有效性和可信度
Voranuch Wangsuphachart 博士 翻译 yitongjianghu(DXY) 校对 yitongjianghu(DXY)
学习目的
课后应当可以回答 • • • • • 有效性和可信度的概念和定义。 有效性和可信度的重要性区别点。 有效性和可信度的指定评估策略。 提高有效性和可信度的策略。 偏差主要类型的描述。
内容
• • • • • • 1.有效性 2.可信度 定义和同义词 重要点 评估有效性和可信度 提高有效性和可信度的策略 3.偏差的主要类型
医学和流行病学的研究主要考虑的 是获得：
• 有效测量数值 • 可信测量数值 • 在研究种群的暴露因子和兴趣结果方面 • “没有偏差和误差”或者是尽可能的减小
为获得高标准高质量的研究：
• • • • • 确保对研究问题回答的合理回答 研究设计的优化 测量值的有效化和可信化 对任何可能偏差的控制 研究者和研究对象的良好配合
人群禁食后血液胆固醇 大致水平的普查
人群禁食后血液胆固醇 大致水平的普查
设备和研究工具
• • • • • • • “仪器硬件设备” 一个红细胞计数器 一个PH计 一台电子秤 “记录器件” 一份问卷 一周饮食日记 • “人员方面” • 观察者/调查者 • 技师
研究策略如何？
仪器设备 工具 测量值 －没有偏差或误差 －减小偏差 真值 测量值 －有效／准确 －精密／可信 真理
什么是准确度和精密度
• 第一次谈论有效性和可信度的时候，你想 到的是什么？ • 有效性和可信度的区别是什么？ • 为什么在任何医学研究中有效性和可信度 都是如此的重要呢？ —不管是实验室研究还是野外研究
精密度
• 定义： • 同义词： 精密的测量值就是每次 • 可信度 测量值都有几乎一样 • 重复性 • 再现性 • 一致性 • 协同性
重要点
• 精密度取决于： • 样本容量 • 研究的功效 • 对研究的权产生重大影响的人 • 精密度，可信度和一致性 受随机误差的影响
评估精密度
2 使用S D 方差（ X ） . .
S .D. 使用变异系数= X
使用Kappa统计 使用Cronbach 的α
提高精密度的策略
• 1.标准化测量方法 • 准备研究记录本 • 准备操作手册 • 为每次测量写下特定的纲要和说明 • 当获得结果的时候把它作为阐述实验方法 的基础
提高精密度的策略
• 准备操作手册 —精确记录下 如何准备环境和实验对象 如何操作和记录 如何校正仪器
提高精密度的策略
• 为测量写下特定纲要和说明 研究间歇也是同样的操作
提高精密度的策略
• 2.培训和确保观察者 • 提高测量技术的连贯性(多个观察者) • 做试点研究 • —验证操作手册中特殊操作的功效
提高精密度的策略
• 3.校正仪器 • 写下或提出问题或检查来提高透明度 • 4.仪器自动化 • 使用机械自动化设备
提高精密度的策略
• 5.重复测量 • 减少任意来源的随机误差可以通过： —重复测量 —使用两个或两个以上读数的均值
准确度
• 定义 测量结果符合真实 情况或真值的程度 • 同义词 • 有效性 • 一致性
重要点
• 准确度是关于“系统误差”的方程 • 重要人物对于研究内部和外部有效性的影 响 • 系统误差越大，变量的准确度越低
主要点
• 以下因素的造成： • —研究设计和分析的方法 • —实验对象的选择 • —所得信息的质量 • —联合设计 • —校正效应 • —分类误差
评估精确度
与标准技术比较
最佳标准
提高精确度的策略
• • • • • • • 1.标量化度量方法 2.培训和确保观察者 3.优化测量仪器 4.仪器自动化 5.采用通俗度量 6.盲法 7.校正度量仪器
偏差主要类型
• 观察者误差 • 实验对象误差 • 仪器误差 • 信息误差 • 选择误差
偏差主要类型
• 观察者误差 • 观察者报告测量值时的连续性失真 • —对某些对象的偏严度量 • —关于特定暴露因子提问很多次但只有一 次有对照
偏差主要类型
• 观察者误差 • 例如：在了解需要接受治疗的情况下，有 低估血压的倾向 • 例如：调查吸烟史医疗记录的时候，更倾 向于调查肺癌患者
偏差主要类型
• 实验对象误差 • 由测量对象造成的同向性失真 • 事件的选择回调或报告 • 回应性误差 • 调用性误差
偏差主要类型
• 仪器误差 —可能由于机械仪器的功能缺陷造成 —对目标测量使用的工具或方法不恰当 导致很多关于调查表的问题
偏差主要类型
• • • • • 信息误差 下列因素对于功效或变异估计的失真 测量值误差 测量变量所对对象的不合理分组 无效测量
偏差主要类型
• 信息误差 *不正确的诊断标准 *先前记录资料的不足 *后续研究中对暴露研究组的不等同诊断监 督
偏差主要类型
• 筛选误差 由如何筛选研究组对象引起的评估效 应的失真
• “自筛选偏差”
偏差主要类型
• 筛选误差可由以下因素引起： —对照组的选择（在各类研究中） —抽样范围的选择 —数据采集时失去后续或即时反应（在后 续研究中）
偏差主要类型
• 筛选误差可由下列因素引起： —选择监督或诊断 监督随着暴露状况变化 —对某些对象更严格的度量
概括
• 1.有效性:精密度,可重复性 随机误差 • 2.可信度:准确度,一致性
系统误差
偏差
偏差主要类型
• • • • • • 观察者误差 测量对象误差 仪器误差 信息误差 筛选误差 回调误差 即时误差
测量值的可信度和有效性
定义 • 可信度 数次测量中变 量值都接近某 一水平的程度
• 有效性 测量变量值接 近理论值的程 度
评估的最佳 方式
重复测量内部 的比较
与参照标准的 比较
• 可信度 • 有效性 研究价值 增强检出影响的 增强结果的有效 能力 性 随机误差（方差） 系统误差（偏差） 成因 • 下列因素造成：• 下列因素造成： 观察者 观察者 实验对象 实验对象 仪器 仪器