Gastric Cancer Epidemiology in Chinese

					胃癌的流行病学
Suminori Kono 医学博士,理学博士 预防医学教授 Kyushu (九洲)大学医学院 日本福冈 812-8582,

skono@pheath.medkyushu-u.ac.jp
翻译:俞雯清 校对:张镭 张红

主题
了解其描述性特征 学习其预防以及患病风险 了解解释流行病学观测的途径

阅读材料
• Kono S Hirohata T. Nutition and stomach cancer(营养与 胃癌)cancer causes control(癌症起因的控制) 1996;7:41-55 • World cancer research.(全球癌症研究) Food, nutrition and the prevention of cancer:a global perspective.(全球 视角:食物,营养和癌症的预防)华盛顿 :美国癌症研 究机构 1997

胃癌的描述性特征:
• • • • • 第二大常见癌症 在世界范围内,发病率呈戏剧性地下降 发生率存在着较大范围的变化 移民中患病风险发生改变 男、女患病比率为:1.5 : 2.0

日本

丹麦
美国白人

年龄上调整过的死亡率变化趋势(每十万人)

部分地区胃癌年发病率的示意图(每十万人计)

(自上而下:日本宫城、日本大阪、哥斯达黎加、中 国上海、哥伦比亚卡利、夏威夷的日本裔、意大利热 那亚、芬兰、英格兰和威尔士、美国黑人、阿尔及利 亚Setif 、澳大利亚新南威尔士、丹麦、印度Bomba、 美国白人)

男、女性中特定年龄层胃癌发病率对比 日本大阪,1988-1992
资料来源: Cancer Incidence in Five Continents Vol 7, IARC, 1997

组织学上胃癌的分类
• 肠内类型
男性及年长者中发病率高(可能受环境影响)

• 弥散类型
两性发病率差别不大且在年轻人中发病率较高 肠内类型: 受环境影响?

胃癌患者的五年相对存活率
日本(1987-89)
美国(1986-91) 丹麦(1983-85)

48%
19% 19%

资料来源:Hanai A Jpn J Cancer Clin 1998;44:4959

胃癌的检查
• 日本全国范围内的检查
• 钡x-射线方法

• 非随机化控制的测试
• 在病情控制的研究中很有用

吸烟与胃癌
日本医师的研究表明:

香烟根数(每天) 从不/已戒
1-19

相对风险(95%CI)* 1.0
1.7(1.1-2.6)

20+

1.8(1.1-3.0)

*根据年龄和酒精射入量经过调整

酗酒与胃癌
•通常情况下,喝酒和胃癌是没有明显关联的。
•例外的:大量饮用红酒和伏特加酒与胃癌发 病率升高有关。

幽门螺旋杆菌与胃癌 (预期研究)
研究(年份) 针对人群 相对风险 (95%CI)*

Parsonnet, et al(1991) Nomura, et al(1991) Forman, et al(1991)

美国卫生维 3.6(1.8-7.3) 护组织签署 者 夏威夷的日 6.0(2.1-17.3) 本人 英国人 2.8(1.0-8.0)

幽门螺旋杆菌与胃癌: (最新解释)
导致胃癌的确实原因 非洲的不解的疑问 幽门螺旋杆菌的感染不存在性别差异

饮食与胃癌
预防因素:
确定因素: 蔬菜与水果、冷冻食品 •可能性较大因素:维生素C •可能性较小因素:类胡萝卜素、 葱类、未经加工 的谷物、绿茶

致病因素:
•确定因素:没有 •可能性较大因素:高盐食品 •可能性较小因素:淀粉、烤肉与烤鱼

蔬菜和水果的摄入与胃癌
许多病情控制的研究结果:

大量摄入可以降低胃癌发病率
一些预期研究结果:

联系并不显著
具抗氧化作用的微量营养素:

假设的要素

维生素等的摄入与胃癌 随机控制的试验
国家 摄入
β-胡萝卜素 +维生素E

相对风险
0.84 1.25 1.25

中国 芬兰

β-胡萝卜素 维生素E

用盐腌制的食物与胃癌
许多病情控制的研究表明:

使用精致盐,及盐腌制的食品会增加胃癌的发病率

预期实验证实:

食用腌制的鱼会增加发病率

高盐的摄入在小鼠身上会引发化学诱导的 胃癌

饮用绿茶与胃癌
地区
Saga(Jpn)

比较(每天)
十杯以上和较 少杯数

相对风险
0.3

上海 上海 夏威夷*

喝较浓的茶 四杯以上和不 喝的

0.5 0.5

2杯以上和不喝 1.5 的

*对日本人作的预期调查

硝酸盐、亚硝酸盐和 亚硝基化合物与胃癌


				
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posted:4/16/2008
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