Gastric Cancer Epidemiology in Chinese

胃癌的流行病学 Suminori Kono 医学博士，理学博士 预防医学教授 Kyushu （九洲）大学医学院 日本福冈 812-8582, skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp 翻译：俞雯清 校对：张镭 张红 主题 了解其描述性特征 学习其预防以及患病风险 了解解释流行病学观测的途径 阅读材料 • Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与 胃癌）cancer causes control(癌症起因的控制） 1996;7:41-55 • World cancer research.（全球癌症研究） Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.（全球 视角：食物，营养和癌症的预防）华盛顿 ：美国癌症研 究机构 1997 胃癌的描述性特征： • • • • • 第二大常见癌症 在世界范围内，发病率呈戏剧性地下降 发生率存在着较大范围的变化 移民中患病风险发生改变 男、女患病比率为：1.5 : 2.0 日本 丹麦 美国白人 年龄上调整过的死亡率变化趋势（每十万人） 部分地区胃癌年发病率的示意图（每十万人计） （自上而下：日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中 国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热 那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利 亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、 美国白人） 男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪，1988-1992 资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997 组织学上胃癌的分类 • 肠内类型 男性及年长者中发病率高（可能受环境影响） • 弥散类型 两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高 肠内类型: 受环境影响? 胃癌患者的五年相对存活率 日本（1987－89） 48％ 美国（1986－91） 丹麦（1983－85） 19％ 19％ 资料来源：Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:4959 胃癌的检查 • 日本全国范围内的检查 • 钡x-射线方法 • 非随机化控制的测试 • 在病情控制的研究中很有用 吸烟与胃癌 日本医师的研究表明： 香烟根数（每天） 相对风险(95%CI)* 从不/已戒 1-19 20+ 1.0 1.7(1.1-2.6) 1.8(1.1-3.0) *根据年龄和酒精射入量经过调整 酗酒与胃癌 •通常情况下，喝酒和胃癌是没有明显关联的。 •例外的：大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发 病率升高有关。 幽门螺旋杆菌与胃癌 （预期研究） 研究（年份） Parsonnet, et al(1991) Nomura, et al(1991) 针对人群 美国卫生维 护组织签署 者 夏威夷的日 本人 相对风险 (95%CI)* 3.6(1.8-7.3) 6.0(2.1-17.3) Forman, et al(1991) 英国人 2.8(1.0-8.0) 幽门螺旋杆菌与胃癌： （最新解释） 导致胃癌的确实原因 非洲的不解的疑问 幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异 饮食与胃癌 预防因素： 确定因素： 蔬菜与水果、冷冻食品 •可能性较大因素：维生素C •可能性较小因素：类胡萝卜素、 葱类、未经加工 的谷物、绿茶 致病因素： •确定因素：没有 •可能性较大因素：高盐食品 •可能性较小因素：淀粉、烤肉与烤鱼 蔬菜和水果的摄入与胃癌 许多病情控制的研究结果： 大量摄入可以降低胃癌发病率 一些预期研究结果： 联系并不显著 具抗氧化作用的微量营养素： 假设的要素 维生素等的摄入与胃癌 随机控制的试验 国家 摄入 β-胡萝卜素 ＋维生素E β-胡萝卜素 相对风险 0.84 中国 芬兰 1.25 1.25 维生素E 用盐腌制的食物与胃癌 许多病情控制的研究表明： 使用精致盐，及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率 预期实验证实： 食用腌制的鱼会增加发病率 高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的 胃癌 饮用绿茶与胃癌 地区 比较(每天） 相对风险 Saga(Jpn) 上海 十杯以上和较 少杯数 喝较浓的茶 0.3 0.5 上海 夏威夷* 四杯以上和不 喝的 0.5 2杯以上和不喝 1.5 的 *对日本人作的预期调查 硝酸盐、亚硝酸盐和 亚硝基化合物与胃癌