Cancer Epidemiology in Chinese

癌症：全球的关注 关于癌症的流行病学 1998年10月修订 Dr.L.Martin Jerry MD PhD 世界卫生组织癌症控制合作中心  Tom Baker 癌症中心，加拿大，卡尔加里  癌症：全球的关注 癌症的流行病学  1990 2000 2010  六千万死亡 八千万死亡  2/3在只有5%资源的发展中国家  四千万的死亡可以防止  癌症是什么？ 癌症的生物学  癌症的社会学  癌症的生物学（1） 许多疾病；一个疾病的进程  细胞生长和分化的紊乱  癌症的生物学（2）  宿主抵抗的角色 结果 宿主 抵抗力 平衡 肿瘤 癌症的生物学（3）  癌症发展的阶段 健康的细胞 发育异常 原位癌 局部癌 局部扩散 全身病变 第一阶段 第二阶段或第三阶段 第四阶段 癌症的生物学（4） 诊断和发现 癌症是一种组织病理性的诊断  生物标记的重要性  癌症的生物学（5） 含义 三分“法则” 三分之一可以预防；三分之一可以治疗 （发达国家为二分之一）  筛查的重要性：越早的诊断意味着更大的治 愈可能性  癌症的社会学（1） 癌症是一种生活方式的疾病  癌作为生活方式的后果而产生   生活条件  工作条件 癌症的社会学（2） 人们的居住  地理和时间的变化 习惯： 烟草——肺癌 饮食——胃癌 食品保存——胃癌或肝癌  环境危害 病毒：肝癌 癌症的社会学（3）  人类对世界所作的改变（工业） 致电离辐射 制造业：染料和石棉 癌症的社会学（4） 癌症控制的暗示 改变生活方式的重要性  预防和检查的重要性  国家水平上癌症控制的公共卫生策略需要  预防；检查及早期诊断；治疗；减轻 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素  1.物理因素的致癌作用 离子辐射——X射线、放射线 非离子辐射——阳光 物理物质——石棉、污染 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素  2.化学因素的致癌作用 引发和促进 工业照射 习惯 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素  3.生物因素的致癌作用 病毒 寄生虫 癌症的原因 疾病控制中重要的外部因素  4饮食在癌症病因中的作用 饮食中的脂肪 食品的保存 饮食中的保护物质 癌基因：最终的共同通路 化学因素 病毒 辐射 发动癌基因的激活程序 激活另外的癌基因 恶性转化 •避开生长调控 •侵蚀 •转移 癌症的原因 病因学的社会学因素  社会阶级  社会经济学因素  职业  工业危害  医疗服务  放射线和药物治疗  生活方式  习惯和食品处理  大气和水污染 癌症病因的概括        吸烟 饮食因素 肥胖 锻炼 职业 遗传学因素 传染性因素        生殖因素 社会经济学地位 环境污染 紫外线 辐射 处方药物 电磁学领域 1981年美国癌症死亡原因 因素 烟草 饮酒 饮食 生殖及性行为 职业 污染 工业产品 药品及医疗产品 地理因素 最佳估计值 30 3 35 7 4 2 1 1 3 范围 25-40 2-4 10-70 1-13 2-8 1-5 1-2 0.5-3 2-4 癌症：全球的健康问题 在发展中国家的情况 感染：每年1600万人死于感染  感染和死亡胎儿占1/2的死亡率 癌症占世界1/20的死亡率。 因为传染病下降，非传染病如癌症则相应的增加  改善的生活水平  工业化 癌症：全球的健康问题 在发达国家的情况 ¼的全部死亡率  继心血管之后第二大死亡率 正在增长的死亡原因  心血管疾病在降低  人口老龄化  烟草 感染和死亡胎儿占1/10的死亡率 转变现象（1990） 世界 5267 人口（百万） 感染性疾病 45.8% 发展中国家 温和的转变 发达国家 （撒哈拉以 （拉丁美洲） （如曼哈顿 南非洲） 经济区） 510 444 798 71.3% 42.2% 9.7% 非感染性疾 42.2% 病 （肿瘤） (5.8%) 11.9% 外伤 DALYS 259 /1000人 19.4% (1.5%) 9.3% 575 42.8% (5.2%) 15.0% 260 78.4% (19.1%) 11.9% 117 癌症：全球的健康问题 在不同的国家癌症多发于不同的部位 口腔癌  胃癌  肝癌  宫颈癌  肺癌  印度 日本，中国，拉丁美洲，东欧 非洲，东亚，西太平洋地区 印度，非洲，拉丁美洲 北美，欧洲，上海 非洲较低 发达国家较高 癌症：全球的健康问题  流行病学和长时期的趋势 癌症：全球的健康问题 癌症的社会影响  社会影响 患者，家庭和团体 社会隔绝和瑕疵 缺少工作和保险 经济独立 治疗费用 癌症：全球的健康问题 癌症的经济影响  直接消费： 医院，医师和其他医疗相关资源，药品 1977，美国：7百万美元  间接消费： 早期发病和死亡造成生产力的降低 1977，美国：1，500万美元（加10%贬值率）  总和： 1977，美国：2，200万美元或每人平均100美元 小结 癌症是一组有相同生物学特征的非感染性疾 病  癌症是生活方式的疾病，包括宿主防御和基 因因素  60%-80%的癌症可以避免  公共卫生学上癌症控制需要如下几点  预防；检查及早期诊断；治疗；减轻