO                                       < 521              521 t/m 526     527 t/m 532         533 t/m 537          > 537              545 en hoger
 NIO                                       lwoo/bl               bl of kl         t/m 99            vanaf 100          havo/vwo            vwo-vwoxtra
                                                                                                                                           of vwo-plus
 DIVERSEN                                  lwoo/bl               bl of kl       (kl/)mavo          mavo/havo           havo/vwo            vwo-vwoxtra
                                                                                                                                           of vwo-plus
 NDT


 Advies bao                pro             lwoo/bl               bl of kl       (kl/)mavo          mavo/havo           havo/vwo            vwo-vwoxtra
                                                                                                                                           of vwo-plus
 Niveaugroep               pro             lwoo/bl               bl of kl       (kl/)mavo          mavo/havo           havo/vwo            vwo-vwoxtra
                                                                                                                                           of vwo-plus

              Scholengroep voor pro - lwoo - vmbo - mavo - havo - vwo. Kijk voor meer informatie op: www.isw.info.