Kolkicin APL kapsel 0

							Kolkicin APL kapsel 0.5 mg
Tillhör häfte/blad
Enskilt blad
Tillverkare
APL
ATC-kod
M04AC01
Deklaration
1 kapsel innehåller:
Colchicinum 0,5 mg
Lactosum monohydricum 79,5 mg
Solani amylum,
Povidonum K 25,
Silica colloidalis anhydrica (Aerosil® 200),
Maydis amylum,
Magnesii stearas q.s.
Kapselvikt: ca 0,17 g
Egenskaper
Kolkicin saknar analgetisk effekt, men har en relativt specifik antiinflammatorisk effekt vid behandling av äkta gikt.
Verkningsmekanismen är oklar, men anses bero på att kolkicin påverkar ett antal leukocytfunktioner.
Kolkicin absorberas snabbt efter oral tillförsel och maximal plasmakoncentration uppnås efter 0,5-2 tim.
Effekt fås vanligen inom 12-24 tim och besvären försvinner ofta helt efter 2-3 dygns behandling. Kolkicin är mest effektivt
om det tas inom 12-24 tim vid en giktattack.
Kolkicin genomgår enterohepatiskt kretslopp, vilket kan förklara de gastrointestinala biverkningarna. Gastrointestinala
biverkningar utgör tidiga tecken på toxicitet, vilka begränsar kolkicins användbarhet.
Eliminationen sker huvudsakligen via feces och 10-20 % av dosen utsöndras oförändrad via urinen. Halveringstiden efter
en oral dos är 9 tim hos patienter med normal njur- och leverfunktion.
Användning
Akut giktattack (kristallartrit).
Familjär medelhavsfeber.
Dosering
Gikt, akut attack: 1-2 kapslar (0,5-1 mg) per tim tills smärtfrihet uppnås eller gastrointestinala besvär uppkommer. Max
8 (-12) kapslar (4 (-6) mg) per dygn.
Behandlingen bör ej upprepas oftare än var 3:e dag, beroende på risken för toxiska biverkningar pga ackumulering av
läkemedlet. Behandling bör påbörjas inom 72 tim, då den annars ofta är ineffektiv.
Profylaktisk behandling kan övervägas i enstaka fall, men risken för biverkningar är betydande.
Familjär medelhavsfeber, profylax: Vanligen 1-2 kapslar (0,5-1 mg) 2-4 gånger dagligen. Behandlingen bör upphöra
vid gastrointestinala besvär för att eventuellt fortsätta när besvären försvunnit, vilket vanligen sker efter 24-48 tim.
Observera: Dosreduktion vid njursjukdom.
Biverkningar
Vanliga biverkningar är illamående, kräkningar, magsmärtor och diarré. Behandling ska avbrytas om dessa biverkningar
uppträder, vilka är tidiga tecken på toxicitet.
Hög dos eller upprepad behandling kan ge gastrointestinala blödningar, muskelsvaghet, hudutslag samt njur- och
leverskador.
Alopeci, perifer neurit, benmärgsdepression med trombocytopeni, agranulocytos, leukemi och aplastisk anemi har
rapporterats efter långvarig behandling.
Påverkan på spermatogenesen har även rapporterats.
Kontraindikationer
Allvarliga gastrointestinala, renala eller kardiella sjukdomar. Blodsjukdomar, lever- eller njursjukdom. Överkänslighet mot
läkemedlet. Graviditet.
Försiktighet till äldre och till patienter med nedsatt allmäntillstånd pga kumulativ risk liksom till patienter som tidigare haft
gastrointestinala biverkningar.
Interaktioner
Kolkicin kan hämma upptaget av vitamin B12 genom att förändra ileusmukosan.
Användaranvisning
Kapslarna bör sväljas hela.
Alternativ behandling
Akut gikt: NSAID, COX-hämmare, lokal injektion med glukokortikoid (betametason/metylprednisolon).
Profylaktisk behandling av gikt: Allopurinol, probenecid.
Familjär medelshavsfeber: Saknas.
Referenser
1.Apoteket AB: Läkemedelsboken 2005/2006: 642.
2.Apoteket AB: Läkemedelsboken 2007/2008: 675.
3.Martindale: The Complete Drug Reference 2005: Ed 34: 415-16.
4.American Society of Health-System Pharmacists: AHFS Drug Information 2002: Ed 49: 3671-74.
5.Goodman & Gilman´s: The Pharmacological Basis of Therapeutics 2001: Ed 10: 719-20.
6.Dollery C: Therapeutic Drugs 1999: Ed 2: C320-22.
7.Schlesinger N: Drugs 2004; 64(21): 2399-416.
Revideringsdatum
2007-12-01