Lung Cancer a preventable disease in Chinese

肺癌——可以预防的疾病 流行病学 演讲的内容将涉及到 遗传 生活方式 环境 肺癌的发现历史 1420年，钴矿和镍矿被开发后，首 次在奥地利的Schneeberg被发现。 19世纪发病率仍然很低。 现在肺癌已经成为全世界男性中发 病率最高，女性中发病率第五的癌 症。 因果关系：吸烟 癌症 1920年，男性开始吸烟—— 其后20年，肺癌的发病率陡升。 1940年，女性开始吸烟—— 其后20年，女性中的肺癌发病率 也呈同样的上升趋势。 图片 危险因素 1、吸烟（包括被动吸烟） 2、城市地区空气污染 3、慢性的障碍性疾病 （COPD）。 4、职业暴露（如人造矿物纤 维）。 基因因素 芳基-碳氢化合物-羟基酶（AHH） 系统的一个重要作用就是将吸烟 时产生的烟雾中的未活化的致癌 物质催化转变成有活性的致癌物 质。 肺癌的预防 80%的肺癌 10%的肺癌病 病例与常年 的吸烟有关， 因此是可以 避免的。 例与职业暴露 在致癌物质中 有关，因此同 样可以 避免。 肺癌的组织学分类 两个主要类型  小细胞肺癌  非小细胞肺癌，又可分为以下三种 鳞状上皮细胞癌 腺癌 大细胞癌 不同类型肺癌的病灶和特点  鳞状上皮细胞癌：男性中最常见，发于 主支气管，最易早期发现  腺癌：女性中最常见，发生于外围的气 管，往往发现的较晚  大细胞癌：最少见的肺癌，发生于周围 气管  小细胞癌：最具扩散性的肺癌，发生于 主支气管，扩散快 图片：肺癌 肺癌类型与年龄，性别 男性，35—75岁 女性，35—75岁  鳞状上皮细胞癌  小细胞癌  腺癌  大细胞癌  腺癌  小细胞癌  鳞状上皮细胞癌  大细胞癌 肺癌的生物学分析 原癌基因——多潜能细胞 小细胞癌 大细胞癌 鳞状上皮细胞癌 腺癌 肺癌的组织学多样性（SCLC） 多潜能细胞或干细胞可以分化为  小细胞肺癌  传统经典细胞系（70%）  其他变化细胞系（30%） 肺癌的组织学多样性（NSCLC） 多潜能细胞或干细胞可以分化为  非小细胞肺癌  鳞状上皮细胞癌  非鳞状上皮细胞癌 肺癌的早期诊断  高死亡率与低治愈率相关（13%）  低治愈率与缺乏早期诊断方法相关  过去的影像检查方法——每年一次的胸 片检查以及每季度一次的痰液细胞学检 查并不成功。  生物学和基因学的特征为诊断带来了新 的可能性。 肺癌的预防  初级预防 85—87%的肺癌是由于吸烟引起的  进一步预防 食物与维生素的摄取可以起到一定的作 用。  建立在基因和生物学改变基础上的预防： 置换缺失的抑癌基因？ 小结  至今还没有建立完善的对于肺癌的镜检 和早期诊断的方法。  85—88%的肺癌是由于吸烟或被动吸烟 而引起的。  减少吸烟仍是最有效的策略。 参考文献  Doll, peto et al. ―Motality in relation to smoking: 20 years observation on male British doctors‖. Br. Med. J., 1976(2) pp 1525-1536.  Law MR. ―Genetic predisposition to lung cancer‖. Br J Cancer 1990(61); 195-206.  Carney DN. ―The biology of lung cancer‖.Current topics in lung cancer 1991, pp3-14 英特网上的更多信息  Department of Epidemiology –Links  Cancer Epidemiology, Biomarkers Prevention Table of Contents  Lecture Link Application  Today’s ??-Smoking and Kreyberg Lung Tumors  What if I smoke cigarettes ?