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DEFICIENCIA DE VITAMINA D, EN INFANTES QUE RECIBEN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

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					    DEFICIENCIA DE VITAMINA D, EN INFANTES QUE
      RECIBEN LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
                                  PALACIOS M. JAIR*

                              VALLEJO D. CATHERINE*

Agosto 20 de 2010



ABSTRACT

Cada día se realiza más énfasis en los grandes beneficios de la lactancia
materna en los niños, procurando un aumento en su práctica, ya que la
lactancia materna exclusiva disminuye la morbi-mortalidad y se considera
fundamental y de mucha ayuda en países en vía de desarrollo. La
lactancia materna exclusiva se recomienda hasta los 6 meses de edad, ya
que después de este tiempo se requieren unos complementos debido a
que la necesidad energética es mayor. Aunque la leche tiene muchos
componentes importantes para el lactante varios estudios han
demostrado que no suple completamente las necesidades de vitamina D,
por tanto no puede ser la única fuente. Otras fuentes potenciales de la
vitamina D es la exposición al sol, o aportes exógenos postnatales que
aumentan las concentraciones de vitamina D activada. Se debe tener en
cuenta que las reservas de vitamina D del neonato dependen de la madre,
y muchos de estos niños con depleción temprana de la vitamina D son
hijos de madres deficientes de la vitamina. Debido a la creciente
incidencia de la deficiencia de vitamina D es importante aplicar métodos
preventivos en lactantes amamantados para evitar así las complicaciones.



PALABRAS CLAVES: Deficiencia de vitamina D, Lactancia materna exclusiva,
desnutrición infantil

                                                  una estrategia de prevención de la
                                                  enfermedad, bajo el lema de
INTRODUCCIÓN
                                                  constituir la mejor y más completa
Varias sociedades médicas, como                   alimentación que el infante puede
por ejemplo la sociedad americana                 recibir(1). Esta campaña ha llevado
de pediatría y otras avaladas por la              a reducir significativamente la
OMS, se han encargado de                          morbimortalidad asociada a eventos
promulgar la lactancia materna                    como        la     desnutrición   y
exclusiva (6 primeros meses) como                 deshidratación      secundaria    a
*Estudiantes VII semestre, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
enfermedad diarreica aguda, dos de                tiempo, predisponiendo al lactante a
las enfermedades más prevalentes                  sufrir déficit nutricional.
en los países mal llamados
                                                  FACTORES DE RIESGO
tercermundistas y que ejerce su
pico de incidencia en los primeros                Hay ciertos factores que aumentan
dos años de edad. Sin embargo al                  la posibilidad de desarrollar esta
predicar este lema nunca se                       afección, uno de ellos corregible y
ocuparon de analizar el impacto                   de gran importancia, como lo es la
negativo que sobre la población                   madre con bajos niveles de vitamina
general ejerce, y es que las madres               D, ya que su hijo será deficiente por
desconocen que sus hijos precisan                 la disminución en la trasferencia
suplir necesidades de vitaminas y                 materno fetal de la vitamina, lo cual
oligoelementos para su óptimo                     se verá reflejado en la disminución
desarrollo, que de alguna manera la               de la masa ósea del recién
lactancia materna exclusiva no                    nacido(3).
alcanza a cubrir.
                                                  Otros factores asociados con un
CONCEPTUALIZACIÓN                                 bajo nivel de vitamina D, son el bajo
                                                  nivel educativo en el cual podemos
La vitamina D es una hormona con
                                                  influir enseñando los beneficios que
múltiples funciones en nuestro
                                                  se obtienen de prácticas como la
organismo, una de ellas regular la
                                                  exposición       al      sol.      Las
cantidad de calcio a nivel intestinal,
favoreciendo su absorción. Se                     manifestaciones             culturales,
                                                  representadas en los hábitos de
denomina deficiencia de vitamina D
                                                  vestido constituyen otra fuente de
cuando un trastorno, ya sea en su
                                                  deficiencia de vitamina D, sobre
producción o adquisición, se ve
                                                  todo      cuando     se    encuentran
representado en una concentración
                                                  condicionadas por la religión(4). La
sanguínea por debajo de 10ng/ml(2,
3). La lactancia materna exclusiva                contaminación del aire puede
                                                  disminuir la exposición a la luz
se encuentra definida como el
                                                  ultravioleta y por tanto disminuye la
periodo de tiempo por lo general
                                                  producción de vitamina por la piel,
seis meses durante el cual el niño
                                                  se conoce que el grupo de personas
no recibe alimentación diferente a la
                                                  que viven en un área con gran
leche materna. Cabe aclarar que
este       periodo     es      variable           contaminación del aire tienen
                                                  menores niveles de vitamina D que
dependiendo de la           ubicación
                                                  los que viven en regiones ausentes
geográfica, ya que en lugares con
                                                  de contaminación.
condiciones          socioeconómicas
difíciles estos periodos de tiempo se             Por último entre los factores que
conciben más largos, de manera                    influyen en esta deficiencia, se
que brinde beneficios por más                     encuentran los recién nacidos
                                                  prematuros de muy bajo peso al
*Estudiantes VII semestre, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
nacer, ya que tienen mala absorción               Se debería implementar en los
de calcio     y deficiencia en la                 hábitos la exposición al sol en horas
conversión de la vitamina D a su                  en que los rayos ultravioletas no
metabolito activo, además de los                  sean tan fuertes como de 7-10 am o
bajos niveles de vitamina D en                    en la tarde de 4-6pm, además del
suero.                                            manejo exógeno en el cual se
                                                  deberá tener buena adherencia para
TRATAMIENTO
                                                  que funcione y se dé a tiempo antes
El tratamiento en este tipo de                    de que se presente la enfermedad y
trastornos incluye el suplementar                 sus complicaciones(1).
vitamina D, y el manejo o                         CONCLUSIÓN
prevención de complicaciones. El
tratamiento puede ser administrado                La lactancia materna exclusiva
vía IV dosis única de 600000 U/I o                como estrategia de promoción de la
vía oral 2000 a 3000, ambas formas                salud       y     prevención         de
han demostrado gran efectividad en                enfermedades en la población
niños(4).                                         lactante es tal vez más que una
                                                  medida instaurada por el hombre,
PREVENCIÓN
                                                  un método de defensa natural, que
La deficiencia de vitamina D se                   asegura en un alto porcentaje, los
considera un problema de salud                    requerimientos nutricionales para
pública,    para     lo    cual    se             este grupo etario. Sin embargo es
recomiendan       suplementos      de             menester reconocer que existen
vitamina D desde los primeros días                elementos como las vitaminas que
de vida por el alto riesgo de                     revisten vital importancia en la
deficiencia. Sin embargo se puede                 regulación metabólica de            las
prevenir administrando vitamina D a               funciones corporales y que la
las embarazadas y las madres                      práctica de la lactancia materna no
lactantes, además de la exposición                alcanza a satisfacer. En el caso
tanto de la madre gestante y                      particular que nos ocupa, la
lactante como del niño a la luz solar.            vitamina        D,          contribuye
La deficiencia de vitamina D se                   enormemente al desarrollo             y
produce principalmente, pero no                   previene la aparición de trastornos
exclusivamente, durante el invierno,              como Raquitismo, crisis convulsivas
así que es recomendable dar el                    secundarias a hipocalcemia o
aporte exógeno de la vitamina en                  desarrollo    motor       lento.     La
estas épocas principalmente. Los                  intervención sobre los factores
bebés que reciben fórmula o reciben               culturales y socioeconómicos a
suplementos      vitamínicos    están             través     de    políticas    públicas
protegidos de la deficiencia de                   efectivas, continúan siendo la
vitamina D.                                       primera línea de acercamiento a
                                                  esta problemática, sin desmeritar el

*Estudiantes VII semestre, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
papel que cumple la puesta en                     deficiency in exclusively breastfed
marcha de acciones tan sencillas                  infants. Indian Pediatr. 2006
como      exponer      con   cierta               Mar;43(3):247-51.
                                                  3.      Cabezuelo Huerta G, Vidal
periodicidad los niños a los rayos
                                                  Mico S, Abeledo Gomez A, Frontera
UV o el consumo de suplementos                    Izquierdo P. [25-Hydroxyvitamin D
de vitamina D durante y después del               levels in infants. Relation with
periodo de gestación, en las                      breast-feeding]. An Pediatr (Barc).
cantidades suficientes(5).                        2007 May;66(5):491-5.
                                                  4.      Ziegler EE, Hollis BW, Nelson
                                                  SE, Jeter JM. Vitamin D deficiency
                                                  in breastfed infants in Iowa.
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1.     Balasubramanian S, Ganesh                  P, Mokal R, Chheda B. Subclinical
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Shivbalan S, Kumar PS.
Hypocalcemia due to vitamin D




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