Counceling in HIV AIDS in Chinese

HIV/AIDS咨询服务 Arun Kr Sharma医生 印度医学科学学院社会医学系 德里110095 Email:tingu98@hotmail.com 译者： 呐喊的虫子/丁香园 定义 咨询技巧作为一个工具，适当的使用可以帮助 个人寻找和发现他们自己面临的困境的解决办 法。 另一个可以选择的定义： 它是人与人之间交流的一种特殊形式。通 过交流，人们的感情、思想、态度得到表 达、探究和阐明。 和HIV/AIDS预防相关的方法中，咨 询服务是唯一实用的，可以促进人们改 变和采用长期低风险的行为。 为什么咨询服务是必需的？ *因为感染了HIV就是终生的。 *为了面对HIV阳性结果，过上有意义的生活。 *为了在人的一生中调整和学习应对变化，以减少感染 HIV的风险。 因为一旦被发现HIV阳性，人们就惊慌失措， 不知道做什么，所以咨询服务是必需的。那些 高危人群不知道是否去做HIV检测。另一个重 要的问题是委婉地告诉家庭成员和性伴侣。在 这种情况下，咨询服务帮助人们正视感染HIV 的现实，使他们以一种平衡的方式行事。 目的 •提供精神的社会的支持 •阻止HIV感染的传播 •提高HIV感染人群的生活质量 •为那些有感染HIV的潜在危险的人们提 供风险评估 谁来咨询？ ● 向那些寻求HIV测试的人们提供咨 询服务是重要的，因为他们通常没意识 到这种病无法根治的事实，一旦检测是 HIV阳性，生活就会不同。咨询服务可 以帮助他们务实地看待这个结果。 家人和雇主们通常会简单地对待 HIV阳性的人。他会丢掉工作，并且遭 到家人的排斥。他们需要被劝告以感性 的方式接受他。 我已经看到医学生们、医生和护理 人员身上溅上一个人（他的HIV检测还 不知道结果）的血，便会幻想，接着就 假定自己变成HIV阳性。这样的恐惧演 变成了严重的心理问题。这样的健康专 业人员需要巧妙的咨询服务。咨询服务 也会帮助他们练习全面的预防。 自我激励的咨询服务寻求者 ●寻求HIV检测的人 ● HIV阳性的人 ●高风险人群 ●家庭成员 ●雇主 ●从事健康专业人员 ●没意识到危险的人 顾问的特征 ● ● 敬业 心胸开阔 经常提供咨询是一份苛求的工作。他 不得不和有压力的人在一起工作。精 疲力尽在顾问中相当普遍。因此需要 非常敬业。 顾问须切记不能把自己的价值观强加 给顾客。顾客的观点必须得到认同。 这需要顾问有开阔的心胸和公正的态 度。 ● ● 非审判式的 责任感 病人倾听者 有耐心 专心 见多识广 ● ● ● ● ● 积极的肢体语言 咨询服务需要的技巧 ● ● ● 优秀的交流技巧 判断一个人心情状态的能力 快速投入感情的回应 集中精神 感情的反映 提问 解释 咨询服务是一个动态过程。 顾问必须很快把握顾客的 心情状态，关心和担忧的 事情，自信力和处理危机 的能力。他必须相应地进 行下去。并且必须根据顾 客的每个回答改变方法。 顾问应该通过感情的流露， 提问和解释，使他看起来 积极地投入到了理解顾客 的两难境地中去。 ● ● ● ● 咨询服务需要的技巧 ● 尊敬他人 组织和优化 有助于阐明策略 帮助发展处理机制 ● ● ● 咨询服务的阶段 ● ● 冒险评价咨询服务 测试前咨询服务 测试前咨询服务帮助顾客理解 ●测试后咨询服务 HIV测试的可能结果。它可能 是阳性的，阴性的或是可疑的。 ●继续行动咨询服务 顾问必须解释每一种结果的意 思。这应该被利用来当作评估 顾客对阳性或阴性测试结果的 可能反应的一个机会。 测试后咨询服务的一个主要元 素就是委婉的把坏消息告诉某 人。这需要特别的技巧和对顾 客心情的正确判断。 咨询服务的原则 ● ● 对客户毫无条件的尊重 信任和保密 感情投入 时间 ● ● 顾问留给顾客的时间越 多，结果越好。一些情 况下，咨询服务会议不 能被时间限制。 咨询服务中的步骤 ● 建立亲善 得到信任 解释界限 辨别难题 讨论选择 ● ● ● ● ● ● 采取行动 继续行动 顾问的角色 • • • • 拥护者 健康教育 受推举的人 临床治疗学家 咨询服务的内容 咨询服务的内容依赖于顾客的领会能力。它是 一个动态的过程。顾问必须能迅速的评估出顾 客需要什么及其心情状况。 然而，接下来的内容应该被合并到所有咨询服 务的特定情节中： 例如，当和一个大学生谈话时，顾问应该大方，并且使这个大 学生感到大方和舒适。不应该像在课堂里。 和没受过教育的人及缺乏自信的人谈话时，顾问可能必须应用 优势，提供建议和指导。 有时候，顾问必须表现得像个朋友，以与顾客等同的身份对待 他，使他树立起自信。 咨询服务的内容 • • • • • 预防感染和再感染的需要 关于HIV感染和相关疾病的基本信息 顾客感染的可能源泉的回顾 包括安全套使用安全性行为的方法 障碍的探测到行为的改变 咨询服务的内容 ● 关于HIV检测能做和不能做的信息 处理HIV检测结果 需要把顾客的HIV身份告诉他生活中的关键 ● ● 人物 ● 处理敌对、恐惧、暴力、压抑、自杀趋向 HIV咨询服务的工作目标 • • • • • • • • 形成一种帮助关系 澄清和讲解难题 建立个人目标 提供选择来源的信息 现实事物的选择 动机的激励和下定的决心 帮助顾客发展能力 认识到和诊断心理压抑的征兆并提供支持 对阳性测试结果的可能反应 • • • • • • 恐惧 失落感 悲伤 负罪感 拒绝 忧郁 • • • • • • 愤怒 焦虑 压抑 震动 丧失自尊 自杀 HIV咨询服务中的特殊情况 ● 孕妇 没有孩子的夫妇 孕妇面临的困境：是否继续怀孕？ 这种情况下，怀孕的耐受成了关 ●阳性的哺乳期妇女 键问题。怀孕后期堕胎是不明智 ● HIV感染者的配偶和家庭 的。同样顾问应该理解孕妇的精 成员 神状态。堕胎还是生下孩子，这 决定于孕妇的精神状态，经济支 持和对生下孩子的理解能力。 没有孩子的夫妇可能很想有个孩 子。这种情况下，堕胎作为一种 选择应该被讨论。 ● 处理HIV阳性者的家庭成员变得 很困难。 一些常见的 咨询服务误区 • • • • • • • 指引和引导 有偏见和评价 说教，布道和资助 没有保证的放心 没有接受顾问的感情 审问 鼓励依赖 —通过说出选择把想法植入顾客的脑海， 而不是让顾客自己决定； —想当然认为某人是CSW。假定某人习惯 不好； —告诉顾客不要和多人发生性行为，因为 那是不好的； —告诉某人不要担心。即使他是阳性，他 也会过上正常的生活。HIV伤害不了他； —假定顾客做假； —问太多私生活的问题； —告诉他，你，作为一个顾问，会照顾他 的所有难题。