Bacillus anthracis Causada por una bacteria formadora de esporas

ANTRAX Fuente: David S. Stephens, MD. CDC. Adaptado y traducido: Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud Generalidades • Causada por una bacteria formadora de esporas: Bacillus anthracis • Zoonosis que afecta a hervíboros (ovejas, cabras, vacunos) al ingerir esporas del suelo • La infección humana se adquiere a través del contacto con animales enfermos o sus productos y por exposición intencional • Tres formas clínicas: cutáneo inhalatorio gastrointestinal. Etiología: B. anthracis Bacilo no móvil, formador de esporas, encapsulado, gram positivo Formas Clínicas • Cutáneo – Comienza como una pápula que evoluciona a vesícula y a úlcera necrótica deprimida (escara) – Edema, inflamación y/o necrosis sin ulceración – Es la forma más común en los casos de infección natural Formas Clínicas • Inhalatorio – Breve prodromo similar a una enfermedad viral: mialgia, fiebre, decaimiento, con o sin síntomas respiratorios, seguido de hipoxia y disnea. Rx tórax: ensanchamiento del mediastino – Meningitis en el 50% de los pacientes – Es una forma muy infrecuente Formas Clínicas • Gastrointestinal – Dolor abdominal, generalmente acompañado de vómitos con sangre o diarrea, seguido de fiebre y signos de septicemia. – La enfermedad gastrointestinal a veces se presenta como úlceras orofaríngeas con adenopatías cervicales y fiebre. – Se presenta por la ingestión de carne contaminada mal cocida. Patogenia del Antrax Esporas Antrax Cutáneo Antrax Cutáneo Diagnóstico Diferencial • • • • • Mordedura de araña Tularemia ulceroglandular Ectima gangrenoso Peste Celulitis estafilo o estreptocócica Diagnóstico • • • • • • Escara Cultivo de exudado vesicular Hemocultivo Biopsia PCR Inmunofluorescencia e inmunohistoquímica Antrax por Inhalación Inhalación de esporas Incubación: 2-3 días (puede ser hasta de 60 días) Las esporas son transportadas por macrófagos a los nódulos linfáticos mediastínicos y peribronquiales Comienzo insidioso: malestar, fiebre baja, tos no productiva Inicio repentino de dificultad respiratoria Mediastinitis hemorrágica Meningitis en 50%, alta letalidad ANTRAX por INHALACION Diagnóstico diferencial • Neumonia por Mycoplasma • Legionelosis • Psitacosis • Tularemia • Fiebre Q • Neumonia viral • Histoplasmosis • (mediastinitis fibrosa) • Coccidioidomicosis Diagnóstico • Rx Tórax: Ensanchamiento del mediastino y derrame pleural • Hemocultivo o tinción de Gram • PCR • Inmunofluorescencia e inmunohistoquímica Recuerde: • Los individuos tienen que haber estado expuestos a esporas • Para causar enfermedad, las esporas deben entrar en la piel, ser tragadas o inhaladas • Se puede prevenir la enfermedad post exposición a esporas con tratamiento precoz y con el antibiótico adecuado • El Antrax NO se transmite de una persona a otra.