TUBERCULSOSI SenVenezuela by sammyc2007

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									En estudios morfológicos y de ADN, se ha encontrado TBC en momias de 5.400 años de antigüedad, bajo la forma de Mal de Pott. El tratamiento recomendado en alguno de los papiros más antiguos, consistía en beber sangre de animales, directamente tomada de la vena.

Fragmentos de la columna vertebral en momias egipcias del año 2400 AC, muestran señales patológicas muy claras de deterioro por tuberculosis.
Hacia el año 450 AC, Hipócrates señala a la tisis como la enfermedad más diseminada de la época y precisa que ésta casi siempre es mortal.

Francisco de Asís 1182 - 1226 San Luis Gonzaga 1568 - 1591 Sta Rosa de Lima 1586 - 1617 Voltaire (François-Marie Arouet ) 1694 - 1778 Johannes Chrysostomus Wolfgang Amadeus Mozart 1756 - 1791 Friedrich Schiller 1759 - 1805 Antonio Nariño 1765 - 1823

Padecieron tuberculosis

Teophile Hyacinthe Laennec 1781 - 1826 Niccoló Paganini 1782 - 1840
Simon Bolívar 1783 - 1830 Frédéric Chopin 1810 - 1849 Gustavo Adolfo Bécquer 1836 - 1870 Robert L. Stevenson 1850 - 1894 Arturo Michelena 1863 - 1898 Teresa de la Parra 1889 - 1936 Tom Jones 1940

Venezuela
El Sanatorio Antituberculoso fue fundado en 1.943 y surgió de la necesidad de poder tratar a los pacientes tuberculosos pues esta enfermedad para ese momento era un problema de salud pública de gran magnitud en el país, debido a que no se disponía de drogas (medicamentos) específicos y el tratamiento consistía en reposo, buena alimentación y tratamientos quirúrgicos en casos muy selectivos.

OMS

2007

Hubo 9 millones de nuevos casos de Tb, de los cuales 7.6 millones (84%) en Asia y África Subsahariana.

En América está el 6 % de los casos totales de la Tb en el mundo.
Un tercio de los casos no se diagnostican ni son registrados

2005 Situación en las Américas
Brasil y Perú, en 1º y 2º lugar, notificaron el 50 % de los casos de Tb, seguidos por México, Haití y USA, con un 21 % de notificación. Venezuela ocupa el 9º lugar con un 3% de casos notificados por Tb.

MORTALIDAD E INCIDENCIA NOTIFICADA POR TUBERCULOSIS TASAS POR 100.000 HABITANTES VENEZUELA 1936 - 2002
1,000

111 100 98 27 24 3 3 1
36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 0 2

10

Morbilidad estimada

Incidencia notificada

Mortalidad

Fuente: Anuarios Epidemiología y Estadísticas Vitales. Años 1936 - 2002

Tasas de Tuberculosis en Venezuela - 1990 – 2006
35.0 30.0 25.0
28.0 26.1 26.5 24.1 22.4 26.1 25.2 25.4 25.1 24.9 24.9 25.5 24.8 24.3 24.0 23.8 23.8

T 20.0 a s 15.0 a
10.0 5.0 0.0
19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06

AÑOS

Tasa por 100 mil habitantes

Tuberculosis Incidencia – Venezuela año 2006
Distrito Capital Zulia Miranda Carabobo Bolívar Portuguesa Sucre Anzoategui Lara Monagas Táchira Trujillo Aragua Barinas Guarico Apure Delta Amacuro Vargas Mérida Falcón Yaracuy Nueva Esparta Cojedes Amazonas 0

869 563 384 319 311 280 260 259 228 194 171 161 145 136 133 130 93 91 87 74 57 50 44
200 400 600 800 1000

1409

6.488 casos
Nro de Casos

1200

1400

Tuberculosis total y < 15 años Venezuela 2002 – 2006
65 01 65 19 66 00 60 89

7000 6000 C A S O S 5000 4000 3000 2000 1000 0

64 88 68 5

2002

48 7

2003

52 1

2004

57 8

2005

2006

< 15 años 10 %

AÑOS

Total < 15 años

62 8

2005 riesgo de morbimortalidad y letalidad

Alto

Bajo

Alto

Mediano
Alto Mediano Bajo

Alto

Diariamente

Tuberculosis en Venezuela

18 Casos 2 Muertes

Evolución de la exposición a la Tuberculosis

10 % VIH negativo

En el mundo:

1 de cada 3 personas está infectada.

BCG

% de aplicación

unicef 2003
91 88 82

Asia oriental / Pacifico

Oriente Medio/ África del Norte
Asia meridional

África subsahariana
América Latina/Caribe Países Industrializados

74
96 sin datos

Mundo

85

2006 en Venezuela cobertura 96,2% en < 1 año

100 90 80 70
Porcentajes

COBERTURAS DE VACUNACION CON BCG EN MENORES DE 1 AÑO. VENEZUELA. 1999 - 2005

96

98

99

93 90 91

95

60 50 40 30 20 10 0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005

2006 : 96,2 %

Años
FUENTE: Programa Ampliado de inmunizaciones, Ministerio de Salud

La segunda epidemia de la Tb la desencadenada por el SIDA. La tercera epidemia de la tuberculosis la Multi-DrogoResistente (Tb - MDR) 450.000 nuevos casos/año

Tuberculosis extremadamente resistente

Se denomina Tuberculosis extremadamente resistente (Tb XDR) aquella que es resistente al menos a INH y RMP entre las drogas de primera línea y al menos a tres entre las seis principales drogas de segunda línea 30.000 nuevos casos/año. En 37 países de ha confirmado.

Países con Tb extremadamente resistente( Tb-XDR)

Casos confirmados hasta 1 mayo
Argentina
Armenia
Azerbaijan Bangladesh Lithuania

2007

The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  WHO 2005. All rights reserved

Brazil
Canada

México
Netherlands Norway

Chile

China, Hong Kong SAR Czech Republic

Perú
Poland Portugal Republic of Korea Romania Russian Federation

Ecuador
Estonia France Georgia Germany

Ireland

Slovenia

Islamic Republic of Iran Israel Italy Japan Latvia South Africa Spain Sweden Thailand UK USA

Based on information provided to WHO Stop TB Department

1 May 2007

Resistencia primaria a fármacos anti-Tb en América Latina 1994 - 2002
País Isoniacida Rifampicina Estreptomicina Etambutol Resistencia MDR* Primaria % % % % % % Argentina 3 1,1 7 2 1 Bolivia 10,2 6 10 5 24 1,2

Brasil
Colombia Cuba Chile Nicaragua Perú

6
9 0,7 0,7 9,4

1,1
0,5 0 0,7 2 4 16,2 0,4 2,7

4
10 4 7,4 9 12 21,1 0,8 2,7

0,1
0,5 0,4 0 0,7 3 4 0 0,5

9
13,4 5 9 16 18 41 1,7 4,1

1
1,5 0 0,4 1,2 3 7 0 0,9

9 Dominicana 20 Uruguay Venezuela 0,4 1,8

OPS 2003

Tuberculosis (Tb) OMS

2007

En el mundo cada segundo una nueva infección. Anual: 9 millones de casos nuevos de Tb, 2 millones de muertes, 200 fallecidos por hora. En América Latina y el Caribe: cada 10 min: 7 nuevos casos y un muerto de Tb.

El tabaquismo podría aumentar hasta un 73% el riesgo de infección por tuberculosis y duplicar la probabilidad de desarrollar la enfermedad en su forma activa tras la infección.
Archives of Internal Medicine 2007;167:335-342

Un gen aumenta el riesgo de tuberculosis

Las personas que tienen cambios ligeros en el gen que codifica la proteína llamada MCP-1 son más propensas a desarrollar TB cuando resultan infectadas con una bacteria que la cause.
Nature Genetics 2007;doi:10.1038/ng1976

Evolución

Tuberculosis no tratada

50 %
En 5 años morirá

25 %
Seguirá enfermo con Tb crónica-infecciosa

25 %
Sanará, puede recaer en cualquier momento

Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA

La infección por VIH es el factor de riesgo más potente conocido para el desarrollo de la tuberculosis.

Coinfección TB-VIH/SIDA:
INCIDENCIA POR NOTIFICACIÓN
VENEZUELA, 1991 - 2002
350
384

300 250 200 150 100 50 0 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Fuente: Hojas de notificación. Años 1991 - 2002

Casos notificados

2006 : 419 casos

Lineal (Casos notificados)

OMS
Coinfección de tuberculosis en pacientes con VIH/SIDA

199 países de 212 reportaron casos de tuberculosis a finales de 2006. El 80% de los nuevos casos se concentran en 22 países, 12 de los cuales están en África, donde la alta presencia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) empeora las cosas.

Factores de riesgo
Pobreza
Edad
No vacunado con BCG

Genética
Malnutricíon

Tuberculosis

VIH
Tabaquismo

Tb drogo resistente

¿?

Falta de adherencia terapéutica DOTS

En la actual década, se calcula que 300 millones de personas se infectarán de Tb y que aparecerán 90 millones de casos nuevos, de los cuales 81% estará en Asia y África, 17% en Latinoamérica y solo 2% en los países industrializados.

Las regiones de las Américas, Asia Sudoriental y Pacífico Occidental están en el buen camino para alcanzar estas metas, pero no ocurre lo mismo con las de África, Europa y Mediterráneo Oriental. La probabilidad de que los países y regiones alcancen estas metas aumentará si consiguen aumentar los presupuestos y ajustar sus actividades al Plan Mundial.

OMS Junio 2007
La Organización Mundial de la Salud y la Alianza Alto a la Tuberculosis presentan un plan de US$ 2.155 millones para contener la tuberculosis farmacorresistente.

Año
1998

habitantes
23.242.435

2000
2002 2005

24.310.896
25.219.910 26.577.423

2006
2007

26.957.858
27.401.580


								
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