MEDULA ESPINAL by sammyc2007

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									MEDULA ESPINAL

MEDULA ESPINAL
• Conducto nervioso que se extiende desde el agujero occipital del cráneo hasta la altura de la segunda vértebra lumbar. • En su parte inferior termina en un conjunto de fibras o manojo de ramificaciones y en su parte superior se conecta con el bulbo raquídeo • tiene 40 ó 45 cm. de longitud

• Está protegida por las membranas meníngeas:
– piamadre, aracnoides y dura-madre – por el líquido cefalorraquídeo.

• Desde la región de la segunda vértebra lumbar, donde termina la médula, hasta el cóccix, desciende un filamento delgado llamado "filum terminale" y las raíces de los nervios sacros y lumbares, formando un manojo de fibras que recibe el nombre de "cola de caballo”

• Debido a su estructura interna, la médula espinal es un importante centro de actos reflejos y una valiosa vía de conducción para los impulsos nerviosos que van desde los receptores hacia el encéfalo o desde éste hacia los efectores.

• De la médula salen 31 pares de nervios que le dan un aspecto segmentado: – 8 cervicales – 12 torácicos, – 5 lumbares –5 sacros y coxígeo

• La médula está compuesta: – por una sustancia gris formada por cuerpos neuronales – Por una sustancia blanca formada: por fibras mielinizadas ascendentes y descendentes

La sustancia gris
• tiene unos ensanchamientos llamados "astas“:
– 2 son dorsales o posteriores – 2 ventrales o anteriores – 2 intermedias y se localizan entre las dorsales y las ventrales. – Las astas dorsales: contienen neuronas que controlan las respuestas motoras del sistema nervioso autónomo – Las astas ventrales: neuronas motoras cuyos axones terminan en músculos del sistema somático

• En el centro de la sustancia gris y a lo largo de ella hay un pequeño canal lleno de líquido cefalorraquídeo

Sustancia Blanca
– la sustancia blanca debe su color a la presencia predominante de fibras nerviosas mielinizadas, sin neurilema, orientadas longitudinalmente

• En la sustancia blanca se distinguen tres tipos de formaciones cordónales divididas:
– en cordón anterior – posterior – lateral

• que constituyen las vías a través de las cuales las fibras nerviosas del fascículo piramidal directo, del fascículo de Goll y de Burdach, del fascículo piramidal cruzado, cerebeloso directo, etc., representan el conjunto de varias vías eferentes y aferentes de la médula espinal

• Las fibras ascendentes constituyen los haces ascendentes que son sensitivos y conducen los impulsos que reciben de: – la piel – los músculos – las articulaciones • a las distintas zonas cerebrales

• Las fibras descendentes constituyen los haces descendentes que son motoras y conducen los impulsos que provienen de:
– los centros superiores del cerebro a otros que radican en la médula – o bien a los músculos y las glándulas.

• De las astas anteriores, cortas y redondeadas, emergen las raíces anteriores de los nervios raquídeos • a las astas posteriores, largas y delgadas, llegan las fibras que componen las raíces posteriores de esos mismos nervios.

• La existencia de estos surcos separa incompletamente a la médula en dos mitades laterales – cada una de las cuales queda dividida: • por las raíces anteriores y posteriores de los nervios raquídeos • en tres cordones : anterior, lateral y posterior.

• Del asta anterior salen las fibras nerviosas, provenientes de los cuerpos celulares allí situados, que componen las raíces anteriores espinales motoras

• al asta posterior llegan las raíces posteriores de naturaleza sensitiva.

• Existe un sistema especial que, desde un punto de vista fisiológico, representa un mecanismo: – regulador y coordinador y que constituye el sistema extra piramidal • útil para la función estática y postural • y la motilidad automática

Funciones de la médula espinal
• Es un centro asociativo, gracias al cual se realizan actos reflejosReflejo rotuliano • Conductora de impulsos sensitivos hacia el cerebro e impulsos motores desde el cerebro hacia los efectores.

• Es una vía de doble dirección:
– De la periferia a los centros cerebrales (sensitiva). – De los centros cerebrales a la periferia (motora).

Vías ascendentes
• Al entrar a la médula, las fibras sensitivas de las raíces posteriores se agrupan en diferentes haces según sus funciones. Las que conducen la ¨ sensibilidad táctil ¨ se ubican en los cordones posteriores, cada uno de los cuales comprende dos haces:
– uno interno, o haz de Goll – otro externo, o haz de Burdach.

•

•

Las fibras que conducen impulsos relacionados con el ¨ dolor y la temperatura ¨ forman el haz espino- talámico lateral, situado en los cordones laterales

•

Las fibras táctiles penetran en la médula e inmediatamente ascienden, por el mismo lado, para llegar al bulbo raquídeo; aquí hacen la sinapsis con una segunda neurona cuyo axón cruza al lado opuesto del bulbo para terminar en el ¨ tálamo ¨ , en la sustancia gris que coordina los impulsos sensitivos. Del tálamo, una tercera neurona lleva los impulsos a la corteza cerebral, donde se produce la sensibilidad consciente. Esto significa que las impresiones táctiles del lado derecho del cuerpo son percibidas en la mitad izquierda del cerebro y viceversa

•

•

Vías descendentes
• La gran mayoría de las fibras que componen los haces descendentes tiene su origen en neuronas de la corteza cerebral y por ella fluyen los impulsos para los movimientos voluntarios. Los axones de estas neuronas motoras descienden por la sustancia blanca del cerebro, atraviesan el tronco encefálico y forman, en la cara anterior del bulbo raquídeo, dos prominencias llamadas ¨ pirámides ¨. A nivel bulbar, el 85% de las fibras descendentes se entrecruzan ( decusación de las pirámides ¨), de modo que las que bajan de la mitad izquierda del cerebro continúan por el cordón lateral derecho de la médula y viceversa.

•

• Estas fibras del haz piramidal cruzado pertenecientes a los cordones laterales, terminan a diferentes alturas de las médula espinal, donde hacen sinapsis con las neuronas motoras ubicadas en el asta anterior de la sustancia gris. • El axón de la segunda neurona motora sale por la raíz del nervio raquídeo y termina su recorrido en un órgano efector.

• El resto de las fibras descendentes, es decir, las que no se cruzan en la decusación sigue por los cordones anteriores de la médula formando el haz piramidal directo. • No obstante su denominación, las fibras del haz piramidal directo terminan por cruzar al lado opuesto de la médula, a distintos niveles de ésta, donde se conectan sinápticamente con las neuronas motoras del asta anterior.
• Como resultados de los entrecruzamientos de las fibras piramidales, cada mitad del cerebro controla la motilidad voluntaria del lado opuesto del cuerpo, correspondiente al tronco y las extremidades .

• Además de la vía piramidal, la médula contiene otros haces de fibras que constituyen, en conjunto, • la vía extrapiramidal, encargada de transmitir los impulsos relacionados con los movimientos involuntarios o automáticos: mantiene el equilibrio y del tono muscular, reflejos posturales, etc.

• Los haces extrapiramidales nacen, principalmente, en núcleos grises localizados en las profundidades del cerebro y en el tronco encefálico.

NERVIOS RAQUÍDEOS
• Los nervios raquídeos, 31 pares en el organismo humano • tienen su origen médula espinal. en la

• cada nervio raquídeo posee una raíz anterior motora, formada por las fibras de las motoneuronas del asta anterior • una raíz posterior sensitiva, que comunica con el asta posterior y presenta un ganglio espinal constituido por neuronas sensitivas unipolares.

• La unión de las dos raíces estructura un ¨ nervio mixto ¨ puesto que contiene fibras sensitivas y motoras. • Si se corta la raíz posterior de un nervio raquídeo, entre el ganglio y la médula, la parte del cuerpo inervada por ese nervio pierde completamente su sensibilidad. • La sección de la raíz anterior da lugar a una parálisis de los músculos correspondientes al nervio operado.

CLASIFICACION
• Por su origen:
– Raquídeos: Constituidos por fibras nerviosas de las raíces anteriores o motrices y de las raíces posteriores o sensitivas, que salen de la médula a través de los agujeros intervertebrales. Los nervios raquídeos tienen elementos viscerales y somáticos – Viscerales: están relacionados con las estructuras vecinas a los aparatos digestivo, respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la mayor parte de las glándulas

– Somáticos: están relacionados con los tejidos revestimiento corporal y los músculos voluntarios

de

• Craneales:
– Son 12 pares de nervios que nacen del tronco cerebral, a nivel del cuarto ventrículo, por encima del bulbo y sirven en su mayoría a sentidos especializados de la cara y la cabeza. – Su funcionamiento es mixto, es decir, contiene fibras sensitivas y motoras

•

Entre los nervios craneales se encuentran:
– el olfativo – el óptico, que se une al sistema nervioso central a nivel del tálamo – el oculomotor común – el patético – el oculomotor externo – el trigémino, con fibras sensitivas de temperatura, dolor, tacto y presión – el facial – el estato -acústico; con receptores acústicos y de posición y movimientos de la cabeza – el glosofaríngeo – el vago; – el espinal accesorio y – el hipogloso.

• Por su función:
– Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las distintas sensaciones – Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones motrices – Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.

• Por los receptores:
• Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estímulos ajenos al cuerpo: tacto, temperatura, dolor, presión, y órganos sensoriales como el ojo y el oído • Propioceptivos: Para estímulos iniciados en el mismo cuerpo: músculos, tendones, articulaciones y los relacionados con el equilibrio • Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vísceras: sistema digestivo, respiratorio, circulatorio, urogenital y las glándulas.

Dermatomos o secciones inervadas por cada nervio.

• Esquema de disposición de la médula espinal en el canal vertebral

• una lesión en la médula espinal:
– Traumatismo – infección causada por un virus (el poliovirus, por ejemplo) – una bacteria, o cualquier otra causa,

• si esta ocurre en el asta anterior:
– podría dar por resultado la muerte de ciertas neuronas motoras – así como de sus respectivos axones – terminaciones axonales, perdiendo su inervación (estimulación nerviosa) algunas miofibrillas, y eventualmente el fascículo muscular completo, e incluso un músculo y un órgano o miembro del cuerpo, quedando éste sin movimiento

CEREBELO

• El cerebelo se llama aérea silenciosa del encéfalo • principalmente porque la excitación eléctrica de esta estructura no provoca ninguna sensación y raramente movimientos motores • El cerebelo resulta vital para el control de actividades musculares rápidas como:
– correr, escribir a maquina, tocar el piano y hablar.

Funciones del cerebelo
• El cerebelo vigila y establece ajustes correctores de todas las actividades motoras desencadenadas por otras partes del encéfalo.

• Recibe información actual de las partes periféricas del cuerpo, para determinar el estado instantáneo de cada una de sus áreas.
( su posición, el ritmo del movimiento, las fuerzas que actúan sobre él, etc.)

• Si el cerebelo y el encéfalo no se integran favorablemente, de manera instantánea se trasmiten señales correctoras adecua das hacia el sistema motor, para aumentar o disminuir la actividad de los músculos específicos

Función de amortiguación
• El cerebelo amortigua los movimientos musculares. TODOS LOS MOVIMIENTOS DEL CUERPO SON PENDULARES. • Todos los movimientos pendulares debido a la inercia tienen tendencia a pasarse del proyecto inicial

Función de predicción del cerebelo
• Otra función del sistema cerebeloso es que ayuda al SNC a predecir las posiciones futuras de todas las partes móviles del cuerpo • Deduce las señales propioceptivas aferentes, la rapidez con la que se mueve el miembro y puede predecir la evolución probable del movimiento del tiempo. • Esto permite al cerebelo actuando a través de la corteza cerebral, inhibir los músculos agonistas y activar los antagonistas cuando el movimiento se acerca al punto deseado

• Una de las características de la función motora normal es la capacidad de pasar de un movimiento a otro en una sucesión ordenada. • Cuando se altera la función del cerebelo y se pierde la capacidad subconsciente de saber por adelantado cuan rápidamente las diferentes partes del cuerpo se van a mover, también se vuelve imposible controlar el inicio del movimiento siguiente. • El resultado es que los movimientos sucesivos pueden empezar demasiado pronto o demasiado tarde. • Por lo tanto se vuelven totalmente incoordiandos los movimientos como los que se precisan para escribir, correr, y hablar no pudiendo sucederse en orden.

Funciones extra motoras
• El cerebelo puede predecir la intensidad de progresión de fenómenos tanto auditivos así como visuales. • Es muy posible que el cerebelo proporcione un tiempo basal. • Se ha afirmado que el cerebelo tiene particularmente importancia para interpretar relaciones espaciotemporales en la información sensorial

Función del cerebelo en los movimientos involuntarios

• Se logra el mismo tipo de control de error para los movimientos involuntarios que para los voluntarios

Control de los movimientos reflejos espinales
• El cerebelo a través de un sistema de retroalimentación cerebelo reticular aumenta considerablemente la potencia del reflejo miótico espinal

Función de equilibrio
• Los conductos semicirculares permiten al SNC prever que los movimientos rotatorios del cuerpo van a destruir el equilibrio, y esta función de preedición provoca contracciones de los músculos correspondientes para corregir la perturbación incluso antes de que ocurra

• Por lo tanto cada punto del cerebelo representa un músculo especifico o una articulación determinada; simultáneamente recibe información directa desde la corteza motora para activar el músculo o la articulación

• El cerebelo solo actúa asociándose a otras partes motoras del Sistema nervioso central (SNC).

• Esta actividad puede provenir de:
– la médula espinal – formación reticular – ganglios basales – zonas motoras de la corteza cerebral

Anomalías clínicas del cerebelo
• La destrucción de pequeñas porciones de la corteza cerebelosa no provoca anomalías demostrables de la función motora. • De hecho. Algunos meses después de destruir hasta la mitad de la corteza cerebelosa las funciones motoras volverán a ser casi normales pero siempre que la persona efectué todos los movimientos lentamente. • Para provocar trastornos graves del cerebelo, la lesión tiene que alterar los núcleos cerebeloso profundos.

• Disimetría y Ataxia • Falta progresividad • Disartria de

• Nistagmos cerebeloso • Rebote • Hipotonía

• Temblor de acción


								
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